2021臺(tái)灣臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬卷

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2021臺(tái)灣臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬卷

本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）

1.男，50歲，2個(gè)月來(lái)間歇性無(wú)痛性全程血屎。近3天來(lái)加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有5cm×0cm×0cm新生物．有蒂。為明確診斷最重要的檢查是

A：靜脈尿路造影

B：CT

C：尿脫落細(xì)胞檢查。

D：尿常規(guī)

E：膀胱鏡檢

2.男，32歲．3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+／HP。最可能的診斷是

A：腎蒂傷伴輸尿管損傷

B：腎部分裂傷

C：腎全層裂傷

D：腎挫傷

E：腎蒂斷裂

3.一30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會(huì)陰皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是

A：膀胱破裂

B：前列腺尿道損傷

C：膜尿道損傷

D：球尿道損傷

E：陰莖部尿道損傷

4.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難。尿潴留，會(huì)陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱損傷的部位應(yīng)是

A：尿道球部

B：陰莖部尿道

C：肛門直腸

D：后尿道

E：膀胱

5.男，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清晰，體溫37℃，血壓80／60mmHg，脈率120次／分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109／L。尿鏡檢紅細(xì)胞20／HP，正確的急救處理是

A：密切觀察

B：糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

C：大劑量抗菌藥物治療

D：應(yīng)用25％甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

E：輸血、輸液

6.男性，77歲，排尿不暢8年，反復(fù)發(fā)生尿潴留，多次留置導(dǎo)尿。查體：膀胱上界達(dá)臍下2指，直腸指診前列腺明顯增大，質(zhì)韌，中間溝消失?；?yàn)血肌酐240μmol/L。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A：先留置尿管引流

B：先用α受體阻滯劑改善排尿功能

C：應(yīng)行尿動(dòng)力學(xué)檢查

D：腎功能改善后可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E：腹部B超檢查

7.燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A：立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療

B：鎮(zhèn)靜止痛

C：立即靜脈輸液

D：保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷

E：注意合并傷的診斷及處理

8.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73％，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為

A：7500m1

B：5500ml

C：6500ml

D：8500m1

E：9500ml

9.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40％，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為

A：1000ml

B：1500ml

C：2500Illl

D：2000ml

E：3000ml

10.女性，40歲，大便次數(shù)增多，帶血2個(gè)月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，大便隱血(++)，直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動(dòng)，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對(duì)其最主要的治療方法為

A：放療

B：根治性手術(shù)

C：中藥治療

D：化療

E：激光燒灼

11.女性，48歲，大便帶血3個(gè)月．排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫n,塊。菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

A：經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

B：拉下式直腸癌切除術(shù)

C：經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

D：經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

E：局部切除加放療術(shù)

12.引起肛瘺的最常見(jiàn)原因是

A：直腸肛管周圍膿腫

B：內(nèi)痔

C：結(jié)核

D：肛裂

E：腸道炎性疾病

13.男。56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無(wú)發(fā)熱，體檢：腹膨隆，見(jiàn)腸型。腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。腹部平片見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是

A：壞死性小腸炎

B：麻痹性腸梗阻

C：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D：高位小腸梗阻

E：低位小腸梗阻

14.女，60歲，全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見(jiàn)腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是

A：粘連性腸梗阻

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：家族性息肉病

D：降結(jié)腸癌

E：回盲部結(jié)核

15.男．40歲，因劇烈腹痛2小時(shí)．急診人院。入院時(shí)．心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無(wú)牯液血便。下列對(duì)于確診最有意義的檢查是

A：腹部動(dòng)脈造影

B：腹部CT

C：鋇劑灌腸造影

D：腹部X線平片

E：腹部超聲檢查

16.男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g／L，該病人最可能的診斷為

A：橫結(jié)腸癌

B：闌尾類癌

C：升結(jié)腸癌

D：乙狀結(jié)腸癌

E：降結(jié)腸痛

17.男，38歲．上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重。且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L．中性粒細(xì)胞78。診斷首先考慮為

A：胃黏膜脫垂

B：胃癌

C：慢性胃炎

D：十二指腸穿透性漬瘍

E：胃潰瘍

18.男性，柏歲，頑固性十二指腸潰瘍2年．?dāng)M行手術(shù)治療，該病人可選擇的手術(shù)方式不包括

A：畢I式胃大部切除術(shù)

B：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C：迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D：選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

19.女，45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疽1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。人院體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70／50mmHg，該病人首選的治療為

A：大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

B：應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

C：立即手術(shù)

D：積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)

E：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后手術(shù)

20.女性，50歲黃疸病人，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約lcm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是

A：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

B：十二指腸低張?jiān)煊?/p>

C：靜脈膽道造影

D：核素掃描

E：腹腔動(dòng)脈造影

21.男，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F(xiàn)已37個(gè)小時(shí)口曾有膽結(jié)石史。體檢：呼吸24次／分，體溫9℃，血壓90／75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以七腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞89％。為確斷．最有價(jià)值的檢查是

A：測(cè)定血淀粉酶

B：測(cè)定尿淀粉酶

C：腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶

D：腹部超聲檢查

E：腹部X線檢查

22.男，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷為

A：急性胰腺炎

B：急性肝功能衰竭

C：急性肝炎

D：急性心肌梗死

E：急性胃炎

23.男．65歲，進(jìn)行性黃疽3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Courvoisier征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

