中醫(yī)針灸學課件

中醫(yī)教研室

黃偉貞

針灸學黃偉貞

廣西醫(yī)科大學中醫(yī)學副教授，第一附屬醫(yī)院門診部主任，醫(yī)務部副部長，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動督導檢查專家，醫(yī)院校驗現(xiàn)場審核專家。聯(lián)系電話箱：huangweizhen6816@163.comQQ:2278770468

一、針灸學的概念及其發(fā)展簡史二、針灸學的主要內(nèi)容

經(jīng)絡的概念、名稱、分布、循行、規(guī)律、作用和應用腧穴的概念、分類、作用、取穴方法針灸工具、手段及其運用的方法和技能針灸治療遵循的基本法則、診療規(guī)律、治療方法針灸學概念針灸學

-----以中醫(yī)理論為指導，通過針刺和艾灸作用于人體體表一定的部位。以調(diào)整臟腑、氣血,從而達到防治疾病目的的一門學科。針灸----

臨床上針刺和艾灸常合用，故稱之。針灸發(fā)展簡史（一）產(chǎn)生的年代久遠起源時期原始社會，砭石、灸法、角法、九針理論創(chuàng)立時期春秋戰(zhàn)國至秦漢，《內(nèi)經(jīng)》成書，針灸理論標志性醫(yī)學文獻繁榮時期魏晉至明末，魏晉時的《針灸甲乙經(jīng)》，最早的針灸專著；唐初有專門的針灸學科，繪制彩色經(jīng)絡腧穴圖；五代、宋、遼、金、元時期，更加完整的針灸教學機構(gòu)和教育體系；明代楊繼州匯集歷代醫(yī)家學說及經(jīng)驗的代表著作《針灸大成》等低谷時期清代至民國時期，廢除針灸科和禁止用針灸治病振興時期1958年，首次提出“針刺麻醉”；1979年，成立中華全國中醫(yī)學會針灸分會，1980年高校開辦針灸本科、碩士，1980年世界針灸學會聯(lián)合會在北京成立等臨床實踐表明適應癥廣

療效明顯

應用方便

經(jīng)濟安全

針灸對內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等科300多種病癥有療效（約有100種療效顯著）針灸學主要內(nèi)容針法灸法針灸治療法經(jīng)絡學?腧穴學經(jīng)絡

聯(lián)系各臟腑、組織、器官，運行氣血、調(diào)節(jié)機能平衡的獨特通路。經(jīng)絡的組成、分布“路徑”，貫通上下，溝通內(nèi)外，經(jīng)絡系統(tǒng)主干，分布于人體體表深部，縱行走向。絡脈：“網(wǎng)絡”，經(jīng)脈別出的分支，縱橫交錯，遍布全身，分布于體表淺部。

經(jīng)脈：

經(jīng)絡{經(jīng)絡的組成

十二經(jīng)脈—手三陰，手三陽，足三陰，足三陽,

十二經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部。奇經(jīng)八脈—任、督、沖、帶脈，陰維、陽維脈，陰蹺、陽蹺脈。

絡脈——十五絡，孫絡，浮絡。

經(jīng)絡{經(jīng)脈{十二經(jīng)脈名稱、分布、體表循行規(guī)律表*十二經(jīng)脈分布（對稱分布）在四肢部：陽經(jīng)在外，陰經(jīng)在內(nèi)；陽明、太陰在前緣，少陽、厥陰在中線，太陽、少陰在后緣。在面、額部：陽明經(jīng)在肩胛部：手三陽經(jīng)在面頰、頭頂、后頭：太陽經(jīng)在頭側(cè)部：少陽經(jīng)在胸、腹、側(cè)面：足三陽經(jīng)

在小腿下半部和足背部，脾經(jīng)走在中線，肝經(jīng)走在前線，直至內(nèi)踝上八寸處交叉后，兩者走回原位。*十二經(jīng)脈與臟腑之間有絡屬關系

陰經(jīng)屬臟絡腑，陽經(jīng)屬腑絡臟。十二經(jīng)脈名稱（依椐手足、臟腑、陰陽而定）

手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng)走向、交接規(guī)律《靈樞，逆順肥瘦》“手之三陰從藏走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”頭胸足手腹手三陽經(jīng)手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)足三陰經(jīng)表里屬絡規(guī)律

