感染性腹瀉最新演示文稿

感染性腹瀉最新演示文稿第一頁，共四十五頁。優(yōu)選感染性腹瀉最新第二頁，共四十五頁。Upsidedownvolcano第三頁，共四十五頁。什么是腹瀉？

腹瀉：排便的次數(shù)增多，大便性狀改變，常伴有排便急迫感及腹部不適，或肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性急性：發(fā)病急，病程在2-3周內(nèi)慢性：病程至少在4周以上，常超過6-8周，活間歇期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。第四頁，共四十五頁。什么是腹瀉？很多病因引起，多數(shù)1-2天后自然好轉(zhuǎn)持續(xù)數(shù)日嚴(yán)重的腹瀉，可以造成嚴(yán)重后果。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脫水癥。在兒童尤其危險出現(xiàn)腹瀉時，身體流失的不單只是水分，也包括一些保持身體運(yùn)作的重要礦物質(zhì)（例如鉀和鈉）如腹瀉持續(xù)數(shù)周，會引起營養(yǎng)失調(diào)，體重不斷下降。第五頁，共四十五頁。第六頁，共四十五頁。消化道正常防御機(jī)制胃酸小腸液、小腸分泌物質(zhì)：免疫蛋白A膽汁腹瀉正常菌群第七頁，共四十五頁。為什么會出現(xiàn)腹瀉？腸道分泌過多:細(xì)菌的腸毒素、神經(jīng)體液因子、免疫炎性介質(zhì)、去污劑（通便藥）腸道吸收減少：腸粘膜吸收功能減損、腸粘膜面積減少、細(xì)菌過度生長、腸粘膜瘀血、先天性選擇性吸收障礙腸蠕動過快：藥物、甲亢、傾倒綜合征、類癌綜合征、腸易激綜合征腸內(nèi)炎癥：炎癥性腸病、感染性炎癥、膿瘍形成等第八頁，共四十五頁。腹瀉分為兩大類腹瀉的種類很多，可以有感染性的非感染性的:有其它疾病引起的第九頁，共四十五頁。其它疾病引起的引起腹瀉分泌性腹瀉:見于內(nèi)泌素腫瘤、濫用緩瀉劑、膽鹽吸收障礙、脂肪酸吸收障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)等。吸收不良性腹瀉可發(fā)生于小兒乳糜病、小腸切除過多、類癌綜合征等。胃腸蠕動加速性腹瀉多見于甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、類癌綜合征、胃大部分切除術(shù)、結(jié)腸過敏等。滲出性腹瀉可見于潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等。第十頁，共四十五頁。感染性腹瀉的重要性感染性腹瀉占的比例超過90%，感染性腹瀉里面有霍亂、痢疾，特別是霍亂它是甲類傳染病，過去稱為烈性傳染病，是當(dāng)今防治的重點常見病嚴(yán)重者可以致命部分病人不及時治療可以轉(zhuǎn)為慢性引起群發(fā)性疾病第十一頁，共四十五頁。感染性腹瀉的病原體病毒：輪狀病毒、諾羅病毒、腸腺病毒等細(xì)菌性食物中毒：沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、大腸埃希菌等細(xì)菌感染性腹瀉：非傷寒沙門菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、大腸埃希菌、耶爾森菌、變形桿菌、艱難梭菌、類志賀鄰單胞菌等其他：寄生蟲、真菌等第十二頁，共四十五頁。感染性腹瀉的種類1.侵襲性病源引起的腹瀉：細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾；2.腸毒素性腹瀉：通過腸毒素發(fā)病，最重要的是霍亂、食物中毒；3.病毒性感染，病毒性在兒童比較多見，夏秋季節(jié)引起腹瀉的病毒主要是腸道病毒：腸病毒、柯薩克病毒，脊灰病毒，還有到秋天時的輪狀病毒比較多見。4.主要是抗生素相關(guān)性的腹瀉：抗生素過多、過濫引起均衡失調(diào)，影響腸道的吸收功能，造成感染性腹瀉。第十三頁，共四十五頁。臨床表現(xiàn)-發(fā)熱是否伴有發(fā)熱，要看致病菌及其毒素是否侵入血液。痢疾桿菌的內(nèi)毒素、沙門氏菌、大腸桿菌均可侵入血流，感染后有發(fā)熱的表現(xiàn)?；魜y菌及霍亂毒素均不侵入血流，霍亂早期不發(fā)熱，只有一些嚴(yán)重病例可在恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱。第十四頁，共四十五頁。膿血相兼的腹瀉還是水樣便腹瀉？膿血相兼的腹瀉：痢疾，阿米巴病。有侵入結(jié)腸壁上皮細(xì)胞的能力，引起腸壁更嚴(yán)重的病變。這些脫落的膿血與腸道內(nèi)的糞質(zhì)一起排出，形成典型的黏液膿血相兼的痢疾樣大便。病原體可在腸道生長可以轉(zhuǎn)為慢性。水樣便腹瀉：各種食物中毒及霍亂。細(xì)菌可產(chǎn)生腸毒素，這類毒素可刺激腸壁上的酶系統(tǒng)，引起一系列酶反應(yīng)，不但可抑制小腸對腸腔內(nèi)水和鈉的吸收，還能促進(jìn)腸液與氯離子的分泌，導(dǎo)致大量水分從腸道內(nèi)排出。第十五頁，共四十五頁。嘔吐及腹痛嘔吐食物中毒的嘔吐比較明顯，多在腹瀉之前先有惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉。先吐后瀉

