《康復(fù)評(píng)定在康復(fù)治療中的重要性（論文）》

第1章康復(fù)評(píng)定的流程康復(fù)評(píng)定是由責(zé)任醫(yī)師向各個(gè)康復(fù)治療師對(duì)患者的病史進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，然后進(jìn)行身體各個(gè)系統(tǒng)的檢查，采用Vojta七項(xiàng)姿勢(shì)異常和超早期診斷四要素，做出診斷并分析的過程?？祻?fù)評(píng)定流程:患者入院咨詢→責(zé)任醫(yī)師檢查病情→各專業(yè)人員進(jìn)行初期評(píng)定→制定初步康復(fù)治療方案→中期評(píng)定治療效果，完善治療方法→末期評(píng)定→康復(fù)。第2章康復(fù)治療的方法2.1康復(fù)治療概述對(duì)疾病存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，軀體功能評(píng)定，日常生活能力評(píng)定，言語(yǔ)評(píng)定，并制定出一系列的治療方案，如運(yùn)動(dòng)療法、按摩、作業(yè)療法、引導(dǎo)式教育、語(yǔ)言訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)等治療項(xiàng)目，為康復(fù)訓(xùn)練的制定、修改和療效評(píng)估提供依據(jù)。2.2康復(fù)治療功能評(píng)定1.軀體功能評(píng)定：包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定，肌力評(píng)定，肌張力評(píng)定，運(yùn)動(dòng)控制障礙的評(píng)定。2.日常生活能力評(píng)定：包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、大小便控制行走、使用輪椅、與他人交往。3.言語(yǔ)功能評(píng)定：主要通過交流、觀察和記錄等方法，來確定患者有無言語(yǔ)功能障礙及障礙類型、性質(zhì)和原因，并對(duì)其程度恢復(fù)的可能性進(jìn)行評(píng)估。第3章康復(fù)評(píng)定的目的及重要性3.1康復(fù)評(píng)定的規(guī)范化康復(fù)評(píng)定結(jié)果科學(xué)和客觀的前提要求是評(píng)定的規(guī)范化，其重要性不必贅述，然而實(shí)際工作中康復(fù)專業(yè)人員往往忽視了這一點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織把醫(yī)學(xué)分為臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三種，近幾年來國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家把康復(fù)醫(yī)學(xué)又將稱之為功能醫(yī)學(xué)。3.2康復(fù)評(píng)定的目的3.2.1了解功能障礙的性質(zhì)尋找引起功能障礙的器官組織缺陷,包括第一種先天性，如先天性心臟病。第二種后天性，如腦性癱瘓。第三種繼發(fā)性，如骨折后長(zhǎng)期臥床弓起的肢體攣縮。3.2.2了解功能障礙的范圍明確功能障礙是屬于哪一個(gè)或幾個(gè)方面受到限制3.2.3了解評(píng)定對(duì)象的康復(fù)欲望及需求根據(jù)評(píng)定結(jié)果制定適宜的治療目標(biāo)和治療計(jì)劃。年齡、職業(yè)、文化背景、家庭經(jīng)濟(jì)狀況不同,其康復(fù)欲望和要求也不同。3.2.4預(yù)測(cè)結(jié)局是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容之一,近年來日益受到重視。預(yù)測(cè)結(jié)局也稱為預(yù)后評(píng)定,是依據(jù)所收集到的資料以及初期和中期評(píng)定的結(jié)果,對(duì)病人將來的功能結(jié)局作出比較客觀、合理的預(yù)測(cè),以便充分地利用各種資源,避免病人及其家屬對(duì)康復(fù)期望過低或過高。3.3康復(fù)評(píng)定的重要性康復(fù)醫(yī)學(xué)初期主要針對(duì)意外事故導(dǎo)致的身體殘疾，以及先天性或后天性的功能障礙。隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)的范圍正逐步擴(kuò)大，也不斷在發(fā)展，目前已經(jīng)發(fā)展到久治不愈的慢性病，心理功能障礙等進(jìn)行康復(fù)。康復(fù)評(píng)定具有很大的重要性：3.3.1從患者的角度看（1）增進(jìn)對(duì)自身生理和心理狀況的了解；（2）幫助患者理解并接受治療目標(biāo)；（3）增強(qiáng)患者治療的信心，提高治療積極性；3.3.2從醫(yī)師的角度看（1）為治療的順利進(jìn)行提供了治療的客觀資料和相關(guān)依據(jù)；（2）制定明確的目標(biāo)和科學(xué)詳盡的治療計(jì)劃；（3）有利于掌握治療過程，對(duì)治療計(jì)劃做出合理判斷并相關(guān)計(jì)劃康復(fù)評(píng)定由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師主導(dǎo)、各項(xiàng)專業(yè)人員組成進(jìn)行工作，并貫穿于康復(fù)治療的全過程，進(jìn)行初期、中期、末期的評(píng)定，主治醫(yī)生通過這個(gè)方式判斷患者的病情程度，然后根據(jù)診斷依據(jù)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，這樣患者的治愈率可得到很大幅度的提高?？祻?fù)初期評(píng)定的做法是有關(guān)醫(yī)師對(duì)新入院治療的患者進(jìn)行各個(gè)方面的評(píng)定，科主任則根據(jù)病情的程度及評(píng)定結(jié)果，制訂出一套康復(fù)治療方案。然后，每位康復(fù)治療師根據(jù)康復(fù)治療方案制定出各個(gè)階段的目標(biāo)，并選擇合適的治療措施和相關(guān)器械，在各個(gè)階段結(jié)束的時(shí)候收到一定的康復(fù)效果。與此同時(shí)也要根據(jù)住院的日期，完善治療方案，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。