臨床流行病學(xué)共32張課件

1、臨床流行病學(xué)概述臨床依從性和臨床不一致性診斷試驗(yàn)評價(jià)疾病預(yù)后研究與評價(jià)循證醫(yī)學(xué)與Meta分析臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué)概述臨床依從性和臨床不一致性診斷試驗(yàn)評價(jià)疾病預(yù)后研究與評價(jià)循證醫(yī)學(xué)與Meta分析概述臨床流行病學(xué)發(fā)展史臨床流行病學(xué)的定義、目的和任務(wù)臨床流行病學(xué)的研究對象臨床流行病學(xué)的研究內(nèi)容臨床流行病學(xué)研究方法臨床流行病學(xué)異軍突起隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)隨機(jī)化分組消除混雜總結(jié)隨機(jī)對照試驗(yàn)的研究結(jié)果臨床流行病學(xué)以隨機(jī)對照試驗(yàn)為研究方法的旗艦,為研究各種臨床問題提供了科學(xué)的方法論。引言 所謂合作學(xué)習(xí)，是指在課堂上在教師教學(xué)中學(xué)生組成一個(gè)個(gè)的小組或者團(tuán)隊(duì)，為了完成某個(gè)共同的任務(wù)，為了學(xué)習(xí)某種共同的知識與技能

2、，在某個(gè)人心所向的領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)下，有明確責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)過程。這種學(xué)習(xí)的過程就被稱為合作學(xué)習(xí)模式，它的內(nèi)涵就是合作，就是分工，就是取長補(bǔ)短讓一個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮更強(qiáng)大的力量。這種力量不是這幾個(gè)人的簡單相加，就像高中政治課上，哲學(xué)板塊的整體與部分的辯證關(guān)系中有一句話，當(dāng)部分以合理的結(jié)構(gòu)形成整體時(shí)，整體的功能就會(huì)大于各部分功能之和。由此可見，合作是實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值必不可少的途徑，同時(shí)在合作的同時(shí)要注意優(yōu)化團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，讓每個(gè)人發(fā)揮他的優(yōu)勢，處在他應(yīng)該在的地方，搞好局部，處理好團(tuán)隊(duì)關(guān)系，使整體功能得到最大限度的發(fā)揮，讓團(tuán)隊(duì)發(fā)出最強(qiáng)的聲音，也有益于團(tuán)隊(duì)每個(gè)人的成長。 1.明確合作學(xué)習(xí)模式優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)化高中信息技

3、術(shù)教學(xué) 現(xiàn)在的社會(huì)是信息化爆炸的時(shí)代，信息的更新速度很快，必須學(xué)會(huì)如何運(yùn)用計(jì)算機(jī)才能與時(shí)俱進(jìn)，就如同鄧小平爺爺說的“計(jì)算機(jī)要從娃娃抓起”，不錯(cuò)，學(xué)好計(jì)算機(jī)是時(shí)代的趨勢和必然，在高中信息技術(shù)教育中，更注重的是基礎(chǔ)性和先導(dǎo)性，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的信息能力和信息素養(yǎng)。通過這個(gè)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅可以理解和掌握計(jì)算機(jī)學(xué)科的基本原理、技術(shù)和應(yīng)用，而且可以為以后進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)其他后續(xù)的計(jì)算機(jī)類課程，尤其是與此專業(yè)相結(jié)合的計(jì)算機(jī)課程打下良好基礎(chǔ)。在這樣重要且實(shí)用性極強(qiáng)的學(xué)科，讓我們看看引進(jìn)合作學(xué)習(xí)模式的重要性。 1.1提高學(xué)生的參與熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。 因?yàn)楹献鲗W(xué)習(xí)模式強(qiáng)調(diào)的是以集體授課為基礎(chǔ)，以小組合作

