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服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Service?Teaching?
Research在Tw-DRGs制度下強(qiáng)化醫(yī)院營運(yùn)效益及績效實(shí)現(xiàn)方法服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究在Tw-DRGs制度下強(qiáng)化醫(yī)服務(wù)│教學(xué)│研究報(bào)告綱要高醫(yī)醫(yī)療體系發(fā)展沿革Tw-DRGs政策時(shí)空背景院方因應(yīng)對(duì)策信息系統(tǒng)導(dǎo)入,強(qiáng)化整體團(tuán)隊(duì)一致且分層化監(jiān)控執(zhí)行成效持續(xù)性改善各臨床科Tw-DRG成效會(huì)議執(zhí)行狀況全院DRG執(zhí)行成效/月改善個(gè)案對(duì)策因應(yīng)3服務(wù)│教學(xué)│研究報(bào)告綱要高醫(yī)醫(yī)療體系發(fā)展沿革信息系統(tǒng)導(dǎo)入,強(qiáng)服務(wù)│教學(xué)│研究2020197019771986199820032009201460床1957300床400床1,200床1,572床2,040床2,236床2,635床3,155床201019982014高醫(yī)醫(yī)療體系1954年全臺(tái)第一所私立醫(yī)學(xué)院高雄醫(yī)學(xué)院設(shè)立1957年XX第一所私立醫(yī)學(xué)院創(chuàng)設(shè)附屬醫(yī)院設(shè)立南XX最大、最完整的醫(yī)療體典范醫(yī)中→區(qū)域→小區(qū)→醫(yī)療群→PAC從北高雄到南高雄、從海邊到山邊2020201520162057服務(wù)│教學(xué)│研究2020197019771986199820服務(wù)│教學(xué)│研究健康醫(yī)療照護(hù)整合圖跨科整合照護(hù)APP個(gè)人資料管理信息平臺(tái)數(shù)據(jù)管理遠(yuǎn)距協(xié)助急癥轉(zhuǎn)送教學(xué)訓(xùn)練研究創(chuàng)新預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)教篩檢健康管理職病防治健康促進(jìn)慢性疾病跨科跨領(lǐng)域整合性照護(hù)小區(qū)醫(yī)療初級(jí)照護(hù)長期照護(hù)在宅醫(yī)療急性后照護(hù)出院準(zhǔn)備服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)智能醫(yī)院行政管理后勤支援高醫(yī)醫(yī)療體系健康醫(yī)療照護(hù)基層診所小區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)關(guān)政府計(jì)劃企業(yè)公司公益團(tuán)體急性照護(hù)重癥醫(yī)療尖端醫(yī)療精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)國際醫(yī)療弱勢(shì)支援保健門診住院急性護(hù)長期照護(hù)安寧療護(hù)基層診所、小區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)長照機(jī)構(gòu)、政府計(jì)劃、公益團(tuán)體人力培育、知識(shí)創(chuàng)新、科技研發(fā)、平臺(tái)建構(gòu)服務(wù)│教學(xué)│研究健康醫(yī)療照護(hù)整合圖跨科整合照護(hù)教學(xué)訓(xùn)練研究服務(wù)│教學(xué)│研究全民健康保險(xiǎn)支付制度演進(jìn)7服務(wù)│教學(xué)│研究全民健康保險(xiǎn)支付制度演進(jìn)7服務(wù)│教學(xué)│研究提供全人照護(hù)、培育優(yōu)秀人才 成為民眾最信賴之醫(yī)學(xué)中心Tw-DRGs逐步導(dǎo)入項(xiàng)目數(shù)與實(shí)施時(shí)程Tw-DRGs政策目的:提升醫(yī)療服務(wù)效率(減少浪費(fèi))、改善病人照護(hù)質(zhì)量2010.01月2014.07月原訂2016.03月服務(wù)│教學(xué)│研究提供全人照護(hù)、培育優(yōu)秀人才 成為民眾最信賴之服務(wù)│教學(xué)│研究健保制度下醫(yī)療院所的角色定位9醫(yī)保制度影響醫(yī)院管理模式服務(wù)│教學(xué)│研究健保制度下醫(yī)療院所的角色定位9醫(yī)保制度影響醫(yī)服務(wù)│教學(xué)│研究XX地區(qū)醫(yī)療環(huán)境轉(zhuǎn)變醫(yī)療收入無法提升核心技術(shù)醫(yī)聯(lián)盟自費(fèi)醫(yī)療業(yè)外收入醫(yī)療成本不斷增加門診減量長照新藥不穩(wěn)定因子愈來愈多醫(yī)師納入勞基法住院醫(yī)師工時(shí)DRG醫(yī)政政策在哪里,醫(yī)院運(yùn)營管理就需在哪里服務(wù)│教學(xué)│研究XX地區(qū)醫(yī)療環(huán)境轉(zhuǎn)變醫(yī)療收入無法提升核心技術(shù)服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Service?Teaching?
