應(yīng)急管理培訓(xùn)課件

突發(fā)事件應(yīng)急管理11應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．2．1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。C1有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。C2有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng),院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。C3有主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。C4有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。C5醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。C6有應(yīng)急隊(duì)伍,人員構(gòu)成合理,職責(zé)明確。C7相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。B1有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制,有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。

B2有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度。B3應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰,跨度合理,覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個(gè)方面,確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效,能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。A1有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析,對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。A2有新聞發(fā)言人制度,根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。

2應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．2．1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．3．2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）

C1根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案,明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

C2制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案,明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序C3有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案,配備充分的應(yīng)急處理資源,包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。B編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè),方便員工隨時(shí)查閱,各部門各級(jí)各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。A定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案,持續(xù)完善。3應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．3．2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）C1根應(yīng)急管理?xiàng)l款：1.4.4.1開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。

C1醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃,定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn),組織考核。

C2各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。C3開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練。B1培訓(xùn)考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應(yīng)對(duì)的主要公共突發(fā)事件。B2相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。B3有應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練。B4有應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練。A1應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到95%。

4應(yīng)急管理?xiàng)l款：1.4.4.1C1醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)一、突發(fā)事件的概念廣義上:突發(fā)事件可被理解為突然發(fā)生的事情.

狹義上:突發(fā)事件就是意外地突然發(fā)生的重大或敏感事件，簡(jiǎn)言之，就是天災(zāi)人禍。前者即自然災(zāi)害，后者如恐怖事件、社會(huì)沖突等等

。5一、突發(fā)事件的概念51、醫(yī)院成立應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)：聽取有關(guān)事態(tài)發(fā)生發(fā)展的情況匯報(bào)，對(duì)處置突發(fā)事件提出決策意見和具體工作方針；根據(jù)事態(tài)發(fā)展，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院各有關(guān)科室的工作任務(wù)。組長(zhǎng)：牟曉紅

副組長(zhǎng)：韓杰祥、徐華、鞏修賢、陳甜、宋明文成員：邊增軍、辛海濱、劉桂芝、李漢業(yè)、張磊、

張魯明、劉莉、劉寧、邱桂芝、賈秀玲二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案61、醫(yī)院成立應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)：聽取有關(guān)事態(tài)發(fā)生二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案2、醫(yī)院應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急管理辦公室，設(shè)在院長(zhǎng)辦公室，院長(zhǎng)兼任應(yīng)急管理辦公室主任。夜間及節(jié)假日由行政值班室履行應(yīng)急管理辦公室職責(zé)。

主要職責(zé)：傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各工作組的指令，接受和整理各工作組報(bào)告的情況，與市委市政府、市衛(wèi)生局等上級(jí)部門保持密切聯(lián)系，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組準(zhǔn)確傳達(dá)上級(jí)部門的指示，根據(jù)需要隨同醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理問題。7二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案2、醫(yī)院應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)3、工作機(jī)構(gòu)：（1）現(xiàn)場(chǎng)指揮組：負(fù)責(zé)人：牟曉紅成員：韓杰祥、徐華、鞏修賢、陳甜、宋明文主要職責(zé)：掌握事件動(dòng)態(tài)，分析、研究原因和事態(tài)發(fā)展變化情況，提出處理意見，為應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)

小組提供正確的指揮和決策依據(jù)。二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案83、工作機(jī)構(gòu)：二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案8二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（2）醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)人：徐華成員：邊增軍、鞏修賢、陳甜、劉莉、邱桂芝、賈秀玲主要職責(zé)：及時(shí)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，組織搶救傷員，妥善安置被疏散、轉(zhuǎn)移的病人。（3）后勤保障組：負(fù)責(zé)人：韓杰祥成員：張魯明。主要職責(zé)：為醫(yī)療救護(hù)、通訊、水電、交通、生活等有關(guān)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障；做好醫(yī)院各場(chǎng)所、醫(yī)療設(shè)備的安全管理。9二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（2）醫(yī)療救治組：9二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）安保工作組：負(fù)責(zé)人：張魯明成員：張新宗、李修臣、王濟(jì)民主要職責(zé)：執(zhí)行處置突發(fā)事件的應(yīng)急任務(wù)；負(fù)責(zé)與公安、消防、安全部門聯(lián)系，協(xié)助做好突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和調(diào)查取證工作。指導(dǎo)和協(xié)助全院各科室做好安全防范，維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。（5）信息宣傳組：負(fù)責(zé)人：王春青成員：王長(zhǎng)龍主要職責(zé)：建立健全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保網(wǎng)絡(luò)暢通；把握正確的輿論導(dǎo)向，報(bào)道事件的真實(shí)情況；監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)有害信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；在特殊情況下，對(duì)宣傳設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備作應(yīng)急停機(jī)等技術(shù)處理。10二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）安保工作組：10二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案4、應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制（1）預(yù)測(cè)與預(yù)警醫(yī)院要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早處置。（2）信息報(bào)告與發(fā)布突發(fā)事件的對(duì)外信息發(fā)布由醫(yī)院新聞發(fā)言人負(fù)責(zé)，任何科室和個(gè)人不得對(duì)外發(fā)布相關(guān)信息。（3）應(yīng)急處置應(yīng)急管理辦公室啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，有關(guān)科室和人員均應(yīng)在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)的第一時(shí)間到崗到位，各司其職。11二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案4、應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制11二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）恢復(fù)與重建突發(fā)事件平息、預(yù)案終止后，醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室立即組織各相關(guān)科室進(jìn)行善后處理工作，保障突發(fā)事件中相關(guān)人員的合法權(quán)益，做好疫病防治和環(huán)境污染清除工作，修復(fù)因突發(fā)事件被損的醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活設(shè)施。12二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）恢復(fù)與重建12三、突發(fā)事件的類型及負(fù)責(zé)科室1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。2、批量突發(fā)意外傷害事件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。3、醫(yī)療糾紛（事故），由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護(hù)理部、門診部協(xié)助。4、治安突發(fā)事件，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。5、藥品安全危害事件，由藥事科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。6、醫(yī)院感染暴發(fā)事件，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)。7、火災(zāi)，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。8、停水、停電、停氣，由后勤科負(fù)責(zé)。9、電梯意外事件，由后勤科負(fù)責(zé)。10、信息網(wǎng)絡(luò)故障，由信息科負(fù)責(zé)。11、洪澇、暴雨、暴雪等自然災(zāi)害，由后勤科負(fù)責(zé)。12、特種設(shè)備故障，由藥械科負(fù)責(zé)。13三、突發(fā)事件的類型及負(fù)責(zé)科室1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)四、應(yīng)急保障1、信息保障：建立健全并落實(shí)突發(fā)事件信息收集、傳遞、報(bào)送、處理等各環(huán)節(jié)運(yùn)行機(jī)制，完善信息傳送渠道，保持信息傳送設(shè)施和通訊設(shè)備完好，確保信息報(bào)送渠道的安全暢通。2、物質(zhì)保障：妥善處置突發(fā)事件的物資儲(chǔ)備。物資存放合理，保持通道暢通，物資運(yùn)輸便利、安全。3、資金保障：確保突發(fā)事件應(yīng)急處置所需資金，?？顚Ｓ谩?、人員保障：組建突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)和預(yù)備隊(duì)。14四、應(yīng)急保障1、信息保障：14五、應(yīng)急責(zé)任與獎(jiǎng)懲1、參加執(zhí)行預(yù)案的醫(yī)院有關(guān)人員，必須認(rèn)真履行職責(zé)，服從命令，聽從指揮，堅(jiān)守工作崗位。2、處置突發(fā)事件實(shí)行問責(zé)制，對(duì)在突發(fā)事件處置工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人，醫(yī)院給予表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)突發(fā)事件重要情況，或在處置突發(fā)事件中有其他失職、瀆職行為的，根據(jù)行為的性質(zhì)和造成后果的嚴(yán)重程度，依法給予黨內(nèi)、行政處分；構(gòu)成犯罪的，由相關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。15五、應(yīng)急責(zé)任與獎(jiǎng)懲1、參加執(zhí)行預(yù)案的醫(yī)院有關(guān)人員，必須認(rèn)真履六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類應(yīng)急預(yù)案2、自然災(zāi)害類應(yīng)急預(yù)案3、事故災(zāi)害類應(yīng)急預(yù)案4、臨床醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案5、護(hù)理類應(yīng)急預(yù)案6、其他16六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類應(yīng)急預(yù)六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類：

