中藥炮制和臨床應(yīng)用共27張課件

1、中藥炮制和臨床應(yīng)用自信是向成功邁出的第一步中藥炮制和臨床應(yīng)用中藥炮制和臨床應(yīng)用自信是向成功邁出的第一步調(diào)劑 制劑中藥材、中藥飲片、中成藥三者的關(guān)系原植物原動物原礦物產(chǎn)地加工中藥材炮制湯劑中成藥中藥飲片中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要，結(jié)合藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，將中藥材制成生熟飲片的技術(shù)。中藥炮制和臨床應(yīng)用自信是向成功邁出的第一步中藥炮制和臨床應(yīng)用中藥炮制和臨床應(yīng)用共27張課件中藥炮制和臨床應(yīng)用共27張課件中藥炮制和臨床應(yīng)用共27張課件中藥炮制和臨床應(yīng)用共27張課件不了解炮制如何降低毒性-不敢用毒劇藥 如雄黃、馬錢子中藥炮制和臨床應(yīng)用共27張課件如附子只會開“制附

2、子”國家藥典收載-黑順片、白附片、炮附片、淡附片產(chǎn)地特殊供應(yīng)-黃附片、紅附片、炮天雄、鹽附子 四川省中藥飲片炮制規(guī)范 新增-蒸附片、炒附片 泥附子 黑順片 （鮮附子） 白附片 炮附片 鹽附子 淡附片 如附子只會開“制附子” 鱉血炙柴胡 發(fā)酵法制備黑虎星 灶心土（伏龍肝）粉炒三.生產(chǎn)企業(yè)炮炙方法、飲片規(guī)格減少 飲片生產(chǎn)企業(yè)目前主要生產(chǎn)過程： 凈制、切制、挑選、包裝-技術(shù)單一； 其次： 炒制、蒸煮、煅制、發(fā)酵、炙制 很少 人中黃炮制：取甘草碾碎成粉末，裝入刮了皮的嫩竹筒中，封緊口，再蠟封，置便池中浸泡40天后撈出，清水漂7天，一天一換水，取出，曬干。 便泡，去除甘草的甜膩之性，增強清熱功效（甘草酸

3、甘草酸銨）鱉血炙柴胡 三.生產(chǎn)企業(yè)炮炙方法、飲片規(guī)格減少 飲片生中藥炮制研究項目 、成果、專利很多，但創(chuàng)新方法真正在中醫(yī)臨床應(yīng)用的不多平性人參賈天柱教授-堿制斑蝥張振凌等研究-發(fā)酵炮制何首烏-趙榮華教授四.創(chuàng)新炮炙品沒有用于臨床的機會將鮮人參切片，厚度為23mm，取配制好的D藥液按適當(dāng)比例浸泡后，置高壓滅菌器中在溫度為110.8蒸制15分鐘后，放冷，取出，于4050條件下烘干。中藥炮制研究項目 、成果、專利很多，但創(chuàng)新方法真正在中醫(yī)臨床-堿制斑蝥斑蝥素和強堿反應(yīng)生成斑蝥酸鈉，后者毒性降低，抗腫瘤效果提高。 五.炮炙創(chuàng)新方法沒有臨床驗證的機會以低濃度的藥用氫氧化鈉溶液（0.75%）炮制斑蝥，可以

4、使斑蝥素在蟲體內(nèi)直接轉(zhuǎn)化生成斑蝥酸鈉。-堿制斑蝥五.炮炙創(chuàng)新方法沒有臨床驗證的機會以低濃度的藥用發(fā)酵炮制何首烏何首烏經(jīng)米根霉發(fā)酵后, 可催化大黃素轉(zhuǎn)化為大黃素-6-O-D-吡喃葡萄糖苷，降低瀉下作用，而二苯乙烯苷類成分無變化. 實驗結(jié)果初步驗證了微生物發(fā)酵炮制何首烏的科學(xué)性.將藥材何首烏切成片或粉碎后，放入容器中，加入水使其充分濕潤，或配成漿狀物；將已培養(yǎng)好的毛霉或米根霉菌種接入到何首烏漿或片中，在15-37條件下培養(yǎng)3-7天。發(fā)酵炮制何首烏何首烏經(jīng)米根霉發(fā)酵后, 可催化大黃素轉(zhuǎn)化為大黃 六.中藥炮制的發(fā)展受到直接影響 六.中藥炮制的發(fā)展受到直接影響(1).生熟有別，功用各異,恰當(dāng)應(yīng)用,提高療

