全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件

1、時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)概論前言隨著社會的發(fā)展,人口老齡化問題的突出,工傷、交通事故、運動損傷等意外傷害的增多,以及疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)也已經(jīng)從單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防一保健一治療一康復(fù)“四位一體”的新的疾病治療模式。人們對疾病、功能障礙、殘疾和健康等概念的認(rèn)識已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變。如果是一個醫(yī)生只注重針對疾病的治療(手術(shù)、用藥等),而不懂得如何使患者盡快的恢復(fù)功能,增強患者獨立生活和參與社會的能力,就很難滿足患者真正恢復(fù)健康的要求 耐久跑是初中體育必考的田徑項目，對發(fā)展學(xué)生的體力、耐力、體能，提高身體

2、素質(zhì)有著重要作用。然而，我在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，不少初中生對耐久跑不感興趣，經(jīng)常用各種理由逃避訓(xùn)練，課后訓(xùn)練更是不積極，導(dǎo)致訓(xùn)練效果不佳。初中生正處于叛逆成長期，教師如何緊扣耐久跑的訓(xùn)練特點，有效搭建平臺，變枯燥為有趣的訓(xùn)練，從而讓學(xué)生以積極的心態(tài)參與訓(xùn)練？ 一、引入游戲比賽，讓枯燥的練習(xí)變得有趣 耐久跑是一項對學(xué)生體力和耐力有一定要求的訓(xùn)練項目，想讓學(xué)生堅持參加耐久跑有一定難度，現(xiàn)在不少初中生是獨生子女，生活條件比較好，耐久跑需要刻苦訓(xùn)練才能達到一定效果，不少學(xué)生都是以應(yīng)付式的心態(tài)面對。什么原因造成的？有些教師在開展耐久跑訓(xùn)練時，以慣用的思維模式引導(dǎo)課堂，如讓學(xué)生簡單做下準(zhǔn)備動作，就沿著操場一圈

3、圈的跑，甚至為學(xué)生下達死任務(wù)，正處于叛逆成長期的初中生，容易產(chǎn)生抵抗情緒，訓(xùn)練效果自然就差。想改變枯燥的課堂模式，需要教師創(chuàng)新耐久跑的訓(xùn)練方式，引入游戲比賽等激發(fā)學(xué)生興趣，從而讓學(xué)生意識到體力和耐力對提高身體素質(zhì)的重要性，進而以積極心態(tài)參與訓(xùn)練。 如在一次耐久跑訓(xùn)練的課堂上，我不再讓學(xué)生一圈圈的悶跑，而是引入與耐力有關(guān)的體育游戲。先將學(xué)生按平時耐力跑的測試成績進行合理分組，讓每個比賽小組（8人一組）的實力相近，然后設(shè)計游戲規(guī)則，每個比賽小組每個隊員都必須跑完400米，隊員之間以接力比賽形式進行。為了讓比賽更有組織性，我將小組成員固定下來，并選出組長，然后告訴學(xué)生會在一個月時間利用一定的體育課時

4、組織比賽。比賽開始了，操場上非常熱鬧，個個都想為小組爭時間，由于400米需要學(xué)生一定的耐力和爆發(fā)力，不少學(xué)生在激烈的比賽中明顯感到體力不支。比賽結(jié)束了，小組成員異常團結(jié)，他們紛紛評論比賽情況，并為下次比賽提出一些思路。在課堂結(jié)束前，教師對本次比賽提出了自己的看法，并告訴學(xué)生下次比賽的時間，希望通過這次比賽為想獲勝的小組提供一些思路。由于400米需要一定的耐力和體力，每個小組為了能在下次比賽中獲勝，他們會組織成員進行耐久跑訓(xùn)練?？梢哉f，引入游戲比賽真正讓學(xué)生實現(xiàn)由“要我練”到“我要練”的轉(zhuǎn)變。 二、開發(fā)多樣的訓(xùn)練環(huán)境，讓訓(xùn)練更有趣 耐久跑訓(xùn)練并不是一天兩天能達到效果，它是一個長期的訓(xùn)練過程。耐久

5、跑的訓(xùn)練環(huán)境其實是比較多的，只要有合適的場所就能訓(xùn)練。但如果讓訓(xùn)練者持續(xù)在同一熟悉的場地進行練習(xí)，容易產(chǎn)生枯燥的情緒及厭惡感。耐久跑在選擇場地時，可以考慮空氣比較新鮮、車流比較少的地方，而這些資源在生活中比較容易找到，教師要引導(dǎo)學(xué)生不斷開發(fā)訓(xùn)練環(huán)境，讓學(xué)生在變換環(huán)境中對耐久跑產(chǎn)生新鮮感，進而以積極心態(tài)參與訓(xùn)練。 校園是學(xué)習(xí)生活的重要場所，操作上的環(huán)形跑道是學(xué)生進行耐力跑的重要場地，但長期在跑道上訓(xùn)練會讓學(xué)生產(chǎn)生煩躁情緒。初中校園基本上面積比較大，而且綠化還是不錯的，教師可以提前到校園轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，對校園整體環(huán)境有比較全面的了解，然后結(jié)合學(xué)校布局開發(fā)幾條線路出來，課外時間帶上幾個學(xué)生去試跑，如果學(xué)生感覺

