護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施

16護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施一、口腔護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜損傷；口腔及牙齦出血。2、預(yù)防措施：幫助病人取舒適的臥位，頭偏向一側(cè)。擦拭用棉球不行過(guò)濕，擦洗前擰干棉球。操作前后要清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)。擦拭時(shí)夾緊棉球，每次只能夾一個(gè)棉球。對(duì)于糊涂病人操作前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)假牙，昏迷病人操作前應(yīng)檢查牙齒有無(wú)松脫。昏迷病人禁漱口。操作過(guò)程動(dòng)作輕柔，操作時(shí)棉球包緊止血鉗，不要使血管鉗與口腔粘膜直接接觸。選擇溫度適宜的漱口液。正確使用壓舍板、開(kāi)口器，不能使蠻力。擦拭舍及軟腭處不能碰咽部，以免引起惡心。3、處理措施：如病人消滅窒息應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理，快速有效的去除異物，準(zhǔn)時(shí)解除呼吸道梗阻，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。發(fā)生口腔粘膜損傷，應(yīng)選擇適宜的漱口液，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。消滅口腔粘膜和牙齦出血者，應(yīng)局部止血，有全身疾病者，遵醫(yī)囑行全身治療。二、靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：發(fā)熱反響；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞；苦痛。2、預(yù)防措施操作前嚴(yán)格查對(duì)各種藥物及用物有無(wú)破損、變質(zhì)有無(wú)松脫，輸液時(shí)排盡輸液器及針頭的空氣。操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，長(zhǎng)期輸液者應(yīng)有打算地更換輸液部位，輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)中選用較粗的血管，原則上避開(kāi)在癱瘓肢體上輸液。合理用藥，留意藥物的配伍禁忌。嚴(yán)格遵醫(yī)囑和病情調(diào)整輸液滴速。輸液過(guò)程中準(zhǔn)時(shí)更換或添加藥液，輸液完畢準(zhǔn)時(shí)拔針，如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。3、處理措施對(duì)于發(fā)熱反響輕的病人，減慢輸液滴速，留意保暖。對(duì)于高熱病人賜予物理降溫，觀看生命體征，遵醫(yī)囑賜予對(duì)癥處理。對(duì)于嚴(yán)峻的發(fā)熱反響，應(yīng)停頓輸液，對(duì)癥處理。并保存輸液器具和溶液行化驗(yàn)檢查。需連續(xù)輸液者，更換輸液器具及液體，重穿刺。發(fā)生肺水腫時(shí)，馬上通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑減慢或停頓輸液，在病情允許的狀況下取端坐位，兩腿下垂，賜予高濃度吸氧，并賜予相應(yīng)的藥物治療。一旦發(fā)生靜脈炎，停頓患肢靜脈輸液，并抬高患肢、止動(dòng)，依據(jù)局部狀況賜予相應(yīng)的處理。發(fā)生空氣栓塞，馬上置病人側(cè)臥位或頭低腳高位，馬上賜予高流量氧氣吸入，嚴(yán)密觀看病情變化，遵醫(yī)囑賜予藥物治療。假設(shè)發(fā)生藥液漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)馬上拔針重穿刺，局部賜予對(duì)癥處理。三、肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：注射局部滲液、滲血；注射部位的瘀斑、硬結(jié)；神經(jīng)損傷；感染。2、預(yù)防措施對(duì)疑有凝血障礙、出血、局部水腫的患者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。注射前評(píng)估注射部位皮膚，避開(kāi)在有瘀斑、硬結(jié)的部位注射，依據(jù)藥物的性質(zhì)選擇粗細(xì)適宜的針頭。正確選擇注射部位，避開(kāi)在同一部位反復(fù)注射藥液。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒標(biāo)準(zhǔn)。3、處理措施注射部位消滅滲液、滲血馬上賜予按壓并延長(zhǎng)按壓時(shí)間。