ResearchTw-DRGs制度下大醫(yī)療體系對(duì)應(yīng)策略11服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs制度下11服務(wù)│教學(xué)│研究DRG小組團(tuán)隊(duì)Tw-DRGs執(zhí)行小組成員總負(fù)責(zé)人:醫(yī)療副院長項(xiàng)目權(quán)責(zé)單位1.疑義個(gè)案討論醫(yī)秘/秘書2.院內(nèi)行政流程績效室3.臨床路徑作業(yè)個(gè)管師4.DRG診斷編碼病歷室5.信息流程作業(yè)信息室6.DRG申報(bào)作業(yè)醫(yī)事室DRG
小組12服務(wù)│教學(xué)│研究DRG小組團(tuán)隊(duì)Tw-DRGs執(zhí)行小組成員總負(fù)服務(wù)│教學(xué)│研究本院因應(yīng)Tw-DRGs
之對(duì)策實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制DRG
小組運(yùn)作模式臨床單位倡導(dǎo)本院在Tw-DRGs制度下建置適當(dāng)?shù)墓芾頇C(jī)制,包含持續(xù)維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量及管控醫(yī)療成本,并定期監(jiān)控各臨床科Tw
-DRGs作業(yè)流程,作為原院檢討改善之依據(jù)。KMUH13服務(wù)│教學(xué)│研究本院因應(yīng)Tw-DRGs之對(duì)策實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制D服務(wù)│教學(xué)│研究運(yùn)作模式運(yùn)用KPI指標(biāo)【醫(yī)療效率構(gòu)面】監(jiān)測(cè)Tw-DRGs案件,以建立Tw-DRGs管理模式。虧損(CD區(qū))件數(shù)占率(25%)、比值(1.16)與醫(yī)療品質(zhì)構(gòu)面3.CMI值(1.30)、4.住院天數(shù)(4.00)本院推動(dòng)Tw-DRGs主要目的是在制度下建置適當(dāng)?shù)墓芾頇C(jī)制(1.維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量;
2
.