5、效肉豆蔻生用-辛香理氣面裹煨固腸止瀉用于五更泄瀉四神丸麥麩炒低溫、長時間20分鐘土粉炒-低溫、長時間20分鐘飲片入藥保證安全有效(1).生熟有別，功用各異,恰當(dāng)應(yīng)用,提高療效肉豆蔻飲片入藥地黃：熟地黃-滋陰補瀉，用于免疫力低下，貧血生地黃清熱養(yǎng)陰，用于糖尿病等；鮮地黃-涼血止血,用于再障紫癜、白血病 地黃：四生丸（鮮地黃）增液湯（生地黃）四物湯（熟地黃）分別將鮮、生、熟地黃納入其中，研究鮮、生、熟地黃飲片在常用方劑中的作用，從復(fù)方的層面上深入揭示生熟異用的意義及規(guī)律，為臨床提供生熟飲片在方劑中的配伍根據(jù)。中藥炮制和臨床應(yīng)用共27張課件乳香： 醋炒乳香：鎮(zhèn)痛用于乳腺增生、乳腺癌(2)生熟作用一致

6、.熟品效佳，巧用熟品，增強療效 生乳香 醋炙乳香3.飲片入藥保證安全有效醋炒乳香：鎮(zhèn)痛(2)生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強療乳香： 3.飲片入藥保證安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強療效 B：090301S生品C：090301Q清炒品D：090301C醋炙品表1-23 乳香不同炮制品揮發(fā)油中乙酸辛酯含量測定（n=2）樣品批次揮發(fā)油含量（ml/g）揮發(fā)油平均含量（ml/g）乙酸辛酯含量（%）乙酸辛酯平均含量（%）生品090301S1.68%2.19%33.6227.87090901S2.40%24.50100401S2.50%25.48清炒品090301Q1.50% 1.61

7、%46.9037.04090901Q1.52%34.70100401Q1.80%29.51醋炙品090301C1.62% 1.99%54.7142.35MS1090901C2.05%34.00100401C2.30%38.34本實驗研究結(jié)果表明，乳香炮制后揮發(fā)油含量降低： 乙酸辛酯含量明顯升高。三批乳香炮制前后乙酸辛酯平均含量為：醋炙品42.35%清炒品37.04%生品27.87%。3.飲片入藥保證安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增乳香： （2) 生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強療效 D：090301C醋炙品A:：11-羰基-乙酰乳香酸對照品B：090301S生品C：09030

8、1Q清炒品D：090301C醋炙品圖1-3 乳香HPLC圖譜表1-8 乳香不同炮制品11-羰基-乙酰乳香酸含量測定（n=2）樣品批號含量（%）水分含量（%）干燥品含量（%）干燥品平均含量（%）生品090301S3.624.403.793.68090901S3.094.853.24100401S3.825.004.02清炒品090301Q3.904.204.073.82090901Q3.184.303.32100401Q3.904.304.07醋炙品090301C3.914.004.083.96090901C3.544.503.71100401C3.894.604.08市售清炒品0910013.

9、974.204.154.15本實驗研究結(jié)果表明，乳香炮制后11-羰基-乙酰乳香酸含量有升高的趨勢。三批乳香炮制前后11-羰基-乙酰乳香酸平均含量：醋炙品3.96%清炒品3.82%生品3.68%， 3.飲片入藥保證安全有效（2) 生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強療效 乳香炮制藥理比較 生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強療效 D：090301C醋炙品D：090301C醋炙品圖1-3 乳香HPLC圖譜結(jié)論：炮制對乳香在抗炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化作用中有較大影響；乳香生品和炮制品都能提高大、小鼠的抗炎、鎮(zhèn)痛、抗氧化能力，乳香清炒品在抗炎、抗氧化作用中效果更好，乳香醋炙品鎮(zhèn)痛效果更好。乳香抗炎機制與抑

10、制總蛋白滲出及抑制PGE2、NO生成有關(guān)。乳香鎮(zhèn)痛作用機理主要是： 乳香可能通過抑制血清中NE、5-HT、5-HIAA神經(jīng)介質(zhì)的釋放，而發(fā)揮外周鎮(zhèn)痛作用； 乳香可能無直接或間接興奮腦內(nèi)5-HT能系統(tǒng)的釋放，抑制NE能系統(tǒng)的釋放，而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用。3.飲片入藥保證安全有效生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強療效 菟絲子生品：水煮菟絲子：生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增強療效3.飲片入藥保證安全有效菟絲子菟絲子生品：水煮菟絲子：生熟作用一致.熟品效佳，巧用熟品，增(3) 炮炙品增加新的作用采用正交試驗法，以冬瓜皮炭的吸附力和收率為指標(biāo)進(jìn)行試驗，得到冬瓜皮炭的最佳制炭工藝為280，15mi

