計(jì)劃生育-婦產(chǎn)科教學(xué)課件

計(jì)劃生育婦產(chǎn)科學(xué)教研室醫(yī)學(xué)課件園概念：

計(jì)劃生育是對(duì)人口出生率進(jìn)行有計(jì)劃地調(diào)節(jié)和控制，以實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)課件園方法：

避孕：用科學(xué)手段使婦女暫時(shí)不受孕

絕育：永久性不育

人工流產(chǎn)：避孕失敗補(bǔ)救措施醫(yī)學(xué)課件園原理：抑精卵產(chǎn)生阻止精卵相遇影響精卵獲能和生存抗著床(不同步)方法：

避孕醫(yī)學(xué)課件園

工具避孕：

一、陰莖套(又稱避孕套)乳膠制

品、男用、分大、中、小,避孕效果最好。

二、陰道隔膜(俗稱子宮帽)乳膠

制品，女用，目前少用。

三、宮內(nèi)節(jié)育器

（intrauterinedevieIUD）醫(yī)學(xué)課件園宮內(nèi)節(jié)育器

（一）種類：醫(yī)學(xué)課件園（二）避孕原理1、殺精毒胚作用。

局部炎癥反應(yīng)，毒害胚胎；產(chǎn)生大量吞噬細(xì)胞，吞噬精子及影響胚胎發(fā)育；cu離子的毒性作用使精子不能獲能。2、干擾著床。

異物→PG↑→改變輸卵管蠕動(dòng)→受精卵著床受阻；纖溶酶活性增強(qiáng)，使囊胚溶解吸收；銅離子的作用3、曼月樂的避孕作用

醫(yī)學(xué)課件園4.放置方法

5.術(shù)后注意事項(xiàng)醫(yī)學(xué)課件園（四）節(jié)育器取出術(shù)1.適應(yīng)癥生理情況①計(jì)劃再孕或不需避孕②放置期限已滿③絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)④擬改用其他避孕措施或絕育病理情況①副反應(yīng)治療無效②帶器妊娠2.禁忌癥①生殖道急性炎癥②嚴(yán)重的全身性疾患醫(yī)學(xué)課件園（五）IUD副反應(yīng)1.出血2.腰酸腹墜醫(yī)學(xué)課件園1.感染醫(yī)學(xué)課件園2.節(jié)育器嵌頓醫(yī)學(xué)課件園3.節(jié)育器異位醫(yī)學(xué)課件園4.節(jié)育器脫落

醫(yī)學(xué)課件園藥物避孕一、成份：人工合成甾體激素避孕藥二、激素來源醫(yī)學(xué)課件園三、機(jī)制1.抑制排卵2.改變宮頸粘液性狀→不利精子穿透3.改變宮內(nèi)膜形態(tài)與功能：宮內(nèi)膜萎縮不利胚胎著床4.改變輸卵管的功能醫(yī)學(xué)課件園性腺軸的激素反饋調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)課件園宮頸粘液的周期性變化醫(yī)學(xué)課件園四、制劑類型醫(yī)學(xué)課件園五、禁忌癥醫(yī)學(xué)課件園六、藥物副反應(yīng)醫(yī)學(xué)課件園七、長(zhǎng)期應(yīng)用的影響

1.對(duì)機(jī)體代謝的影響2.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響3.對(duì)凝血功能的影響，第三代藥物不增加4.對(duì)腫瘤的影響5.對(duì)子代的影響醫(yī)學(xué)課件園其他避孕法一、緊急避孕二、安全期避孕三、LHRHa避孕四、免疫避孕法醫(yī)學(xué)課件園一、緊急避孕醫(yī)學(xué)課件園方法n1、IUD：無保護(hù)性房事后5日內(nèi)放置帶銅IUD（90％）n2、藥物：激素類：P復(fù)方制劑：復(fù)方左旋18甲首劑4片12小時(shí)后再服4片單純P制劑：左炔諾孕酮，首劑1片，12小時(shí)后再服1片單純E制劑：53號(hào)避孕片立即1片次日晨1片非激素類：米非司酮——單劑量25mg醫(yī)學(xué)課件園二、安全期避孕醫(yī)學(xué)課件園醫(yī)學(xué)課件園絕育輸卵管絕育術(shù)是較安全有效的長(zhǎng)期節(jié)育措施方法：

切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套或藥物粘堵輸卵管管腔→精子與卵細(xì)胞不能相遇→達(dá)絕育目的途徑：

經(jīng)陰道、經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)宮腔。醫(yī)學(xué)課件園經(jīng)腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)（一）適應(yīng)癥醫(yī)學(xué)課件園（二）禁忌癥醫(yī)學(xué)課件園（三）術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)課件園（四）術(shù)后并發(fā)癥1.出血、血腫2.感染3.臟器損傷4.絕育失敗醫(yī)學(xué)課件園（四）術(shù)后并發(fā)癥：

1.出血、血腫：醫(yī)學(xué)課件園醫(yī)學(xué)課件園4.絕育失敗醫(yī)學(xué)課件園避孕失敗的補(bǔ)救措施

藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)課件園一、藥物流產(chǎn)：醫(yī)學(xué)課件園藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥1、18-40j的健康婦女，B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠不超過49日2、宮頸堅(jiān)韌及發(fā)育不全；生殖道畸形3、多次人流4、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)，哺乳期醫(yī)學(xué)課件園藥物流產(chǎn)禁忌癥1、使用米非司酮的禁忌癥：腎上腺疾病、腫瘤、糖尿病、肝腎功能異常等2、使用前列腺素類藥物的禁忌癥：高血壓、青光眼、過敏體質(zhì)、長(zhǎng)期服用藥物等醫(yī)學(xué)課件園藥物流產(chǎn)的副反應(yīng)及并發(fā)癥：1、消化道癥狀：2、宮縮痛：3、出血：4、感染：醫(yī)學(xué)課件園二、人工流產(chǎn)術(shù)指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術(shù)（一）適應(yīng)癥：醫(yī)學(xué)課件園（二）禁忌癥醫(yī)學(xué)課件園（三）手術(shù)種類醫(yī)學(xué)課件園（四）手術(shù)過程及術(shù)中注意事項(xiàng)醫(yī)學(xué)課件園（五）近期并發(fā)癥1.子宮穿孔2.人工流產(chǎn)綜合征3.漏吸4.吸宮不全5.術(shù)中出血6.術(shù)后感染7.栓塞醫(yī)學(xué)課件園1.子宮穿孔醫(yī)學(xué)課件園2.人工流產(chǎn)綜合征醫(yī)學(xué)課件園3.漏吸醫(yī)學(xué)課件園4.吸宮不全醫(yī)學(xué)課件園5.術(shù)中出血醫(yī)學(xué)課件園6.術(shù)后感染醫(yī)學(xué)課件園7.栓塞醫(yī)學(xué)課件園（六）遠(yuǎn)期并發(fā)癥1.月經(jīng)失調(diào)2.子宮粘連3.子宮內(nèi)膜異位癥醫(yī)學(xué)課件園五、計(jì)劃生育措施的選擇1.新婚婦女一般不宜用IUD。2.已有一子女，應(yīng)長(zhǎng)期避孕，可選IUD或其地一般不結(jié)扎。3.已有兩個(gè)子女，可用各種方法，最好絕育。4.哺乳期不宜用孕藥。5.更年期婦女選用不影響內(nèi)分泌功能的避孕措施。醫(yī)學(xué)課件園再見醫(yī)學(xué)課件園陰莖套醫(yī)學(xué)課件園陰道隔膜