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

傳染病暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療廢物安全管理應(yīng)急處理預(yù)案

突發(fā)食品衛(wèi)生安全事件應(yīng)急預(yù)案2、自然災(zāi)害類

地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案

冬季鏟雪除冰應(yīng)急預(yù)案17六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類：17六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）3、事故災(zāi)害類

火災(zāi)消防應(yīng)急預(yù)案

停電應(yīng)急預(yù)案

停水停汽后勤保障應(yīng)急預(yù)案

核醫(yī)學(xué)輻射事故應(yīng)急預(yù)案

放射事故應(yīng)急處理預(yù)案

網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

急救醫(yī)療設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案

氧氣瓶爆炸事故應(yīng)急預(yù)案電梯故障救援應(yīng)急預(yù)案18六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）3、事故災(zāi)害類18六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）4、臨床醫(yī)療類

醫(yī)療事故防范應(yīng)急預(yù)案

重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案

突發(fā)群體急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案

急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案

保護(hù)患者安全措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案19六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）4、臨床醫(yī)療類19六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）

手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案

使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案

住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)制度應(yīng)急預(yù)案

職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處置應(yīng)急預(yù)案

服用假劣藥品或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品致人身損害的應(yīng)急預(yù)案

康復(fù)以外緊急處置預(yù)案20六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）手術(shù)中突然停電的應(yīng)急六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）5、護(hù)理類

患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案

患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案21六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）5、護(hù)理類21六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案22六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）呼吸機(jī)突然出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案吸痰過程中中心吸引出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案急救儀器、設(shè)備等出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者發(fā)生大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)后患者發(fā)生舌后墜窒息的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生暈針的應(yīng)急預(yù)案標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生局部血腫的應(yīng)急預(yù)案23六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）呼吸機(jī)突然出現(xiàn)故障的應(yīng)急六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案血標(biāo)本濺灑、溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案胸腔閉式引流管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案氣管插管突然脫出時(shí)的應(yīng)急預(yù)案氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生低血糖時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生復(fù)合傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生腦疝時(shí)的應(yīng)急預(yù)案24六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）患者發(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí)的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案泛水的應(yīng)急預(yù)案失竊的應(yīng)急預(yù)案停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案化學(xué)藥劑泄漏的的應(yīng)急預(yù)案有毒氣體泄漏的的應(yīng)急預(yù)案25六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）患者發(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí)的六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）6、其他

緊急狀態(tài)人力資源應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

突發(fā)性事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)事件應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案

急救類、生命支持類設(shè)備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

突發(fā)事件醫(yī)用耗材應(yīng)急預(yù)案

維護(hù)穩(wěn)定工作應(yīng)急預(yù)案

安全保衛(wèi)工作應(yīng)急預(yù)案

節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案

突發(fā)事件應(yīng)對(duì)媒體預(yù)案…26六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）6、其他26今日培訓(xùn)重點(diǎn)（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案（3月21日14:00演練）（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（2月28日14:00演練）（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案（今日演練）（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（今日

演練）27今日培訓(xùn)重點(diǎn)27（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案1、門診就診高峰應(yīng)急預(yù)案

為加強(qiáng)門診管理，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，維護(hù)門診正常高效運(yùn)營(yíng)，提高服務(wù)與安全質(zhì)量，特制定本應(yīng)急預(yù)案。l）、預(yù)計(jì)門診診室就診病人等候時(shí)間超過l小時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。2）、需啟動(dòng)本預(yù)案時(shí)，由科室負(fù)責(zé)人報(bào)門診部，由門診部協(xié)調(diào)增加助診醫(yī)師，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科及行政總值班。28（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案1、門診就診高峰應(yīng)急預(yù)案28（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3）、門診科室應(yīng)急服務(wù)措施：(1)增加助診醫(yī)師，分流病人。(2)由門診部協(xié)調(diào)派病房醫(yī)生支援門診給予人力保障。(3)重點(diǎn)科室區(qū)域常規(guī)增派門診助診醫(yī)師，導(dǎo)醫(yī)人員維護(hù)