11、n。3.飲片入藥保證安全有效(3) 炮炙品增加新的作用采用正交試驗法，以冬瓜皮炭的吸附力2022/10/1722生化學(xué)檢測和病理觀察均說明用藥組與模型組有顯著差別，無論在降低氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、糾正酸中毒還是腎臟病理方面，都驗證了冬瓜皮炭的治療作用。 高中低劑量組生化結(jié)果證實冬瓜皮炭療效與劑量有量效關(guān)系，推測冬瓜皮炭屬治標(biāo)之藥，劑量越大，清除體內(nèi)毒素的效果越好。 與陽性對照藥愛西特相比較，兩者對毒素的吸附作用相當(dāng)，但從病理組織學(xué)觀察，冬瓜皮炭高劑量組恢復(fù)最好，中劑量組及愛西特組次之。 生化學(xué)檢測和病理觀察均說明用藥組與模型組有顯著差別，無論在降低氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、糾正酸中毒還是腎臟病理方面，都驗證了冬瓜

12、皮炭的治療作用。 與陽性對照藥愛西特相比較，兩者對毒素的吸附作用相當(dāng)，但從病理組織學(xué)觀察，冬瓜皮炭高劑量組恢復(fù)最好，中劑量組及愛西特組次之。 生化學(xué)檢測和病理觀察均說明用藥組與模型組有顯著差別，無論在降低氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、糾正酸中毒還是腎臟病理方面，都驗證了冬瓜皮炭的治療作用。 高中低劑量組生化結(jié)果證實冬瓜皮炭療效與劑量有量效關(guān)系，推測冬瓜皮炭屬治標(biāo)之藥，劑量越大，清除體內(nèi)毒素的效果越好。 與陽性對照藥愛西特相比較，兩者對毒素的吸附作用相當(dāng)，但從病理組織學(xué)觀察，冬瓜皮炭高劑量組恢復(fù)最好，中劑量組及愛西特組次之。 生化學(xué)檢測和病理觀察均說明用藥組與模型組有顯著差別，無論在降低氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、糾正酸中毒

13、還是腎臟病理方面，都驗證了冬瓜皮炭的治療作用。 高中低劑量組生化結(jié)果證實冬瓜皮炭療效與劑量有量效關(guān)系，推測冬瓜皮炭屬治標(biāo)之藥，劑量越大，清除體內(nèi)毒素的效果越好。 與愛西特相比較，兩者對毒素的吸附作用相當(dāng)，但從病理組織學(xué)觀察，冬瓜皮炭高劑量組恢復(fù)最好，中劑量組及愛西特組次之。 生化學(xué)檢測和病理觀察均說明無論在降低氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、糾正酸中毒還是腎臟病理方面，都驗證了冬瓜皮炭的治療作用。 冬瓜皮炭對慢性腎功能衰竭大鼠作用的實驗研究3.飲片入藥保證安全有效(3) 炮炙品增加新的作用2022/10/1522 高中低劑量 與陽性對照(4) 炮炙降低毒性,保證安全3.飲片入藥保證安全有效炮制破壞天南星科毒性蛋

14、白與草酸鈣復(fù)合結(jié)晶炮制減少斑蝥有毒成分含量(4) 炮炙降低毒性,保證安全3.飲片入藥保證安全有效炮制破中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制的理論、方法工藝、飲片規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及發(fā)展方向的學(xué)科中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制的理論、方法工藝、飲片規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床應(yīng)用、歷史沿革及發(fā)展方向的學(xué)科七.、醫(yī)藥結(jié)合推動炮制技術(shù)傳承和學(xué)科發(fā)展在中藥炮制學(xué)概念中增加“臨床應(yīng)用”；七.、醫(yī)藥結(jié)合推動炮制技術(shù)傳承和學(xué)科發(fā)展在中藥炮制學(xué)概念中增介紹中藥炮制的研究進(jìn)展介紹中藥炮制臨床研究的方法了解中藥臨床應(yīng)用的情況新中藥的炮制方法和飲片的應(yīng)用2.舉辦中醫(yī)臨床專業(yè)人員相關(guān)講座；2.舉辦中醫(yī)臨床專業(yè)人員相關(guān)講座；3、積極與中醫(yī)生溝通，開展醫(yī)院中藥房