初診患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余共25張課件

初診患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。初診患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余初診患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。代傳福一岳慶偉張民翟慧媛Case(RheumatoidArthritis,RA)●姜某,女,23歲,初診:患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余,近半年來,雙腕、掌指關(guān)節(jié)、近節(jié)指間關(guān)節(jié)及雙足小關(guān)節(jié)疼痛腫脹,雙手指呈梭形樣改變,雙手不能握拳,晨僵捫之灼熱,及觸痛明顯,査血沉80mm/h,類風(fēng)濕因子陽性,又經(jīng)過各種實(shí)驗(yàn)室檢查確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎英語學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)環(huán)境共同作用的過程，教育部2001年頒布的《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》突出了“以人為本”的教育思想，其核心是以學(xué)生為中心，以學(xué)生發(fā)展為本，注重學(xué)生的全面發(fā)展與個(gè)性差異。而農(nóng)村地區(qū)受基礎(chǔ)條件、環(huán)境因素、師資力量、教學(xué)資源等方面的因素影響，中學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中普遍存在“費(fèi)時(shí)低效”的現(xiàn)象。在目前形勢下，總結(jié)英語教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，認(rèn)識(shí)并正視“費(fèi)時(shí)低效”與“啞巴英語”等問題，從主客觀因素多方面入手，分析農(nóng)村中學(xué)生英語學(xué)習(xí)低效的原因，尋求解決辦法，提高英語教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，顯得極為重要。一、造成農(nóng)村中學(xué)生英語學(xué)習(xí)低效的因素1、社會(huì)環(huán)境因素。相對農(nóng)村學(xué)生而言，在英語學(xué)習(xí)的條件和環(huán)境方面一直處于劣勢，主要有以下幾方面：（1）教學(xué)條件簡陋。農(nóng)村中學(xué)雖說近幾年在教學(xué)硬件上有了很大的改觀，但由于經(jīng)費(fèi)有限，相對城市而言還有很大差距，一時(shí)還難以跟上現(xiàn)代化教學(xué)的步伐。主要表現(xiàn)：多功能教室和語音室較少，而且即便有但設(shè)備相對老化，圖書、音像資料缺乏等。同時(shí)，由于新教材容量大、任務(wù)重、時(shí)間緊，學(xué)生班額大，教學(xué)設(shè)備利用率并不高。（2）師資力量薄弱。農(nóng)村中學(xué)普遍缺少英語教師,在無法引進(jìn)情況下,往往要調(diào)整其他專業(yè)的教師擔(dān)任英語課，而這種專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象,必然影響到英語教學(xué)質(zhì)量的提高。由于英語人才的流動(dòng)性大和經(jīng)濟(jì)待遇不高，許多英語老師自然要流向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。（3）教育觀念滯后。農(nóng)村許多家長教育觀念比較淡薄,認(rèn)為讀書不如打工,學(xué)生的思想也因此受影響,嚴(yán)峻的社會(huì)現(xiàn)實(shí)使不少學(xué)生喪失了讀書的積極性,甚至?xí)a(chǎn)生厭學(xué)。2、課堂教學(xué)因素。農(nóng)村教師還在沿用以教師為中心、單向傳授知識(shí)的“教學(xué)觀”，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)方法與城市比較都有很大差距，主要表現(xiàn)：（1）教學(xué)內(nèi)容上?；旧线€拘泥于教材所傳遞的信息，而能夠激發(fā)學(xué)生想象力與創(chuàng)造力、培養(yǎng)發(fā)散思維的開放型教學(xué)卻運(yùn)用得比較少。（2）教學(xué)形式上。受應(yīng)試教育的驅(qū)使，教師仍圍繞考試而教，學(xué)生以應(yīng)試而被動(dòng)地學(xué)習(xí)，在“題海戰(zhàn)術(shù)”、“分?jǐn)?shù)第一”、“頻繁考試”、“死記硬背”等為特征的教學(xué)方式下，造成了學(xué)生不堪重負(fù)。（3）教學(xué)方法上。農(nóng)村教師以傳授知識(shí)為主，采用單一的教學(xué)方法，很少訓(xùn)練學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。3、學(xué)生自身因素。（1）英語基礎(chǔ)不好。農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生英語學(xué)習(xí)起步晚，底子薄。