版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、21、沒(méi)有人陪你走一輩子,所以你要適應(yīng)孤獨(dú),沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子,所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候,留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn),首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首,因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的,它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間,以便讓別一只腳能夠再往上登。產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌感染產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌感染21、沒(méi)有人陪你走一輩子,所以你要適應(yīng)孤獨(dú),沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子,所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候,留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn),首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首,因?yàn)檫@種德性保證
2、了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的,它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間,以便讓別一只腳能夠再往上登。產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌感染產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌感染應(yīng)對(duì)共識(shí)解讀主要內(nèi)容1、細(xì)菌簡(jiǎn)介2、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌感染應(yīng)對(duì)共識(shí)21、沒(méi)有人陪你走一輩子,所以你要適應(yīng)孤獨(dú),沒(méi)有人會(huì)幫你一輩產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌感染共27張課件產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌感染共27張課件產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌感染共27張課件產(chǎn)超廣譜酶腸桿菌科細(xì)菌感染共27張課件涂片固定結(jié)晶紫初染碘液媒染酒精脫色復(fù)紅復(fù)染G+菌G-菌革蘭染色:涂片固定結(jié)晶紫初染碘液媒染酒精脫色復(fù)紅復(fù)染G+菌G-菌革蘭
3、染革蘭染色后:革蘭染色陽(yáng)性菌(葡萄球菌) 革蘭染色陰性菌(大腸桿菌)革蘭染色后:革蘭染色陽(yáng)性菌(葡萄球菌) 革蘭染抗菌藥物作用機(jī)制示意圖:抗菌藥物作用機(jī)制示意圖:細(xì)菌耐藥機(jī)制示意圖:細(xì)菌耐藥機(jī)制示意圖: 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌感染應(yīng)對(duì)共識(shí) 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌感染應(yīng)對(duì)共識(shí)有藥敏結(jié)果,如何選藥?有藥敏結(jié)果,如何選藥?超廣譜-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrum betalactamases,ESBLs)ESBLs是-內(nèi)酰胺酶家族中的一類,可水解青霉素類、頭孢菌素類(三、四代頭孢)及氨曲南,且能被-內(nèi)酰胺酶抑制劑所抑制一、什么是超廣譜-內(nèi)酰胺酶?-內(nèi)酰胺酶-內(nèi)酰胺酶超廣譜
4、-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrum be二、產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌有哪些? 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 變形桿菌 產(chǎn)酸克雷伯菌 二、產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌有哪些? (1)碳青霉烯類:對(duì)產(chǎn) ESBLs 菌株具有高度抗菌活性,是重癥感染(重癥膿毒癥或膿毒性休克)患者的首選藥物:亞胺培南、美羅培南、比阿培南、厄他培南及帕尼培南劑量:亞胺培南或美羅培南0.5g,q8h或q6h,靜脈滴注 比阿培南0.3-0.6g,q8h,靜脈滴注三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(1)碳青霉烯類:三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(2)內(nèi)酰胺類 -內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑:目前對(duì)產(chǎn) ESBLs
5、菌株感染治療有較好臨床療效的是頭孢哌酮 - 舒巴坦和哌拉西林 - 他唑巴坦,可用于輕中度感染患者的主要選擇,常需適當(dāng)增加給藥劑量和次數(shù)劑量:頭孢哌酮 - 舒巴坦1.5g(舒普深) 頭孢哌酮 - 舒巴坦3.0g,q8h 哌拉西林 - 他唑巴坦2.5g,q8h三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(2)內(nèi)酰胺類 -內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑:三、如何治療產(chǎn)ES(3)頭霉素類:可用于產(chǎn) ESBLs 敏感菌株所致的輕中度感染的選擇或用于降階梯治療,頭霉素類對(duì)-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性強(qiáng)藥物:頭孢美唑、頭孢西丁和頭孢米諾劑量:2.0g,q12h,靜脈滴注三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?頭孢西丁結(jié)構(gòu)頭孢菌素
