危重病人的風(fēng)險評估及護(hù)理講義(41張)課件

危重病人的風(fēng)險評估及護(hù)理危重病人的風(fēng)險評估及護(hù)理Agenda基本概念231

基本概念危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險

危重病人護(hù)理風(fēng)險評估和處理Agenda基本概念231基本概念危重病人存在那些危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命危重病人的定義什么是護(hù)理風(fēng)險評估？是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險因素，確認(rèn)風(fēng)險的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)什么是護(hù)理風(fēng)險評估？是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，什么是護(hù)理風(fēng)險管理？

是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失什么是護(hù)理風(fēng)險管理？風(fēng)險管理的基本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險處理風(fēng)險管理的基本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險處理風(fēng)險的識別院前運送院內(nèi)處置院前

急診科處置院內(nèi)運送危重病人的住院處理流程識別風(fēng)險的識別院前運送院內(nèi)處置院前急診科風(fēng)險處理風(fēng)險處理風(fēng)險預(yù)防風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險滯留風(fēng)險處理風(fēng)險處理風(fēng)險預(yù)防風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險滯留預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法有這樣一個寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，狐貍對它說：“天氣這么好，大家都在休息娛樂，你也加入我們的隊伍中吧！”野狼沒有說話，繼續(xù)磨牙，把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問道：“森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒有任何危險你何必那么用勁磨牙呢？”預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法有這樣一個寓言：預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法

野狼停下來回答到：“我磨牙并不是為了娛樂，你想想，如果有一天我被獵人或老虎追逐，到那時，我想磨牙也來不及了。而平時我就把牙磨好，到那時就可以保護(hù)自己了?！鳖A(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點，危機(jī)最主要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，“預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法。”預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點，危機(jī)培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識建立和健全風(fēng)險管理體系風(fēng)險的預(yù)防培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識風(fēng)險的預(yù)防建立和健全風(fēng)險管理體系建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險處理機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)對風(fēng)險進(jìn)行識別、評估健全風(fēng)險預(yù)防程序，制定切實可行的防范措施建立應(yīng)急預(yù)案訓(xùn)練和演習(xí)建立和健全風(fēng)險管理體系建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險處理機(jī)構(gòu)的風(fēng)險識別方法潛在風(fēng)險識別方法護(hù)理過程中哪些因素影響了治療護(hù)理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地什么常引起糾紛什么使護(hù)理喪失信任度曾經(jīng)發(fā)生過什么危機(jī)其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機(jī)的現(xiàn)象分析哪些行為可能引發(fā)危機(jī)，等等風(fēng)險識別方法潛在風(fēng)險識別方法風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險病情危重、復(fù)雜，變化快護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準(zhǔn)確風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險危重病人存在或潛在的風(fēng)險意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內(nèi)感染并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險風(fēng)險識別（按風(fēng)險的種類來識別）——護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)

第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。

《護(hù)士條例》——相關(guān)要求——護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)《護(hù)士條例》——相關(guān)要求危重患者評分危重患者評分危重病人病情變化的風(fēng)險評估應(yīng)從以下幾個方面評估

