腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理課件

腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理了解腰椎間盤解剖、處理原則、手術(shù)并發(fā)癥熟悉腰椎間盤突出定義、病因和誘發(fā)因素掌握臨床表現(xiàn)術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)外部為纖維環(huán)，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅(jiān)韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，有緩和沖擊的作用。腰椎間盤解剖（了解）腰椎間盤突出定義（熟悉）椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。病因?qū)W

（熟悉）腰椎間盤的退行性改變外力的作用椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)誘發(fā)因素

（熟悉）①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出③姿勢不當(dāng)誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出⑤寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加致使髓核突出手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

(了解)感染：手術(shù)切口感染、椎間隙感染。神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時(shí)損傷腹后壁大的血管。粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會(huì)留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運(yùn)動(dòng)Ｘ線片時(shí)，有明顯的脊柱異?；顒?dòng)。臟器損傷：血管損傷時(shí)可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．術(shù)后護(hù)理（掌握）心理護(hù)理術(shù)后體位

臥床休息3~4周，特別是行全椎板切除的患者；術(shù)后每4~6小時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者翻身以免發(fā)生褥瘡。一般護(hù)理應(yīng)密切觀察生命體征的變化及切口滲出情況，以防大出血和腦脊液漏。重點(diǎn)觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。滿足患者基本生活需要。指導(dǎo)患者在床上使用大小便器。另外指導(dǎo)患者合理飲食，注意適當(dāng)增加營養(yǎng)，同時(shí)防止受涼感冒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。做好出院指導(dǎo)（掌握）

腰椎間盤突出癥一般術(shù)后12天可以拆線，拆線后患者一般就可以出院，患者出院后3~6個(gè)月內(nèi)都是康復(fù)的重要階段，因此，做好出院指導(dǎo)是非常重要的。①拆線后腰部需要帶腰圍或腰部支具保護(hù)。②充分臥床休息，在適當(dāng)?shù)难勘Ｗo(hù)下下床做輕度活動(dòng)，但不能做提重物上下樓等活動(dòng)。

③逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉，另注意矯正不良姿勢，注意腰背部活動(dòng)的自我保護(hù)以防疾病復(fù)發(fā)。④積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤保持良好的心態(tài)。定期復(fù)查。⑥出院后仍應(yīng)臥硬板床