6、不錯，就可以向全體學(xué)生推薦，學(xué)生在訓(xùn)練時也可以根據(jù)自己的喜好開發(fā)不一樣的線路。校園之外也是耐久跑訓(xùn)練的大環(huán)境，但在選擇校外訓(xùn)練環(huán)境時，要讓學(xué)生避開車來車往的線路?，F(xiàn)在不少城市興建了公園，公園空氣好，車輛又少，而且還有不少愛運動的人在鍛煉，它就是學(xué)生進行耐久跑的好場地。來自農(nóng)村的學(xué)生可以選擇地勢比較平坦，綠化又比較好的環(huán)境進行耐久跑訓(xùn)練。多元化的訓(xùn)練環(huán)境會讓學(xué)生對耐久跑產(chǎn)生積極的情感體驗，從而持續(xù)參加訓(xùn)練。 三、巧借多元訓(xùn)練方式，激活耐久跑訓(xùn)練 耐久跑需要學(xué)生長期訓(xùn)練才能見到效果，初中生正處于叛逆成長期，單一的訓(xùn)練方式會讓他們產(chǎn)生枯燥情緒，學(xué)生經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練卻見不到效果，就會編一些理由逃避。

7、因此，教師可以結(jié)合耐久跑對耐力、體力和速度的要求開發(fā)一些輔助訓(xùn)練項目，通過輔助訓(xùn)練項目激發(fā)學(xué)生對體育訓(xùn)練的興趣，進而持續(xù)參與體育訓(xùn)練。 大部分初中男生對籃球比較感興趣，籃球運動是一項對學(xué)生體能要求比較高的項目，特別是在比賽中，學(xué)生想打完全場必須有一定的體能支撐才行。因此，教師可以引導(dǎo)學(xué)生耐久跑和籃球運動交叉進行。跳繩對提高學(xué)生的攝氧能力，增加肌肉強度，促進體能訓(xùn)練效果很好，特別是在訓(xùn)練過程中，學(xué)生全身都要動起來，能全面提高學(xué)生的身體素質(zhì)。隨著陽光體育的開展，基本上每個學(xué)生都掌握了跳繩的訓(xùn)練方法，跳繩對場地和器材要求比較低，只要有一根跳繩就能實現(xiàn)。跳繩活動可以安排在耐久跑訓(xùn)練之前，也可以安排在耐

8、久跑之后，讓學(xué)生借跳繩活動發(fā)展耐力和體力?？梢哉f，巧妙設(shè)計多元的訓(xùn)練方式，能突破單一的耐久跑訓(xùn)練方式所帶來的局限性，從而促進學(xué)生對體育訓(xùn)練產(chǎn)生興趣。 總之，耐久跑作為初中體育教學(xué)重要的訓(xùn)練內(nèi)容，對發(fā)展學(xué)生的耐力、體力、體能有著重要作用。想讓初中生對耐久跑產(chǎn)生持久的訓(xùn)練興趣，需要教師緊扣耐久跑的訓(xùn)練特點，巧妙地將枯燥的訓(xùn)練方式變成學(xué)生喜愛的活動，從而讓學(xué)生以積極心態(tài)參與訓(xùn)練，讓耐久跑散發(fā)出經(jīng)典的魅力。 教育效果的后置性是客觀存在的，但卻往往被人們忽視，尤其是被教育評價的管理者所忽視。如果不能充分認(rèn)識教育效果后置性及其基本特征，就容易造成對教育者教育行為評價上的偏失。 “后置”一詞是對時空與操作順

9、序的一種描述。所謂“教育效果的后置性”是指針對隱性培養(yǎng)目標(biāo)的當(dāng)前教育行為，其作用效果可能要經(jīng)過較長時間才能有所體現(xiàn)，即要經(jīng)過一段鞏固、強化、內(nèi)化以及遷移過程，在一定的條件下顯現(xiàn)出來。我們把教育具有的這種特征稱為教育效果的后置性。教育效果的后置性不僅存在于非智力因素的培養(yǎng)領(lǐng)域，如審美能力、道德情操、個性品質(zhì)、組織能力等，也存在于智力因素的培養(yǎng)領(lǐng)域，如思維能力、科學(xué)素養(yǎng)、認(rèn)知水平等。對教育效果后置性的理解應(yīng)把握如下兩個特征。 第一，教育教學(xué)具有過程的長期性和反饋的延時性。一般說來，針對某些具體知識的教學(xué)，完全可以實現(xiàn)效果的及時反饋。比如學(xué)習(xí)一個公式、識記幾個單詞、理解一種解法、模仿一套動作、遵守某

