版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院心血管疾病
2急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院心臟是機體重要的生命器官之一,它的主要功能是為血液循環(huán)提供動力。3急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院
心力衰竭是心臟病治療的最后戰(zhàn)場4急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性心衰的流行病學大于65歲患者住院的主要原因。急性心衰預后很差。住院病死率為3%5年病死率高達60%6個月再住院率約50%5急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性心衰定義急性心衰是指心衰癥狀和體征迅速發(fā)生和惡化。急性左心衰急性右心衰一組多種病因引起的急性臨床綜合征:由于心臟結構/功能異常導致急性呼吸困難、下肢水腫、乏力和體征:頸靜脈壓升高、肺部啰音等伴有血漿利鈉肽的顯著升高常常危及生命,需要立即進行醫(yī)療干預6急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性心衰病因構成1.慢性心衰急性加重2.急性心肌壞死和(或)損傷急性冠狀動脈綜合征,急性重癥心肌炎,圍產(chǎn)期心肌病等3.急性血流動力學障礙急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重,高血壓危象,重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄,主動脈夾層,心包壓塞,急性舒張性左心衰竭7急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院8心律失常ACS肺栓塞心包填塞高血壓危象感染主動脈夾層圍生期心肌病急性心力衰竭誘因8急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院左心衰竭--
臨床表現(xiàn)
呼吸困難----肺淤血的主要表現(xiàn)癥狀9急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院呼吸困難的表現(xiàn)形式:
勞力性呼吸困難
端坐呼吸
夜間陣發(fā)性呼吸困難急性肺水腫10急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性肺水腫—左心衰竭的最嚴重表現(xiàn)
1.毛細血管壓↑
2.毛細血管通透性↑
表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、端坐位、大汗淋漓、瀕死感、咳粉紅色泡沫痰等11急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院端坐呼吸端坐時部分血液轉(zhuǎn)移到軀體下半部,肺淤血減輕端坐時胸腔容積增大,肺活量增加端坐位可減少水腫液的吸收,肺淤血減輕12急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院
左心衰竭--
體征原心臟病體征心率舒張期奔馬律肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)肺部濕啰音(下垂部位)哮鳴音13急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院右心衰竭---體循環(huán)淤血1.水腫(體靜壓增高)身體低垂部位,對稱性凹陷性;胸腔積液(雙側多見,如單側右側多見)2.肝臟腫大
肝淤血牽張包膜故伴壓痛---心源性肝硬化---大量腹水體征15急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院
3.頸靜脈征:頸靜脈波動增強、充盈、怒張;肝頸靜脈返流(+)。
4.心臟體征:右心室擴大出現(xiàn)三尖瓣關閉不全---
三尖瓣區(qū)收縮期雜音16急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院疑診急性心衰的診斷方法推薦(2016ESC指南)17急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性心衰早期:基于臨床評估的治療(2016ESC指南)18急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急救處理鎮(zhèn)靜體位高流量吸氧急性左心衰治療原則:快速利尿擴張血管19急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性左心衰用藥原則急救藥物鎮(zhèn)靜:嗎啡減輕前負荷:速尿支氣管解痙藥:氨茶堿正性肌力藥洋地黃:西地蘭多巴酚丁胺多巴胺心血管活性藥:硝普鈉硝酸甘油?20急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性心衰一線用藥—利尿劑早期靜脈以尿量指導劑量呋塞米、托拉塞米、布美他尼2121急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院急性心衰一線用藥—擴血管藥物常用藥物:硝酸酯類藥物(Ⅱa/B級):ACS伴心衰的患者。可以考慮舌下含服硝酸甘油硝普鈉(Ⅱb/B級):嚴重心衰、血壓明顯升高萘西立肽(重組人BNP)(Ⅱa類,B級):擴血管、利鈉、利尿、拮抗RAAS和交感神經(jīng)作用2222急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院新活素
—國產(chǎn)重組人腦利鈉肽rhBNP)采用DNA基因重組技術、大腸桿菌為生產(chǎn)菌種制成與內(nèi)源性腦利鈉肽具有相同的氨基酸排序、空間結構和生物活性,因此具有相同的作用機制。用法:先負荷劑量1.5-2μg/kg,靜脈緩慢推注,繼以0.01μg/kg/min靜脈滴注;也可不用負荷劑量而直接靜滴。療程一般3d,不超過7dDRIMKRGSSSSGLGFCCSSGSGQVMKVLRRHKPS23急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院24急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院正性肌力藥物洋地黃類多巴胺多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制劑左西孟旦:鈣增敏劑,通過結合于心肌細胞上的Tnc促進心肌收縮25急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院26急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院非藥物治療1.機械通氣1)無創(chuàng)呼吸機輔助通氣2)氣管插管和人工機械通氣2.主動脈球囊反搏(IABP)
3.心室輔助裝置
4.血液凈化27急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院總結急性心衰的治療原則及目標1、急性期治療
糾正血液動力學紊亂—改善心衰癥狀2、穩(wěn)定期治療
病因及誘因的治療—避免復發(fā)3、出院前及長期治療
逆轉(zhuǎn)心臟和血管的重構—改善遠期預后28急性心衰的診療策略和治療要點武威市人民醫(yī)院ThanksThanksThanksThan
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 工業(yè)用放射設備相關項目建議書
- 軟件工程理論與實踐 課件 11 軟件項目管理
- 內(nèi)蒙古自治區(qū)文綜高考模擬試題集
- 江蘇揚州市儀征市2024-2025學年九上數(shù)學開學學業(yè)水平測試模擬試題【含答案】
- 江蘇省鹽城市大豐區(qū)新豐初級中學2024-2025學年九年級數(shù)學第一學期開學復習檢測試題【含答案】
- 店鋪開業(yè)實施活動策劃方案五篇
- 醫(yī)院臨床結腸全切除術手術方案及手術圖譜
- 鋼結構考試習題集
- 高端零售店裝修外包協(xié)議
- 鋼琴教室裝修材料采購合同
- 第二章+軸對稱圖形(小結與思考)(單元復習)2023-2024學年八年級數(shù)學上冊同步課堂
- GB/T 15822.1-2024無損檢測磁粉檢測第1部分:總則
- 中國家用美容儀行業(yè)市場研究分析及發(fā)展趨向研判報告
- 2024年移動網(wǎng)格經(jīng)理(認證考試)備考試題庫大全-上單選、多選題匯
- 2024年演出經(jīng)紀人之演出經(jīng)紀實務題庫綜合試卷及答案(奪冠)
- 生豬屠宰獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗人員理論考試題庫及答案
- 2.6《觀察與比較》教學設計-2024-2025學年一年級上冊科學教科版
- 2024淮安市專業(yè)技術人員繼續(xù)教育答案
- 醫(yī)學統(tǒng)計學(南昌大學)智慧樹知到答案2024年南昌大學
- 8《課余生活真豐富》第2課時 教學設計-2024-2025學年道德與法治一年級上冊統(tǒng)編版
- 2024至2030年中國災備中心行業(yè)市場規(guī)模分析及展前景調(diào)研報告
評論
0/150
提交評論