寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件

寬QRS心動過速鑒別診斷寬QRS心動過速鑒別診斷湖北省新華醫(yī)院寬QRS心動過速的鑒別診斷心內科李峰湖北省新華醫(yī)院寬QRS波心動過速的定義湖北省新華醫(yī)院寬QRS波心動過速wideQrSwavetachycardia)是指QRS時間≥012s,頻率>100次hmin的心動過速(SA)NodeLefventricle寬QRS波心動過速的定義寬QRS波心動過速的分類湖北省新華醫(yī)院1.室性心動過速80%2.室上性心動過速20%1)SVT伴室內差異性傳導2)AT3)AFL伴束支傳導阻滯4)Afib5)旁路前傳型AVRT伴預激旁路前傳寬QRS波心動過速的分類寬QRS心動過速的機制湖北省折華醫(yī)院正常傳導sv伴差傳或束支阻湍svT旁路前傳寬QRS心動過速的機制寬QRS波心動過速的機制湖北省新華醫(yī)院1.室性心動過速(1)器質性心臟病所致室性心動過速(2)特發(fā)性室性心動過速RVOT-V1ILVTLV-VT(MDRVVT(ARⅤC)RVOTVTILVT寬QRS波心動過速的機制寬QRS波心動過速的機制湖北省新華醫(yī)院2.室上性心動過速SVT)(1)SVT伴差異性傳導(aberrantconduction)(2)SVT伴束支阻滯(bundlebranchblock(3)SVT伴旁路前傳(preexcitationSVTwithrbbbSVtwithlBBBSVTwithpreexcitationAntidromicavrt寬QRS波心動過速的機制正常心室除極順序湖北省新華醫(yī)院正常心室除極室間隔中部—)左右心室游離壁一>左室基底部與右室肺動脈圓錐部心室肌這種規(guī)律的除極順序,對于理解不同電極部位QRS波形態(tài)的形成頗為重要正常心室除極順序正常位心臟normalposition新華醫(yī)院aVR正常位心臟normalpositionQRS相對較窄vIyy間隔起源Toriginclosetointervemorestimultaneousventriculaactivation心臟傳導系統(tǒng)參與QRS更寬非間隔部起源avftt·更多心肌細胞間傳導…VVToriginfarfrominterventricularseptumsequentialventricularactivationwideORsQRS相對較窄支持室上速的臨床線索湖北省新華醫(yī)院(1)既往無心臟病史的反復發(fā)作的寬QRS心動過速者,特別是年輕人(2)臨床表現(xiàn)良好、血流動力學影響小者(3)室率多偏快>200次min(4)聽診心音常是恒定的(5)采用增強迷走神經(jīng)張力的方法可以終止發(fā)作者(6)采用快速靜注ATP(或腺苷)可以終止發(fā)作者支持室上速的臨床線索寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件寬QRS心動過速鑒別診斷共61張課件26、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！?/p>