10、項紀(jì)律等具體行為，學(xué)生立即可以把握或在較短的時間內(nèi)運用，也便于檢測。但對于思維能力的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和思想的內(nèi)化，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是短時間就能有理想效果的。學(xué)生的養(yǎng)成教育、愛國主義情操的培養(yǎng)、審美能力的培養(yǎng)，也不可能通過短期培訓(xùn)就能達成培養(yǎng)目標(biāo)，而是需要點滴積淀。這樣，培養(yǎng)過程的長期性也必然決定了教育效果反饋的延時性。 第二，教育教學(xué)具有效果轉(zhuǎn)化的內(nèi)隱性和效果再現(xiàn)的條件性。受教育者對教育者實施的教育行為的內(nèi)化是一個很復(fù)雜的心理活動，很多方面不會外露，但不能因此就判定教育者沒有達到教育效果。因為，不同目標(biāo)的實現(xiàn)過程與方法是有差別的，“知識與技能”可以通過即時性傳授與訓(xùn)練來實現(xiàn)，但“情感態(tài)度與價值觀”目標(biāo)的

11、實現(xiàn)則需要更多的感悟與體驗。學(xué)生往往要通過參與一定的任務(wù)或活動來感知，在感知的基礎(chǔ)上產(chǎn)生體驗，再在體驗的基礎(chǔ)上有所感悟，最后內(nèi)化為自己的經(jīng)驗?？梢?，沒有顯現(xiàn)的原因要么是內(nèi)化得不夠成熟，要么是沒有給學(xué)生提供能夠表現(xiàn)的時空或條件，而這個適合的條件可能要經(jīng)過幾個月、幾年或更長的時間。比如，“具有較強的組織能力”“具有拾金不昧的品格”“具備較強的適應(yīng)能力”等，這些素質(zhì)的展示很可能要等到學(xué)生走上社會、走上工作崗位之后。 如果沒有理解“教育效果的后置性”這一重要規(guī)律，在評價領(lǐng)域就會引發(fā)不必要的混亂，從而導(dǎo)致教育行為結(jié)束之后，因未能及時看到理想的回報而心急氣躁，甚至?xí)岩山逃椒ǖ目茖W(xué)性，這對教育發(fā)展是非常

12、不利的。 教育效果的后置性客觀上要求評價應(yīng)當(dāng)具有動態(tài)特征，體現(xiàn)發(fā)展性。只有對受教育者的過程及后期表現(xiàn)進行跟蹤評價，才能更準(zhǔn)確地評價教育者當(dāng)前的教育效果，顯然，這種設(shè)想在現(xiàn)實操作中尚有難度。因此，如何以科學(xué)的發(fā)展觀來建構(gòu)一套合理有效的評價體系是我們面臨的一個重要課題。 教育效果的后置性客觀上要求： 1 賦予教育者足夠的時間跨度。循序漸進原則符合教育的內(nèi)在規(guī)律，它必然決定了教育行為的長期性，正所謂“十年樹木，百年樹人”。即使是智力領(lǐng)域中的某些顯性目標(biāo)的培養(yǎng)，也需要一定的課時來完成。教育實踐表明，短時的加工不會使成績發(fā)生明顯的提升，特別是在學(xué)校中，教師個體的教學(xué)風(fēng)格、教學(xué)策略所產(chǎn)生的效果是需要逐步被

13、認(rèn)可的，往往需要若干年的時間。作為評價者的領(lǐng)導(dǎo)層，應(yīng)避免僅以幾次考試成績的高低來定性教育效果。 2 要提倡教育評價的多元化。試卷成績的評價當(dāng)然很重要，但應(yīng)該明確的是，其主要是適用于顯性目標(biāo)的評價，而對于具有隱性特征的目標(biāo)的培養(yǎng)效果往往是考察不及的。因此，多元化評價就顯得尤為必要，這是目前我們評價中比較薄弱的環(huán)節(jié)。評價教師的教學(xué)，既要關(guān)注學(xué)生即時的學(xué)習(xí)效果，也要關(guān)注教師的教學(xué)行為是否有利于學(xué)生的身心發(fā)展。 3 建立一套評價隱性培養(yǎng)目標(biāo)的長效機制。由于教育效果具有后置性特征，加上有全社會支持推行發(fā)展性評價的氛圍，建立超越于學(xué)校范疇的長效評價機制顯得必要和可行，建立貫穿于幼兒園、小學(xué)到中學(xué)、大學(xué)乃至