好秩序，協(xié)助分流病人。(4)窗口服務(wù)應(yīng)急措施急、危、重病人優(yōu)先處置，各科室實(shí)行彈性排班，延時(shí)服務(wù)。①、增加機(jī)動(dòng)窗口；②、安排聽班人員或休班人員立即到崗，延時(shí)加班。

29（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3）、門診科室應(yīng)急服務(wù)措施：29（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4）、醫(yī)技科室應(yīng)急服務(wù)措施：(1)診室增加人員，有序合理安排病人檢查。(2)由門診部協(xié)調(diào)，實(shí)行門診病人、住院病人分時(shí)段檢查(急診病人除外)。5）、實(shí)行彈性工作制，做到提前上班、延時(shí)服務(wù)。6）、按不同檢查項(xiàng)目分流病人，優(yōu)化程序安排病人檢查。30（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案30（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖病人等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過1小時(shí)科室負(fù)責(zé)人報(bào)告門診部門診部必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班通知31（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖病人等候時(shí)間預(yù)計(jì)（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖門診科室醫(yī)技科室1、啟動(dòng)所有診室，分流病人2、門診辦協(xié)調(diào)增派醫(yī)師，支援門診3、實(shí)行彈性工作制1、增加機(jī)動(dòng)窗口、檢查設(shè)備、分流病人延時(shí)服務(wù)。2、門診、住院病人分時(shí)段預(yù)約3、實(shí)行彈性工作制32（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖門診科室醫(yī)技科室（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案2、門診信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案l）、遇信息系統(tǒng)故障，停電或網(wǎng)絡(luò)癱瘓時(shí)，科室第一時(shí)間通知門診部、信息科。2）、門診部聯(lián)系信息科負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)辦公，抽調(diào)精干技術(shù)力量搶修。3)、掛號(hào)處正常受理掛號(hào)、收費(fèi)，做好書面登記，收款員指導(dǎo)患者填寫病歷封面基本信息。4)、病人憑病歷到相應(yīng)診區(qū)候診，醫(yī)生接診，規(guī)范書寫病歷并開具手寫處方或檢查單。藥房依據(jù)紙質(zhì)處方進(jìn)行調(diào)劑、發(fā)藥。5)、系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后，收款處根據(jù)書面登記，補(bǔ)打票據(jù)，做好工作量的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。33（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案2、門診信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案33（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案流程：

停電→啟動(dòng)預(yù)案→門診醫(yī)師用紙質(zhì)處方、輔助檢查申請(qǐng)單→收費(fèi)處用手寫紙質(zhì)收據(jù)→藥房依據(jù)紙質(zhì)處方調(diào)劑發(fā)藥→系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后，收款處根據(jù)書面登記，補(bǔ)打票據(jù)，做好工作量的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。34（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案流程：34（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3、門診糾紛應(yīng)急預(yù)案

l)、門診患者在就診過程中，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛時(shí)，及時(shí)通知門診部，必要時(shí)通知保衛(wèi)科。2)、門診部工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，穩(wěn)定患者情緒，詳細(xì)了解發(fā)生糾紛的原因，如無法就地解決，將患者請(qǐng)到門診部進(jìn)行調(diào)解處理。3)、通知當(dāng)事人到門診部了解情況并處理，做好相關(guān)記錄，因工作人員原因造成的糾紛，通知當(dāng)事科主任，當(dāng)場(chǎng)拿出初步處理意見，并將處理意見反饋患者。醫(yī)患雙方因誤解造成的糾紛，門辦解釋有關(guān)制度、流程，耐心細(xì)致地向患者做好解釋工作，消除誤解。4)、患者對(duì)門診部的處理不認(rèn)可時(shí)，上報(bào)分管院長(zhǎng)或投訴辦公室共同解決。35（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3、門診糾紛應(yīng)急預(yù)案35（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診糾紛應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過程發(fā)生糾紛通知門診部、特殊情況通知保衛(wèi)科就地解決能否處理解釋門診部辦公室處理36（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診糾紛應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過程發(fā)生糾（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4、門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案1）、門診工作人員要時(shí)刻關(guān)注各區(qū)域患者的情況，定時(shí)巡視，及早發(fā)現(xiàn)急癥、重癥、或意外病情變化患者，盡快采取搶救措施。2）、門診相關(guān)科室急救物品做到藥品、搶救設(shè)備齊全，急救物品性能完好率達(dá)到100％，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3）、醫(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，熟悉急救設(shè)施性能、使用方法及注意事項(xiàng)。4）、發(fā)現(xiàn)患者在診區(qū)內(nèi)猝死，在場(chǎng)人員應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，科室內(nèi)第一發(fā)現(xiàn)者，立即傳遞應(yīng)急信息并進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)電話通知內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，做好應(yīng)急搶救，并通知醫(yī)務(wù)科行政值班人員。37（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4、門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案37（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案5）、在搶救過程中，門診工作人員、導(dǎo)醫(yī)應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，避免人群圍觀，貽誤救治。6）、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真與家屬溝通、做好病情發(fā)布、安慰等心理護(hù)理工作。7）、患者生命體征穩(wěn)定后，由當(dāng)事科室或門診工作人員協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將病人送到觀察室。8）、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科和總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果。38（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案5）、在搶救過程中，門診工作人員、導(dǎo)醫(yī)（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過程發(fā)生猝死第一發(fā)現(xiàn)者迅速做出準(zhǔn)確判斷，立即傳遞應(yīng)急信息并進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施。電話通知急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急搶救并報(bào)門辦、醫(yī)務(wù)科或行政總值班。39（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案經(jīng)搶救患者生命體征穩(wěn)定后，由當(dāng)科工作人員協(xié)助急診科醫(yī)護(hù)人員將病人送到急診科觀察室搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科和總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果。40（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案經(jīng)搶救患者生命體征穩(wěn)定后，由當(dāng)科工作人（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案5、門診就診患者跌倒應(yīng)急預(yù)案1）、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)應(yīng)立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況根據(jù)病情第一時(shí)間通知醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)檢查患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等。2)、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者送至外科，對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。3)、受傷程度較輕者，可攙扶至候診區(qū)，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。4)、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。41（一）門診應(yīng)急工（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案