控制醫(yī)療成本),并定期監(jiān)控各臨床科Tw-DRGs作業(yè)流程,做為全院檢討改善之依據(jù)。運(yùn)作模式臨床科科會(huì):每月科會(huì)中報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析及各區(qū)間損益分析,并進(jìn)行C區(qū)、D區(qū)個(gè)案逐案討論。行政協(xié)調(diào)會(huì)議:Tw-DRGs執(zhí)行小組每月不定期召開會(huì)議,檢討Tw-DRGs執(zhí)行成效及疑義個(gè)案。首長會(huì)議:提案,陳報(bào)至首長會(huì)議討論決議。院務(wù)會(huì)議:公布Tw-DRGs案件執(zhí)行成效、臨床路徑執(zhí)行例數(shù)、KPI指標(biāo)達(dá)標(biāo)率??平?jīng)營晨會(huì):檢討各科臨床路徑及KPI指標(biāo)執(zhí)行成效。14服務(wù)│教學(xué)│研究運(yùn)作模式運(yùn)用KPI指標(biāo)【醫(yī)療效率構(gòu)面】監(jiān)測(cè)T服務(wù)│教學(xué)│研究臨床單位倡導(dǎo)-對(duì)策目標(biāo)與執(zhí)行策略主治醫(yī)師需于住院24小時(shí)內(nèi)確認(rèn)住院診斷→Tw-DRGs案件判斷依據(jù)Tw-DRGs案件需確實(shí)執(zhí)行臨床路徑→合理的醫(yī)療資源利用各科于10411前完成Tw-DRGs(Stage
1-5
)臨床路徑上傳主治醫(yī)師需于出院48小時(shí)內(nèi)確認(rèn)出院診斷→影響CMI權(quán)重→影響給付科主任需于科會(huì)中討論Tw-DRGs執(zhí)行成效(每月至少一次)15服務(wù)│教學(xué)│研究臨床單位倡導(dǎo)-對(duì)策目標(biāo)與執(zhí)行策略主治醫(yī)師需于服務(wù)│教學(xué)│研究信息系統(tǒng)導(dǎo)入即時(shí)監(jiān)控機(jī)制建置完善信息系統(tǒng)診斷列入未完成病歷簡(jiǎn)訊提醒臨床路徑執(zhí)行率各科制訂可對(duì)應(yīng)Tw-DRGs之臨床路徑,并確實(shí)執(zhí)行。16服務(wù)│教學(xué)│研究信息系統(tǒng)導(dǎo)入即時(shí)監(jiān)控機(jī)制建置完善信息系統(tǒng)診斷服務(wù)│教學(xué)│研究全院Tw-DRG監(jiān)控機(jī)制作業(yè)流程主治醫(yī)師、個(gè)管師、疾分師的實(shí)時(shí)回饋??浦魅卧诳茣?huì)中檢討C、D區(qū)個(gè)案。晨會(huì)報(bào)告DRG執(zhí)行成效。每月5、15、
25日開會(huì):5日討論申報(bào)疑義個(gè)案;15日醫(yī)療行政作業(yè)協(xié)調(diào);25日疑義個(gè)案討論。疑義討論個(gè)案匯集為教案。17候床住院中出院日出院7 每月5日內(nèi) 日前每月5日關(guān)帳每月10日每月20日前晨會(huì)/首長會(huì)議/院務(wù)會(huì)議服務(wù)│教學(xué)│研究全院Tw-DRG監(jiān)控機(jī)制作業(yè)流程主治醫(yī)師、個(gè)服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Service?Teaching?
ResearchTw-DRGs制度下XX醫(yī)大醫(yī)療體系對(duì)應(yīng)策略:建內(nèi)完整團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)入系統(tǒng)強(qiáng)化溝通服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs制度下XX醫(yī)大服務(wù)│教學(xué)│研究強(qiáng)化Tw-DRGs執(zhí)行效益團(tuán)隊(duì) 申報(bào)前檢核成效分析與監(jiān)控醫(yī)師疾分師醫(yī)事室績效室個(gè)管師NPCoding試算建議個(gè)案監(jiān)控溝通協(xié)調(diào)試算分析服務(wù)│教學(xué)│研究強(qiáng)化Tw-DRGs執(zhí)行效益團(tuán)隊(duì) 申報(bào)前檢核成服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師與疾分師共用讓疾分師與醫(yī)師溝通平臺(tái),以利可更早進(jìn)行診斷確認(rèn)(出院后住院中)提供疾分師出院后編碼運(yùn)用個(gè)案管理師同步接收建議訊息信息溝通平臺(tái)導(dǎo)入目的診斷疾分師建議診斷比較確認(rèn)診斷溝通平臺(tái)溝通簡(jiǎn)訊通知?dú)v程紀(jì)錄服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師與疾分師共用讓疾分師與醫(yī)師溝通平臺(tái),以服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師端:
住院病患清單從診斷開始服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師端:住院病患清單從診斷開始服務(wù)│教學(xué)│研究診斷- 醫(yī)師與疾分師診斷編碼讓醫(yī)師與疾分師可互相知道診斷提出建議留言服務(wù)│教學(xué)│研究診斷- 醫(yī)師與疾分師診斷編碼讓醫(yī)師與疾分師服務(wù)│教學(xué)│研究溝通平臺(tái)-
疾分師參考病歷后提出建議疾分師提出建議可發(fā)送簡(jiǎn)訊通知服務(wù)│教學(xué)│研究溝通平臺(tái)-疾分師參考病歷后提出建議疾分師提服務(wù)│教學(xué)│研究溝通平臺(tái)-建議及回復(fù)建議清單,點(diǎn)選可清楚知道內(nèi)容服務(wù)│教學(xué)│研究溝通平臺(tái)-建議及回復(fù)建議清單,點(diǎn)選可清楚服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師診斷編碼當(dāng)疾分師有提出建議時(shí),會(huì)提醒醫(yī)師醫(yī)師接收溝通平臺(tái)疾分師所給予的建議服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師診斷編碼當(dāng)疾分師有提出建議時(shí),會(huì)提醒醫(yī)服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師回復(fù)界面醫(yī)師可回復(fù)是否同意調(diào)整,若同意可自動(dòng)確認(rèn)診斷服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師回復(fù)界面醫(yī)師可回復(fù)是否同意調(diào)整,若同服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師同意后醫(yī)師及疾分師診斷與處置一致服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師同意后醫(yī)師及疾分師診斷與處置一致服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師回復(fù)界面可進(jìn)行多次建議與回復(fù)服務(wù)│教學(xué)│研究醫(yī)師回復(fù)界面可進(jìn)行多次建議與回復(fù)服務(wù)│教學(xué)│研究住院病患清單_建議與回復(fù)顯示醫(yī)師已回復(fù)疾分師有建議服務(wù)│教學(xué)│研究住院病患清單_建議與回復(fù)顯示醫(yī)師已回復(fù)疾分師服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Service?Teaching?
ResearchTw-DRGs制度下XX醫(yī)大醫(yī)療體系對(duì)應(yīng)策略:建置一致化、分層化之有效成效分析模式服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs制度下XX醫(yī)大服務(wù)│教學(xué)│研究一致性之Tw-DRGs執(zhí)行效益監(jiān)控KPI提供全人照護(hù)、培育優(yōu)秀人才 成為民眾最信賴之醫(yī)學(xué)中心Update服務(wù)│教學(xué)│研究一致性之Tw-DRGs執(zhí)行效益監(jiān)控KPI提供服務(wù)│教學(xué)│研究32服務(wù)│教學(xué)│研究32服務(wù)│教學(xué)│研究某月總個(gè)案數(shù)件數(shù)占率CMI比值住院天數(shù)A71.0%2.931.002.4B52574.5%1.311.283.5C7410.5%0.730.853.6D9914%1.480.925.3總計(jì)705100%1.291.163.8KPI構(gòu)面KPI指標(biāo)定義本學(xué)年度閾值醫(yī)療效率構(gòu)面1.CD區(qū)件數(shù)占率CD區(qū)件數(shù)/總件數(shù)25%2.申報(bào)比值支付點(diǎn)數(shù)/實(shí)際醫(yī)療點(diǎn)數(shù)1.16醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)面3.CMI值總疾病權(quán)重/住院人次1.234.