A：胃癌

B：慢性膽囊炎

C：膽石癥

D：原發(fā)性肝癌

E：胰頭癌

24.可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷的是

A：第10胸椎骨折脫位

B：第11胸椎骨折脫位

C：第12胸椎骨折脫位

D：第1腰椎骨折脫位

E：第2腰椎骨折脫位

25.關(guān)于骨盆的構(gòu)成，下列哪種說(shuō)法是正確的

A：由兩側(cè)髖骨及尾骨構(gòu)成

B：由兩側(cè)髂骨構(gòu)成

C：是骶尾骨及兩側(cè)髖骨構(gòu)成

D：由恥骨、恥骨聯(lián)合、骶骨及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)構(gòu)成

E：由骶尾骨及兩側(cè)髂骨構(gòu)成

26.在脊柱骨折中，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的

A：絕大多數(shù)是由間接暴力引起

B：胸腰段交界處脊柱活動(dòng)較多，最不易受損傷

C：脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷

D：伸直型脊柱骨折極少見(jiàn)

E：屈曲型脊柱骨折最常見(jiàn)

27.哪種類型骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥

A：髂骨翼骨折伴髂前上棘骨折

B：一側(cè)恥骨上支骨折

C：雙側(cè)恥骨上下支骨折

D：骨盆邊緣骨折

E：髖臼骨折伴中心性脫位

28.頸椎骨折與脫位病人最首要而且有效的治療措施是

A：頸托固定

B：石膏固定

C：枕頜帶牽引

D：顱骨牽引

E：高壓氧

29.在骨盆骨折中，下列哪種說(shuō)法是不正確的

A：骨盆骨折的合并癥常較骨折本身更為重

B：骨盆骨折產(chǎn)生的巨大血腫可沿腹膜后蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜

C：腹膜后血腫可出現(xiàn)休克、腹痛、腹肌緊張等腹膜激惹癥狀

D：骨盆骨折合并膀胱損傷的可能性大于尿道損傷

E：如合并髂內(nèi)血管損傷，病人常迅速出現(xiàn)休克或死亡

30.腦疝確診后最先采取的治療措施應(yīng)是

A：立即鉆孔探查

B：立即靜脈輸給降顱壓藥物

C：立即行CT檢查

D：立即行MRI檢查

E：立即行腦室穿刺引流腦脊液

31.腦疝發(fā)生后下列哪項(xiàng)措施是禁忌的

A：立即靜滴甘露醇

B：保持呼吸道通暢

C：積極明確病因，盡早去除病因

D：腦室穿刺引流腦脊液

E：腰椎穿刺引流腦脊液

32.幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是

A：腦水腫

B：腦血管痙攣

C：腦干挫裂傷

D：小腦幕切跡疝

E：枕大孔疝

33.枕大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是

A：劇烈頭痛

B：早期發(fā)生呼吸驟停

C：頻繁嘔吐

D：煩躁不安

E：血壓下降

34.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診人院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止．心跳存在，其診斷是

A：枕骨大孔疝

B：急性腦水腫

C：急性腦膜炎

D：垂體腺瘤

E：小腦幕切跡疝

35.女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大．對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性。在急診室輸20％甘露醇250ML后，左瞳孔縮小。進(jìn)一步急救措施是

A：右額開顱血腫清除

B：左額開顱血腫清除

C：枕部開顱減壓術(shù)

D：左側(cè)顳肌下減壓

E：右側(cè)頹肌下減壓

36.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mnHg。Hb110g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是

A：輸注人血白蛋白

B：輸注全血2單位

C：輸注紅細(xì)胞懸液2單位

D：加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。但不輸注任何血液制品

E：輸注新鮮冰凍血漿400ml

37.男．58歲?；几窝滓?0余年，因無(wú)力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

A：普通冰凍血漿

B：新鮮冰凍血漿

C：冷沉淀

D：白蛋白

E：全血

38.男性。35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天人院。入院時(shí)檢查：貧血外貌。Hb50g／L。患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)5℃．經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A：洗滌紅細(xì)胞

B：全血

C：紅細(xì)胞懸液

D：少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

E：濃縮紅細(xì)胞

39.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸人紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg(0／0kPa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)

A：溶血性輸血反應(yīng)

B：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

C：過(guò)敏反應(yīng)

D：循環(huán)超負(fù)荷

E：細(xì)菌污染反應(yīng)

40.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(1／0kPa)；血紅蛋白105g／L。在輸血問(wèn)題上，正確做法是

A：輸血漿600ml補(bǔ)充血容量。不必輸注紅細(xì)胞

B：輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血

C：輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

D：輸全血600IIll補(bǔ)充丟失的失血量

E：輸血漿和紅細(xì)胞各300IIIl代替丟失的全血。

41.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種血制品

A：保存全血

B：新鮮冰凍血漿

C：新鮮全血

D：洗滌紅細(xì)胞

E：紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

42.男．65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，扭力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是第十篇外科學(xué)

A：交感神經(jīng)型頸椎病

B：椎動(dòng)脈型頸椎病

C：混合型頸椎病

D：脊髓型頸椎病

E：神經(jīng)根型頸椎病

43.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是

A：腰椎管狹窄癥

B：腰椎間盤突出癥

C：慢性腰肌勞損

D：棘間韌帶損傷

E：腰椎結(jié)核

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