2023年皮膚科實(shí)習(xí)心得5篇

第2023年皮膚科實(shí)習(xí)心得5篇 2023年皮膚科實(shí)習(xí)心得篇1

20__年7月16日，我們有幸來(lái)到醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)。心中無(wú)比的激動(dòng)和好奇，但也有一些害怕。激動(dòng)的是能在云南最好的醫(yī)院實(shí)習(xí)，能夠?qū)W到許多學(xué)校里學(xué)不到的知識(shí)。害怕，就是有點(diǎn)害怕自己做錯(cuò)事。

第一個(gè)科室，我們來(lái)到了皮膚科，剛開(kāi)始想著皮膚科會(huì)不會(huì)都是一些傳染病這類(lèi)的病人，但去了科室還有熟悉了這些病種后，才知道皮膚病多數(shù)都不是傳染病，多數(shù)是自身免疫性疾病。

進(jìn)科室第三天，來(lái)了個(gè)天皰瘡的重病人，全身皮膚除了上臂其他沒(méi)有一塊好的地方，剛開(kāi)始有點(diǎn)害怕，一直在想這病人為什么拖到這么嚴(yán)重了才來(lái)醫(yī)院，但后面聽(tīng)老師說(shuō)，他一直都在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，后面因?yàn)橛昧酥兴幏罅艘院缶图又亓耍呸D(zhuǎn)到了我們醫(yī)院。剛開(kāi)始他打吊針或站著或跪著，直接無(wú)法躺在床上，大概四五天后，慢慢的這病人一直配合醫(yī)生和老師們的護(hù)理，他慢慢的可以躺在床上休息了，精神都好很多了。通過(guò)這個(gè)病人，給我很大的感想，他是多么堅(jiān)強(qiáng)，在他最疼的時(shí)候都一直忍著，也沒(méi)流一滴眼淚。通過(guò)他，慢慢的，我對(duì)他的害怕，漸漸的消失了，也許是因?yàn)樗瑢?duì)其他的病人我也不害怕了。

皮膚科的病情比較特殊，他們的病直接一眼就可以看出，他們的病在表面，不像其他科室，是看不見(jiàn)的，在身體看不見(jiàn)的地方。總是讓人起防備心，同時(shí)會(huì)用有色眼鏡看待他們，從而遠(yuǎn)離他們。其實(shí)他們是最需要人關(guān)心的，他們的病多說(shuō)是免疫系統(tǒng)低，一般不會(huì)傳染的。

這是我們?cè)谄つw科的收獲，也在皮膚科學(xué)到了很多。謝謝這個(gè)科室的老師教給我們的知識(shí)，平時(shí)也像朋友一樣與我們交流，聽(tīng)我們說(shuō)著自己的理想……

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在皮膚科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了皮膚科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

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皮膚科實(shí)習(xí)為期兩周。實(shí)習(xí)第一天，由于我去得較早，于是被學(xué)姐分配在了病房一周。

初來(lái)乍到，雖然考試時(shí)將原發(fā)皮損繼發(fā)皮損的名詞解釋背得滾瓜爛熟，但是一到臨床，所見(jiàn)與書(shū)上描述的有很大差異，往往多種皮損并存，分辨不清。通過(guò)老師和學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)的教導(dǎo)，勉強(qiáng)可以分辨出來(lái)，漸漸地有了成就感。第一天我學(xué)習(xí)使用拜安易血糖儀，從此一周的血糖測(cè)量任務(wù)都是由我和同學(xué)張偉共同完成，雖然簡(jiǎn)單，但是總算是為皮膚科的老師們減輕了工作負(fù)擔(dān)，并且在此過(guò)程中我們與患者建立了友誼。

第一天是張美華主任查房，我對(duì)張主任的認(rèn)真負(fù)責(zé)感到深深的敬佩，她對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)非常之嚴(yán)格，每個(gè)字都看得很仔細(xì)，并對(duì)管床醫(yī)生提出自己的建議，責(zé)令修改。查看病人時(shí)也很細(xì)致，對(duì)病情的變化了然于胸。不僅如此，她還經(jīng)常犧牲中午休息時(shí)間來(lái)到病房看望病人，對(duì)每一個(gè)新入院的病人都進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，與病房主管醫(yī)生進(jìn)行討論，指導(dǎo)用藥。魯嚴(yán)和王大光老師是長(zhǎng)期待在病房的兩位老師，對(duì)我教育最多，他們?yōu)槿撕吞@可親，與學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)們共同傳授我們臨床經(jīng)驗(yàn)，有問(wèn)必答，傾囊相授。

