患者入院和出院的護理

1、關(guān)于患者入院和出院的護理第1頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三Company Logo新課導(dǎo)入 患者，張三，男性，33歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時撞擊護欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物模糊、暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問：該病人轉(zhuǎn)運過程中有哪些注意事項？第2頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三Company Logo職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標1.

2、專業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院常用運送病人的護理技術(shù) 2.專業(yè)理論知識：掌握運送法的目的、操作步驟、注意事項3.職業(yè)核心能力：掌握預(yù)防機械性損傷能力;具備團隊協(xié)作、互助意識；具有慎獨精神第3頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三運送病人法常用運送方法平車運送法輪椅運送法擔架運送法不能自行移動的病人入院、出院、接受檢查或治療時，可酌情采取輪椅、平車、或擔架等工具運送。第4頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三Company Logo 一、輪椅運送法（小先生）【目的】1.運送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動，促進血液循環(huán)及體力恢復(fù)【注意】檢查輪椅性能，以確保正

3、常使用；患者上下輪椅時，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘第5頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三二、輪椅運送法請患者雙手置于護士肩上，護士雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床第6頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三一、輪椅運送法避免患者受涼囑患者扶著扶手，盡量向后靠，坐穩(wěn)、抬頭，不可前傾、自行站起或下輪椅第7頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三二、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法(小先生）目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢2.預(yù)防并發(fā)癥。3. 滿足治療、護理的需要。準備護士準備 2.病人準備 3. 用物準備根據(jù)病情備好枕頭床

4、檔4.環(huán)境準備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時進行遮擋。第8頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法適用于體重較輕的病人第9頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 適用于體重較重或病情較重的患者第10頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項 1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則。2.移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。 3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三協(xié)助

5、病人翻身側(cè)臥法的注意事項 5.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。 6.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間 4.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢第12頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三三、協(xié)助病人移向床頭法目的 協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。第13頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三一人協(xié)助病人移向床頭法 適用于能協(xié)助完成上移或體重較輕的患者。枕橫立于床頭，避免撞傷病人第14頁，共35頁，2022年，5

6、月20日，16點48分，星期三二人協(xié)助病人移向床頭法適用于不能協(xié)助完成上移或體重較重的患者枕橫立于床頭，避免撞傷病人第15頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三Company Logo 四、平車運送法【目的】【實施】移椅松被安置平車托起病人搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運方法用于運送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)第16頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三（一）挪動法大輪靠床頭（大輪為頭端），將閘制動按上半身、臀部、下半身的順序挪動第17頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三（二）一人搬運法安置好患者身上的導(dǎo)管平

7、車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動搬運者一臂自患者腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部偏向一側(cè)；患者雙臂交叉于搬運者頸后并雙手用力握住搬運者。第18頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三（三）兩人搬運法操作者甲、乙二人站在床的一側(cè)，將患者上肢交叉于腹部，使患者處于頭高位將患者移至床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窩處）。第19頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三（四）三人搬運法將患者移至床邊，甲托住患者的頭、頸、肩及背部；乙托住患者的腰、臀部；丙托住患者的腘窩及小腿部。三人同時抬起，使患者身體稍

8、向護士傾斜第20頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三（五）四人搬運法搬運者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起患者的頭、頸肩及雙腿；搬運者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時抬起。適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者或病情較重及體重較重的患者第21頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三（六）注意事項1.使用前檢查平車性能，保持完好，確保安全。2.搬運前妥善安置好患者身上的各種導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、受壓、扭曲、液體逆流，保持引流通暢。3.注意節(jié)力4.注意保暖，避免受涼。5.骨折患者，車上墊硬板，固定好骨折部位；昏迷患者，去枕

