病理學(xué)與病理生理學(xué)第3階段練習(xí)題答案 江南大學(xué)2022年秋季

第10頁/共NUMPAGES\*ARABIC10頁江南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育第三階段練習(xí)題答案，答案在最后一頁?？荚嚳颇?《病理學(xué)與病理生理學(xué)》第章至第章（總分100分）__________學(xué)習(xí)中心（教學(xué)點）批次：層次：專業(yè)：學(xué)號：身份證號：姓名：得分：一單選題(共10題，總分值20分，下列選項中有且僅有一個選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)1.血吸蟲病的急性蟲卵結(jié)節(jié)中浸潤的細(xì)胞主要為（

）（2分）A.嗜中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.上皮樣細(xì)胞2.腎后性急性腎功能衰竭的病因是：（

）（2分）A.急性腎小球腎炎B.汞中毒C.間質(zhì)性腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)核3.急性腎功能衰竭少尿期，輸入大量水分可導(dǎo)致（

）（2分）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒4.心力衰竭最具特征性的血流動力學(xué)變化是（

）（2分）A.肺循環(huán)淤血B.心輸出量減少C.毛細(xì)血管前阻力增大D.動脈血壓下降E.體循環(huán)淤血5.肺癌是最常見的組織學(xué)類型是（

）（2分）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.類癌6.胃潰瘍病的發(fā)部位是（

）（2分）A.胃小彎B.幽門C.胃竇部D.胃大彎E.胃底7.慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項因素有關(guān)？（

）（2分）A.I型變態(tài)反應(yīng)B.呼吸道反復(fù)感染C.白喉桿菌感染D.飲酒過度E.支氣管壁先天發(fā)育障礙8.急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)（

）（2分）A.大白腎B.蚤咬腎和大紅腎C.多發(fā)性小膿腫D.多囊腎E.固縮腎9.慢性心力衰竭時心臟代償反應(yīng)是（

）（2分）A.心率加快B.心肌肥大C.血液重新分配D.心肌收縮力增強E.心臟肌源性擴(kuò)張10.判斷呼吸衰竭的一個重要標(biāo)準(zhǔn)是（

）（2分）A.呼吸節(jié)律異常B.發(fā)紺的程度C.血氣分析參數(shù)D.呼吸困難程度E.組織細(xì)胞受損程度二多選題(共6題，總分值18分，下列選項中至少有2個或2個以上選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)11.小葉性肺炎常見的并發(fā)癥包括：（

）（3分）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.膿毒血癥D.膿胸E.氣胸12.下列哪些是乳腺癌的特征：（

）（3分）A.好發(fā)于乳腺外上象限B.其發(fā)生可能與雌激素有關(guān)C.居女性惡瘤第一位D.浸潤性導(dǎo)管癌最常見E.多發(fā)于絕經(jīng)前后13.二尖辮狹窄可引起的心肺變化有（

）（3分）A.左心房肥大擴(kuò)張B.左心室肥大擴(kuò)張C.右心房肥大擴(kuò)張D.右心室肥大擴(kuò)張E.慢性肺淤血、水腫14.門脈高壓癥包括：（

）（3分）A.胃腸淤血B.脾腫大C.腹水D.側(cè)支循環(huán)形成E.黃疸15.粥樣斑塊的復(fù)合病變包括（

）（3分）A.斑塊內(nèi)出血B.潰瘍形成C.鈣化D.血栓形成E.動脈瘤形成16.能引起原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙的原因是（

）（3分）A.心肌炎B.嚴(yán)重維生素B1缺乏C.嚴(yán)重貧血D.冠狀動脈硬化E.以上都是三名詞解釋題(共8題，總分值24分)17.葡萄胎（3分）18.肝功能不全（3分）19.腎功能不全（3分）20.認(rèn)知障礙（3分）21.呼吸衰竭（3分）22.心力衰竭（3分）23.新月體（3分）24.惡性淋巴瘤（3分）四簡答題(共4題，總分值16分)25.試述慢性胃潰瘍的病變及其合并癥。（4分）26.急性肺損傷引起呼吸衰竭的機制(ARDS的發(fā)生機制)是什么？（4分）27.嚴(yán)重高鉀血癥心臟停搏的機制是什么？（4分）28.簡述腎性高血壓的發(fā)生機制。（4分）五論述題(共2題，總分值22分)29.肝性腦病時血氨升高的原因和機制是?（11分）30.比較二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全時血流動力學(xué)改變和相應(yīng)心臟病變的異同點。（11分）

