面癱病中醫(yī)護(hù)理方案課件

1、面癱病（面神經(jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案 手術(shù)室：李玉華一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）口眼歪斜1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn) 練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑紅外線

2、照射患側(cè)面部。4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、 四白、地倉(cāng)、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。（二）眼瞼閉合不全1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。2.眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。3.在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（三）顏面麻木1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練

3、、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉(cāng)、太陽、翳風(fēng)等穴。6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.穴位注射（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥熏洗（詳見附錄2）。6.中藥濕敷（詳見附錄2）。7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。8.紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外 線后35分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部

4、有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.氣

5、虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉1020次，每日23次。2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。4.示齒訓(xùn)練：示齒

6、動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5.努嘴訓(xùn)練: 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.鼓腮訓(xùn)練: 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。五、護(hù)理難點(diǎn)眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決思路：1.保護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。2.外出時(shí)戴墨鏡，睡覺時(shí)可眼罩或蓋紗布?jí)K等保護(hù)措施。3.遵醫(yī)囑