9、平臥，頭偏向一側(cè)。頸椎損傷，搬運時保持頭部中立位，如搬運不當會引起高位脊髓損傷，立即發(fā)生高位截癱甚至死亡。第22頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三6.患者躺與平車中央，如一端為大輪，應(yīng)將患者頭部安置于大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，減少顛簸不適感。7.護士站在患者頭側(cè)，便于觀察病情；運送過程中不能中斷治療，輸液者保持輸液瓶的高度，固定穿刺部位；輸液管、氧氣管、流量管保持通暢。8.護送中推車速度適宜，上下坡時，患者頭部始終處于高處，以減輕患者不適；推車進門時，先將門打開，不可用車撞門，以免震蕩患者及損壞設(shè)施。（六）注意事項第23頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分

10、，星期三五、保護患者安全的措施1.約束帶 2.床檔 3.支被架 多功能床檔半自動床檔木欄床檔（一）保護用具的種類第24頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三（二）保護具應(yīng)用注意事項1234維護病人的自尊使用前做好解釋工作。保護具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺第25頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三課堂小結(jié)1、常用的運送方法：輪椅運送法、平車運送法、擔架運送法。2、各運送法搬運的方法3、各運送法的注意事項4.一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法二人協(xié)

11、助患者翻身側(cè)臥法5.保護具的種類：床擋、約束帶、支被架第26頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三Company Logo 患者，張三，男性，33歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時撞擊護欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物模糊、暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問：該病人轉(zhuǎn)運過程中有哪些注意事項？案例分析第27頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三案例分析通過以

12、上案例總結(jié)出搬運過程中的注意事項如下： 1.檢查搬運工具的性能 2.搬運動作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適 3.上下交通工具或上下樓時，病人的頭部始終處于高位 4.運送時，病人的頭在后，便于觀察病情變化 5.健康教育第28頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三Company Logo護考模擬、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護理的首先步驟是（）.詢問病史，填寫入院護理評估單 .準備急救物品，等待醫(yī)生到來.置休克臥位，測體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救.填寫各種卡

13、片，做入院指導(dǎo).熱情接待，給病人留下良好印象C第29頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三Company Logo護考模擬2、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準備用平車送病區(qū)住院，途中護士應(yīng)注意（）.拔管暫停輸液吸氧.留管暫停輸液吸氧.繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷.暫停輸液，吸氧繼續(xù) .暫停吸氧，輸液繼續(xù)3、用輪椅接送病人時，輪椅位置是( )A.放在床頭，面向床尾 B.放在床尾，面向床鋪 C.放在床旁，椅背靠床沿 D.放在床旁，面向床尾 E.面向床頭，椅背與床尾平齊CC第30頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三護考模擬4.推平車上下坡時，應(yīng)

14、注意( ) A.病人頭向后 B.病人頭向前 C.病人頭在高處一端 D. 病人頭在低處一端 E.病人頭在小輪一端5.平車運送骨折病人時應(yīng)特別注意的是( ) A.車上需墊木板 B.動作輕穩(wěn)、保證病人安全 C.為爭取時間盡量加快速度 D.觀察病情變化 E.病人頭向高處6.用平車運送輸液病人正確的是( ) A.護士站在病人腳側(cè) B.用平車輕輕把門撞開 C.調(diào)快輸液速度 D.固定穿刺部位，防針頭脫出 E.旋緊調(diào)節(jié)器減慢滴速CAD第31頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三護考模擬7.推平車應(yīng)將頭部置于何端( ) A.下坡時，病人頭在平車前端 B. 上坡時，病人頭在平車后端 C.病人頭在平車大輪一端 D.病人頭部面向家屬一端 E.上坡時可車速可稍加快些8.單人搬運病人時平車與床最合適的角度是( )A.平車頭端與床尾呈鈍角 B.平車尾端與床尾呈鈍角 C. 平車尾端與床尾呈銳角D.平車頭端與床尾呈銳角 E. 平車頭端與床尾呈直角CA第32頁，共35頁，2022年，5月20日，16點48分，星期三護考模擬9.護理操作時用力不當常會給護士帶來( ) A.踝部外傷 B.心理壓力 C.韌帶裂傷 D.骨折 E.肌肉拉傷10.三人搬運病人的正確做法是( ) A.甲托病人頭肩部，乙托背臀部，丙托腘窩和腿部 B.甲托病人頭部，