甚至有的學(xué)生到初中才開始學(xué)習(xí)英語，有的小學(xué)勉強(qiáng)開設(shè)了英語課，由于師資問題，擔(dān)任英語教學(xué)的教師都是由其他教師改任，因缺乏英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)時(shí)斷時(shí)續(xù)，教學(xué)水平也參差不齊，造成學(xué)生在英語拼讀能力較差。（2）學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。農(nóng)村學(xué)生大多缺乏主動(dòng)參與的熱情，缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，導(dǎo)致其英語學(xué)習(xí)效益低下。（3）學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。由于農(nóng)村小學(xué)生上英語課不正規(guī)，學(xué)生步入中學(xué)后，普遍存在發(fā)音不準(zhǔn)，拼寫錯(cuò)誤多，書寫不規(guī)范，語法概念不清等現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不明顯。4、教學(xué)評(píng)價(jià)方法不科學(xué)。目前，在農(nóng)村地區(qū)一般沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是根據(jù)考試成績，學(xué)生一直處于消極被動(dòng)地學(xué)習(xí)，屬于考試范圍的知識(shí)才學(xué)，不考則不學(xué)。評(píng)價(jià)程序一般放在最后一個(gè)環(huán)節(jié)，大多教師關(guān)注的是成績結(jié)果，忽視對過程的評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)的內(nèi)容過分注重學(xué)生成績，忽視綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)和全面發(fā)展的評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)方法單一，過分注重量化和傳統(tǒng)的紙筆測驗(yàn)法，缺少體現(xiàn)新的評(píng)價(jià)觀念的方法和手段，不利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高英語學(xué)習(xí)的效益。二、提高農(nóng)村中學(xué)生英語學(xué)習(xí)效益的對策1、改善外部學(xué)習(xí)環(huán)境。英語學(xué)習(xí)效果取決于學(xué)生自身的主觀條件，但其他外部因素也對學(xué)生學(xué)習(xí)英語起著至關(guān)重要的作用。所以，農(nóng)村地區(qū)必須重視改善外部學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生英語學(xué)習(xí)提供有力保障。（1）加大教育投入，改善農(nóng)村教學(xué)設(shè)施。政府應(yīng)加大對農(nóng)村教育的投資,針對農(nóng)村英語教育中的薄弱環(huán)節(jié)，改善硬件設(shè)施，如配置英語學(xué)習(xí)的參考資料、音像制品、語音教室，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，基本解決農(nóng)村英語教學(xué)設(shè)備不齊的問題。（2)優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，提高教師整體素質(zhì)。合理配置教師資源，在重視高中英語教師的配備同時(shí)，也要重視小學(xué)和初中英語教師的配備，加強(qiáng)農(nóng)村薄弱學(xué)校英語教師隊(duì)伍建設(shè)。積極推行城鄉(xiāng)學(xué)校之間的師資流動(dòng)交流制度，讓兩地英語教師交叉任教，相互交流，汲取經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，幫助農(nóng)村提高英語教學(xué)水平。加大英語教師的培訓(xùn)力度，選派教師輪流外出學(xué)習(xí)、參加教研會(huì)，有效地提高教師的素質(zhì)。同時(shí)提高農(nóng)村教師的待遇，制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀英語教師到農(nóng)村學(xué)校從事英語教學(xué)。2、提高課堂教學(xué)質(zhì)量。課堂教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過程中占了很重要的位置，課堂教學(xué)質(zhì)量直接決定了學(xué)生英語學(xué)習(xí)的效果。所以，應(yīng)從以下幾方面入手：（1）改進(jìn)班級(jí)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化師生交流模式。提倡小班教學(xué)，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的關(guān)系，使教師能夠因材施教。（2）融洽師生關(guān)系，營造良好學(xué)習(xí)氛圍。教師在課堂教學(xué)中，要尊重學(xué)生，不要挫傷其積極性，尤其是對差生，不能放棄對他們的努力。