4、學(xué)習(xí)活動(dòng)為主要形式，所以每一個(gè)成員的個(gè)性和最后要達(dá)成的共性都要形成統(tǒng)一，每一位成員都在參與這個(gè)合作，都在共同創(chuàng)造學(xué)習(xí)的成果，這讓每一位成員都發(fā)揮自己的優(yōu)勢，讓他們都意識到自己是學(xué)習(xí)的主人，這樣更會(huì)主動(dòng)地學(xué)習(xí)知識，這樣合作學(xué)習(xí)模式就發(fā)揮高效性。 1.2有利于各不相同性格的學(xué)生人格的良好養(yǎng)成。 每個(gè)學(xué)生的性格各不相同，而有的相對比較內(nèi)向，在平時(shí)就比較沉默寡言，這樣分小組的學(xué)習(xí)就讓這樣內(nèi)向的學(xué)生敢于大膽表達(dá)自己的想法，變得開朗，而開朗的學(xué)生就發(fā)揮他們獨(dú)特的見解和領(lǐng)導(dǎo)能力，全方面培養(yǎng)學(xué)生的性格和人格，讓學(xué)生從接受知識的被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)探索知識，形成自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)中取長補(bǔ)短，使他們共同進(jìn)步，全方面發(fā)展。

5、 1.3習(xí)模式更有益于創(chuàng)新思維的形成。 每個(gè)人的思維都不一樣，也許有時(shí)會(huì)產(chǎn)生思維的碰撞，但是畢竟世界上沒有兩片相同的樹葉，每個(gè)人都還不一樣。讓不同的人組合在一樣，思維的分散和聚合，在這個(gè)過程中的集思廣益就很容易產(chǎn)生創(chuàng)新的想法。同樣，也許別人的一個(gè)提議讓你瞬間思路暢通想到一個(gè)好點(diǎn)子，這樣創(chuàng)新的想法和思維就慢慢成形。 2.重視合作學(xué)習(xí)模式，讓合作模式走進(jìn)高中信息技術(shù)課堂 在一堂課中，學(xué)生接受知識的內(nèi)容和接受知識的進(jìn)度，除了每個(gè)學(xué)生的天賦不同外，最大限度地取決這堂課的引領(lǐng)者老師。我記得在初中時(shí)我們學(xué)過一篇文章傷仲永，這篇文章是王安石的著名散文，它講述了一個(gè)神通“方仲永”因父親不讓他學(xué)習(xí)和被父親當(dāng)做造

6、錢的工具而淪落成為一個(gè)普通人的故事，這篇散文雖然很短，但是當(dāng)初給我留下深刻印象，它告訴我們一個(gè)人的成功與后天學(xué)習(xí)的教育和學(xué)習(xí)有很大關(guān)系。因此，當(dāng)高中生正處在全面接觸外面事物和知識，培養(yǎng)其人生觀、價(jià)值觀和世界觀的時(shí)候，教師的引領(lǐng)顯得格外重要，對于課堂也如此。那么就要求教師從自身重視合作學(xué)習(xí)模式，從自己的教學(xué)方式中發(fā)生改變，加入合作教學(xué)模式，完善自己的教學(xué)方式，然后在課堂上經(jīng)常引入這種新型教學(xué)方式，讓學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中調(diào)動(dòng)積極性，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，找到自信，學(xué)到知識，然后培養(yǎng)他們懂得與人合作這走向成功的捷徑。 比如，在教學(xué)生powerpoint的基本操作中，讓全班同學(xué)組成若干個(gè)組，自己選出組長，每個(gè)同學(xué)分

7、配不同的任務(wù)，如有的查資料，有的打字，有的找圖片，有的排版，有的找音樂，有的整合，有的演講最后把每個(gè)人的分工寫下來，這樣一個(gè)完整的演示文稿就成型了，這樣既增加了同學(xué)間的友誼，又讓他們學(xué)到了知識，把一個(gè)作業(yè)分工后每一位成員就顯得輕松，而每位學(xué)生精益求精做自己的任務(wù)，這是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，大家都不想拖累他人，這樣下來每個(gè)人都發(fā)揮自己的一分力，合作學(xué)習(xí)模式也就發(fā)揮了它的作用。 結(jié)語 既然你愿意畫地為牢，又為何抱怨天地不夠?qū)掗?。這告訴我們要走出自我，去和別人握手，去交換意見，去合作，才能讓那個(gè)你的天地變得更廣闊，才能讓每一次角逐更成功。為此，在今后的高中信息技術(shù)教學(xué)過程中，應(yīng)加強(qiáng)對于合作學(xué)習(xí)模式的充分利用，并