門診就診患者跌倒應(yīng)急預(yù)案門診患者跌倒檢查傷情、通知急診科醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)門診部、醫(yī)院總值班較重需要治療無需治療，做宣教指導(dǎo)觀察回家休息相關(guān)科室就診、做相應(yīng)的輔助檢查需治療收住相關(guān)科室住院或觀察42（一）門診應(yīng)急工（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案6、收款處、住院處突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1）、微機(jī)和打印機(jī)出現(xiàn)故障立即撥打電話2281101，啟用備用設(shè)備。2）、出現(xiàn)停電，應(yīng)立即撥打總務(wù)科電話8110或行政值班院辦電話8101,及時(shí)報(bào)告停電情況，向交款患者說明。3）、全院系統(tǒng)出現(xiàn)故障和停電時(shí)間較長(zhǎng)不能恢復(fù)時(shí)，收款窗口由收款人員手工劃價(jià)收款，不能自己劃價(jià)的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等到相關(guān)科室劃價(jià)后再收費(fèi)，一式三聯(lián)。收款處等來電時(shí)再根據(jù)手工單據(jù)補(bǔ)辦正式手續(xù)，患者憑手寫臨時(shí)收據(jù)更換正式發(fā)票。43（一）門診應(yīng)急工（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4）、出現(xiàn)打劫(1)打劫人如出現(xiàn)在收款室內(nèi)時(shí)，收款人員應(yīng)沉著冷靜

，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，在保證人身安全的情況下應(yīng)急報(bào)警。(2)打劫人如出現(xiàn)在收款室外時(shí)，收款人員應(yīng)沉著冷靜，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，在保證人身安全的情況下應(yīng)急報(bào)警，并撥打保衛(wèi)科電話8180或直接撥打110

。5）、出現(xiàn)糾紛

出現(xiàn)酒后和無理取鬧者，收款人員要有耐心，首先請(qǐng)同事協(xié)助解決，要根據(jù)事態(tài)發(fā)展情況及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告(電話8180)，并向財(cái)務(wù)科報(bào)告(電話8108)。44（一）門診應(yīng)急工

（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

為切實(shí)做好我院發(fā)生職業(yè)暴露的控制工作，增強(qiáng)防控工作的程序和可操作性，特制定此預(yù)案。

一、適用范圍：適用于我院發(fā)生職業(yè)暴露后的處理、登記和報(bào)告工作。

二、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)的防護(hù)措施

對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。45（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要穿工作服、戴口罩、帽子。定期更換、清洗。發(fā)生污染后應(yīng)立即更換。2.醫(yī)務(wù)人員在上下班前后、接觸病人前后、進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前后必須進(jìn)行手清潔，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。4.在診療、護(hù)理操作過程中可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。46（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案5.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。6.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。7.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。47（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案5.（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1.用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2.如傷口為針刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓（不要快速松手，以免出現(xiàn)靜脈虹吸），盡可能擠出損傷處的血液，然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。3.切割傷口應(yīng)待被污染的血液流出后，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈，再用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷后，應(yīng)立即報(bào)告院感科，由院感科組織醫(yī)院有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，確定進(jìn)一步的處理措施。48（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案三、（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案四、預(yù)防用藥根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過24小時(shí)，即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防用藥。必要的檢查或預(yù)防性治療費(fèi)用有醫(yī)院支付。49（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案四、（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案五、登記與報(bào)告1.工作人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露、立即進(jìn)行應(yīng)急處理措施。同時(shí)填報(bào)《職業(yè)暴露情況登記》。2.職業(yè)暴露登記和上報(bào)的重點(diǎn)科室為檢驗(yàn)科、感染性疾病科、皮膚病科以及臨床醫(yī)技科室。3.職業(yè)暴露登記和上報(bào)的受理部門為：院感科。4.職業(yè)暴露登記的主要內(nèi)容為：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過；是否實(shí)施預(yù)防用藥、首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用及用藥的依從性；定期監(jiān)測(cè)及隨訪情況。50（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案五、（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，院感科應(yīng)給予隨訪和咨詢，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄感染的早期癥狀等。6.院感科對(duì)本單位發(fā)生的艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總反饋，必要時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門。六、督導(dǎo)與評(píng)估

院感科對(duì)職業(yè)暴露應(yīng)急處理過程中存在的問題及取得的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)建議。51（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案5.（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案

跌倒緊急處理預(yù)案1、勿扶起，暫制動(dòng)，觀察跌傷部位，初步評(píng)價(jià)有無骨折，無明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床；2、測(cè)生命體征；3、報(bào)告科主任及上級(jí)醫(yī)師；4、與家屬溝通；5、查明導(dǎo)致跌倒的原因；6、必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，或轉(zhuǎn)?？浦委?。52（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案

跌倒緊急處理預(yù)案52（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案流程：1、勿扶起，暫制動(dòng)2、初步評(píng)價(jià)1）有骨折：進(jìn)行X線及相關(guān)檢查

2）無骨折：轉(zhuǎn)移至病床并查明原因并給予相關(guān)治療3、與家屬溝通4、請(qǐng)?？茣?huì)診53（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案流程：53（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案流程圖勿扶起、暫制動(dòng)初步評(píng)價(jià)有骨折無骨折與家屬溝通進(jìn)行X線等相關(guān)檢查轉(zhuǎn)移至病床并查明原因并給予相關(guān)治療請(qǐng)?？茣?huì)診54（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案流程圖勿扶起、暫制動(dòng)初步評(píng)價(jià)有骨折（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案一、過敏藥物應(yīng)用原則1、給患者用藥前詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗(yàn)（凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)）。2、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn),過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮下注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗(yàn)陽性者禁用。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志,并告知患者及其家屬。55（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案一、過敏藥物應(yīng)用原則55（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案4、經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者,停用此藥24h以上,應(yīng)重做過敏試驗(yàn),方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價(jià)降低,影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7、藥物過敏試驗(yàn)陰性,第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。56（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案4、經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案二、過敏性休克應(yīng)急措施1、患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏藥物,就地?fù)尵?迅速報(bào)告醫(yī)生。2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合實(shí)施氣管切開。57（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案二、過敏性休克應(yīng)急措施57（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案4、迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。58（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案4、迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案三、流程(一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20～30min(二)過敏性休克急救程序：