霍亂的嘔吐多因腸道內(nèi)的大量液體來不及排出體外所致。一般先發(fā)生劇烈腹瀉，繼之出現(xiàn)嘔吐，嘔吐為噴射性的?；魜y是“先瀉后吐”。痢疾的腸道病變部位較低，痢疾的嘔吐癥狀較輕。腹痛是腹瀉最常見的伴隨癥狀。痢疾和食物中毒都可伴有明顯的腹痛?；魜y的腹瀉嚴(yán)重，但霍亂弧菌并不引起腸道病變，很少有腹痛.

第十六頁，共四十五頁。“里急后重”。痢疾桿菌主要侵犯結(jié)腸，且以乙狀結(jié)腸和直腸為主。人的直腸壁內(nèi)有脹滿感覺感受器，該部位的炎癥病變可對該感受器產(chǎn)生刺激，使人總有便意。次數(shù)頻繁，每次總有便不凈、排不完的感覺，但每次排出的大便量并不多。醫(yī)學(xué)上稱這種感覺為“里急后重”。第十七頁，共四十五頁。第十八頁，共四十五頁。常見感染性腹瀉及其主要癥狀霍亂：無痛性水樣腹瀉，容易脫水疾?。喊l(fā)熱、粘液膿血便，里急后重食物中毒：發(fā)熱，先嘔后瀉，集體發(fā)病，起病急驟阿米巴?。喊l(fā)熱，果醬樣大便，容易貧血輪狀病毒性：發(fā)熱，蛋花水樣便，秋冬節(jié)第十九頁，共四十五頁。嬰幼兒感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)1、急性腹瀉：輕型：食欲不振，溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多，但每次大便量不多，稀薄或帶水，有酸味，奶瓣或泡沫無脫水及全身中毒癥狀。重型：胃腸道癥狀較重，有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，發(fā)熱、神靡、嗜睡、甚至昏迷、休克、代謝性酸中毒、低鈣、低鎂（抽搐、驚厥）第二十頁，共四十五頁。嬰幼兒感染性腹瀉臨床表現(xiàn)2、遷延性或慢性腹瀉主要見于急性腹瀉遷延不愈而來。人工喂養(yǎng)及營養(yǎng)不良兒童多見。第二十一頁，共四十五頁。何時找醫(yī)生?腹瀉超過1周，血，粘液便或脫水表現(xiàn)：大量喝水后仍有缺水表現(xiàn)，口干、口喝、皮膚干，少尿，嚴(yán)重?zé)o力發(fā)熱腹痛明顯，排便后不緩解其他一起進(jìn)食者有腹瀉3個月以下BABY只要有嘔吐、腹瀉，最好找醫(yī)生。第二十二頁，共四十五頁。診斷大便培養(yǎng)診斷大便培養(yǎng)第二十三頁，共四十五頁。細(xì)菌培養(yǎng)第二十四頁，共四十五頁。大腸桿菌（光鏡）第二十五頁，共四十五頁。大腸桿菌（電鏡）第二十六頁，共四十五頁。霍亂弧菌第二十七頁，共四十五頁。感染性腹瀉的西醫(yī)療法

不同的腹瀉種類治療方法不一樣，像細(xì)菌性痢疾，就是膿水便、腹疼、高燒這樣的情況主要就是抗菌?；魜y：它主要是上吐下瀉，而且非常猛烈，體力的損失比較大，會造成休克。主要的治療措施就是輸液，大量的靜脈輸液，休克時間長可致死亡。及時診斷，醫(yī)院都會根據(jù)病因給予合理的治療。第二十八頁，共四十五頁。腹瀉可以怎樣醫(yī)治？大量補(bǔ)充水份：多飲清淡的液體開水、淡茶、萍果汁。薄荷茶，姜茶或干姜水亦是良好的飲料。最價廉、有效的藥物是口服補(bǔ)液鹽(ORS)。第二十九頁，共四十五頁。避免食用食物

產(chǎn)氣食物：啤酒,豆類,包心菜,調(diào)味品過重的食物,太多甜食或嚼口香糖.如果是汽水類飲料,則應(yīng)等氣泡消失後再飲用.

避免咖啡,茶,酒精及甜食,避免油渣或過於辛辣的食物..

