呼吸系統(tǒng)常影像表現(xiàn)課件

呼吸系統(tǒng)影像表現(xiàn)

廖大偉

2014-71.2022/10/18呼吸系統(tǒng)影像表現(xiàn)廖大

正常胸部CT2.2022/10/18正常胸部CT2.2022/10/15經(jīng)胸主動(dòng)脈后壁的冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺斜裂右肺下葉左肺上葉左肺斜裂左肺下葉3.2022/10/18經(jīng)胸主動(dòng)脈后壁的冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺斜裂右肺下經(jīng)右第3肋中份的矢狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺下葉右肺中葉水平裂右肺斜裂4.2022/10/18經(jīng)右第3肋中份的矢狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺下葉右肺中左肺上葉左肺下葉左肺上葉舌段左肺斜裂經(jīng)左第2肋中份的矢狀層面CT（肺窗）

5.2022/10/18左肺上葉左肺下葉左肺上葉左肺斜裂經(jīng)左第2肋中份的矢狀層面CT

肺窗

ＨＲＣＴ普通平掃6.2022/10/18肺窗ＨＲＣＴ普通平掃6縱隔窗7.2022/10/18縱隔窗7.2022/10/15

氣管層面8.2022/10/18氣管層面8.2022/10/15氣管隆突層面9.2022/10/18氣管隆突層面9.2022/10/15右上葉支氣管層面10.2022/10/18右上葉支氣管層面10.2022/10/15左上葉支氣管層面

11.2022/10/18左上葉支氣管層面

11.2022/10/15右中葉支氣管層面12.2022/10/18右中葉支氣管層面12.2022/10/15f、下肺靜脈層面（基底支氣管水平）13.2022/10/18f、下肺靜脈層面（基底支氣管水平）13.2022/10/15口訣獨(dú)眼能看雙上肺，左下還留一點(diǎn)背。對(duì)眼能看前后背，雙眼能看前和背。嵴角出現(xiàn)能看中舌背，基底干出現(xiàn)就看余下肺。14.2022/10/18口訣獨(dú)眼能看雙上肺，左下還留一點(diǎn)背。14.2022/10/1小葉中心型肺氣腫全小葉型肺氣腫間隔旁型肺氣腫瘢痕旁型肺氣腫肺氣腫15.2022/10/18小葉中心型肺氣腫肺氣腫15.2022/10/15

兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細(xì)、變直，兩下肺野見(jiàn)多個(gè)無(wú)壁及薄壁不規(guī)則囊狀氣腔，CT顯示較清楚。膈肌低平，兩側(cè)肋膈角變鈍。診斷：彌漫性肺氣腫并肺大泡。16.2022/10/18兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細(xì)、變小葉中心型肺氣腫17.2022/10/18小葉中心型肺氣腫17.2022/10/15全小葉型肺氣腫，肺大泡18.2022/10/18全小葉型肺氣腫，肺大泡18.2022/10/15間隔旁型肺氣腫19.2022/10/18間隔旁型肺氣腫19.2022/10/15瘢痕旁型肺氣腫20.2022/10/18瘢痕旁型肺氣腫20.2022/10/15