皮膚科的關(guān)系非常和諧，與病人們也幾乎沒(méi)有矛盾，相處十分愉快。在病房期間，我參與了3床患者從入院到轉(zhuǎn)科的全過(guò)程，他以頭部結(jié)節(jié)待查入院，屬于疑難病例，后經(jīng)活檢送病理檢查診斷為惡性血管內(nèi)皮瘤，比較少見(jiàn)。主任們?cè)痛瞬±M(jìn)行多次討論，使我學(xué)習(xí)到了很多處理疑難病例的方法。另有一例Castleman病伴PNP（副腫瘤性天皰瘡）的19歲患者，據(jù)我自己的查閱，關(guān)于該病例的文獻(xiàn)較少。

第二周來(lái)到門(mén)診，由于各位老師所帶研究生數(shù)量眾多，我們只是在旁觀察，但老師對(duì)每一位患者的病情講解都很詳細(xì)，也對(duì)我們提出了許多問(wèn)題，促使我們更加努力地學(xué)習(xí)皮膚科的知識(shí)。門(mén)診的病人病種繁多，皮疹也較為復(fù)雜，更有罕見(jiàn)病例，使我大開(kāi)眼界。學(xué)姐們?cè)陂T(mén)診往往可以獨(dú)當(dāng)一面，從真菌取材，照光治療到書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，初診都信手拈來(lái)不費(fèi)力氣，我深感佩服。

門(mén)診結(jié)束時(shí)間通常比較早，我每天都去病房看望住院病人，總體來(lái)說(shuō)病人對(duì)我們實(shí)習(xí)生也比較滿(mǎn)意。在皮膚科的實(shí)習(xí)中，我對(duì)皮膚科的常見(jiàn)疾病和常規(guī)用藥有了一定了解，相信在今后的實(shí)習(xí)甚至工作中都會(huì)有很大裨益。

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這次中外的見(jiàn)習(xí)我選擇了皮膚科，因?yàn)橐郧皬臎](méi)去過(guò)皮膚科見(jiàn)習(xí)，所以這方面的知識(shí)幾乎是空白的，但生活中各種皮膚病處處存在，來(lái)自親戚朋友的求救，我也無(wú)能為力，為此這次毫不猶豫選擇了皮膚科。去皮膚科之前，我是抱著重口味的心態(tài)去面對(duì)各種各樣的驚人場(chǎng)景了，畢竟我已經(jīng)被課本后面的附圖重重的惡心到了，再加上視頻教學(xué)課堂上看的視頻，我覺(jué)得我?guī)缀跏菍?duì)這些能夠免疫了。令我意外的是，要去的皮膚科居然在新建的內(nèi)科大樓的27樓！頭一次進(jìn)新樓，這里的安保很讓人煩躁，個(gè)人覺(jué)得這樣的程序會(huì)加重醫(yī)患糾紛，因?yàn)閷?shí)在比較繁瑣，覺(jué)得會(huì)加重患者或患者家屬的焦急情緒！

來(lái)到皮膚科，整個(gè)科室除了實(shí)習(xí)生，就只剩下曹鳳鳳師姐一個(gè)人值班了，帶領(lǐng)我們一行十幾位同學(xué)見(jiàn)習(xí)的重任自然而然落到她的肩上了，由于比較忙，所以師姐先讓我們自由看病歷或者翻閱科室里面的書(shū)本。我隨機(jī)的翻閱了四本病歷，居然就有三個(gè)帶狀皰疹（蛇串瘡），一個(gè)藥毒疹，我瞬間似乎感受到了這次見(jiàn)習(xí)的重點(diǎn)了，估計(jì)離不開(kāi)一個(gè)“疹”字。三個(gè)帶狀皰疹的病人中就有兩個(gè)是肝膽濕熱，一個(gè)氣滯血瘀的，肝膽濕熱的處方用的是龍膽瀉肝湯加減，氣滯血瘀的處方是桃紅四物湯加減，另外再結(jié)合外洗方。西醫(yī)的治療多是服用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。據(jù)師姐所說(shuō)，帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，外敷藥的選擇原則是“干對(duì)干，濕對(duì)濕”。

后經(jīng)查資料，帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無(wú)免疫力的兒童被感染后，會(huì)發(fā)生水痘。水痘一般人一生只長(zhǎng)一次，部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1～3天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線(xiàn)。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

這次見(jiàn)習(xí)雖然知道的東西不多，但總算動(dòng)手動(dòng)腦了，對(duì)帶狀皰疹這個(gè)病認(rèn)識(shí)算是記到腦子里去了，一切都值得！