神經(jīng)系統(tǒng)的評估呼吸系統(tǒng)的評估心血管系統(tǒng)的評估營養(yǎng)或代謝系統(tǒng)評估排泄系統(tǒng)的評估實驗室檢查導(dǎo)管滑脫危險的評估等。危重病人病情變化的風(fēng)險評估應(yīng)從以下幾個方面評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)評估1、患者入院時，顱腦損傷、心肺復(fù)蘇前后、術(shù)后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時應(yīng)隨時評估。2、意識障礙患者使用Glasgow評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者意識障礙或昏迷程度。3、發(fā)現(xiàn)患者意識改變，應(yīng)同時觀察患者生命體征、瞳孔大小對光反應(yīng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)評估1、患者入院時，顱腦損傷、心肺復(fù)蘇前后、術(shù)呼吸系統(tǒng)評估1、自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。無論患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸頻數(shù)改變均提示病情危重。2、觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況。有無氣道梗阻。3、兩肺呼吸音。聽診時注意有無喘鳴音。4、胸腔閉式引流：置管深度及部位、引流位置的清潔、密閉系統(tǒng)是否緊密、穩(wěn)固、引流物情況。呼吸系統(tǒng)評估1、自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。無論患者是否出現(xiàn)呼吸心血管系統(tǒng)評估1、心電監(jiān)護(hù)連接情況。2、心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。3、評估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。心血管系統(tǒng)評估1、心電監(jiān)護(hù)連接情況。排泄系統(tǒng)評估1、導(dǎo)尿管是否在位、固定牢固、引流袋是否低于膀胱。2、液體平衡、特殊化指標(biāo)等情況。3、異常排尿觀察。4、異常排便觀察。排泄系統(tǒng)評估1、導(dǎo)尿管是否在位、固定牢固、引流袋是否低于膀胱實驗室檢查重點觀注實驗室檢查指標(biāo)包括：動脈血氣、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)及凝血指標(biāo)。實驗室檢查重點觀注實驗室檢查指標(biāo)包括：動脈血氣、電解質(zhì)、肝管道滑脫危險因素評分按管道滑脫危險因素評分表執(zhí)行。管道滑脫危險因素評分按管道滑脫危險因素評分表執(zhí)行。責(zé)任護(hù)士每日評估后，記錄在護(hù)理記錄單上。1、根據(jù)患者病情嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。通過意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度情況評估患者病情變化。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情變化或潛在變化時，一邊通知醫(yī)生，一邊進(jìn)行以下的觀察，積極配合醫(yī)生及時處理。責(zé)任護(hù)士每日評估后，記錄在護(hù)理記錄單上。1、根據(jù)患者病情嚴(yán)密3、備好必要的搶救藥品和設(shè)備。達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)時，需立即呼叫醫(yī)生。3.1對患者情況感到擔(dān)心。3.2氣道發(fā)生危險，出現(xiàn)喉鳴。3.3心率發(fā)生急性改變，＜40次/分或＞150次/分。3.4收縮壓發(fā)生急性改變，＜90mmHg。3.5呼吸頻率發(fā)生急性改變，＜8或＞30次/分。3.6脈搏氧飽和度發(fā)生急性改變，吸氧情況下＜90%。3.7意識狀態(tài)發(fā)生急性改變。3.8尿量發(fā)生急性改變，4小時尿量＜50ml3、備好必要的搶救藥品和設(shè)備。達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)時，需立即呼叫醫(yī)生危重病人病情觀察不到位風(fēng)險評估不能為醫(yī)生及時提供病人的病情變化，延誤了寶貴的搶救時機(jī)危重病人病情觀察不到位危重病人病情觀察不到位原因分析危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見性難，容易造成工作忙亂。護(hù)士責(zé)任心欠缺基礎(chǔ)知識缺乏專科知識不足不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運轉(zhuǎn)不良危重病人病情觀察不到位原因分析危重病人病情觀察不到位風(fēng)險處理嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的級別巡視、評估和護(hù)理病人。正確的使用各種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表(APACHEⅡ,GCS）密切觀察生命體征、神志、瞳孔和專科癥狀的改變注重培養(yǎng)各級護(hù)理人員的評判性思維能力（護(hù)理程序、護(hù)理會診、護(hù)理三級查房）危重病人病情觀察不到位風(fēng)險處理原因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)護(hù)士人手不足病人及家屬重視不夠危重患者基礎(chǔ)護(hù)理不到位原因分析危重患者基礎(chǔ)護(hù)理不到位風(fēng)險處理嚴(yán)格各種規(guī)章制度：分級護(hù)理制度、消毒隔離制度正確評估病人，及時做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生。抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時間加強(qiáng)各項病人告知與溝通按相關(guān)要求配備護(hù)士危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位風(fēng)險處理危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位加強(qiáng)感染的控制危重患者因為病情嚴(yán)重,器官功能不全甚至衰退,影響自身免疫力,而且因為各種有創(chuàng)的監(jiān)護(hù)和治療,容易感染.對于這群失去自身保護(hù)功能的病人,與他們密切接觸的醫(yī)護(hù)人員就得做好防護(hù),杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生作好細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員在做各種操作前后要注意流動水洗手采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染限制人員出入，執(zhí)行家屬探視制度遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)住隔離房間需隔離的病人應(yīng)有專人護(hù)理，必要時其用物與其他病人要分開加強(qiáng)感染的控制危重患者因為病情嚴(yán)重,器官功能不全甚至衰退,影危重病人搶救措施不及時風(fēng)險評估各項護(hù)理搶救措施、治療未能做到及時、有效搶救治療達(dá)不到預(yù)期效果或無效病人因搶救不力死亡危重病人搶救措施不及時風(fēng)險評估原因分析用藥錯誤（時間、劑量錯誤）急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足臨床需求，藥品的儲存不符合要求急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理能力不足專科處理流程不合理、職責(zé)不明確危重病人搶救措施不及時原因分析危重病人搶救措施不及時風(fēng)險處理建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，如《搶救工作制度》、《查對制度》各項搶救流程等。建立各項搶救流程及工作指引。護(hù)理人員?？茡尵饶芰Φ呐囵B(yǎng)搶救物品做好“四定”等管理搶救綠色通道的建立搶救藥品、設(shè)備設(shè)施的配置能滿足臨床的需求危重病人搶救措施不及時風(fēng)險處理危重病人搶救措施不及時病人及家屬、工作人員心理因素的風(fēng)險處理疾病發(fā)展的打擊情緒轉(zhuǎn)化為憤怒并遷怒于工作人員工作人員本身的壓力容易給工作帶來失誤風(fēng)險評估病人及家屬、工作人員心理因素的風(fēng)險處理疾病發(fā)展的打擊風(fēng)險評估加強(qiáng)工作人員的心理調(diào)控工作人員心理壓力主要來源家庭、個人方面工作環(huán)境方面工作性質(zhì)方面社會環(huán)境方面