要努力發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)加以鼓勵(lì)，幫助他們樹立信心，給以方法上的指導(dǎo)。對每一位學(xué)生進(jìn)步都要多加表揚(yáng)，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。（3）優(yōu)化課堂教學(xué)，提高英語課堂效益。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，要以提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)能力為標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計(jì)教學(xué)。教學(xué)過程中，要合理使用技術(shù)手段，有效提高學(xué)習(xí)的聽課效益。3、注重加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)。缺少教師明確的指導(dǎo)，也是導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)生英語學(xué)習(xí)效果不高的原因。所以，必須從興趣、習(xí)慣、方法等各方面給學(xué)生以引導(dǎo)。教師需從以下幾個(gè)方面做工作：（1）幫助學(xué)生樹立信心，讓學(xué)生肯學(xué)。（2）幫助學(xué)生培養(yǎng)興趣，讓學(xué)生想學(xué)。（3）幫助學(xué)生養(yǎng)成習(xí)慣，讓學(xué)生會(huì)學(xué)。（4）幫助學(xué)生提高效果，讓學(xué)生學(xué)好。4、科學(xué)合理應(yīng)用評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)是英語課程的重要的有機(jī)組成部分，是教學(xué)活動(dòng)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)之一，科學(xué)合理的評(píng)價(jià)更能使學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，認(rèn)識(shí)自身存在的不足，得到改進(jìn)學(xué)習(xí)的建議，這對提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)效果起著積極的作用。所以，教師要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，對學(xué)生進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，注重形成性評(píng)價(jià)對學(xué)生發(fā)展的作用。教師對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績、學(xué)習(xí)英語的情感、態(tài)度、學(xué)習(xí)策略等方面的發(fā)展作出評(píng)價(jià)，并對學(xué)生加以正面的引導(dǎo)和激勵(lì)。通過評(píng)價(jià)來記錄學(xué)生的成長和進(jìn)步，鼓勵(lì)學(xué)生對自己作出行為評(píng)價(jià)、情感評(píng)價(jià)和思維評(píng)價(jià)，反思自己的進(jìn)步和問題，以及及時(shí)對自己下一步的學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)控，提高學(xué)習(xí)效果?？傊?，要改變目前農(nóng)村英語學(xué)習(xí)中存在的低效現(xiàn)象，除了學(xué)生本身要不斷努力外，家庭、學(xué)校、社會(huì)都應(yīng)參與進(jìn)來，多方位、多渠道、多角度從各方面努力，共同為提高教育教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變而努力。［《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“學(xué)生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，英語課程在目標(biāo)設(shè)定、教學(xué)過程、課程評(píng)價(jià)和教學(xué)資源的開發(fā)等方面都突出以學(xué)生為主體的思想。”在教學(xué)中要突出以學(xué)生為主體的思想，就必須尊重個(gè)體差異，因地制宜、因人實(shí)施。強(qiáng)調(diào)在面向全體學(xué)生的同時(shí)，關(guān)注學(xué)生個(gè)體、共同提高。在當(dāng)前的素質(zhì)教育的要求下，為達(dá)到增效減負(fù)的目的，我們農(nóng)村英語教師必須要做好分層教學(xué)。一、何為分層教學(xué)分層教學(xué)是根據(jù)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)水平的差異，確定不同的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施不同的教學(xué)過程。它強(qiáng)調(diào)對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)對象、教學(xué)過程的研究，充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)有所得和個(gè)性發(fā)展。