住院天數(shù)總住院人日/住院人次3.933服務(wù)│教學(xué)│研究A71.0%2.931.002.4B5257服務(wù)│教學(xué)│研究平均值25%(閾值<25%)平均值1.16(閾值1.16)平均值1.19(閾值>1.23)平均值3.9(閾值<3.9)監(jiān)控范圍內(nèi)服務(wù)│教學(xué)│研究平均值25%平均值1.16平均值1.19平均服務(wù)│教學(xué)│研究35服務(wù)│教學(xué)│研究35服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRG碼DRG名稱個(gè)案數(shù)平均住院日幾何平均住院天數(shù)平均醫(yī)療費(fèi)用DRG給付費(fèi)用CMI比值125循環(huán)性疾病,急性心肌梗塞除外,有心導(dǎo)管,無復(fù)雜診斷52250,61847,1950.850.94124循環(huán)性疾病,急性心肌梗塞除外,有心導(dǎo)管,有復(fù)雜診斷310396,08685,7151.200.9047802其他血管手術(shù)(2),有合并癥或并發(fā)癥385110,69299,2001.600.9011202單條血管經(jīng)皮心臟血管手術(shù)292193,537179,1233.010.93132動(dòng)脈粥樣硬化,有合并癥或并發(fā)癥27447,64138,7630.600.8113803心律不整及傳導(dǎo)障礙(3)未施行經(jīng)由靜脈暫時(shí)性心臟整律器系統(tǒng)移植術(shù)有合并癥或并發(fā)癥, 26450,92141,0880.650.80143胸痛25326,99821,9230.450.81服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRG碼DRG名稱個(gè)案數(shù)平均住院日幾服務(wù)│教學(xué)│研究原編碼討論后編碼主診斷碼S72401K右側(cè)股骨下端閉鎖性骨折未愈合之后續(xù)照護(hù)S72401K右側(cè)股骨下端閉鎖性骨折未愈合之后續(xù)照護(hù)次診斷D62急性出血后貧血 有效CC主手術(shù)碼0QS806Z開放性右側(cè)股骨干復(fù)位術(shù),使用髓內(nèi)固定裝置物0QS806Z開放性右側(cè)股骨干復(fù)位術(shù),使用髓內(nèi)固定裝置物DRG21102主或次診斷為感染之髖及股骨手術(shù),下肢關(guān)節(jié)除外,年齡大于等于18歲,無合并癥或并發(fā)癥21002主或次診斷為感染之髖及股骨手術(shù),下肢關(guān)節(jié)除外,年齡大于等于18歲,有合并癥或并發(fā)癥RW1.521.92DRG住院日數(shù)7天8天實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用73,796元DRG支付費(fèi)用62111元C區(qū),損益:-11685元80292元B區(qū),損益:+6496元結(jié)果Blood
loss:1150cc,術(shù)后HB:8.5
BT
P-RBC
8U,請(qǐng)醫(yī)師加D62急性出血后貧血(
+
6496)服務(wù)│教學(xué)│研究原編碼討論后編碼主診斷碼S72401K右側(cè)服務(wù)│教學(xué)│研究DRG個(gè)案診斷未實(shí)時(shí)確認(rèn)件數(shù)與罰款金額明細(xì)38科別已罰款件數(shù)已罰款金額科別已罰款件數(shù)已罰款金額心臟血管內(nèi)科91,500胃腸及一般外科61,300神經(jīng)外科1300肝膽胰外科2400婦產(chǎn)部61,400整形外科1800小兒科部1100眼科3800耳鼻喉科1100骨科部162,800泌尿科91,600小計(jì)6112,300無罰款件數(shù)科別:胃腸內(nèi)科、肝膽胰內(nèi)科、胸腔內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌新陳代謝科、過敏免疫風(fēng)濕科、感染內(nèi)科、一般內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤化學(xué)治療外科、一般醫(yī)學(xué)外科、皮膚科、神經(jīng)科、口腔顎面外科、外傷科。服務(wù)│教學(xué)│研究DRG個(gè)案診斷未實(shí)時(shí)確認(rèn)件數(shù)與罰款金額明細(xì)3服務(wù)│教學(xué)│研究某月某科部Tw-DRGs各主治醫(yī)師DRG案件之成效分析服務(wù)│教學(xué)│研究某月某科部Tw-DRGs各主治醫(yī)師DRG案件服務(wù)│教學(xué)│研究建置一致化、分層化之有效成效分析模式提供全人照護(hù)、培育優(yōu)秀人才 成為民眾最信賴之醫(yī)學(xué)中心閾值Update服務(wù)│教學(xué)│研究建置一致化、分層化之有效成效分析模式提供全人服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Service?Teaching?