慢性支氣管炎21.2022/10/18慢性支氣管炎21.2022/10/15慢支炎：胸廓增大，雙肺紋理增多、紊亂，伴有網(wǎng)粒狀影，正常胸片22.2022/10/18慢支炎：胸廓增大，雙肺紋理增多、紊亂，伴有網(wǎng)粒狀影，正常胸片慢支炎肺氣腫并感染23.2022/10/18慢支炎肺氣腫并感染23.2022/10/15慢支炎并感染24.2022/10/18慢支炎并感染24.2022/10/15大葉性肺炎25.2022/10/18大葉性肺炎25.2022/10/15右肺中葉大葉性肺炎，右下肺中內(nèi)帶大片實(shí)變影，邊緣模糊，上以水平裂為界，下以斜裂為界。26.2022/10/18右肺中葉大葉性肺炎，右下肺中內(nèi)帶大片實(shí)變影，邊緣模糊，上以水支氣管氣相27.2022/10/18支氣管氣相27.2022/10/15右肺下葉大葉性肺炎，右下肺中外帶大片實(shí)變影，內(nèi)見(jiàn)支氣管氣像，前以斜裂為界28.2022/10/18右肺下葉大葉性肺炎，右下肺中外帶大片實(shí)變影，內(nèi)見(jiàn)支氣管氣像，大葉性肺炎吸收期29.2022/10/18大葉性肺炎吸收期29.2022/10/15右肺中葉大葉性肺炎吸收期30.2022/10/18右肺中葉大葉性肺炎吸收期30.2022/10/15左肺下葉大葉性肺炎，前緣為什么象刀切一樣？31.2022/10/18左肺下葉大葉性肺炎，前緣為什么象刀切一樣？31.2022/1

小葉性肺炎

（lobularpneumonia）32.2022/10/18小葉性肺炎

（lobularpne兩下肺紋理增粗增多，拌有片狀網(wǎng)狀影33.2022/10/18兩下肺紋理增粗增多，拌有片狀網(wǎng)狀影33.2022/10/15兩下肺紋理增粗增多，伴有片狀網(wǎng)粒影，中內(nèi)帶分布。34.2022/10/18兩下肺紋理增粗增多，34.2022/10/15兩肺中內(nèi)帶紋理增粗、模糊，伴有小片狀影，沿支氣管分布。右側(cè)見(jiàn)局限性肺氣腫35.2022/10/18兩肺中內(nèi)帶紋理增粗、模糊，伴有小片狀影，沿支氣管分布。35.支氣管肺炎：兩肺中內(nèi)帶紋理增粗、模糊，伴有小片狀、小顆粒狀影，沿支氣管分布。36.2022/10/18支氣管肺炎：兩肺中內(nèi)帶紋理增粗、模糊，36.2022/10/（三）間質(zhì)性肺炎

（interstitialpneumonia）

37.2022/10/18（三）間質(zhì)性肺炎

（interstitialpneumo正常胸片間質(zhì)性肺炎38.2022/10/18正常胸片間質(zhì)性肺炎38.2022/10/15肺間質(zhì)病變兩肺見(jiàn)多發(fā)細(xì)條狀（小箭頭）、網(wǎng)狀、蜂窩狀及小結(jié)節(jié)狀影。網(wǎng)狀、蜂窩狀小結(jié)節(jié)39.2022/10/18肺間質(zhì)病變兩肺見(jiàn)多發(fā)細(xì)條狀（小箭頭）、網(wǎng)狀、蜂窩狀及小結(jié)節(jié)狀間質(zhì)性肺炎：兩肺紋理增粗、增多、模糊，兩肺野見(jiàn)彌漫分布網(wǎng)粒狀影，CT顯示更清晰治療15天后復(fù)查好轉(zhuǎn)。40.2022/10/18間質(zhì)性肺炎：兩肺紋理增粗、增多、模糊，40.2022/10/間質(zhì)性肺炎：兩肺紋理增粗、增多、模糊，兩肺野見(jiàn)彌漫小點(diǎn)狀影。41.2022/10/18間質(zhì)性肺炎：兩肺紋理增粗、增多、模糊，41.2022/10/間質(zhì)性肺炎：兩肺野見(jiàn)彌漫網(wǎng)粒狀影、蜂窩狀影。局限性肺氣腫或肺大泡。42.2022/10/18間質(zhì)性肺炎：兩肺野見(jiàn)彌漫網(wǎng)粒狀影、蜂窩狀影。局限性肺氣腫或肺肺炎性假瘤