讓每一位學(xué)生都能在不同程度上體會(huì)到學(xué)習(xí)成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的自信心，提高他們學(xué)習(xí)英語的積極性和主動(dòng)性，使英語教學(xué)任務(wù)順利高效地完成，從而大面積提高英語教學(xué)質(zhì)量。因此分層教學(xué)既是解決統(tǒng)一的教學(xué)要求與學(xué)生實(shí)際能力個(gè)體差異矛盾的教學(xué)策略，也是實(shí)施以全體學(xué)生發(fā)展為本的一種課堂教學(xué)模式。二、分層教學(xué)的方法1.學(xué)生分層。這是進(jìn)行分層教學(xué)的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。從初一入學(xué)后不久，我就根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的信心、毅力、興趣、智力水平及內(nèi)在潛力來劃分學(xué)生層次。把學(xué)生劃分為A、B、C三個(gè)層次。A層次的學(xué)生基本功扎實(shí)，學(xué)習(xí)主動(dòng)，對英語學(xué)習(xí)有濃厚的興趣，接受能力強(qiáng)，并有超前的學(xué)習(xí)愿望。B層次的學(xué)生在英語學(xué)習(xí)上有一定的進(jìn)取心，可是接受能力稍微差，基礎(chǔ)不扎實(shí)。但有一定的能力和潛力，需要老師扶一把，給以一定的督促和輔導(dǎo)。C層次的學(xué)生學(xué)習(xí)不自覺、基礎(chǔ)差，而且思維反映慢，在學(xué)習(xí)上有障礙，缺少家庭輔導(dǎo)條件，需要教師時(shí)刻關(guān)心和督促。這樣分層設(shè)組能提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生的英語水平。但這樣的層次不是一成不變的，要根據(jù)發(fā)展情況隨時(shí)調(diào)整。2.教學(xué)目標(biāo)分層。教學(xué)目標(biāo)具有導(dǎo)向和評(píng)價(jià)作用，是教學(xué)工作的起始點(diǎn)和終結(jié)點(diǎn)，它支配、調(diào)節(jié)和控制著整個(gè)教學(xué)過程。按教學(xué)大綱要求，將認(rèn)知能力、情感水平、行為能力三者融為一體，從加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、發(fā)展智力、全面提高素質(zhì)諸方面考慮，確定與各層次學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際水平相適應(yīng)的分層教學(xué)目標(biāo)。設(shè)置的分層目標(biāo)要與各類學(xué)生現(xiàn)有發(fā)展水平相匹配，使各層次學(xué)生既能達(dá)到自定的低層次目標(biāo)，又鼓勵(lì)、激發(fā)、幫助他們向高層次目標(biāo)邁進(jìn)。為了增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好英語的信心，針對不同層次學(xué)生特點(diǎn)和教材的安排，我給不同層次的學(xué)生制訂了不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)：A層次學(xué)生在全部掌握教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。B層次學(xué)生重點(diǎn)以掌握教材內(nèi)容為主。C層次學(xué)生以掌握基礎(chǔ)知識(shí)為主，適當(dāng)補(bǔ)充一些內(nèi)容。教師以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為主，提高學(xué)習(xí)信心，激發(fā)潛能，有所提高和突破。3.教學(xué)過程分層。在課堂教學(xué)中，對A層學(xué)生以“放”為主，“放”中有“扶”，重在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；對B層學(xué)生和C層學(xué)生以“扶”為主，“扶”中有“放”，重在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。引導(dǎo)不同層次的學(xué)生“靠船下篙”，C層學(xué)生必須基本上達(dá)到大綱的要求，Ａ層學(xué)生盡其所能拔尖提高。盡量滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)全體學(xué)生非智力心理因素的積極作用。課堂提問應(yīng)注重層次性，及時(shí)點(diǎn)撥，充分發(fā)揮學(xué)生的非智力因素作用，讓學(xué)生“不跳得不到，跳一跳抓得到”，只要努力，都能享受到成功的快樂。教學(xué)中要做到針對不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同的提問。例如針對A層學(xué)生設(shè)置示范性問答；針對B層學(xué)生設(shè)置激發(fā)性問答；針對C層學(xué)生設(shè)置模仿性問答。這樣三個(gè)層次的學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與到教學(xué)之中，并通過自己的思考，對教師提出的問題作出較為正確的回答。