注射部位消滅瘀斑、硬結(jié)，可依據(jù)狀況進(jìn)展熱敷、理療。注射藥物過(guò)程中患者消滅注射部位的麻木和放射痛，應(yīng)馬上停頓注射，重更換部位。2%利凡諾爾進(jìn)展?jié)穹?，消滅全身感染，可依?jù)血培育及藥物敏感試驗(yàn)選擇適宜的抗菌素治療。四、經(jīng)口鼻吸痰法并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：低氧血癥；呼吸粘膜損傷；感染；心律失常。2、預(yù)防措施選擇適宜型號(hào)的吸痰管。吸痰前后酌情賜予高流量吸氧，以提高血氧濃度。調(diào)整電動(dòng)吸痰器的壓力。痰液粘稠者賜予霧化吸入，稀釋痰液。一次吸痰153-5吸痰動(dòng)作輕柔，特別時(shí)從鼻腔吸痰時(shí)，吸痰管前端應(yīng)潤(rùn)滑，不行用力過(guò)猛，制止帶負(fù)壓插入吸痰管，吸引時(shí)必需旋轉(zhuǎn)向外提拉，嚴(yán)禁反復(fù)提插。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，按時(shí)更換吸痰管及溶液。吸痰時(shí)必需嚴(yán)密觀看患者心律、心率、血壓和血氧飽和度變化。3、處理措施已發(fā)生低氧血癥者，馬上通知醫(yī)生，加大吸氧流量，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。鼻粘膜損傷者，對(duì)癥處理。吸痰前洗手，戴無(wú)菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管用的鹽水分別注明口、鼻使用，生理鹽水24小時(shí)更換。如發(fā)生心律失常者，馬上停頓吸引，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。氣道路痙攣時(shí)，應(yīng)停頓氣道吸引，賜予對(duì)癥處理。五、保護(hù)具使用并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：引起患者不良心情；局部皮膚組織損傷；肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。2、預(yù)防措施告知患者使用約束具的目的和意義，糊涂患者要征得患者同意。約束帶松緊適宜，并使用保護(hù)墊。定時(shí)松解約束帶，每?jī)尚r(shí)松解一次，活動(dòng)被約束的肢體。加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)滿足病人的需求。3、處理措施對(duì)于糊涂但不合作的病人，應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)主訴，耐心解釋約束具的必要性，取得病人的理解。覺(jué)察患者脈搏特別，主訴痛疼、肢端變冷、蒼白、麻木，應(yīng)馬上松開(kāi)，賜予對(duì)癥處理。六、熱水袋使用技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理1、并發(fā)癥：燙傷；掩蓋或加重病情。2、預(yù)防措施正確評(píng)估病情，嚴(yán)格把握熱禁忌癥。檢查熱水袋的完整性，嚴(yán)格把握加水量，正確排氣，以防由于空氣膨脹而使水溢出，燙傷患者。用布套或干毛巾包裹熱沙袋后給患者使用，對(duì)于老年、嬰幼兒、身形瘦小或足部組織較少、意識(shí)不清、感覺(jué)遲鈍的患者應(yīng)降低水溫，并加厚包裹。定時(shí)巡察，嚴(yán)格交接班。加強(qiáng)宣教，叮囑病人或家屬不得自行調(diào)整熱水袋的水溫。正確把握使用時(shí)間。3、處理措施皮膚有潮紅、苦痛時(shí)，應(yīng)馬上停頓使用熱水袋。并遵醫(yī)囑用凡士林涂抹或涂燙傷潮濕膏等處理。當(dāng)燙傷局部起水泡時(shí)，應(yīng)幫助醫(yī)生在無(wú)菌條件下進(jìn)展水泡抽吸，并用無(wú)菌敷料掩蓋。用熱期間嚴(yán)密觀看病情，有特別時(shí)準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生。七、冰袋使用并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：凍傷；血液循環(huán)不良；房顫；房室傳導(dǎo)阻滯。2、預(yù)防措施在使用冰袋之前，正確評(píng)估病情。對(duì)于老年體弱者、存在意識(shí)障礙、感覺(jué)遲鈍的患枕后、耳廓、心前區(qū)、陰囊、足底不宜用冷。3、處理措施對(duì)于凍傷的患者，馬上賜予凍傷局部的保暖。血液循環(huán)不良時(shí)，可搓手腳心，可改善末端血液循環(huán)，并具有手足溫和的效果。八、導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：尿道粘膜損傷；尿路感染；尿道出血；虛脫。