這種評(píng)定方式經(jīng)臨床應(yīng)用，收到了很好的經(jīng)濟(jì)效益和最佳的治療效果，提高了康復(fù)治療技術(shù)水平。第4章康復(fù)評(píng)定的規(guī)范4.1康復(fù)評(píng)定表及方法的挑選日前，國(guó)內(nèi)很少行業(yè)規(guī)定的統(tǒng)一的康復(fù)評(píng)定的評(píng)定表和方法，只能由使用單位自行選擇，這就造成評(píng)定的不規(guī)范、不統(tǒng)一，顯得很混亂。為了使評(píng)定盡量客觀，并滿足可操作性，提高準(zhǔn)確性，需要查閱相關(guān)專業(yè)的資料，以下是如何進(jìn)行康復(fù)評(píng)定表和方法的挑選：1.權(quán)威書刊的選擇。選擇信度高，效度好，結(jié)合專家教授的推薦，被業(yè)內(nèi)公認(rèn)的量表使用權(quán)威書籍論文和書籍，歸根到底還是要結(jié)合本單位情況，恰當(dāng)選擇適合的量表。2.原始文獻(xiàn)的參考，指導(dǎo)手冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。參考原始文獻(xiàn)是選用規(guī)范量表最為重要的步驟之一，應(yīng)首先找出原始量表，分析其各評(píng)定項(xiàng)目的和依據(jù)，參照之前的指導(dǎo)手冊(cè)并結(jié)合國(guó)內(nèi)慣例決定量表及方法的制定。對(duì)于譯自國(guó)外的量表，這一點(diǎn)至關(guān)重要。例如，日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛評(píng)估表（JOAscore）的應(yīng)用方面，這是由日本骨科學(xué)會(huì)制定的，國(guó)內(nèi)為引進(jìn)此表進(jìn)行翻譯時(shí)，遺漏了ADL項(xiàng)日中的一項(xiàng)。原量表為7項(xiàng)，每項(xiàng)2分，評(píng)分總分14分，而有一些中文書中僅6項(xiàng)，每項(xiàng)2分，評(píng)分總分14分，查找原版日文書籍才發(fā)現(xiàn)遺漏了第七項(xiàng)“步行"。所以說，在參考過程中，要避免此類問題的出現(xiàn)，仔細(xì)查看并進(jìn)行檢查。3.內(nèi)部討論的一致性，內(nèi)部培訓(xùn)的統(tǒng)一性。確定好量表和指導(dǎo)手冊(cè)后，就需要評(píng)定每一個(gè)細(xì)節(jié)，并且針對(duì)工作中可能遇到的問題、突發(fā)狀況，規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。如“ADL評(píng)定中洗澡項(xiàng)，有的患者，他（她）只是手受傷了，自理能力還是有的，大部分事情都可以完全獨(dú)立完成，但只洗澡的時(shí)候，只是淋浴一下，不管是否干凈，而他/她本人和家人可以接受這種方式，那么該如何評(píng)分？”這類的問題。團(tuán)隊(duì)首先應(yīng)進(jìn)行內(nèi)部討論并達(dá)成一致，并盡可能查找有無相關(guān)說明或規(guī)定。如有條件，最好能邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行討論，確定標(biāo)準(zhǔn)。4.科研分析的有序進(jìn)行。因涉及地域背景、文化思想、生活習(xí)俗上的的差異，對(duì)于一些翻譯過來的量表，必須要根據(jù)本國(guó)實(shí)際，做進(jìn)一步的科研，慎重進(jìn)行分析總結(jié)?？梢岳脤?duì)外交流與合作的有利條件來進(jìn)行合作研究，如就NCSE簡(jiǎn)體中文版與版權(quán)單位香港理工大學(xué)進(jìn)行的合作研究，這就是一個(gè)很典型的科研分析的案例。5.成立康復(fù)評(píng)定?？茖W(xué)會(huì)或者學(xué)組。例如在中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立康復(fù)評(píng)定專業(yè)委員會(huì)或在?？茖W(xué)會(huì)下成立康復(fù)評(píng)定組。?？茖W(xué)會(huì)和學(xué)可以分別成立各個(gè)小組，分配任務(wù)和指標(biāo)，選出組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組完成相應(yīng)評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)化。具體可進(jìn)行如下方法：（1）學(xué)會(huì)發(fā)布有關(guān)指導(dǎo)性文件，使用統(tǒng)一的量表標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)評(píng)定規(guī)范化的最有效方法是由學(xué)會(huì)指定統(tǒng)一量表，這不僅有利于評(píng)定方法的統(tǒng)一，方便研究人員的操作，也利于研究結(jié)果的使用，行業(yè)的普遍推廣。（2）統(tǒng)一人員培訓(xùn)，嚴(yán)格要求量表的使用。有了統(tǒng)一的量表和使用手冊(cè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，人是社會(huì)生產(chǎn)的主導(dǎo)，還需對(duì)員工進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，再一次確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)一些特殊的評(píng)定量表可以考慮制定準(zhǔn)人制度，通過制度來要求量表和手冊(cè)的準(zhǔn)確性。達(dá)到相應(yīng)條件并經(jīng)培訓(xùn)才可使用，還有有關(guān)單位也要積極配合，例如專業(yè)雜志拒絕發(fā)表未經(jīng)許可單位使用相應(yīng)量表的相關(guān)論文。（3）及時(shí)反饋，定期核實(shí)，積極解決工作中遇到的問題。