43.2022/10/18肺炎性假瘤

43.2022/10/15肺炎性假瘤，不規(guī)則，有粗長(zhǎng)毛刺，胸膜凹陷44.2022/10/18肺炎性假瘤，不規(guī)則，有粗長(zhǎng)毛刺，胸膜凹陷44.2022/1045.2022/10/1845.2022/10/15炎性假瘤：圓形或卵圓形，邊緣清晰銳利，無(wú)分葉，密度均勻。46.2022/10/18炎性假瘤：圓形或卵圓形，邊緣清晰銳利，無(wú)分葉，密度均勻。46

化膿性肺炎

（lungabscess)

47.2022/10/18化膿性肺炎

（lunga有的病變中有多個(gè)空洞——多房空洞。48.2022/10/18有的病變中有多個(gè)空洞——多房空洞。48.2022/10/15血源性肺膿腫表現(xiàn)為多發(fā)的大小不等空洞和片狀影，空洞內(nèi)有液平。（多發(fā)空洞）49.2022/10/18血源性肺膿腫表現(xiàn)為多發(fā)的大小不等空洞和片狀影，空洞內(nèi)有液平。左肺上葉肺膿腫50.2022/10/18左肺上葉肺膿腫50.2022/10/15

肺結(jié)核（pulmonarytuberculosis）51.2022/10/1851.2022/10/15

急性粟粒性肺結(jié)核兩肺彌漫性粟粒狀病灶，其大小、密度、分布均勻（三均現(xiàn)象）肺紋理不清。52.2022/10/18急性粟粒性肺結(jié)核兩肺彌漫性粟粒狀兩肺彌漫性粟粒狀病灶，其大小、密度、分布均勻（三均現(xiàn)象）肺紋理不清。診斷：急性粟粒性肺結(jié)核53.2022/10/18兩肺彌漫性粟粒狀病灶，其大小、密度、分布均勻（三均現(xiàn)象）肺紋兩肺彌漫性結(jié)節(jié)影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布為多（三不均現(xiàn)象）。亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核54.2022/10/18兩肺彌漫性結(jié)節(jié)影，其大小不一、密度不均、以中上肺野分布為繼發(fā)性肺結(jié)核

雙中上肺野見(jiàn)多發(fā)斑片狀、條索狀及小空洞。小空洞55.2022/10/18繼發(fā)性肺結(jié)核雙中上肺野見(jiàn)多發(fā)斑片狀、條索狀雙肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核56.2022/10/18雙肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核56.2022/10/15干酪性肺炎左上葉大葉性干酪性肺炎，兩下肺支氣管播散57.2022/10/18干酪性肺炎左上葉大葉性干酪性肺炎，兩下肺支氣管播散57.20結(jié)核球58.2022/10/18結(jié)核球58.2022/10/15左肺上葉結(jié)核球59.2022/10/18左肺上葉結(jié)核球59.2022/10/15結(jié)核球自己描述60.2022/10/18結(jié)核球自己描述60.2022/10/15肺膿腫空洞肺結(jié)核空洞肺結(jié)核空洞與肺膿腫空洞比較有什么不同61.2022/10/18肺膿腫空洞肺結(jié)核空洞肺結(jié)核空洞與肺膿腫空洞比較有什么不同61