2、預(yù)防措施急躁解釋取得患者協(xié)作。選擇粗細(xì)適宜，質(zhì)地較軟的導(dǎo)尿管。充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處，操作手法輕柔，插入導(dǎo)尿管時(shí)速度要緩慢，切忌強(qiáng)行插管，避開(kāi)來(lái)回抽插和反復(fù)插管。插管時(shí)見(jiàn)尿流出后連續(xù)前行1-2cm，氣囊充液固定后回拉有阻力感，避開(kāi)氣囊充液壓迫、損傷尿道。嚴(yán)格無(wú)菌操作，會(huì)陰消毒到位、徹底。插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過(guò)快，對(duì)于膀胱高度膨1000ml。熟知尿道口的解剖位置，認(rèn)真、認(rèn)真評(píng)估。3、處理措施覺(jué)察患者虛脫，馬上平臥或頭低腳高位，賜予溫開(kāi)水或糖水飲用，如無(wú)效，則應(yīng)建立靜脈通道，馬上通知醫(yī)生。導(dǎo)尿管所致的粘膜損傷，觀看血尿狀況，遵醫(yī)囑賜予對(duì)癥處理。九、灌腸術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：腸道粘膜損傷；腸道出血；腸穿孔、腸破裂；水中毒、電解質(zhì)紊亂、虛脫；腸道感染；肛周皮膚擦傷。2、預(yù)防措施插管前向患者具體解釋插管的目的意義，解除患者的思想顧慮和恐驚心理，使其協(xié)作操作。全面評(píng)估患者的身心狀況，有無(wú)禁忌癥，對(duì)患有心、腎疾病、年老及小兒病人尤為留意。插管前常規(guī)潤(rùn)滑肛管前端，以削減插管時(shí)的摩擦力，操作時(shí)手法要輕柔，切忌強(qiáng)行插入，避開(kāi)來(lái)回抽插和反復(fù)插管。如有阻力，可移動(dòng)肛管或囑患者變換體位。選擇粗細(xì)適宜的肛管。插入深度適宜，成人插入 7-10cm，小兒插入4-7cm?！?〕液體灌入速度適宜，灌腸筒距肛門(mén)的距離40-60cm?！?〕清潔灌腸時(shí)禁用一種液體清水或鹽水反得灌腸。〔8〕39-41℃灌腸液流速，應(yīng)依據(jù)患者的病情及耐受力而調(diào)整。灌腸時(shí)應(yīng)一人一管，一次性使用?；颊吲疟愫鬁?zhǔn)時(shí)沖洗肛門(mén)并擦干，保持患者肛周局部的清潔、枯燥。使用便盆時(shí)，應(yīng)抬高臀部，不要硬拉硬塞，避開(kāi)擦傷皮膚。必要時(shí)在便盆周邊墊以軟紙或布?jí)|。3、處理措施肛門(mén)苦痛或已發(fā)生腸出血者，遵醫(yī)囑賜予止痛止血藥對(duì)癥治療。一旦發(fā)生虛脫，馬上平臥休息。便后用溫水擦洗肛周及臀部皮膚，保持皮膚枯燥，必要時(shí)涂以軟膏保護(hù)皮膚。肛周皮膚破潰時(shí)賜予相應(yīng)的處理。十、鼻飼法并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：粘膜損傷和出血；誤吸；腹脹、腹瀉；胃食管反流；胃潴留；管路堵塞。2、預(yù)防措施操作前選擇適宜的胃管。插管動(dòng)作輕柔，插管前充公潤(rùn)滑管前端。插管時(shí)鑷子尖端不行碰及鼻粘膜。長(zhǎng)期留置胃管者應(yīng)每日行口腔護(hù)理，每周更換胃管。插管時(shí)應(yīng)依據(jù)病情讓患者取舒適臥位。鼻飼液配制過(guò)程中應(yīng)防止污染，現(xiàn)配現(xiàn)用。鼻飼2每次鼻飼前檢查胃潴留量，鼻飼前后灌入少量溫開(kāi)水。鼻飼時(shí)要留意鼻飼液的濃度、總量與滴速，濃度由低到高，總量由少到多，滴速由慢到快?；杳圆∪朔響?yīng)在鼻飼前，以防止反流。鼻飼前輔以胃動(dòng)力藥，每次鼻飼前半小時(shí)灌入。病情允許的狀況下鼓舞患者在床上或床邊活動(dòng)。服用藥片時(shí)，應(yīng)研細(xì)，充分溶解后灌入，并注入少量溫開(kāi)水。穎果汁不能同牛奶同時(shí)注入，以防分散，堵塞管路。3、處理措施插管過(guò)程中如消滅惡心、嘔吐應(yīng)暫停插管，囑患者深呼吸。發(fā)生菌群失調(diào)，嚴(yán)峻腹瀉時(shí)，遵醫(yī)囑賜予對(duì)癥處理，暫停鼻飼。腹瀉頻繁者，應(yīng)保持肛周皮膚的清潔、枯燥。發(fā)生誤吸、嗆咳，應(yīng)馬上停頓鼻飼，取頭低右側(cè)位，準(zhǔn)時(shí)吸出氣道內(nèi)的吸入物。發(fā)生胃潴留，停頓鼻飼，告知醫(yī)生處理。十一、靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：發(fā)熱反響；過(guò)敏反響；溶血反響；大量輸血所致的并發(fā)癥肺水腫；出血傾向；枸緣酸鈉中毒反響。2、預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，加強(qiáng)輸血用具治理，有效預(yù)防致熱源。有過(guò)敏史的患者，輸血前半小時(shí)賜予抗過(guò)敏藥物。