在工作過程中不可避免會(huì)出現(xiàn)大大小小的問題，要進(jìn)行及時(shí)反饋，對(duì)有共性的問題進(jìn)行討論并制定統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如功能性步行，查閱有關(guān)資料可發(fā)現(xiàn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是多年前的，當(dāng)時(shí)很少有先進(jìn)的步行輔助器具，而現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多種截癱步行器隨之大量出現(xiàn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就需要及時(shí)進(jìn)行更新、修訂。4.2康復(fù)治療輔助信息體系隨著科技的進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，一種新的計(jì)算機(jī)輔助診療系統(tǒng)產(chǎn)生了，這順應(yīng)了康復(fù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，極大提高了解決現(xiàn)代康復(fù)治療的信息存儲(chǔ)和通訊處理能力。它是以病人生理、心理狀況為中心，綜合運(yùn)用先進(jìn)的康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)治療方法、智能化的計(jì)算機(jī)信息處理功能、高速的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和先進(jìn)的智能卡存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了康復(fù)治療、治療跟蹤和結(jié)果評(píng)估的結(jié)合。眾所周知康復(fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性的治療過程，而且病情可能會(huì)隨著現(xiàn)實(shí)條件的變化不斷變化，這就需要一套能實(shí)時(shí)、全面記錄病人康復(fù)治療信息的軟件系統(tǒng)，有利于康復(fù)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解病人的情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案。第5章結(jié)語(yǔ)5.1總結(jié)綜上所述，康復(fù)評(píng)定對(duì)康復(fù)治療有著重要意義，為康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定提供了可靠的依據(jù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中的地位顯著，是康復(fù)治療中不可缺少的一部分。目前，康復(fù)評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)還未完善，康復(fù)治療還需要再發(fā)展，所以，規(guī)定康復(fù)評(píng)定的流程、制定合理的評(píng)定方法來促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療以及科研的發(fā)展是我們共同期望的。5.2今后研究方向我將不懈努力朝著祖國(guó)和人民期待的方向前進(jìn)，投身于社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，爭(zhēng)取不斷取得創(chuàng)新成果，加倍努力，不負(fù)韶華，勇立新功，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)康復(fù)評(píng)定在康復(fù)醫(yī)療中的作用。參考文獻(xiàn)：[1]安旭,王寶軍,張軍,項(xiàng)文平,黃妍,王麗.內(nèi)蒙古地區(qū)康復(fù)緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目工作的探討與實(shí)踐[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,36(12):116-118.[2]李金峰,鄭子微,張?jiān)Q飛,周謀望.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在康復(fù)評(píng)定中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2020,35(12):1527-1531.[3]魯?shù)轮?許金霞,張艷秋,趙廷睿.康復(fù)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建研究——以康復(fù)評(píng)定學(xué)為例[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2020(12):80-81.[4]WilbeRamsayKarin,BunketorpK?llLina,LexellJan,LarssonLundMaria,M?llerB?hmMarika,StenbergMaud,StrandbergThomas.[Traumaticbraininjuryrehabilitation-assessmentofquantitativeandqualitativeresearch].[J].Lakartidningen,2020,117.[5].Rehabilitationevaluationofthenewlydevelopedpolymericbasedpassivepolycentrickneejoint[J].DisabilityandRehabilitation:AssistiveTechnology,2020,15(8).[6]陶科.《現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》——現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中康復(fù)工程的作用及進(jìn)展[J].介入放射學(xué)雜志,2020,29(09):966.[7]李蕊,張亞楠.Sandwich教學(xué)法在高職康復(fù)評(píng)定教學(xué)中的實(shí)踐與探究[J].濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,19(03):68-73.[8].好書推薦：《骨科康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)》（第五版）出版[J].中國(guó)康復(fù),2020,35(06):307.[9]劉鵬程,曾