8、在此基礎(chǔ)上加以完善與創(chuàng)新，以切實(shí)提高高中信息技術(shù)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)水平。初三一次重要考試成績揭曉后，不少的同學(xué)語文成績似乎“濤聲依舊”，還有些不升反降，鮮有“黑馬”出現(xiàn)。老師無奈，學(xué)生、家長心急如焚，不得不病急亂投醫(yī)。據(jù)有人不完全統(tǒng)計(jì)，是作文與現(xiàn)代文閱讀惹的禍，暫且不談作文，現(xiàn)代文得分率僅為60%，以現(xiàn)代文48分計(jì)算，平均分僅為2829分，有的同學(xué)還低于此分，所以，期中考語文分?jǐn)?shù)不高也不奇怪?，F(xiàn)代文閱讀成了中考語文的“瓶頸”，不能不加以重視。 一、要給自己充足的通讀時(shí)間 語文教師在平時(shí)的教學(xué)中，常指導(dǎo)閱讀的方法如泛讀、速讀、略讀，這些方法常只適用于花費(fèi)時(shí)間較多的長篇名著的閱讀。精讀常適用于賞讀。在

9、考試時(shí)，我們提出采用通讀的方法，然考試講究單位時(shí)間內(nèi)完成，很多考生由于擔(dān)心時(shí)間的不夠，影響作文的寫作，于是匆忙速讀，急于去答題，不能綜觀全文，領(lǐng)悟要義，因此答案常離題很遠(yuǎn)。其實(shí)他并不知：未熟知文本的內(nèi)容和總體把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案來？如一道閱讀題:“第14題“我是怎樣看待夢斷雅典的？用第段中的一句話回答”。答案是在文本第六節(jié)第一句“但我沒有絕望，畢竟這只是翻過了人生的一頁而已”，而一部分考生卻答了第二句“我知道，今天奧運(yùn)會(huì)一結(jié)束，我的運(yùn)動(dòng)生涯也將畫上句號”，錯(cuò)誤在于未真正答出本題的意圖，命題的意圖是積極向上，不悲觀，而考生的答案卻給人是消極的錯(cuò)覺。這種錯(cuò)誤產(chǎn)生的根本就是閱讀匆忙

10、、比較不夠。因此我們要重視新課標(biāo)對于語文學(xué)科中閱讀的整體感知這一環(huán)節(jié)。 二、重視三種文體 記敘文是必考題，記敘文的要素，材料中心，表達(dá)方式等，師生們都予以足夠的重視，盡管得分率尚不盡人意?？墒?，對于說明文與議論文閱讀重視度就大相徑庭了。重視說明文的理由很簡單：2007年2010年四年都考說明文，因此操練了許多說明文，而冷落了議論文。有的同學(xué)甚至不了解議論文的論點(diǎn)的含義。不知道何謂論據(jù)，及論據(jù)的作用。當(dāng)有的同學(xué)拿到了議論文的材料后，方寸大亂，答題的準(zhǔn)確就可想而知。我們認(rèn)為，考試固然有指揮棒的作用，然而初中語文大綱要求同學(xué)閱讀三種文體，因此，那種考什么就教什么的想法不足取，同學(xué)們也不能因教得少就不