輸血前認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)格遵守血液保存制度，不行使用過(guò)期、變質(zhì)血液。嚴(yán)格把握輸血速度和短時(shí)間內(nèi)輸血量，對(duì)心、肺疾患、老年及小兒尤為留意。輸血過(guò)程中親熱觀看病情及生命體征變化。3、處理措施輸血反響輕者，可減慢輸血速度，病癥可自行緩解。輸血反響重者，馬上停頓輸血，親熱觀看生命體征，維持靜脈通路，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，賜予對(duì)癥處理。將輸血器同血袋送血庫(kù)檢驗(yàn)。輕度過(guò)敏反響，可減慢輸血速度，遵醫(yī)囑賜予抗過(guò)敏藥物。中重度者馬上停頓輸血，通知醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，保持靜脈通路通暢，嚴(yán)密觀看生命體征。抽取患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。十二、靜脈穿刺留置針并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：穿刺局部皮膚損傷；套管針脫落；靜脈血栓。2、預(yù)防措施固定時(shí)盡量選用低敏感的貼膜，避開(kāi)長(zhǎng)時(shí)間保存留置針，如有脫落準(zhǔn)時(shí)更換，揭取貼膜時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，以防撕脫皮膚。使用留置針輸液，盡量選用肝素帽連接輸液針頭，輸液完畢后準(zhǔn)時(shí)封管，用彈力繃帶以防滑脫。輸液過(guò)程中準(zhǔn)時(shí)更換或添加藥液，如需加壓輸液應(yīng)有專人守護(hù)。72-96堵塞應(yīng)準(zhǔn)時(shí)拔出。3、處理措施假設(shè)發(fā)生局部皮膚損傷，應(yīng)馬上拔除套管針，更換輸液部位，局部賜予對(duì)癥處理。套管針發(fā)生滑脫，馬上用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，更換輸液部位，重穿刺，妥當(dāng)固定。十三、靜脈采血并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：局部瘀血；皮下血腫；出血；暈針、暈血。2、預(yù)防措施承受正確的采血方法。采血時(shí)依據(jù)患者選用表淺且較直的血管穿刺。進(jìn)針角度小于30度，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許，保證針頭斜面完全在血管內(nèi)。把握拔針技巧和按壓時(shí)間。采血過(guò)程中患者取舒適的體位，并分散患者留意力。3、處理措施局部瘀血、皮下血腫形成后馬上處理，24小時(shí)內(nèi)用冷敷，24出血時(shí)可用敷料按壓，抬高肢體，以直接按壓的方法止血。發(fā)生暈針、暈血馬上將患者移至空氣流通處，抬高雙腿，頭部放低，靜臥片刻，賜予溫開(kāi)水或熱茶服用。十四、靜脈注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：藥液外滲；穿刺失敗；血腫；出血；過(guò)敏反響。2、預(yù)防措施注射前詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，遵醫(yī)囑配制藥物。正確固定針?biāo)?，注射過(guò)程中應(yīng)定期抽回血。選擇粗細(xì)、彈性良好的血管進(jìn)展注射。水腫患者行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)先按摩推壓局部，使組織內(nèi)滲液臨時(shí)消退，等靜脈顯示清楚后再行穿刺。選擇粗細(xì)適宜的針頭。注射完畢正確按壓穿刺點(diǎn)，用拇指按壓，時(shí)間不少于3-5分鐘，血液病、有出血傾向的患者延長(zhǎng)按壓時(shí)間。3、處理措施發(fā)生藥液外滲，應(yīng)停頓注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。高滲藥液、化療藥液和對(duì)局部有刺激性的藥液發(fā)生外滲，易行局部封閉，抬高患肢，局部濕敷。血管破損后，馬上拔針，按壓局部。消滅血腫遵循先冷敷后熱敷的原則，促進(jìn)血腫的吸取。在推注過(guò)程中消滅休克先兆，馬上停頓注藥，靜脈輸入抗過(guò)敏藥物。過(guò)敏性休克者，馬上搶救，⑴取枕平臥。⑵賜予0.10.5-1ml興奮劑、抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素。⑸必要時(shí)行人工呼吸或氣管切開(kāi)。⑹親熱觀看病情，記錄生命體征及尿量的變化。⑺留意保暖。十五、皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防