一單選題(共10題，總分值20分，下列選項中有且僅有一個選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)1.參考答案為：D解析過程：2.參考答案為：D解析過程：3.參考答案為：E解析過程：4.參考答案為：B解析過程：5.參考答案為：B解析過程：6.參考答案為：A解析過程：7.參考答案為：B解析過程：8.參考答案為：B解析過程：9.參考答案為：B解析過程：10.參考答案為：C解析過程：二多選題(共6題，總分值18分，下列選項中至少有2個或2個以上選項符合題目要求，請在答題卡上正確填涂。)11.參考答案為：A,B,C,D解析過程：12.參考答案為：A,B,D,E解析過程：13.參考答案為：A,C,D,E解析過程：14.參考答案為：A,B,C,D解析過程：15.參考答案為：A,B,C,D,E解析過程：16.參考答案為：A,B,C,D,E解析過程：三名詞解釋題(共8題，總分值24分)17.參考答案為：葡萄胎:是滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生的良性腫瘤,肉眼呈水泡狀胎塊，灰白透明、似葡萄狀;鏡下絨毛高度水腫，間質(zhì)血管消失，滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生。解析過程：18.參考答案為：肝功能不全是指各種病因嚴(yán)重?fù)p害肝臟細(xì)胞，使其代謝、分泌、合成、解毒、免疫等功能嚴(yán)重障礙，機體可出現(xiàn)黃疸、出血、感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。解析過程：19.參考答案為：當(dāng)各種病因引起腎功能嚴(yán)重障礙時，會出現(xiàn)多種代謝產(chǎn)物、藥物和毒物在體內(nèi)蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床表現(xiàn)，這一病理過程稱之。解析過程：20.參考答案為：指與學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙(learningandmemoryimpairment),同時伴有失語(aphasia)或失用(apraxia)或失認(rèn)(agnosia)或失行(disturbanceinexecutivefunctioning)等改變的病理過程。解析過程：21.參考答案為：是指外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2升高的病理過程。解析過程：22.參考答案為：在各種致病因素的作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，使心排出量絕對或相對減少，以至不能滿足組織代謝需求的病理過程或綜合征。解析過程：23.參考答案為：新月體:是快速進(jìn)行性腎小球腎炎的特征性病變，腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生，堆積，形成新月狀或環(huán)形結(jié)構(gòu)時，稱新月體或環(huán)狀體。解析過程：24.參考答案為：惡性淋巴瘤:原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二類。絕大多數(shù)為B細(xì)胞源性，次T細(xì)胞源性。解析過程：四簡答題(共4題，總分值16分)25.參考答案為：[答題要點]