肺腫瘤

62.2022/10/18肺腫瘤62.2022/10/15左上葉支氣管管壁增厚，管腔狹窄，上葉肺氣腫早期中央型肺癌63.2022/10/18左上葉支氣管管壁增厚，管腔狹窄，上葉肺氣腫早期中央型肺癌63右中葉支氣管壁增厚、管腔狹窄并阻塞性肺炎64.2022/10/18右中葉支氣管壁增厚、管腔狹窄并阻塞性肺炎64.2022/10右肺門(mén)腫塊＋右上葉肺不張，下緣呈反“S”形。右肺門(mén)腫塊＋右上葉肺不張，下緣呈反“S”形。肺不張右肺門(mén)腫塊65.2022/10/18右肺門(mén)腫塊＋右上葉肺不張，右肺門(mén)腫塊＋右上葉肺不張，肺不張右右中心型肺癌并右上葉肺不張，后緣呈反“S”型不張肺肺門(mén)腫塊右上葉支氣管阻塞66.2022/10/18右中心型肺癌并右上葉肺不張，后緣呈反“S”型不張肺肺門(mén)腫塊右左中心型肺癌并左上葉肺不張，后緣呈S型左上葉肺不張左肺門(mén)腫塊左上葉支氣管阻塞67.2022/10/18左中心型肺癌并左上葉肺不張，后緣呈S型左上葉肺不張左肺門(mén)腫塊右中心型肺癌并右上葉前段阻塞性肺炎68.2022/10/18右中心型肺癌并右上葉前段阻塞性肺炎68.2022/10/15左中央肺癌并左上葉阻塞性肺炎，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移69.2022/10/18左中央肺癌并左上葉阻塞性肺炎，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移69.202右肺中葉分葉狀腫塊胸膜凹陷征70.2022/10/18右肺中葉分葉狀腫塊胸膜凹陷征70.2022/10/15早期周?chē)头伟┯疑先~后段結(jié)節(jié)，邊緣有毛刺毛刺71.2022/10/18早期周?chē)头伟┯疑先~后段結(jié)節(jié)，邊緣有毛刺毛刺71.20ABC典型周?chē)头伟?2.2022/10/18ABC典型周?chē)头伟?2.2022/10/15肺癌空洞右肺下葉周?chē)头伟?3.2022/10/18肺癌空洞右肺下葉周?chē)头伟?3.2022/10/15胸部正位片X線表現(xiàn)：兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)或腫塊，密度均勻、邊緣清楚呈棉花團(tuán)狀。診斷：雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。74.2022/10/18胸部正位片74.2022/10/15肝右葉肝癌，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。75.2022/10/18肝右葉肝癌，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。75.2022/10/15

塵肺

pneumoconiosis76.2022/10/18塵肺

pneumoconiosis76.2077.2022/10/1877.2022/10/1578.2022/10/1878.2022/10/15不規(guī)則小陰影：網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)混雜影79.2022/10/18不規(guī)則小陰影：79.2022/10/15大陰影：

中上兩肺團(tuán)塊或結(jié)節(jié)，呈“八”字形。80.2022/10/18大陰影：

中上兩肺團(tuán)塊或結(jié)節(jié)，呈“八”字形。80.2022/大陰影：

中上兩肺團(tuán)塊或結(jié)節(jié)，周?chē)橛蟹螝饽[、纖維化。81.2022/10/18大陰影：

中上兩肺團(tuán)塊或結(jié)節(jié)，周?chē)橛蟹螝饽[、纖維化。81.82.2022/10/1882.2022/10/15支氣管擴(kuò)張83.2022/10/18支氣管擴(kuò)張83.2022/10/15左下肺杵狀支氣管擴(kuò)張84.2022/10/18左下肺杵狀支氣管擴(kuò)張84.2022/10/15左下肺杵狀支氣管擴(kuò)張85.2022/10/18左下肺杵狀支氣管擴(kuò)張85.2022/10/15左下肺杵狀支氣管擴(kuò)張86.2022/10/18左下肺杵狀支氣管擴(kuò)張86.2022/10/15柱狀支氣管擴(kuò)張ＣＴ橫斷位呈結(jié)節(jié)狀87.2022/10/18柱狀支氣管擴(kuò)張ＣＴ橫斷位呈結(jié)節(jié)狀87.2022/10/15囊狀支擴(kuò)：左下肺見(jiàn)多發(fā)、群集空腔，部分有液平。88.2022/10/18囊狀支擴(kuò)：左下肺見(jiàn)多發(fā)、群集空腔，部分88.2022/10/89.2022/10/1889.2022/10/15囊狀支擴(kuò)：左下肺見(jiàn)多發(fā)、群集空腔，部分有液平。90.2022/10/18囊狀支擴(kuò)：左下肺見(jiàn)多發(fā)、群集空腔，部分有液平。90.202291.2022/10/1891.2022/10/15兩上肺纖維化，右上葉曲張型支擴(kuò)92.2022/10/18兩上肺纖維化，右上葉曲張型支擴(kuò)92.2022/10/15印戒征93.2022/10/18印戒征93.2022/10/15