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→

補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→

密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程59（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案三、流程59（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)護(hù)士：1.立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路2.報(bào)告醫(yī)師3.保留原輸液器和藥液報(bào)告藥劑科分析發(fā)生過敏反應(yīng)的原因醫(yī)生：1.一般過敏反應(yīng)：

給予抗過敏藥物，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮60（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案2.嚴(yán)重過敏反應(yīng)：1）報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；

2）立即給予氧氣吸入；3）立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減4）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇5）保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)生給予氣管插管或氣

管切開6）應(yīng)用藥物7）及時(shí)準(zhǔn)確做好搶救記錄8）向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，取得理解9）患者處理妥當(dāng)后，病區(qū)進(jìn)行分析討論，借鑒總結(jié)61（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案2.嚴(yán)重過敏反應(yīng)：61（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案62（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案62謝謝6363突發(fā)事件應(yīng)急管理641應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．2．1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。C1有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。C2有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng),院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。C3有主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。C4有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。C5醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。C6有應(yīng)急隊(duì)伍,人員構(gòu)成合理,職責(zé)明確。C7相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。B1有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制,有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。

B2有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度。B3應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰,跨度合理,覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個(gè)方面,確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效,能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。A1有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析,對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。A2有新聞發(fā)言人制度,根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。

65應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．2．1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．3．2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）

C1根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案,明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

C2制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案,明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序C3有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案,配備充分的應(yīng)急處理資源,包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。B編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè),方便員工隨時(shí)查閱,各部門各級(jí)各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。A定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案,持續(xù)完善。66應(yīng)急管理?xiàng)l款：1．4．3．2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）C1根應(yīng)急管理?xiàng)l款：1.4.4.1開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。

C1醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃,定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn),組織考核。

C2各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。C3開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練。B1培訓(xùn)考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應(yīng)對(duì)的主要公共突發(fā)事件。B2相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。B3有應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練。B4有應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練。A1應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到95%。

67應(yīng)急管理?xiàng)l款：1.4.4.1C1醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)一、突發(fā)事件的概念廣義上:突發(fā)事件可被理解為突然發(fā)生的事情.

狹義上:突發(fā)事件就是意外地突然發(fā)生的重大或敏感事件，簡(jiǎn)言之，就是天災(zāi)人禍。前者即自然災(zāi)害，后者如恐怖事件、社會(huì)沖突等等

。68一、突發(fā)事件的概念51、醫(yī)院成立應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)：聽取有關(guān)事態(tài)發(fā)生發(fā)展的情況匯報(bào)，對(duì)處置突發(fā)事件提出決策意見和具體工作方針；根據(jù)事態(tài)發(fā)展，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院各有關(guān)科室的工作任務(wù)。組長(zhǎng)：牟曉紅

副組長(zhǎng)：韓杰祥、徐華、鞏修賢、陳甜、宋明文成員：邊增軍、辛海濱、劉桂芝、李漢業(yè)、張磊、

張魯明、劉莉、劉寧、邱桂芝、賈秀玲二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案691、醫(yī)院成立應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)：聽取有關(guān)事態(tài)發(fā)生二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案2、醫(yī)院應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急管理辦公室，設(shè)在院長(zhǎng)辦公室，院長(zhǎng)兼任應(yīng)急管理辦公室主任。夜間及節(jié)假日由行政值班室履行應(yīng)急管理辦公室職責(zé)。

主要職責(zé)：傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各工作組的指令，接受和整理各工作組報(bào)告的情況，與市委市政府、市衛(wèi)生局等上級(jí)部門保持密切聯(lián)系，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組準(zhǔn)確傳達(dá)上級(jí)部門的指示，根據(jù)需要隨同醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理問題。70二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案2、醫(yī)院應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)3、工作機(jī)構(gòu)：（1）現(xiàn)場(chǎng)指揮組：負(fù)責(zé)人：牟曉紅成員：韓杰祥、徐華、鞏修賢、陳甜、宋明文主要職責(zé)：掌握事件動(dòng)態(tài)，分析、研究原因和事態(tài)發(fā)展變化情況，提出處理意見，為應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)

