嗜鉻細(xì)胞瘤-代謝疾病和營養(yǎng)疾病-內(nèi)科學(xué)共36張課件

第七章內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾病嗜鉻細(xì)胞瘤(Pheochromocytoma)第七章內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾病講授目的和要求1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療2.了解本病發(fā)病機(jī)制講授目的和要求概述嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和其他部位的嗜鉻組織。分泌大量兒茶酚胺,作用于腎上腺素能受體,引起以高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群,嚴(yán)重時(shí)并發(fā)高血壓危象、休克、顱內(nèi)出血、心力衰竭、心室纖顫、心肌梗死等概述概述嗜鉻細(xì)胞分泌兒茶酚胺(catecholamine,CA),包括多巴胺(dopamine,D),腎上腺素(adrenalinea,epinephrinee),去甲腎上腺素(noradrenalin,NA;norepinephrine,NE)正常腎上腺髓質(zhì)CA分泌量,依大小分別為E>NE>D腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)可分泌№和E,分泌量分別為NE>NE和>E■家族性嗜鉻細(xì)胞瘤只分泌l腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤只分泌NE交感神經(jīng)節(jié)后纖維嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌NE和D概述嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的其他多肽激素及其作用舒血管腸肽、P物質(zhì)一面部潮紅·鴉片肽、生長抑素一便秘舒血管腸肽、血清素、胃動(dòng)素一腹瀉·神經(jīng)肽Y一血管收縮、面色蒼白·舒血管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素一低血壓、休克嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的其他多肽激素及其作用嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件腎上腺素能受體((adrenergicreceptor)的功能去甲腎上腺素能優(yōu)勢(shì)(noradrenalineadvantage)·α1AV收縮、BP上升、瞳孔擴(kuò)大α2位于交感神經(jīng)突觸前體,抑制NA釋放腎上腺素能優(yōu)勢(shì)(adrenalineadvantage)β2平滑肌松弛、A血管擴(kuò)張:交感神經(jīng)突觸釋放NA兩者作用相當(dāng)β1HR上升、CO增加、脂肪分解腎上腺素能受體((adrenergicreceptor)病理·嗜鉻細(xì)胞瘤80%~90%位于腎上腺·80%以上為單側(cè)腺瘤;雙側(cè)腺瘤約為10%單側(cè)腎上腺腺瘤+腎上腺外腺瘤約為10%90%為良性,惡性約10%病理病理腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤腹主動(dòng)脈旁(約10%~15‰)、腎門、腎上極、肝門區(qū)、肝-下腔靜脈之間、胰頭部、髂窩或附近、血管旁(直腸后、卯巢、膀胱內(nèi))·胸腔后縱膈、左右腰椎旁間隙、腹腔神經(jīng)叢·頸部、顱內(nèi)病理腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤胸椎T1-加權(quán)RⅠ增強(qiáng)掃描右側(cè)脊柱旁嗜鉻細(xì)胞瘤,光滑,邊界清晰,密度不均腫塊位于第7~9胸堆,形似扇形腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共36張課件嗜鉻細(xì)胞瘤——代謝疾病和營養(yǎng)疾病——內(nèi)科學(xué)共