14、工作崗位的一套“終身評價體系”就有了時代基礎(chǔ)，這可能還需要督導(dǎo)部門的引領(lǐng)以及全社會的支持。同時，作為教育工作者，我們應(yīng)當(dāng)堅定自己的教學(xué)觀，樹立正確的人才觀，把自己的教學(xué)行為和學(xué)生的未來發(fā)展緊密聯(lián)系起來。 需要強調(diào)的是，這里所說的后置性是一種評價觀。我們在倡導(dǎo)積極認(rèn)知教育效果的后置性的同時，也不能忽視和否認(rèn)有很多的教育效果具有即時性，要在教育實踐中不斷摸索，靈活把握教育即時性和后置性的關(guān)系，形成正確的教學(xué)觀。 知曉教育效果的后置性，我們就應(yīng)該堅定不移地做素質(zhì)教育的實踐者和倡導(dǎo)者。在教育過程中保持良好的心態(tài)，避免工作中的急躁情緒，避免目光短淺。只要我們真心付出了努力，就必定會有回報！哪怕是十年、二

15、十年，也改變不了我們應(yīng)有的信念。 時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)概論前言隨著社會的發(fā)展,人口老齡化問題的突出,工傷、交通事故、運動損傷等意外傷害的增多,以及疾病譜的改變,醫(yī)學(xué)也已經(jīng)從單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防一保健一治療一康復(fù)“四位一體”的新的疾病治療模式。人們對疾病、功能障礙、殘疾和健康等概念的認(rèn)識已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變。如果是一個醫(yī)生只注重針對疾病的治療(手術(shù)、用藥等),而不懂得如何使患者盡快的恢復(fù)功能,增強患者獨立生活和參與社會的能力,就很難滿足患者真正恢復(fù)健康的要求前言個案個案劉海若在車禍當(dāng)天的頭顱CT劉海若在車禍當(dāng)天的頭顱CT車禍第28天,

16、由倫敦皇家自由醫(yī)院接回宣武醫(yī)院當(dāng)時重度昏迷狀態(tài):視覺、聽覺、痛覺刺激完全無反應(yīng)生命體征也不太穩(wěn)定車禍第28天,由倫敦皇家自由醫(yī)院接劉海若入宣武醫(yī)院時的診斷右側(cè)額、顳硬膜外血腫開顱手術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)后右側(cè)額、顳、枕、基底節(jié),胼胝體、下丘腦,雙側(cè)海馬、中腦腦挫裂傷3.顱底骨折雙眼挫傷,左眼玻璃體出血雙側(cè)外耳道損傷,右側(cè)鼓膜破裂6.右側(cè)下頜骨粉碎性骨折,右側(cè)下頜皮膚撕裂傷7.頸4棘突骨折8.左側(cè)胸1橫突骨折胸11椎體壓縮性骨折10.雙側(cè)多發(fā)性多段肋骨骨折,左側(cè)血氣胸術(shù)后,左下肺挫裂傷11.右側(cè)膈肌破裂術(shù)后12.肝破裂術(shù)后13.右側(cè)腹膜后血腫、多發(fā)性軟組織挫傷劉海若入宣武醫(yī)院時的診斷入院后第二天全市和

17、全院多學(xué)科專家會診康復(fù)醫(yī)師提出康復(fù)治療計劃協(xié)助促醒二級預(yù)防入院后第二天協(xié)助促醒配合神外的促醒處理(如專醫(yī)特護、抗感染、高壓氧、中西藥物促醒、正中神經(jīng)電刺激等)針灸、按摩:強刺激電刺激:強刺激,低中頻電療可防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)活動度活動:本體感覺刺激,并可防止關(guān)節(jié)攣縮、改善肌張力聲音和光線的刺激:親人或好友的錄音、音樂等協(xié)助促醒級預(yù)防肌痙攣和關(guān)節(jié)攣縮:體位擺放、被動關(guān)節(jié)活動、按摩肌肉萎縮:被動關(guān)節(jié)活動、按摩、低中頻電刺激,吞咽功能障礙:適當(dāng)喂冰水練習(xí)吞咽動作,盡可能誘發(fā)吞咽動作二便控制功能的保持:間歇性定期導(dǎo)尿,保持膀胱的舒縮功能,預(yù)防感染下肢深靜脈血栓形成:彈力襪套、被動活動下肢、按摩級預(yù)防調(diào)整治

18、療計劃第89天蘇醒被動性處理轉(zhuǎn)變成以主動性康復(fù)訓(xùn)練為中心的康復(fù)治療計劃每月制訂一次,每周檢查一次及時修改調(diào)整治療計劃全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)概論62張課件全科醫(yī)師