小組提供正確的指揮和決策依據(jù)。二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案713、工作機(jī)構(gòu)：二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案8二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（2）醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)人：徐華成員：邊增軍、鞏修賢、陳甜、劉莉、邱桂芝、賈秀玲主要職責(zé)：及時(shí)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，組織搶救傷員，妥善安置被疏散、轉(zhuǎn)移的病人。（3）后勤保障組：負(fù)責(zé)人：韓杰祥成員：張魯明。主要職責(zé)：為醫(yī)療救護(hù)、通訊、水電、交通、生活等有關(guān)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障；做好醫(yī)院各場(chǎng)所、醫(yī)療設(shè)備的安全管理。72二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（2）醫(yī)療救治組：9二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）安保工作組：負(fù)責(zé)人：張魯明成員：張新宗、李修臣、王濟(jì)民主要職責(zé)：執(zhí)行處置突發(fā)事件的應(yīng)急任務(wù)；負(fù)責(zé)與公安、消防、安全部門聯(lián)系，協(xié)助做好突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和調(diào)查取證工作。指導(dǎo)和協(xié)助全院各科室做好安全防范，維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。（5）信息宣傳組：負(fù)責(zé)人：王春青成員：王長(zhǎng)龍主要職責(zé)：建立健全應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保網(wǎng)絡(luò)暢通；把握正確的輿論導(dǎo)向，報(bào)道事件的真實(shí)情況；監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)有害信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；在特殊情況下，對(duì)宣傳設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備作應(yīng)急停機(jī)等技術(shù)處理。73二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）安保工作組：10二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案4、應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制（1）預(yù)測(cè)與預(yù)警醫(yī)院要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早處置。（2）信息報(bào)告與發(fā)布突發(fā)事件的對(duì)外信息發(fā)布由醫(yī)院新聞發(fā)言人負(fù)責(zé)，任何科室和個(gè)人不得對(duì)外發(fā)布相關(guān)信息。（3）應(yīng)急處置應(yīng)急管理辦公室啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，有關(guān)科室和人員均應(yīng)在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)的第一時(shí)間到崗到位，各司其職。74二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案4、應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制11二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）恢復(fù)與重建突發(fā)事件平息、預(yù)案終止后，醫(yī)院應(yīng)急管理辦公室立即組織各相關(guān)科室進(jìn)行善后處理工作，保障突發(fā)事件中相關(guān)人員的合法權(quán)益，做好疫病防治和環(huán)境污染清除工作，修復(fù)因突發(fā)事件被損的醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活設(shè)施。75二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案（4）恢復(fù)與重建12三、突發(fā)事件的類型及負(fù)責(zé)科室1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。2、批量突發(fā)意外傷害事件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。3、醫(yī)療糾紛（事故），由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護(hù)理部、門診部協(xié)助。4、治安突發(fā)事件，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。5、藥品安全危害事件，由藥事科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。6、醫(yī)院感染暴發(fā)事件，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)。7、火災(zāi)，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。8、停水、停電、停氣，由后勤科負(fù)責(zé)。9、電梯意外事件，由后勤科負(fù)責(zé)。10、信息網(wǎng)絡(luò)故障，由信息科負(fù)責(zé)。11、洪澇、暴雨、暴雪等自然災(zāi)害，由后勤科負(fù)責(zé)。12、特種設(shè)備故障，由藥械科負(fù)責(zé)。76三、突發(fā)事件的類型及負(fù)責(zé)科室1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)四、應(yīng)急保障1、信息保障：建立健全并落實(shí)突發(fā)事件信息收集、傳遞、報(bào)送、處理等各環(huán)節(jié)運(yùn)行機(jī)制，完善信息傳送渠道，保持信息傳送設(shè)施和通訊設(shè)備完好，確保信息報(bào)送渠道的安全暢通。2、物質(zhì)保障：妥善處置突發(fā)事件的物資儲(chǔ)備。物資存放合理，保持通道暢通，物資運(yùn)輸便利、安全。3、資金保障：確保突發(fā)事件應(yīng)急處置所需資金，?？顚Ｓ谩?、人員保障：組建突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)和預(yù)備隊(duì)。77四、應(yīng)急保障1、信息保障：14五、應(yīng)急責(zé)任與獎(jiǎng)懲1、參加執(zhí)行預(yù)案的醫(yī)院有關(guān)人員，必須認(rèn)真履行職責(zé)，服從命令，聽從指揮，堅(jiān)守工作崗位。2、處置突發(fā)事件實(shí)行問責(zé)制，對(duì)在突發(fā)事件處置工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人，醫(yī)院給予表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)突發(fā)事件重要情況，或在處置突發(fā)事件中有其他失職、瀆職行為的，根據(jù)行為的性質(zhì)和造成后果的嚴(yán)重程度，依法給予黨內(nèi)、行政處分；構(gòu)成犯罪的，由相關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。78五、應(yīng)急責(zé)任與獎(jiǎng)懲1、參加執(zhí)行預(yù)案的醫(yī)院有關(guān)人員，必須認(rèn)真履六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類應(yīng)急預(yù)案2、自然災(zāi)害類應(yīng)急預(yù)案3、事故災(zāi)害類應(yīng)急預(yù)案4、臨床醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案5、護(hù)理類應(yīng)急預(yù)案6、其他79六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類應(yīng)急預(yù)六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類：

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

傳染病暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療廢物安全管理應(yīng)急處理預(yù)案

突發(fā)食品衛(wèi)生安全事件應(yīng)急預(yù)案2、自然災(zāi)害類

地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案

冬季鏟雪除冰應(yīng)急預(yù)案80六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）1、公共衛(wèi)生事件類：17六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）3、事故災(zāi)害類

火災(zāi)消防應(yīng)急預(yù)案

停電應(yīng)急預(yù)案

停水停汽后勤保障應(yīng)急預(yù)案

核醫(yī)學(xué)輻射事故應(yīng)急預(yù)案

放射事故應(yīng)急處理預(yù)案

網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

急救醫(yī)療設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案

氧氣瓶爆炸事故應(yīng)急預(yù)案電梯故障救援應(yīng)急預(yù)案81六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）3、事故災(zāi)害類18六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）4、臨床醫(yī)療類

醫(yī)療事故防范應(yīng)急預(yù)案

重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案

突發(fā)群體急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案

急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案

保護(hù)患者安全措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案82六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）4、臨床醫(yī)療類19六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）

手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案

使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案

住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)制度應(yīng)急預(yù)案

職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處置應(yīng)急預(yù)案

服用假劣藥品或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品致人身損害的應(yīng)急預(yù)案

康復(fù)以外緊急處置預(yù)案83六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）手術(shù)中突然停電的應(yīng)急六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）5、護(hù)理類

患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案

患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案84六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）5、護(hù)理類21六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案85六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）呼吸機(jī)突然出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案吸痰過程中中心吸引出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案急救儀器、設(shè)備等出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者發(fā)生大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)后患者發(fā)生舌后墜窒息的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生暈針的應(yīng)急預(yù)案標(biāo)本采集時(shí)發(fā)生局部血腫的應(yīng)急預(yù)案86六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）呼吸機(jī)突然出現(xiàn)故障的應(yīng)急六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案血標(biāo)本濺灑、溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案胸腔閉式引流管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案氣管插管突然脫出時(shí)的應(yīng)急預(yù)案氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生低血糖時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生復(fù)合傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生腦疝時(shí)的應(yīng)急預(yù)案87六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）患者發(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí)的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案泛水的應(yīng)急預(yù)案失竊的應(yīng)急預(yù)案停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案化學(xué)藥劑泄漏的的應(yīng)急預(yù)案有毒氣體泄漏的的應(yīng)急預(yù)案88六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）患者發(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí)的六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）6、其他

