移動式壓力容器充裝許可申請書

附件C

TSZS005-2011

移動式壓力容器充裝許可申請書

申請單位：山西同世達(dá)煤化工集團(tuán)有限公司

申請日期：2014年10月8日

申請類別： 首次

國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制

申請單位基本情況

單位名稱

山西同世達(dá)煤化工集團(tuán)有限公司

所在國

中國

所在省

山西省

所在地（市）

臨汾市

所在區(qū)（縣）

堯都區(qū)

單位地址

臨汾市堯都區(qū)河西工業(yè)區(qū)

組織機(jī)構(gòu)代碼

-5

法定代表人

馬建安

行政區(qū)劃代碼

0357

郵政編碼

041000

電 話

傳 真

電子郵箱

lftshd@

互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址

所屬行業(yè)

化工

單位性質(zhì)

（經(jīng)濟(jì)類型）

有限公司

批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)

臨汾市發(fā)改委

成立日期

營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)構(gòu)

臨汾市工商局

營業(yè)執(zhí)照注冊號

006884

固定資產(chǎn)

萬元

注冊資金

五千萬元

技術(shù)負(fù)責(zé)人

李小軍

總?cè)藬?shù)

1352

取得相關(guān)認(rèn)證

認(rèn)證項(xiàng)目

認(rèn)證日期

認(rèn)證有效期

安全牛產(chǎn)許可證

山西省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局

三年

排放污染物許可證

臨汾市環(huán)保局

一——一^年

申請代理機(jī)構(gòu)

機(jī)構(gòu)名稱

機(jī)構(gòu)地址

組織機(jī)構(gòu)代碼

法定代表人

代理負(fù)責(zé)人

電話

電子郵箱

傳真

特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范 TSG R4002-2011

申請?jiān)S可項(xiàng)目

（在原有許可欄內(nèi)打O；新申請的，包括重新申請的，在新申請欄內(nèi)打2）

序號

移動式壓力容器品種

充裝介質(zhì)類別

充裝介質(zhì)名稱

充裝介質(zhì)參數(shù)

原有許可

新申請?jiān)S可

備注

1

汽車罐車

液化氣體

二甲醚

Pw1MpaT<42C

V

申請人聲明與簽署

在此，我聲明本單位的成立符合中華人民共和國法律的有關(guān)規(guī)定，沒有對辦理充裝許可具有影響的法律訴訟等司法糾紛或者正在接受有關(guān)司法限制與處罰?，F(xiàn)按照規(guī)定申請充裝許可，并接受審查。在取得許可后，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，保證充裝質(zhì)量，接受安全監(jiān)察。

申請單位法定代表人：（簽字） 職務(wù)： 日期：

2014年10月10日

注： （1）移動式壓力容器品種，按照申請單位申請的具體充裝項(xiàng)目分別填寫“鐵路罐車”、“汽車罐車”、“罐式集裝箱”、“長管拖車”、“管束式

集裝箱”等；

（2） 充裝介質(zhì)類別，分別填寫“壓縮氣體”、“高（低）壓液化氣體”、“冷凍液化氣體”、“液體”等。

（3） 充裝介質(zhì)名稱，填寫申請充裝的所有介質(zhì)。

（4） 充裝介質(zhì)參數(shù)，填寫最高工作壓力和工作溫度范圍，冷凍液化氣體填寫最低工作溫度。

近幾年工作情況

年份

充裝介質(zhì)類別

數(shù)量（噸或者立方米）

產(chǎn)值（萬元）

2012

二甲醚

2013

二甲醚

2014

二甲醚

特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范 TSG R4002-2011

申請單位資源

占地面積

1021畝

廠房總面積

m2

充裝場地面積

5000m2

年產(chǎn)值

萬元

管理和技術(shù)人員

210人

持證充裝人員數(shù)

12

各部門人員組成

甲醇分廠

潘咼文

330

焦化分廠

解浩

469

動力分廠

高利學(xué)

103

安全部

馬斌

34

生產(chǎn)部

段文

138

行政與人力資源部

肖金柱

142

營銷部

李志強(qiáng)