避免高渣食物諸如全穀麵包及穀製品,生蔬菜,豆類,乾果,種子,爆米花,及新鮮或乾漬的水果.牛奶及奶製品，油炸高脂肪食物。第三十頁，共四十五頁?？蛇M(jìn)的食物及其他注意事項乳糜狀穀製品,蘋果醬,熟香蕉,罐製或煮過的去皮水果馬鈴薯泥,糊狀的蔬菜,去皮雞肉火雞肉,魚,酸乳酪.腹瀉時通常鉀也會跟著流失,增加攝取含鉀高的食物,諸如,香蕉,馬鈴薯,杏子及梨杏甘露其他注意事項少量多餐代替大餐.飲用的液體溫度以室溫為宜,過冷過熱刺激腸再度腹瀉.腹瀉稍為好轉(zhuǎn)時,漸漸添加低渣食物.諸如,精製白麵包,白米或麵條,第三十一頁，共四十五頁。嬰幼兒腹瀉1歲以內(nèi)應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)（乳糖不耐受除外）頻繁吐瀉者應(yīng)禁食（不禁水）4-6小時再予逐漸恢復(fù)飲食，可先補(bǔ)液治療幼兒劇烈腹瀉應(yīng)及早就醫(yī)，及時予補(bǔ)液治療，防治脫水?？垢腥局委熌c道微生態(tài)療法腸粘膜保護(hù)劑補(bǔ)充鋅劑慢性或遷延性腹瀉的癮針對營養(yǎng)不良和并發(fā)癥進(jìn)行綜合措施，喂養(yǎng)、慎用抗生素、靜脈營養(yǎng)、藥物治療、中醫(yī)療法………..第三十二頁，共四十五頁。止瀉藥的應(yīng)用能用止瀉藥嗎？一般不主張用于感染性腹瀉嚴(yán)重感染的病例在有效的抗感染治療及補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，可考慮酌量予思密達(dá)（蒙脫石粉）口服，因其能覆蓋于腸腔表面，吸附細(xì)菌、病毒及多種毒物，排出體外。第三十三頁，共四十五頁。微生物制劑的選用口服雙歧桿菌及乳酸桿菌等腸道正常菌群微生態(tài)制劑：如媽咪愛、金雙崎、聚克、常樂康等。第三十四頁，共四十五頁。抗感染治療如果是感染性腹瀉，醫(yī)生會根據(jù)具體的情況適當(dāng)給予抗生素的治療。“細(xì)菌移植”第三十五頁，共四十五頁。急性腹瀉轉(zhuǎn)為慢性

有幾種情況：診斷不及時，感覺到腹瀉好一些就不管。治療不徹底，沒有把病菌徹底清除。抵抗力差，體質(zhì)差，或并有其它的并發(fā)疾?。郝圆　⒔Y(jié)核病、糖尿病、其它病慢性腹瀉的關(guān)口在急性急性的關(guān)口在于徹底治療，正規(guī)的及時的治療，藥量要足、療程要夠這樣發(fā)生慢性腹瀉的可能性就小第三十六頁，共四十五頁。流行特點傳染源：傳播：糞-口水、食物受污染-流行或大流行。吃了不干凈的食物、飲水和水果，飯前便后沒有洗手等等；感染后多無長久免疫力，重復(fù)再感染第三十七頁，共四十五頁。夏日健康的殺手——感染性腹瀉天氣炎熱，雨水較多，適宜腸道致病菌的生長繁殖；食品較易受到細(xì)菌或寄生蟲污染及腐敗變質(zhì)；夏季人體出汗較多，大量飲水稀釋了胃液，也降低了局部抵抗力，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件；夏季炎熱，休息不好，抵抗力下降。愛生冷食物。第三十八頁，共四十五頁。如何預(yù)防?感染性腹瀉是可以預(yù)防的，管理傳染源：病人及帶菌者應(yīng)隔離治療，實施國境、海港航空衛(wèi)生檢疫，必要時封閉疫區(qū)，來自疫區(qū)的一切交通工具應(yīng)嚴(yán)格消毒。切斷傳播途徑：“三管一滅”保護(hù)易感者：注射疫苗第三十九頁，共四十五頁?！叭芤粶纭保?）

“管”是“管理”的“管”第一：管水源所有水源不要污染：井水、自來水、其它池塘的水，都應(yīng)該遠(yuǎn)離這個污染，特別是生活水的污染，或糞便的污染第四十頁，共四十五頁?！叭芤粶纭保?）第二：飲食管理：要求飲食的從業(yè)人員，都要進(jìn)行體檢，不能有腸道疾病，像傷寒、痢疾等病菌攜帶者，不能從事這個工作，另外對飲食從業(yè)人員都有一定的要求，對飲食的制作、運(yùn)送、操作的過程當(dāng)中，必須不能夠被污染。第三：管好糞便。管好糞便特別是在農(nóng)村，一定要管好自己的廁所，不要污染，水不要流出來。

第四十一頁，共四十五頁。第四十二頁，共四十五頁?！叭芤粶纭保?）應(yīng)該要消滅蒼蠅，它的傳播作用是非常強(qiáng)的如果做好“三管一滅”，這個腸道傳染病基本能夠控制。第四十三頁，共四十五頁。個人衛(wèi)生，防止“病從口入注意飲用水衛(wèi)生；食物要生熟分開，吃剩的食物應(yīng)及時儲存在冰箱內(nèi)，且儲存時