緊急狀態(tài)人力資源應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

突發(fā)性事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)事件應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案

急救類、生命支持類設(shè)備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案

突發(fā)事件醫(yī)用耗材應(yīng)急預(yù)案

維護(hù)穩(wěn)定工作應(yīng)急預(yù)案

安全保衛(wèi)工作應(yīng)急預(yù)案

節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預(yù)案

突發(fā)事件應(yīng)對(duì)媒體預(yù)案…89六、我院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（6類）6、其他26今日培訓(xùn)重點(diǎn)（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案（3月21日14:00演練）（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（2月28日14:00演練）（三）患者跌倒緊急處理預(yù)案（今日演練）（四）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案（五）患者輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（今日

演練）90今日培訓(xùn)重點(diǎn)27（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案1、門診就診高峰應(yīng)急預(yù)案

為加強(qiáng)門診管理，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，維護(hù)門診正常高效運(yùn)營(yíng)，提高服務(wù)與安全質(zhì)量，特制定本應(yīng)急預(yù)案。l）、預(yù)計(jì)門診診室就診病人等候時(shí)間超過l小時(shí)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。2）、需啟動(dòng)本預(yù)案時(shí)，由科室負(fù)責(zé)人報(bào)門診部，由門診部協(xié)調(diào)增加助診醫(yī)師，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科及行政總值班。91（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案1、門診就診高峰應(yīng)急預(yù)案28（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3）、門診科室應(yīng)急服務(wù)措施：(1)增加助診醫(yī)師，分流病人。(2)由門診部協(xié)調(diào)派病房醫(yī)生支援門診給予人力保障。(3)重點(diǎn)科室區(qū)域常規(guī)增派門診助診醫(yī)師，導(dǎo)醫(yī)人員維護(hù)

好秩序，協(xié)助分流病人。(4)窗口服務(wù)應(yīng)急措施急、危、重病人優(yōu)先處置，各科室實(shí)行彈性排班，延時(shí)服務(wù)。①、增加機(jī)動(dòng)窗口；②、安排聽班人員或休班人員立即到崗，延時(shí)加班。

92（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3）、門診科室應(yīng)急服務(wù)措施：29（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4）、醫(yī)技科室應(yīng)急服務(wù)措施：(1)診室增加人員，有序合理安排病人檢查。(2)由門診部協(xié)調(diào)，實(shí)行門診病人、住院病人分時(shí)段檢查(急診病人除外)。5）、實(shí)行彈性工作制，做到提前上班、延時(shí)服務(wù)。6）、按不同檢查項(xiàng)目分流病人，優(yōu)化程序安排病人檢查。93（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案30（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖病人等候時(shí)間預(yù)計(jì)超過1小時(shí)科室負(fù)責(zé)人報(bào)告門診部門診部必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班通知94（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖病人等候時(shí)間預(yù)計(jì)（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖門診科室醫(yī)技科室1、啟動(dòng)所有診室，分流病人2、門診辦協(xié)調(diào)增派醫(yī)師，支援門診3、實(shí)行彈性工作制1、增加機(jī)動(dòng)窗口、檢查設(shè)備、分流病人延時(shí)服務(wù)。2、門診、住院病人分時(shí)段預(yù)約3、實(shí)行彈性工作制95（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診高峰應(yīng)急預(yù)案流程圖門診科室醫(yī)技科室（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案2、門診信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案l）、遇信息系統(tǒng)故障，停電或網(wǎng)絡(luò)癱瘓時(shí)，科室第一時(shí)間通知門診部、信息科。2）、門診部聯(lián)系信息科負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)辦公，抽調(diào)精干技術(shù)力量搶修。3)、掛號(hào)處正常受理掛號(hào)、收費(fèi)，做好書面登記，收款員指導(dǎo)患者填寫病歷封面基本信息。4)、病人憑病歷到相應(yīng)診區(qū)候診，醫(yī)生接診，規(guī)范書寫病歷并開具手寫處方或檢查單。藥房依據(jù)紙質(zhì)處方進(jìn)行調(diào)劑、發(fā)藥。5)、系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后，收款處根據(jù)書面登記，補(bǔ)打票據(jù)，做好工作量的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。96（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案2、門診信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案33（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案流程：

停電→啟動(dòng)預(yù)案→門診醫(yī)師用紙質(zhì)處方、輔助檢查申請(qǐng)單→收費(fèi)處用手寫紙質(zhì)收據(jù)→藥房依據(jù)紙質(zhì)處方調(diào)劑發(fā)藥→系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后，收款處根據(jù)書面登記，補(bǔ)打票據(jù)，做好工作量的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。97（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案流程：34（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3、門診糾紛應(yīng)急預(yù)案