41

采購部

焦文寧

21

財(cái)務(wù)部

蘇寧峰

21

企管部

張國杰

9

注：“作業(yè)項(xiàng)目”指的是，在質(zhì)量保證體系中擔(dān)任責(zé)任人員的項(xiàng)目，持證人員所持證書中的具體項(xiàng)目等。

注：“作業(yè)項(xiàng)目”指的是，在質(zhì)量保證體系中擔(dān)任責(zé)任人員的項(xiàng)目，持證人員所持證書中的具體項(xiàng)目等。

管理、專業(yè)、操作人員情況

序號

姓名

身份證編號

學(xué)歷

所學(xué)專業(yè)

職務(wù)/職稱

特種設(shè)備作業(yè)持證情況

作業(yè)項(xiàng)目、類別

證書編號

1

賈海軍

71339

大專

充裝負(fù)責(zé)人

安全管理人員

71339

2

王國峰

80019

中專

安全員

安全管理人員

80019

3

衛(wèi)吉華

38718

中專

技術(shù)負(fù)責(zé)人

安全管理人員

38718

4

咼榮祥

06514

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

06514

5

張陸生

0631x

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

0631x

6

張連麗

23344

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

23344

7

楊興

05719

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

05719

8

許銳

51717

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

51717

9

薛志艷

12864

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

12864

10

黨福貴

52154

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

52154

11

任曉潔

6124x

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

6124x

12

王建麗

74628

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

74628

13

陳國華

62310

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

62310

14

吉慶娟

82125

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

82125

15

宋榮榮

23729

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

23729

注：“作業(yè)項(xiàng)目”指的是，在質(zhì)量保證體系中擔(dān)任責(zé)任人員的項(xiàng)目，持證人員所持證書中的具體項(xiàng)目等。

注：“作業(yè)項(xiàng)目”指的是，在質(zhì)量保證體系中擔(dān)任責(zé)任人員的項(xiàng)目，持證人員所持證書中的具體項(xiàng)目等。

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

管理、專業(yè)、操作人員情況

身份證編號

學(xué)歷所學(xué)專業(yè) 職務(wù)/職稱

特種設(shè)備作業(yè)持證情況

賈海軍

71339

大專

充裝負(fù)責(zé)人

安全管理人員

71339

干國峰

80019

中專

安全員

安全管理人員

80019

衛(wèi)吉華

38718

中專

技術(shù)負(fù)責(zé)人

安全管理人員

38718

咼榮祥

06514

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

06514

張陸生

0631x

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

0631x

張連麗

23344

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

23344

楊興

05719

中專

充裝檢查員

移動壓力容器充裝

05719

許銳

51717

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

51717

薛志艷

12864

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

12864

黨福貴

52154

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

52154

任曉潔

6124X

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

6124X

王建麗

74628

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

74628

陳國華

62310

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

62310

吉慶娟

82125

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

82125

木宋宋

23729

中專

充裝員

移動壓力容器充裝

23729

作業(yè)項(xiàng)目、類別

證書編號

序號

儀器設(shè)備名稱

儀器設(shè)備能力

數(shù)量

1

北分3420氣相色譜儀

溫度0-50C 控溫精度土

1臺

2

液化石油采樣器

250ml

2個

3

微量水分測定儀

10—100ug±2ug

1臺

4

5

6

7

8

9

10

特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范 TSG R4002-2011

自行校驗(yàn)儀器設(shè)備能力

序號

儀器設(shè)備名稱

校驗(yàn)范圍

HB8600壓力儀表自動校驗(yàn)臺

1

HB8600壓力模塊

0—±100kpa±%

2

HB8600壓力模塊

0—10kpa±%

3

HB8600壓力模塊

0—600kpa±%

4

HB8600壓力模塊

0—Mpa±%

5

HB8600壓力模塊

0—4Mpa±%

6

HB8600壓力模塊

0—10Mpa±%

7

HB8600壓力模塊

0—40Mpa±%

8

9

提交的文件資料

序號

文件資料名稱

篇幅或者頁數(shù)

1

移動式壓力容器充裝許可申請書