11、復(fù)習(xí)，萬一2011年中考議論文閱讀題出現(xiàn)，你將如何處置呢？ 三、把握閱讀的重點(diǎn)和難點(diǎn) 我以為在近年來教育部門頒布的考試手冊上有相關(guān)的信息，它是作為命題中7：2：1中的較難的“2”和“1”命題的依據(jù)，現(xiàn)抄錄如下：1.據(jù)根不同的文體的特點(diǎn)，讀懂文章的內(nèi)容。 2.能分析文章的思路結(jié)構(gòu)，說明文（時(shí)間順序、空間順序、邏輯順序），記敘文（順序、倒敘、插敘）；議論文（總分、并列、層進(jìn)、對照）；3.能把握文中句子的含義，能分析句子或段落的表達(dá)作用，能概括文章的要點(diǎn)或主旨。還有一些閱讀要求，則不一一列舉。上述三點(diǎn)則是命題的綱領(lǐng)，命題者可據(jù)此，派生出許多題目，這些題目與三種文體都有關(guān)，這是現(xiàn)代文閱讀考試中，最難得

12、分的地方，需要平時(shí)訓(xùn)練整理歸納文體知識，了解閱讀材料的句子含義，思路結(jié)構(gòu)等能力。以2007年老海棠樹中的第16題為例：第段寫“我”在老海棠樹上的活動(dòng)，在文中的作用（5分）答題有二；內(nèi)容上，表現(xiàn)“我在老海棠樹上的快樂，借以反映奶奶對我的關(guān)心”；結(jié)構(gòu)上，為下文進(jìn)一步寫“我”和奶奶的親情作鋪墊。然而，許多同學(xué)只答對內(nèi)容上或者結(jié)構(gòu)上，全對的很少，有的甚至不知所云，無分可得。以此例可舉一反三，不妨找出近幾年來類似的理解比對一下，其變化是微調(diào)，還是題目完全不同；也可以找出類似的題目，看看自己錯(cuò)在何處。上述針對考試手冊上有關(guān)現(xiàn)代文閱讀難點(diǎn)、重點(diǎn)給考生提個(gè)醒，當(dāng)然還有其它閱讀考點(diǎn)，同學(xué)比較熟知，也就不再例舉。

13、 四、語文基礎(chǔ)知識的積累 分析各地區(qū)的中考卷，客觀題在每份卷子上所占比率極小，而更多的是以主觀題的形式出現(xiàn)。題目是越來越注重能力與素質(zhì)的考查，這就需要很扎實(shí)的語文知識基礎(chǔ)。沒有全方位的知識積累，而想把題目答到位，實(shí)在是很難，而那些寄希望于“闖彩”、“押寶”的思想，更是行不通。然語文知識的積累，是一個(gè)漫長的過程，想讓自己的語文水平如錢塘潮般驟然漲起，那是癡心妄想。而且，語文知識涉及歷史、文化、藝術(shù)、社會(huì)等方方面面，知識極為零散，如果沒有明確而系統(tǒng)的積累，要應(yīng)付中考，無異于大海撈針。 多年的中考備考經(jīng)驗(yàn)告訴我們，學(xué)生的語文成績難以提高，歸根結(jié)底還是個(gè)知識積累不足問題。地基不穩(wěn)，建不起高樓大廈，知識

14、貧血，產(chǎn)生不了能力的巨人。 如08年烏魯木齊中考語文25題：五柳先生傳是陶淵明借五柳先生之名，作的一篇人物傳記，文中說“五柳先生常著文自娛，顧示己志”，你能結(jié)合陶淵明的作品，談?wù)剬λ闹救さ睦斫鈫?解答這題，不僅要了解陶淵明的志趣，同時(shí)要熟悉陶淵明的作品，這就需要學(xué)生平時(shí)的積累。他的桃花源記、飲酒、歸園田居等作品都能解決此題的解答，而學(xué)生在實(shí)際解題時(shí)，不能結(jié)合他的作品談，導(dǎo)致無謂的失分。 還譬如，成語使用的判斷，病句的修改，文學(xué)體裁知識的積累等，都離不開扎實(shí)的語文基礎(chǔ)。因此，我們在通過思維訓(xùn)練提高學(xué)生思辨能力、通過品味語言提高學(xué)生語言感受力的同時(shí)，更要花大力氣、長時(shí)期地注重學(xué)生語文知識的積累和