ResearchTw-DRGs制度下XX醫(yī)大醫(yī)療體系對(duì)應(yīng)策略:持續(xù)性之個(gè)案改善服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs制度下XX醫(yī)大服務(wù)│教學(xué)│研究%0.3%C、D區(qū)案件(虧損案件)占78%70
78%22%C、D區(qū)A區(qū)B區(qū)改善個(gè)案數(shù)據(jù)收集持續(xù)性的成效監(jiān)控下找到需改善之個(gè)案骨科部之DRG案件數(shù)為全院最高,占全院DRG案件數(shù)之28%。在骨科部所有DRG案件中,其內(nèi)固定器移除術(shù),虧損案件為最多。收案區(qū)間:
103.07-105.01總案件數(shù)共:311件,共虧損483,664,平均每案件虧損:1,587元/例。服務(wù)│教學(xué)│研究%0.3%C、D區(qū)案件(虧損案件)占78%2服務(wù)│教學(xué)│研究65%13%6個(gè)月總個(gè)案數(shù)件數(shù)占率CMI申報(bào)比值住院天數(shù)A10.3%0.441.001.0B6722%0.421.051.8C202 78%0.420.922.4D410.420.802.8總計(jì)311(17件/月)100%0.420.922.3改善前數(shù)據(jù)分析服務(wù)│教學(xué)│研究65%A10.3%0.441.001.0B6服務(wù)│教學(xué)│研究骨科內(nèi)部固定器移除術(shù)住院流程
(臨床路徑展開)標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù):2天服務(wù)│教學(xué)│研究骨科內(nèi)部固定器移除術(shù)住院流程(臨床路徑展開服務(wù)│教學(xué)│研究骨科內(nèi)部固定器移除術(shù)住院流程標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù):2天術(shù)前檢查服務(wù)│教學(xué)│研究骨科內(nèi)部固定器移除術(shù)住院流程標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù):2服務(wù)│教學(xué)│研究對(duì)策2:今辦明出P對(duì)策2今辦明出ADC預(yù)開出院醫(yī)囑當(dāng)天10點(diǎn)前完成出院手續(xù)快速結(jié)賬-金融卡繳費(fèi)機(jī)制導(dǎo)入輪椅管理機(jī)制調(diào)整104.12月至105.01月每周二于醫(yī)療業(yè)務(wù)小組討論,共同決議,提案至105.01月首長會(huì)議,經(jīng)通過后,由內(nèi)科醫(yī)秘與督導(dǎo)開啟項(xiàng)目說明列車,至各臨床科倡導(dǎo)項(xiàng)目相關(guān)需執(zhí)行步驟與配套方案10點(diǎn)前出院之病人約成長13%開立出院醫(yī)囑到完成出院手續(xù)時(shí)間約縮短7.3%(約11分鐘)因相關(guān)配套措施陸續(xù)配合到位,故將持續(xù)倡導(dǎo)與推廣,并持續(xù)監(jiān)控其改善效應(yīng)。實(shí)際骨科導(dǎo)入今辦明出的時(shí)程服務(wù)│教學(xué)│研究對(duì)策2:今辦明出P對(duì)策2今辦明出AD服務(wù)│教學(xué)│研究今辦明出措施思維改變核心12N4PM8PM11PM8AM改變前入院8AM入院8AM改變后12N 4PM待床入院之手續(xù)與等待病人的病情、焦急還沒有清理、消毒十點(diǎn)以前出院的未落實(shí)VS還在查房、開刀家屬?zèng)]空來辦8PM 11PM 8AM–
出院手續(xù)冗長簽出院、開藥、辦理、借還輪椅、現(xiàn)金繳費(fèi)、領(lǐng)藥、等待。