l)、門診患者在就診過程中，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛時(shí)，及時(shí)通知門診部，必要時(shí)通知保衛(wèi)科。2)、門診部工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，穩(wěn)定患者情緒，詳細(xì)了解發(fā)生糾紛的原因，如無法就地解決，將患者請(qǐng)到門診部進(jìn)行調(diào)解處理。3)、通知當(dāng)事人到門診部了解情況并處理，做好相關(guān)記錄，因工作人員原因造成的糾紛，通知當(dāng)事科主任，當(dāng)場(chǎng)拿出初步處理意見，并將處理意見反饋患者。醫(yī)患雙方因誤解造成的糾紛，門辦解釋有關(guān)制度、流程，耐心細(xì)致地向患者做好解釋工作，消除誤解。4)、患者對(duì)門診部的處理不認(rèn)可時(shí)，上報(bào)分管院長(zhǎng)或投訴辦公室共同解決。98（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案3、門診糾紛應(yīng)急預(yù)案35（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診糾紛應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過程發(fā)生糾紛通知門診部、特殊情況通知保衛(wèi)科就地解決能否處理解釋門診部辦公室處理99（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診糾紛應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過程發(fā)生糾（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4、門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案1）、門診工作人員要時(shí)刻關(guān)注各區(qū)域患者的情況，定時(shí)巡視，及早發(fā)現(xiàn)急癥、重癥、或意外病情變化患者，盡快采取搶救措施。2）、門診相關(guān)科室急救物品做到藥品、搶救設(shè)備齊全，急救物品性能完好率達(dá)到100％，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3）、醫(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，熟悉急救設(shè)施性能、使用方法及注意事項(xiàng)。4）、發(fā)現(xiàn)患者在診區(qū)內(nèi)猝死，在場(chǎng)人員應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，科室內(nèi)第一發(fā)現(xiàn)者，立即傳遞應(yīng)急信息并進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)電話通知內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，做好應(yīng)急搶救，并通知醫(yī)務(wù)科行政值班人員。100（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4、門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案37（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案5）、在搶救過程中，門診工作人員、導(dǎo)醫(yī)應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，避免人群圍觀，貽誤救治。6）、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真與家屬溝通、做好病情發(fā)布、安慰等心理護(hù)理工作。7）、患者生命體征穩(wěn)定后，由當(dāng)事科室或門診工作人員協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將病人送到觀察室。8）、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科和總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果。101（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案5）、在搶救過程中，門診工作人員、導(dǎo)醫(yī)（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過程發(fā)生猝死第一發(fā)現(xiàn)者迅速做出準(zhǔn)確判斷，立即傳遞應(yīng)急信息并進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施。電話通知急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急搶救并報(bào)門辦、醫(yī)務(wù)科或行政總值班。102（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案門診就診患者猝死應(yīng)急預(yù)案流程患者就診過（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案經(jīng)搶救患者生命體征穩(wěn)定后，由當(dāng)科工作人員協(xié)助急診科醫(yī)護(hù)人員將病人送到急診科觀察室搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科和總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果。103（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案經(jīng)搶救患者生命體征穩(wěn)定后，由當(dāng)科工作人（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案5、門診就診患者跌倒應(yīng)急預(yù)案1）、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)應(yīng)立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況根據(jù)病情第一時(shí)間通知醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)檢查患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等。2)、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者送至外科，對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。3)、受傷程度較輕者，可攙扶至候診區(qū)，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。4)、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。104（一）門診應(yīng)急工（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案

門診就診患者跌倒應(yīng)急預(yù)案門診患者跌倒檢查傷情、通知急診科醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)門診部、醫(yī)院總值班較重需要治療無需治療，做宣教指導(dǎo)觀察回家休息相關(guān)科室就診、做相應(yīng)的輔助檢查需治療收住相關(guān)科室住院或觀察105（一）門診應(yīng)急工（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案6、收款處、住院處突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1）、微機(jī)和打印機(jī)出現(xiàn)故障立即撥打電話2281101，啟用備用設(shè)備。2）、出現(xiàn)停電，應(yīng)立即撥打總務(wù)科電話8110或行政值班院辦電話8101,及時(shí)報(bào)告停電情況，向交款患者說明。3）、全院系統(tǒng)出現(xiàn)故障和停電時(shí)間較長(zhǎng)不能恢復(fù)時(shí)，收款窗口由收款人員手工劃價(jià)收款，不能自己劃價(jià)的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等到相關(guān)科室劃價(jià)后再收費(fèi)，一式三聯(lián)。收款處等來電時(shí)再根據(jù)手工單據(jù)補(bǔ)辦正式手續(xù)，患者憑手寫臨時(shí)收據(jù)更換正式發(fā)票。106（一）門診應(yīng)急工（一）門診應(yīng)急工作預(yù)案4）、出現(xiàn)打劫(1)打劫人如出現(xiàn)在收款室內(nèi)時(shí)，收款人員應(yīng)沉著冷靜

，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，在保證人身安全的情況下應(yīng)急報(bào)警。(2)打劫人如出現(xiàn)在收款室外時(shí)，收款人員應(yīng)沉著冷靜，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，在保證人身安全的情況下應(yīng)急報(bào)警，并撥打保衛(wèi)科電話8180或直接撥打110

。5）、出現(xiàn)糾紛

出現(xiàn)酒后和無理取鬧者，收款人員要有耐心，首先請(qǐng)同事協(xié)助解決，要根據(jù)事態(tài)發(fā)展情況及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告(電話8180)，并向財(cái)務(wù)科報(bào)告(電話8108)。107（一）門診應(yīng)急工

（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

為切實(shí)做好我院發(fā)生職業(yè)暴露的控制工作，增強(qiáng)防控工作的程序和可操作性，特制定此預(yù)案。

一、適用范圍：適用于我院發(fā)生職業(yè)暴露后的處理、登記和報(bào)告工作。

二、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)的防護(hù)措施

對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。108（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要穿工作服、戴口罩、帽子。定期更換、清洗。發(fā)生污染后應(yīng)立即更換。2.醫(yī)務(wù)人員在上下班前后、接觸病人前后、進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前后必須進(jìn)行手清潔，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。4.在診療、護(hù)理操作過程中可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。109（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案5.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。6.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。7.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。110（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案5.（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1.用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2.如傷口為針刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓（不要快速松手，以免出現(xiàn)靜脈虹吸），盡可能擠出損傷處的血液，然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。3.切割傷口應(yīng)待被污染的血液流出后，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈，再用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷后，應(yīng)立即報(bào)告院感科，由院感科組織醫(yī)院有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，確定進(jìn)一步的處理措施。111（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案三、（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案四、預(yù)防用藥根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過24小時(shí)，即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防用藥。必要的檢查或預(yù)防性治療費(fèi)用有醫(yī)院支付。112（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案四、（二）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案五、登記與報(bào)告1.工作人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露、立即進(jìn)行應(yīng)急處理措施。同時(shí)填報(bào)《職業(yè)暴露情況登記》。2.職業(yè)暴露登記和上報(bào)的重點(diǎn)科室為檢驗(yàn)科、感染性疾病科、皮膚病科以及臨床醫(yī)技科室。3.