15、記憶。 五、選擇題的謹(jǐn)慎選擇 近幾年來，現(xiàn)代文的選擇題，大多表現(xiàn)在現(xiàn)代文中的含義表述，“主旨”的概括，“作用”的體悟等，這本是一件好事，減少了考生在考場的理解的斟酌和文字表述的時(shí)間，也減少了老師閱卷的煩惱。然而它又是一把“雙刃劍”，它的選擇肢有四個(gè)，并非一眼可“洞穿”考生需要從選擇肢中比對、篩選，稍有不慎，極易走眼。 2008年第13題，答案是“C”結(jié)果不少同學(xué)選其他。原因不復(fù)雜，選擇肢這樣寫的“微量元素都被保存下來”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下來了”，其實(shí)只是錯(cuò)在多了一個(gè)“大”字。瞬間的疏忽，造成失誤，可惜至極。其實(shí)命題者考量學(xué)生整體準(zhǔn)確閱讀的能力。也許有的學(xué)生會(huì)想選擇題還有“蒙

16、”的運(yùn)氣，然而十蒙九錯(cuò)，即便你“蒙”對了，語文知識沒有掌握，到頭來吃虧的還是自己。 俗話說“磨刀不誤砍柴工”，現(xiàn)代文閱讀訓(xùn)練仍須切實(shí)加強(qiáng)。在平時(shí)，要培養(yǎng)自己的思考能力，按照有關(guān)教育部門發(fā)的學(xué)習(xí)手冊關(guān)于現(xiàn)代文閱讀的要求，逐項(xiàng)地細(xì)讀，然后拿出訓(xùn)練題，加以對照，得與失，心知肚明，然后缺啥補(bǔ)啥。臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué)引言 概述臨床流行病學(xué)發(fā)展史臨床流行病學(xué)的定義、目的和任務(wù)臨床流行病學(xué)的研究對象臨床流行病學(xué)的研究內(nèi)容臨床流行病學(xué)研究方法概述臨床流行病學(xué)異軍突起隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)隨機(jī)化分組消除混雜總結(jié)隨機(jī)對照試驗(yàn)的研究結(jié)果臨床流行病學(xué)以隨機(jī)對照試驗(yàn)為研究方法的旗艦,為研究各種臨床問題提供了科

17、學(xué)的方法論。臨床流行病學(xué)異軍突起臨床流行病學(xué)-代表著作Stuart Pocock: Clinical trials 1983Alvan Feinstein: Clinical epidemiology 1985David Sackett: Clinical epidemiology 1985Curtis Meinert: Clinical trials 1986臨床流行病學(xué)-代表著作臨床流行病學(xué)研究方法設(shè)計(jì)臨床研究和觀察的設(shè)計(jì)測量用測量的方法衡量和比較臨床現(xiàn)象評價(jià)評價(jià)各種臨床數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、臨床研究結(jié)論。臨床流行病學(xué)研究方法臨床依從性概念:是指患者執(zhí)行醫(yī)療措施的程度。產(chǎn)生不依從性的原因病人方

18、面醫(yī)療方面藥物、療法等其他原因臨床依從性臨床依從性的監(jiān)測直接法生物樣品中檢測藥物、代謝物、標(biāo)記物的水平間接法:問病人、藥量、效果多方面努力提高依從性臨床依從性的監(jiān)測臨床不一致性發(fā)生臨床不一致性的環(huán)節(jié)產(chǎn)生臨床不一致性的原因防止臨床意見不一致的方法判斷臨床意見一致性的符合率Kappa值臨床不一致性Kappa分析:考慮了機(jī)遇因素對一致性的影響Kappa值=實(shí)際一致性/非機(jī)遇一致性Kappa=N(A+D)-(R,+R,C)N2-(R1C1+R2C2)Kappa分析:考慮了機(jī)遇因素對一致性的影響表2 Kappa值判斷標(biāo)準(zhǔn)Kappa值致性強(qiáng)度000.2輕0.210.40尚好0.410.60中度0.610.80度