在回答中，不同層次的學(xué)生也都不同程度地得到鍛煉，提高了所掌握知識(shí)的水平。課堂和課后練習(xí)的設(shè)計(jì)要根據(jù)大綱要求，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際盡量做到全體學(xué)生都有適合自己水平的練習(xí)。作為農(nóng)村中學(xué)的英語教師，平時(shí)要認(rèn)真鉆研教材，針對不同課型精心準(zhǔn)備教案與課堂練習(xí)；在課上充分利用四十分鐘的時(shí)間，努力提高課堂教學(xué)的效果，使不同層次的學(xué)生都有了充分的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，各個(gè)層次的學(xué)生都充分發(fā)揮了自己的最大潛能，確保農(nóng)村學(xué)生的英語學(xué)習(xí)質(zhì)量。初診患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。初診代傳福一岳慶偉張民翟慧媛代傳福一岳慶偉張民翟慧媛Case(RheumatoidArthritis,RA)●姜某,女,23歲,初診:患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年余,近半年來,雙腕、掌指關(guān)節(jié)、近節(jié)指間關(guān)節(jié)及雙足小關(guān)節(jié)疼痛腫脹,雙手指呈梭形樣改變,雙手不能握拳,晨僵捫之灼熱,及觸痛明顯,査血沉80mm/h,類風(fēng)濕因子陽性,又經(jīng)過各種實(shí)驗(yàn)室檢查確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎Case(RheumatoidArthritis,RA)Herewewilldiscuss1.DefinitionofraandrF●2DiagnosisofrA3Clinicalmechanismofra●4.TreatmentofraHerewewilldiscuss1.DefinitionofRAandRF類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一種病因未明的慢性炎癥性系統(tǒng)性疾病.主要侵犯人體各滑膜的關(guān)節(jié),但以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及近端只指間關(guān)節(jié)最易受累.RA患者血清類風(fēng)濕因子常呈陽性反應(yīng),并有關(guān)節(jié)外的全身表現(xiàn).RA的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥以及隨之出現(xiàn)的滑膜增生,嚴(yán)重者形成“血管翳”樣改變,繼而侵犯軟骨、軟骨下骨和韌帶,引起關(guān)節(jié)破壞畸形和功能喪失1.DefinitionofRAandRFPictureofraPictureofraX-raypictureofRApatientX-raypictureofRApatientDefinitionofraandrF·類風(fēng)濕因子(rheumatoidfactorRF)是一種針對體內(nèi)變性的免疫球蛋白lgG的FC片段的抗體.它可以分為不同的亞型,即lgM型RF、lgG型、gA型以及l(fā)!gE型,但是他們共同的特點(diǎn)就是識(shí)別!gG分子,將其作為抗原識(shí)別.臨床上大多數(shù)檢測的是lgM型類風(fēng)濕因子RF的產(chǎn)生,有助于清除血液中的免疫復(fù)合物.因此許多慢性感染的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)RF.在RA患者中,發(fā)病早期大約70%的患者RF陽性,在疾病后前兩年中又可有10%~15%的患者出現(xiàn)陽性反應(yīng),因此RA患者中RF總陽性率約為85%DefinitionofraandrF2.DiagnosisofRA1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的標(biāo)準(zhǔn)①晨僵持續(xù)時(shí)間至少1小時(shí)(病程≥6周)②3組或3組以上關(guān)節(jié)炎(病程≥6周)③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指關(guān)節(jié)腫脹病程≥6周)④對稱性關(guān)節(jié)腫脹(病程≥6周)⑤類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)⑥手部、腕部X線改變(骨侵蝕或關(guān)節(jié)周圍骨減少)⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1:32)符合上述7條中的4條,就有可能患有RA.該分類標(biāo)準(zhǔn)的敏感度為92%2.DiagnosisofRA3.Clinicalmechanismofra(1)Immunogenicfactors2)Infectionfactors3)7Theassembleofinflammationcellstoarthriticcavity(4)Inflammationinarthriticcavity(iMmunoactivecells(6)Cytokings3.ClinicalmechanismofraClinicalmechanismofra(1)Immunogenicfactors在同卵雙生子皆患病者為30%~50%,而異卵雙生