肉眼：多位于小彎側(cè)，胃竇部，潰瘍通常為1個，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，狀如刀切，周圍粘膜可有輕度水腫，粘膜皺壁從潰瘍向周圍呈放射狀。鏡下：潰瘍底大致由4層組成：最表層由一薄層纖維素滲出物和壞死的細(xì)胞碎片覆蓋；其下層是以嗜中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤；再下層是新鮮肉芽組織；最下層是纖維瘢痕組織。并發(fā)癥：1、出血；2、穿孔；3、幽門梗阻；4、惡變。解析過程：26.參考答案為：[參考答案為要點]答：急性肺損傷引起呼吸衰竭的機制：(1)彌散功能障礙由于肺泡-毛細(xì)血管膜的損傷及炎性介質(zhì)的作用使肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增高引起滲透性肺水腫，致肺彌散功能障礙。(2)肺內(nèi)分流肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞損傷使表面活性物質(zhì)的生成減少，加上水腫液的稀釋和肺泡過度通氣消耗表面活性物質(zhì)，使肺泡表面張力增高，肺的順應(yīng)性降低，形成肺不張。肺不張及肺水腫引起的氣道阻塞，以及炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣可導(dǎo)致肺內(nèi)分流。(3)死腔樣通氣肺內(nèi)DIC及炎癥介質(zhì)引起的肺血管收縮，可導(dǎo)致死腔樣通氣。彌散功能障礙，肺內(nèi)分流和死腔樣通氣均使PaO2降低。其中肺泡通氣血流比例失調(diào)為ARDS的主要發(fā)病機制。由于PaO2降低對血管化學(xué)感受器的刺激和肺充血、水腫對肺泡毛細(xì)血管旁感受器的刺激，使呼吸加深加快，導(dǎo)致呼吸窘迫和PaO2下降。因此ARDS病人通常發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭。極端嚴(yán)重者，由于肺部病變廣泛使肺總通氣量減少，PaCO2升高，可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。試述ARDS的發(fā)病機制。解析過程：27.參考答案為：[參考答案為要點]嚴(yán)重高鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)、外鉀濃度差和靜息電位顯著變小，當(dāng)接近閾電位時，快鈉通道失活，心肌興奮性和傳導(dǎo)性明顯降低；心肌細(xì)胞膜對鉀的通透性增高，細(xì)胞內(nèi)鉀外流加速，動作電位“平臺期”中鈣離子內(nèi)流受抑制，自律細(xì)胞復(fù)極四期鈉電流相對緩慢，導(dǎo)致自律性降低、收縮性減弱。這些可使心臟停跳于舒張期。解析過程：28.參考答案為：[答題要點]

答：由腎實質(zhì)病變引起的高血壓稱為腎性高血壓。其發(fā)生機制包括：①腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性增強，稱為腎素依賴性高血壓。②鈉水潴留，稱為鈉依賴性高血壓。③腎分泌的降壓物質(zhì)減少，如激肽、Ang1-7、PGE2和PGA2等。解析過程：五論述題(共2題，總分值22分)29.參考答案為：答：肝性腦病時血氨升高的原因和機制是：(1)尿素合成減少，氨清除不足：體內(nèi)產(chǎn)生的氨一般均在肝臟進(jìn)入鳥氨酸循環(huán)，合成尿素而解毒。肝功能嚴(yán)重障礙時鳥氨酸循環(huán)障礙，①由于代謝障礙，供給鳥氨酸循環(huán)的ATP不足；②鳥氨酸循環(huán)的酶系統(tǒng)嚴(yán)重受損；③鳥氨酸循環(huán)的各種底物缺失等均可使由氨合成尿素明顯減少，導(dǎo)致血氨增高。(2)氨的產(chǎn)生增多：血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。①肝臟功能嚴(yán)重障礙時，門脈血流受阻使消化吸收功能降低，腸道細(xì)菌活躍，可使細(xì)菌釋放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；同時未經(jīng)消化吸收的蛋白成分在腸道潴留，使腸內(nèi)氨基酸增多；②肝硬化晚期合并腎功能障礙，尿素排除減少，可使彌散入腸道的尿素增加，使腸道產(chǎn)氨增加。③如果合并上消化道出血，則由于腸道內(nèi)血液蛋白質(zhì)的增多，也可經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)氨增多。④肝性腦病患者昏迷前出現(xiàn)明顯的躁動不安，震顫等肌肉活動增強的癥狀，肌肉的腺苷酸分解代謝增強，使肌肉產(chǎn)氨增多。⑤腎臟也可產(chǎn)生少量氨，如果患者由于呼吸性堿中毒或應(yīng)用了碳酸酐酶抑制劑利尿，腎臟泌H+、NH4+減少，而NH3入血增加，也可使血氨增高。⑥腸道pH升高對氨的吸收入血增加。解析過程：30.參考答案為：答：二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全都有左心房容量增加，和因工作負(fù)荷增加而引起的左心房肥大擴(kuò)張，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狹窄時，血液通過瓣口進(jìn)入左心室受阻，在心臟舒張期有部分血流滯留于左心房內(nèi)，加上來自肺靜脈的血液至左心房血容量增大。而關(guān)閉不全時，在心臟