風(fēng)險處理加強(qiáng)工作人員的心理調(diào)控工作人員心理壓力主要來源風(fēng)險處理心理壓力應(yīng)對措施減輕護(hù)理人員過度的工作負(fù)荷，維持護(hù)患適當(dāng)?shù)谋壤訌?qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)在適宜的時間、空間下，適當(dāng)抒發(fā)自己的情緒安排適當(dāng)?shù)男蓍e及社交活動適當(dāng)給予獎賞與贊美積極支持或提供進(jìn)修和再教育的機(jī)會管理者的獎懲要客觀且公正

風(fēng)險處理心理壓力應(yīng)對措施風(fēng)險處理危重病人護(hù)理質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)危重病人護(hù)理質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)

對病情掌握的程度護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整和規(guī)范生活護(hù)理落實情況治療急救及時準(zhǔn)確危重病人護(hù)理質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)危重病人護(hù)理質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員風(fēng)險防范意識提高對風(fēng)險的認(rèn)識加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、加強(qiáng)病情觀察

加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員風(fēng)險防范意識提高對風(fēng)險的認(rèn)識謝謝!謝謝!

1、最孤獨的時光，會塑造最堅強(qiáng)的自己。

2、把臉一直向著陽光，這樣就不會見到陰影。

3、永遠(yuǎn)不要埋怨你已經(jīng)發(fā)生的事情，要么就改變它，要么就安靜的接受它。

4、不論你在什么時候開始，重要的是開始之后就不要停止。

5、通往光明的道路是平坦的，為了成功，為了奮斗的渴望，我們不得不努力。

6、付出了不一定有回報，但不付出永遠(yuǎn)沒有回報。

7、成功就是你被擊落到失望的深淵之后反彈得有多高。

8、為了照亮夜空，星星才站在天空的高處。

9、我們的人生必須勵志，不勵志就仿佛沒有靈魂。

10、拼盡全力，逼自己優(yōu)秀一把，青春已所剩不多。

11、一個人如果不能從內(nèi)心去原諒別人，那他就永遠(yuǎn)不會心安理得。

12、每個人心里都有一段傷痕，時間才是最好的療劑。

13、如果我不堅強(qiáng)，那就等著別人來嘲笑。

14、早晨給自己一個微笑，種下一天旳陽光。

15、沒有愛不會死，不過有了愛會活過來。

16、失敗的定義：什么都要做，什么都在做，卻從未做完過，也未做好過。

17、當(dāng)我微笑著說我很好的時候，你應(yīng)該對我說，安好就好。

18、人不僅要做好事，更要以準(zhǔn)確的方式做好事。

19、我們并不需要用太華麗的語言來包裹自己，因為我們要做最真實的自己。

20、一個人除非自己有信心，否則無法帶給別人信心。

21、為別人鼓掌的人也是在給自己的生命加油。

22、失去金錢的人損失甚少，失去健康的人損失極多，失去勇氣的人損失一切。

23、相信就是強(qiáng)大，懷疑只會抑制能力，而信仰就是力量。

24、那些嘗試去做某事卻失敗的人，比那些什么也不嘗試做卻成功的人不知要好上多少。

25、自己打敗自己是最可悲的失敗，自己戰(zhàn)勝自己是最可貴的勝利。

26、沒有熱忱，世間便無進(jìn)步。