6、類結(jié)構(gòu)-內(nèi)酰胺酶-內(nèi)酰胺酶(3)頭霉素類:三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?頭(4)氧頭孢烯類:體外敏感,但體內(nèi)抗菌活性不如碳青霉烯類或內(nèi)酰胺類 -內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑,目前推薦用于產(chǎn)ESBLs菌株導(dǎo)致的輕度感染或降階梯治療藥物:拉氧頭孢和氟氧頭孢劑量:1.0-2.0g,q12h,靜脈滴注三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(4)氧頭孢烯類:三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(5)氟喹諾酮類:不適用于產(chǎn)ESBLs菌株的經(jīng)驗(yàn)治療但可用于產(chǎn)ESBLs菌株的尿路感染治療三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(5)氟喹諾酮類:三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(6)氨基
7、糖苷類:臨床上這類藥物僅作為產(chǎn)ESBLs重癥感染患者治療的聯(lián)合用藥這類藥物具有耳、腎毒性,而且體內(nèi)分布并不理想,不推薦輕、中度感染的單獨(dú)使用三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(6)氨基糖苷類:三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(6)頭孢菌素類:對(duì)于是否可用頭孢菌素治療體外藥敏實(shí)驗(yàn)顯示為敏感的產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染,目前臨床證據(jù)很少對(duì)于產(chǎn)ESBLs細(xì)菌引起的嚴(yán)重感染不應(yīng)使用頭孢類三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?(6)頭孢菌素類:三、如何治療產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌感染?四、產(chǎn)ESBLs菌株感染治療藥物治療藥物 碳青霉烯類 復(fù)合制劑 頭霉素類 拉氧頭孢 氨基糖苷類 氟喹諾酮
8、類 也可取得臨床療效,但一般不作為首選。四、產(chǎn)ESBLs菌株感染治療藥物治療藥物也可取得臨床療效,但有藥敏結(jié)果,如何選藥?有藥敏結(jié)果,如何選藥?對(duì)于產(chǎn) ESBLs 腸桿菌科細(xì)菌所致感染,應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用抗菌藥物:對(duì)于重癥感染的患者(主要指感染繼發(fā)重癥膿毒癥或膿毒性休克)宜選用碳青霉烯類抗生素輕中度感染(包括尿路感染、肝膿腫、膽道感染、腹膜炎、醫(yī)院獲得性肺炎等局部感染)可結(jié)合藥敏結(jié)果選用頭孢哌酮 - 舒巴坦、哌拉西林 - 他唑巴坦、頭霉素類等,療效不佳時(shí)可改為碳青霉烯類抗生素僅少數(shù)嚴(yán)重感染患者尤其存在合并非發(fā)酵菌感染危險(xiǎn)因素者可聯(lián)合用藥如碳青霉烯類、頭孢哌酮 - 舒巴坦、哌拉西林一他唑巴
9、坦聯(lián)合喹諾酮或氨基糖苷等抗菌藥物小結(jié)對(duì)于產(chǎn) ESBLs 腸桿菌科細(xì)菌所致感染,應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程革蘭陰性桿菌抗菌藥物的合理使用具體到臨床醫(yī)生和患者時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1感染的診斷:在使用抗菌藥物前應(yīng)該先明確細(xì)菌感染的存在,因?yàn)榕R床表現(xiàn)的非特異性,細(xì)菌感染的診斷需要鑒別一系列非細(xì)菌感染性疾病,并明確感染的部位和感染的嚴(yán)重程度2感染病原學(xué)和耐藥性的判斷:需要根據(jù)患者的各種信息判斷引起感染的可能病原體,并結(jié)合高危因素、抗生素暴露史和當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)估可能病原體的耐藥性;盡可能獲得合格的標(biāo)本、合理解讀培養(yǎng)結(jié)果,努力區(qū)分污染、定植和感染的病原菌總 結(jié)革蘭陰性桿菌抗菌藥物的合理使用具體到臨床醫(yī)生和患者時(shí),應(yīng)注意3選擇合適的抗菌治療方案:結(jié)合病原菌及耐藥性、患者個(gè)體情況、病情嚴(yán)重程度等選擇抗菌藥物并設(shè)計(jì)合理的給藥方案,保證在感染部位能夠達(dá)到符合PK/PD要求的藥物濃度和作用時(shí)間4監(jiān)測(cè)抗感染療效和藥物不良反應(yīng),必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度??咕幬锆煶虘?yīng)合適,避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物總 結(jié)3選擇合適的抗菌治療方案:結(jié)合病原菌及耐藥性、患者個(gè)體情況謝 謝 聆 聽 !謝 謝 聆 聽 !41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西,從任何
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 氣壓治療課件
- 寶雞文理學(xué)院《幼兒園玩教具設(shè)計(jì)》2022-2023學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 學(xué)校防治意外傷害事故總結(jié)
- 2024廣東省廣州市海珠區(qū)中考一模物理試卷及答案
- 寶雞文理學(xué)院《太極拳》2021-2022學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 寶雞文理學(xué)院《審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》2021-2022學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 吸濕排汗運(yùn)動(dòng)胸衣市場(chǎng)環(huán)境與對(duì)策分析
- 醫(yī)用電子溫度監(jiān)測(cè)器項(xiàng)目評(píng)價(jià)分析報(bào)告
- 掃雪機(jī)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施方案
- 攜帶套服襯衫和禮服用袋相關(guān)項(xiàng)目建議書
- 2021年成都西嶺文旅投資運(yùn)營(yíng)集團(tuán)有限公司校園招聘筆試試題及答案解析
- 《父愛之舟》說(shuō)課稿課件
- 北師大版四年級(jí)勞動(dòng)教育活動(dòng)3《膳食營(yíng)養(yǎng)小專家》課件(定稿)
- 磁粉檢測(cè)報(bào)告
- 2021年國(guó)家能源集團(tuán)新能源院校園招聘筆試試題及答案解析
- 護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)2020年版解讀課件
- 水磨石施工技術(shù)交底
- 二年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)平均分教學(xué)課件冀教版
- 廣東省綜合評(píng)標(biāo)專家?guī)煸囶}
- 書面作業(yè)設(shè)計(jì)案例 人教版新目標(biāo)英語(yǔ) 九年級(jí) Unit 6 When was it invented
- Q∕SY 1752-2014 采油用凍膠型堵水調(diào)剖劑性能評(píng)價(jià)方法
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論