肺曲菌病

(aspergillosis)94.2022/10/18肺曲菌病

(aspergillosis)94結(jié)核空洞合并肺曲菌球:可見(jiàn)空氣新月征空氣新月征95.2022/10/18結(jié)核空洞合并肺曲菌球:可見(jiàn)空氣新月征空氣新月征95.2022結(jié)核空洞合并肺曲菌球，找找“空氣新月征”，想想怎么形成的96.2022/10/18結(jié)核空洞合并肺曲菌球，96.2022/10/15仰、俯臥位時(shí)曲菌球位置改變，且總是近地側(cè)。說(shuō)明霉菌球是游離的，不與壁相連俯臥仰臥97.2022/10/18仰、俯臥位時(shí)曲菌球位置改變，且總是近地側(cè)。說(shuō)明霉菌球是游離的肺隔離癥98.2022/10/18肺隔離癥98.2022/10/15右肺下葉片狀密度增高影，伴有氣液平，增強(qiáng)掃描，病灶大部分為囊性，CTA可見(jiàn)腹主動(dòng)脈供血。思考：病灶合并感染嗎？葉內(nèi)型肺隔離癥99.2022/10/18右肺下葉片狀密度增高影，伴有氣液平，增強(qiáng)掃描，病灶大部分為囊葉外型肺隔離癥，平片：左下肺團(tuán)塊，CTA：軟組織腫塊，腹主動(dòng)脈供血100.2022/10/18葉外型肺隔離癥，100.2022/10/15

胸腔積液101.2022/10/18胸腔積液101.2022/10/15左側(cè)少量胸腔積液102.2022/10/18左側(cè)少量胸腔積液102.2022/10/15左側(cè)中等量胸腔積液103.2022/10/18左側(cè)中等量胸腔積液103.2022/10/15大量胸腔積液104.2022/10/18大量胸腔積液104.2022/10/15雙側(cè)少量胸腔積液105.2022/10/18雙側(cè)少量胸腔積液105.2022/10/15左側(cè)大量胸腔積液106.2022/10/18左側(cè)大量胸腔積液106.2022/10/15（1）包裹性積液(encapsulated

effusion)

沿胸壁形成梭形或“D”形密度增高影，密度均勻，與胸壁間夾角為鈍角。局限性胸腔積液

(localizedpleuraleffusion)107.2022/10/18（1）包裹性積液(encapsulatedeffusion108.2022/10/18108.2022/10/15雙側(cè)（斜裂）葉間積液109.2022/10/18雙側(cè)（斜裂）葉間積液109.2022/10/15

氣胸110.2022/10/18氣胸110.2022/10/15右側(cè)氣胸111.2022/10/18右側(cè)氣胸111.2022/10/15左側(cè)氣胸112.2022/10/18左側(cè)氣胸112.2022/10/15

大量氣胸時(shí)，肺完全被壓縮于肺門(mén)形成一軟組織腫塊影?？v隔向健側(cè)移位。113.2022/10/18大量氣胸時(shí)，肺完全被壓縮于肺門(mén)形成一軟組織腫塊影?？v隔114.2022/10/18114.2022/10/15右側(cè)氣胸115.2022/10/18右側(cè)氣胸115.2022/10/15右側(cè)液氣胸116.2022/10/18右側(cè)液氣胸116.2022/10/15右側(cè)液氣胸117.2022/10/18右側(cè)液氣胸117.2022/10/15左側(cè)液氣胸（臥位）118.2022/10/18左側(cè)液氣胸（臥位）118.2022/10/15右側(cè)液氣胸119.2022/10/18右側(cè)液氣胸119.2022/10/15

胸膜增厚、粘連、鈣化(pleuralthickening,adhesionandcalcification)120.2022/10/18120.2022/10/15121