（通過經(jīng)別和別絡互相溝通）肺經(jīng)大腸經(jīng)脾經(jīng)胃經(jīng)心經(jīng)小腸經(jīng)腎經(jīng)膀胱經(jīng)肝經(jīng)膽經(jīng)心包經(jīng)三焦經(jīng)流注規(guī)律肺經(jīng)大腸經(jīng)胃經(jīng)脾經(jīng)心經(jīng)小腸經(jīng)

膀胱經(jīng)腎經(jīng)心包經(jīng)三焦經(jīng)膽經(jīng)肝經(jīng)《經(jīng)脈舉痛篇》“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”—逐經(jīng)相傳，周而復始，如環(huán)無端。手次指端鼻內(nèi)足大趾內(nèi)側(cè)心內(nèi)手小指端內(nèi)眥足小趾端胸中手無名指端外眥足大趾端肺內(nèi)肺內(nèi)

督脈

經(jīng)脈循行任脈經(jīng)脈循行....……腧穴學一、概念：《素問氣府論》“脈氣所發(fā)”*

人體臟腑、經(jīng)絡之氣輸注于體表的部位。也是臨床上針灸、推拿、拔罐治療施術之處。二、別稱：“砭灸處”、“節(jié)”、“會”、“骨孔”、“氣穴”、“穴位”腧穴的分類1、經(jīng)穴（十四經(jīng)穴）分布于十四經(jīng)上的腧穴。現(xiàn)有362個(印堂歸督脈)。如：足三里、合谷等。2、奇穴（經(jīng)外奇穴）對某些病癥具有特殊治療作用,并有一定的穴名和明確的位置,尚未列入十四經(jīng)的穴位。如：太陽、八邪等。3、阿是穴（壓痛點、天應穴、不定穴）無固名,無定位,僅以壓痛點或反應點為針刺部位?！耙酝礊殡颉?。

腧穴的作用(主治規(guī)律)1、近治作用—治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病癥的主治作用。如：眼區(qū)的承泣、四白、睛明均可治療眼疾。2、遠治作用—治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病癥,甚至影響全身的主治作用。如：合谷能治手腕疾??；又能治頭頸部疾病；甚至還能治外感發(fā)熱。3、特殊作用—（1）雙向的良性調(diào)整作用。如：針天樞能止瀉,又能通便。（2）相對的特異性。如：大椎退熱、豐隆驅(qū)痰。特定穴具有特殊性能和治療作用分十類----五腧穴、原穴、絡穴、郄穴、下合穴、背俞穴、八會穴、八脈穴、募穴、交會穴。五腧穴原穴絡穴郄穴下合穴八脈交會穴背俞穴募穴八會穴交會穴兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會合處的穴位腧穴的定位（取穴）方法1、骨度分寸法

—將人體不同部位規(guī)定出一定的長度或?qū)挾?并使其折成若干個等份,每一個等份作“一寸”,以此“一寸”來作為量取穴位的方法,稱之。（見下表）頭部部位起止點：前發(fā)際至后發(fā)際為12寸。說明：如：前后發(fā)際不明,從眉心量至大椎穴作18寸,眉心至前發(fā)際3寸,大椎穴至后發(fā)際3寸。..3寸3寸胸腹部天突胸劍聯(lián)合臍中恥骨聯(lián)合上緣腹部腰背部部位起止點：大椎以下至尾骶為21椎(直寸);兩肩胛骨脊柱緣之間為6寸(直寸)。說明:一般臨床取穴,兩肩胛骨下角聯(lián)線相當于第七胸椎;髂嵴相當于第四腰椎棘突第七胸椎第四腰椎上肢部部位起止點：腋前紋頭(腋前皺襞)至肘橫紋為9寸(直寸);肘橫紋至腕橫紋為12寸(直寸)。下肢部部位起止點:1、橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉(股骨內(nèi)髁上緣)為18寸;2、內(nèi)輔骨下廉(股骨內(nèi)髁下緣)至內(nèi)踝高點為13寸;3、髀樞至膝中(犢鼻)為19寸;4、膝中(犢鼻)至外踝高點為16寸。2、體表標志（解剖標志）取穴法固定體表標志法

—依骨胳、肌肉、肢體在體表上的特定突起及凹陷取穴的方法。如：撓骨莖突上尋列缺。動態(tài)體表標志法

—利用關節(jié)、肌肉、肢體隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作