27、失敗并不意味你浪費了時間和生命，失敗表明你有理由重新開始。

28、青春如此華美，卻在煙火在散場。

29、生命的道路上永遠(yuǎn)沒有捷徑可言，只有腳踏實地走下去。

30、只要還有明天，今天就永遠(yuǎn)是起跑線。

31、認(rèn)真可以把事情做對，而用心卻可以做到完美。

32、如果上帝沒有幫助你那他一定相信你可以。

33、只要有信心，人永遠(yuǎn)不會挫敗。

34、珍惜今天的美好就是為了讓明天的回憶更美好。

35、只要你在路上，就不要放棄前進(jìn)的勇氣，走走停停的生活會一直繼續(xù)。

36、大起大落誰都有拍拍灰塵繼續(xù)走。

37、孤獨并不可怕，每個人都是孤獨的，可怕的是害怕孤獨。

38、寧可失敗在你喜歡的事情上，也不要成功在你所憎惡的事情上。

39、我很平凡，但骨子里的我卻很勇敢。

40、眼中閃爍的淚光，也將化作永不妥協(xié)的堅強(qiáng)。

41、我不去想是否能夠成功，既然選了遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程。

42、寧可自己去原諒別人，莫等別人來原諒自己。

43、踩著垃圾到達(dá)的高度和踩著金子到達(dá)的高度是一樣的。

44、每天告訴自己一次：我真的很不錯。

45、人生最大的挑戰(zhàn)沒過于戰(zhàn)勝自己！

46、愚癡的人，一直想要別人了解他。有智慧的人，卻努力的了解自己。

47、現(xiàn)實的壓力壓的我們喘不過氣也壓的我們走向成功。

48、心若有陽光，你便會看見這個世界有那么多美好值得期待和向往。

49、相信自己，你能作繭自縛，就能破繭成蝶。

50、不能強(qiáng)迫別人來愛自己，只能努力讓自己成為值得愛的人。

51、不要拿過去的記憶，來折磨現(xiàn)在的自己。

52、汗水是成功的潤滑劑。

53、人必須有自信，這是成功的秘密。

54、成功的秘密在于始終如一地忠于目標(biāo)。

55、只有一條路不能選擇――那就是放棄。

56、最后的措手不及是因為當(dāng)初游刃有余的自己

57、現(xiàn)實很近又很冷，夢想很遠(yuǎn)卻很溫暖。

58、沒有人能替你承受痛苦，也沒有人能搶走你的堅強(qiáng)。

59、不要拿我跟任何人比，我不是誰的影子，更不是誰的替代品，我不知道年少輕狂，我只懂得勝者為。

60、如果你看到面前的陰影，別怕，那是因為你的背后有陽光。

61、寧可笑著流淚，絕不哭著后悔。

62、覺得自己做得到和做不到，只在一念之間。

63、跌倒，撞墻，一敗涂地，都不用害怕，年輕叫你勇敢。

64、做最好的今天，回顧最好的昨天，迎接最美好的明天。

65、每件事情都必須有一個期限，否則，大多數(shù)人都會有多少時間就花掉多少時間。

66、當(dāng)你被壓力壓得透不過氣來的時候，記住，碳正是因為壓力而變成閃耀的鉆石。

67、現(xiàn)實會告訴你，不努力就會被生活給踩死。無需找什么借口，一無所有，就是拼的理由。

68、人生道路，絕大多數(shù)人，絕大多數(shù)時候，人都只能靠自己。

69、不是某人使你煩惱，而是你拿某人的言行來煩惱自己。

70、當(dāng)一個人真正覺悟的一刻，他放棄追尋外在世界的財富，而開始追尋他內(nèi)心世界的真正財富。

71、失敗并不意味你浪費了時間和生命，失敗表明你有理由重新開始。

72、人生應(yīng)該樹立目標(biāo)，否則你的精力會白白浪費。

73、山澗的泉水經(jīng)過一路曲折，才唱出一支美妙的歌。

74、時間告訴我，無理取鬧的年齡過了，該懂事了。

75、命運是不存在的，它不過是失敗者拿來逃避現(xiàn)實的借口。

76、人總是在失去了才知道珍惜！

77、要銘記在心：每天都是一年中最美好的日子。

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