電梯來回等待多時(shí)解決問題啟動(dòng)今辦明出出/離院離院服務(wù)│教學(xué)│研究今辦明出措施思維改變核心12N4PM8PM1服務(wù)│教學(xué)│研究全院今辦明出執(zhí)行成效-10點(diǎn)前出院比率排除條件:產(chǎn)后親善病房(坐月子中心)與嬰兒室、加護(hù)病房、安寧病房、精神科日間病房、負(fù)壓病房、精神科、亞急性呼吸照護(hù)病房、6A暫時(shí)性病房(buffer)服務(wù)│教學(xué)│研究全院今辦明出執(zhí)行成效-10點(diǎn)前出院比率排除條服務(wù)│教學(xué)│研究骨科今辦明出執(zhí)行成效-10點(diǎn)前出院比率49服務(wù)│教學(xué)│研究骨科今辦明出執(zhí)行成效-10點(diǎn)前出院比率49服務(wù)│教學(xué)│研究16%100%8個(gè)月總個(gè)案數(shù)件數(shù)占率CMI申報(bào)比值住院天數(shù)A一一一一一B5135%0.411.051.7C7249%0.410.952.1D230.410.872.4總計(jì)6146(18件/月)5%0.410.972.0目標(biāo)值一<74%一>1.01標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)<=2改善前311(17件/月)78%0.420.922.3個(gè)案改善后數(shù)據(jù)收集服務(wù)│教學(xué)│研究16%A一一一一一B5135%0.411.0服務(wù)│教學(xué)│研究附加效益51KPI構(gòu)面KPI指標(biāo)對(duì)策前對(duì)策后醫(yī)療效率構(gòu)面醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)面(2014.07-2016.01)(2016.02-2016.09)1.CD區(qū)件數(shù)占率25%21%2.申報(bào)比值1.161.183.CMI值1.191.244.住院天數(shù)3.93.7服務(wù)│教學(xué)│研究附加效益51KPI構(gòu)面KPI指標(biāo)對(duì)策前對(duì)策后服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Service?Teaching?
ResearchTw-DRGs制度下強(qiáng)化醫(yī)院營運(yùn)效益及績效實(shí)現(xiàn)方法服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs制度下強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)│教學(xué)│研究績效制度原則說明轉(zhuǎn)科虧損及特殊個(gè)案可申訴,另案處理。Tw-DRGs績效制度說明_未定案落點(diǎn)拆帳原則實(shí)際金額CD區(qū)住院中介入臨床科
10%醫(yī)院
90%臨床科拆帳后點(diǎn)數(shù)*0.375換算。醫(yī)院負(fù)擔(dān)金額以拆帳后點(diǎn)數(shù),實(shí)際健保每點(diǎn)支付金額計(jì)算住院中未介入臨床科
20%醫(yī)院
80%B區(qū)-臨床科
20%醫(yī)院
80%以院、科部該月有正差額為前提發(fā)放。服務(wù)│教學(xué)│研究績效制度原則說明轉(zhuǎn)科虧損及特殊個(gè)案可申訴,另服務(wù)│教學(xué)│研究一、適用定義TW_DRG健保給付-TW_DRG實(shí)際醫(yī)療點(diǎn)數(shù)(正差值/負(fù)差值)核實(shí)案件排除二、以各家醫(yī)院做法試算本院狀況:Tw-DRGs各家醫(yī)療院所績效制度模擬試算醫(yī)院執(zhí)行方式說明本院模擬試算結(jié)果正差值負(fù)差值臨床科(元/月)醫(yī)院(元/月)臨床科(元/月)醫(yī)院(元/月)A正差值20/80拆帳;負(fù)差值10/90拆帳1,573,29415,607,074(645,294)(14,402,961)B負(fù)差值設(shè)上限C正差值/負(fù)差值各15%
(負(fù)差值不扣_供參)1,179,97016,582,516(967,941)(13,602,796)D負(fù)差值回部績效E只有獎(jiǎng)勵(lì)F正差值/負(fù)差值各10%;另設(shè)有排除特殊原因786,64717,557,958(645,294)(14,402,961)數(shù)據(jù)源:105年健保申報(bào)資料服務(wù)│教學(xué)│研究一、適用定義Tw-DRGs各家醫(yī)療院所績效制服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs績效制度試算(風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān))_范例科別代碼科別名稱住院中介入(10/90)住院中未介入(20/80)該科負(fù)擔(dān)醫(yī)院負(fù)擔(dān)該科負