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都是一次新的挑戰(zhàn)，俗語(yǔ)說(shuō)“書(shū)到用時(shí)方恨少”現(xiàn)在才真正明白這句話(huà)的道理所在每一天的上班實(shí)習(xí)。需要掌握的知識(shí)實(shí)在太多了只有孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才可以成為一名真正的醫(yī)生。同時(shí)也需要溫故而知新，有什么忘記了東西要及時(shí)翻書(shū)查找。皮膚科的實(shí)習(xí)已經(jīng)過(guò)去了一半，但是知識(shí)時(shí)無(wú)窮無(wú)盡的要以老師們?yōu)榘駱?，不時(shí)空虛自己，做一名為人民服務(wù)的好醫(yī)生。

老師開(kāi)始給我動(dòng)手刮去皮屑標(biāo)本。第一次刮標(biāo)本的時(shí)候十分緊張，皮膚性病室醫(yī)生實(shí)習(xí)體會(huì)感悟推薦閱讀：這個(gè)星期開(kāi)始。有沒(méi)有消毒完全？有沒(méi)有刮取成功？壓片的效果怎樣？這一切一切的問(wèn)題都關(guān)系著結(jié)果的檢出率。帶教老師的指導(dǎo)下，掌握到刮去標(biāo)本的要

記得那天下小雨，月日。老師和同學(xué)們祝福下，汽車(chē)緩緩地駛出了校園的大門(mén)，直奔市第一人民醫(yī)院，懷著興奮而忐忑的心情，開(kāi)始了為期一年的實(shí)習(xí)生活。

第一個(gè)科室是皮膚性病實(shí)驗(yàn)室。這個(gè)兩個(gè)多星期中，根據(jù)實(shí)習(xí)布置。從一來(lái)到科室的彷徨、一無(wú)所知，現(xiàn)在基本上能跟上科室的工作節(jié)拍，這一切將會(huì)是人生經(jīng)歷的一個(gè)寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

培養(yǎng)，皮膚科的實(shí)驗(yàn)室主要是處置有關(guān)皮膚皮屑的直接鏡檢。梅毒、單純皰疹、hiv試驗(yàn)，和性病檢查試驗(yàn)。儀器比較少，基本上都是手工操作為主。一開(kāi)始，老師布置我負(fù)責(zé)支原體衣原體的標(biāo)本接收和接種，白帶常規(guī)的涂片與染色。原本以為在校見(jiàn)習(xí)的時(shí)候操作過(guò)，這份工作會(huì)得心應(yīng)手，但是并不然。這里面對(duì)的不單只是標(biāo)本，而且是病人，當(dāng)接收每一份標(biāo)本的時(shí)候，都要詳細(xì)的跟病人交代，什么時(shí)候那結(jié)果，哪里那結(jié)果。與病人家屬的溝通，醫(yī)院是一門(mén)重要的學(xué)問(wèn)，這需要更多的細(xì)心和耐性。

所以，由于以前在學(xué)校并沒(méi)有過(guò)多的實(shí)物標(biāo)本給我聯(lián)系。當(dāng)看白帶標(biāo)本的時(shí)候基本重頭開(kāi)始。對(duì)于白帶的清潔度各個(gè)方面的判斷實(shí)際上不可以套用書(shū)本上的理論，更多的感官。一開(kāi)始的時(shí)候，每一張白帶的片子我都要琢磨很久才可以下一個(gè)不是很肯定的結(jié)果，幸好帶教的老師非常熱心的跟我講解要領(lǐng)，而且片子看多了掌握到其中的要點(diǎn)，現(xiàn)在白帶常規(guī)結(jié)果的判斷是越來(lái)越熟練，看到自己下的結(jié)果在老師核對(duì)之后越來(lái)越少更改，心中是無(wú)比的高興。

老師開(kāi)始給我動(dòng)手刮去皮屑標(biāo)本。第一次刮標(biāo)本的時(shí)候十分緊張，這個(gè)星期開(kāi)始。有沒(méi)有消毒完全？有沒(méi)有刮取成功？壓片的效果怎樣？這一切一切的問(wèn)題都關(guān)系著結(jié)果的檢出率。帶教老師的指導(dǎo)下，掌握到刮去標(biāo)本的要領(lǐng)。如果是腳趾間有脫皮現(xiàn)象的一般刮取小腳趾與第四腳趾間的地方檢出率要高；毛囊蟲(chóng)要刮去鼻翼上的黑頭檢出率較高；若為有明顯