我的靜脈輸液課件

靜脈(jìngmài)輸液法江西(jiānɡxī)醫(yī)學(xué)院撫州分院谷豐第一頁，共二十五頁。我的靜脈輸液概述(ɡàishù)靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量(dàliàng)無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。第二頁，共二十五頁。我的靜脈輸液輸液(shūyè)的目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。輸入藥物，治療疾病。增加(zēngjiā)循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，降低腦壓稀釋并排出毒素第三頁，共二十五頁。我的靜脈輸液常用(chánɡyònɡ)溶液晶體(jīngtǐ)溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液第四頁，共二十五頁。我的靜脈輸液常用(chánɡyònɡ)溶液膠體溶液右旋糖酐代血漿濃縮(nónɡsuō)白蛋白水解蛋白靜脈高營(yíng)養(yǎng)溶液第五頁，共二十五頁。我的靜脈輸液周圍靜脈(jìngmài)輸液法用物準(zhǔn)備輸液器1套注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時(shí)備小夾板及繃帶(bēngdài)液體及藥物：按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液卡、輸液架第六頁，共二十五頁。我的靜脈輸液實(shí)施(shíshī)步驟密閉式輸液備齊用物，核對(duì)，解釋檢查藥液，打開鋁蓋中心，套上網(wǎng)袋掛于輸液架排氣選擇靜脈，扎止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳再次排氣及核對(duì)，行靜脈穿刺，見回血后再平行進(jìn)針(jìnzhēn)少許“三松”：松止血帶、調(diào)速器、拳頭，固定針頭第七頁，共二十五頁。我的靜脈輸液實(shí)施(shíshī)步驟調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴＼分，兒童20～40滴＼分。另視病情及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)交待注意事項(xiàng)，做好記錄輸液完畢，除去膠布，拔針整理(zhěnglǐ)用物及床單位第八頁，共二十五頁。我的靜脈輸液實(shí)施(shíshī)步驟開放式輸液用物與密閉式輸液法基本相同，將無菌輸液器改為無菌輸液瓶一套步驟消毒瓶塞及瓶頸，翻起橡膠塞，沖洗瓶口及輸液瓶和橡膠管，倒入液體，蓋瓶蓋倒液時(shí)，瓶口互不緊貼，以免污染加藥時(shí)，取下注射器針頭(zhēntóu)，距瓶口1cm處注入。第九頁，共二十五頁。我的靜脈輸液注意事項(xiàng)做好查對(duì)，嚴(yán)防(yánfáng)差錯(cuò)嚴(yán)格無菌操作，加藥時(shí)注意配伍禁忌勤巡視，防漏液，防反應(yīng)選擇合適靜脈，注意保護(hù)血管調(diào)節(jié)合適滴速，觀察病人反應(yīng)第十頁，共二十五頁。我的靜脈輸液頸外靜脈(jìngmài)穿刺（externaljugurlarveinintubation)目的需要長(zhǎng)期靜脈輸液，周圍靜脈不易穿刺者周圍循環(huán)衰竭需控制輸液速度及測(cè)量中心靜脈壓者大量(dàliàng)失血失液，需糾正血容量，提高血壓者長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療的患者心跳驟停插入心臟起搏導(dǎo)管第十一頁，共二十五頁。我的靜脈輸液操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)病員的準(zhǔn)備評(píng)估病人病情、意識(shí)、活動(dòng)能力等情況做好心理護(hù)理昏迷病人應(yīng)取得家屬配合普魯卡因皮試了解病人穿刺部位的皮膚(pífū)、血管情況

第十二頁，共二十五頁。我的靜脈輸液用物的準(zhǔn)備治療盤1套，另加1％普魯卡因、無菌生理鹽水、無菌手套、寬膠布（2×3cm）、酒精燈、輸液器無菌穿刺包：穿刺針2根、硅膠管2條、6號(hào)針頭2個(gè)、5ml和10ml注射器各1付、尖頭刀片、鑷子、紗布、洞巾、彎盤溶液：根據(jù)(gēnjù)醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液卡、輸液架第十三頁，共二十五頁。我的靜脈輸液穿刺部位頸靜脈三角－下頜角與鎖骨(suǒgǔ)上緣中點(diǎn)聯(lián)線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)。多采用右側(cè)第十四頁，共二十五頁。我的靜脈輸液操作步驟穿刺針操作法取體位，使頭低肩高，頸部伸展平直常規(guī)消毒(xiāodú)穿刺部位，打開穿刺包，戴手套，鋪洞巾1％普魯卡因行局部麻醉沖洗穿刺針及硅膠管，按壓頸靜脈三角穿刺針呈45?進(jìn)針，入皮后呈25?沿靜脈穿刺見回血按住針?biāo)?，持硅膠管送入10cm左右，同時(shí)抽回血，注入生理鹽水第十五頁，共二十五頁。我的靜脈輸液操作步驟退出穿刺針，再次抽回血，移去洞巾，接上輸液器輸入液體用無菌紗布與膠布覆蓋穿刺點(diǎn)并固定暫停輸液時(shí)，用0.4％枸櫞酸鈉或肝素(ɡānsù)封管每天更換敷料，用0.9％過氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管，常規(guī)消毒局部皮膚拔管時(shí)，消毒穿刺點(diǎn)，硅膠管末端接注射器，邊抽吸邊拔管，局部加壓數(shù)分鐘，無菌紗布覆蓋并固定第十六頁，共二十五頁。我的靜脈輸液注意(zhùyì)要點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作，局部皮膚常規(guī)消毒并保持清潔干燥避免穿刺部位出現(xiàn)(chūxiàn)血腫，尤其是凝血機(jī)制差者，必要時(shí)壓迫局部1～2分鐘或加壓包扎穿刺點(diǎn)較低者注意有無氣泡，一旦發(fā)生氣胸，立即拔管按氣胸處理術(shù)后2～3天注意有無針孔滲液，觀察局部有無水濕靜脈推注藥物時(shí)速度應(yīng)慢，防加重心臟負(fù)擔(dān)嚴(yán)密觀察并發(fā)癥，防止氣血栓及靜脈炎第十七頁，共二十五頁。我的靜脈輸液謝謝(xièxie)第十八頁，共二十五頁。我的靜脈輸液密閉式輸液(shūyè)裝置第十九頁，共二十五頁。我的靜脈輸液開放式輸液(shūyè)裝置第二十頁，共二十五頁。我的靜脈輸液膠布(jiāobù)固定法第二十一頁，共二十五頁。我的靜脈輸液夾板固定(gùdìng)肢體法第二十二頁，共二十五頁。我的靜脈輸液頸靜脈三角(sānjiǎo)示意圖第二十三頁，共二十五頁。我的靜脈輸液頸外靜脈(jìngmài)穿刺法第二十四頁，共二十五頁。我的靜脈輸液內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)靜脈輸液法。江西醫(yī)學(xué)院撫州分院谷豐。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡(pínghéng)失調(diào)。輸液卡、輸液架。輸液卡、輸液架。調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～6