(fù)擔(dān)醫(yī)院負(fù)擔(dān)0110胃腸內(nèi)科(26.2)(585.8)(52.5)(520.7)0120肝膽胰內(nèi)科(32.7)(729.5)(65.4)(648.4)0130心臟血管內(nèi)科(77.5)(1,729.4)(155.0)(1,537.3)0140胸腔內(nèi)科(52.7)(1,176.1)(105.4)(1,045.4)0150腎臟內(nèi)科(33.1)(737.8)(66.1)(655.8)0160內(nèi)分泌新陳代謝內(nèi)科(8.3)(185.4)(16.6)(164.8)0170血液腫瘤內(nèi)科(18.3)(408.0)(36.6)(362.7)0180過敏免疫風(fēng)濕內(nèi)科(6.3)(140.1)(12.6)(124.6)0190感染內(nèi)科(33.9)(756.0)(67.7)(672.0)01A0一般醫(yī)學(xué)內(nèi)科(40.6)(905.3)(81.1)(804.7)01B0老年醫(yī)學(xué)科(16.8)(374.9)(33.6)(333.2)0210神經(jīng)外科(52.4)(1,168.8)(104.7)(1,038.9)0220心臟血管外科(7.5)(168.4)(15.1)(149.7)0230胸腔外科(13.2)(294.0)(26.3)(261.4)0240胃腸及一般外科(10.2)(227.9)(20.4)(202.6)0250肝膽胰外科(17.7)(395.1)(35.4)(351.2)總計(jì)(774.4)(17,283.6)(1,548.7)(15,363.2)單位:萬元服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs績效制度試算(風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān))_范例服務(wù)│教學(xué)│研究科別代碼科別名稱該科獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院獲利0110胃腸內(nèi)科51.6511.70120肝膽胰內(nèi)科42.2419.00130心臟血管內(nèi)科177.01,755.60140胸腔內(nèi)科69.0684.20150腎臟內(nèi)科88.5877.50160內(nèi)分泌新陳代謝內(nèi)科12.7125.50170血液腫瘤內(nèi)科11.4113.60180過敏免疫風(fēng)濕內(nèi)科13.1130.10190感染內(nèi)科71.3707.201A0一般醫(yī)學(xué)內(nèi)科152.31,510.801B0老年醫(yī)學(xué)科19.6194.10210神經(jīng)外科121.21,202.70220心臟血管外科39.2388.40230胸腔外科21.3210.80240胃腸及一般外科32.3320.60250肝膽胰外科80.9802.80260小兒外科58.2577.50270整形外科66.3658.1總計(jì)1,888.018,728.5Tw-DRGs績效制度試算(盈余共享)_范例單位:萬元服務(wù)│教學(xué)│研究科別代碼科別名稱該科獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院獲利0110胃腸服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs績效制度試算(主治醫(yī)師個(gè)人)_范例提供全人照護(hù)、培育優(yōu)秀人才 成為民眾最信賴之醫(yī)學(xué)中心服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs績效制度試算(主治醫(yī)師個(gè)人)_服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Service?Teaching?
ResearchTw-DRGs制度下強(qiáng)化醫(yī)院營運(yùn)效益及多元強(qiáng)化(對(duì)外擴(kuò)展)服務(wù)│教學(xué)│研究服務(wù)│教學(xué)│研究Tw-DRGs制度下強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)│教學(xué)│研究X
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