急性鼻炎(第9版)-課件

急性鼻炎耳鼻咽喉科周文亮急性鼻炎

急性鼻炎（acuterhinitis）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎癥性疾病。四季均可發(fā)病，冬季多見(jiàn)。

病毒人體鼻部感染

處在某種不利因素

(全身因素局部因素)飛沫（呼吸道）直接接觸或食入鼻病毒、流感和副流感病毒等受涼過(guò)度勞累煙酒過(guò)度維生素缺乏內(nèi)分泌失調(diào)鼻中隔偏曲慢性鼻炎鼻息肉慢性扁桃體炎慢性鼻竇炎病因：處在某種不利因素(全身因素局部因素)飛沫（呼病理：病理末期急性期初期恢復(fù)期病理：病理末期急性期初期恢復(fù)期（1—2天）：鼻粘膜血管痙攣，腺體分泌減少。

（4—5天）：粘膜中血管和淋巴管迅速擴(kuò)張，粘膜充血水腫，腺體及杯狀細(xì)胞分泌增加。 初期

急性期（1—2天）：初期粘液下單核細(xì)胞及吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并滲出于粘膜表面，纖毛及上皮細(xì)胞的壞死脫落。

上皮新生，粘膜逐漸恢復(fù)正常。恢復(fù)期末期恢復(fù)期末期（一）早期：癥狀1~2d，鼻內(nèi)干燥、灼熱感、癢感、酸痛不適和打噴嚏。檢查鼻粘膜充血、干燥。

臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：（二）急性期：癥狀：1、鼻塞；

2、水樣鼻涕；

3、嗅覺(jué)減退；

4、閉塞性鼻音；

體征：鼻粘膜呈彌漫性充血、腫脹，鼻腔內(nèi)充滿(mǎn)水樣或粘液性分泌物。

急性鼻炎(第9版)-課件（三）末期：癥狀粘膿性鼻漏，不易擤出。檢查鼻腔內(nèi)充滿(mǎn)粘膿性分泌物。（四）恢復(fù)期：各種癥狀逐漸減輕直至消失。整個(gè)病程經(jīng)歷7—10天。急性鼻炎(第9版)-課件10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流

*鼻竇炎；*急性中耳炎；*急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎；*鼻前庭炎。*其他感染：眼部并發(fā)癥，如結(jié)膜炎、淚囊炎。并發(fā)癥：并發(fā)癥：*流感：全身癥狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀較輕。需要說(shuō)明的是，流感時(shí)同樣可以發(fā)生急性鼻黏膜炎癥的病理改變。*變應(yīng)性鼻炎：常被誤診為急性鼻炎。本病表現(xiàn)為發(fā)作性噴嚏和清水涕，持續(xù)極少有超過(guò)半日以上。發(fā)作過(guò)后，一切恢復(fù)正常。無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、鼻激發(fā)試驗(yàn)及特異性IgE抗體測(cè)定等有助于鑒別。*血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。*急性傳染病：麻疹、猩紅熱、百日咳、鼻白喉等急性傳染病早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這類(lèi)疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外，尚有其本身疾病的表現(xiàn)，且全身癥狀重，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過(guò)詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。鑒別診斷：鑒別診斷：

1、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：加強(qiáng)鍛煉身體，增加戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。此外，注意勞逸結(jié)合和合理飲食。染。

2、避免接觸感染源：流感流行期間應(yīng)避免與病人密切接觸，盡量不或少出入公共場(chǎng)所，注意居室通風(fēng)。預(yù)防：預(yù)防：以支持和對(duì)癥治療為主，同時(shí)注意預(yù)防并發(fā)癥。治療：治療：1、局部治療

（1）、鼻用減充血?jiǎng)喝?.5-1%（兒童用0·5%）麻黃堿滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液等。（2）、鼻用糖皮質(zhì)激素：目前治療鼻炎、鼻竇炎首選局部用藥（抗炎）1、局部治療2、全身治療多飲水，清淡飲食，疏通大便，注意休息。合并細(xì)菌感染或可疑并發(fā)癥時(shí)可應(yīng)用抗生素治療。3、其他治療中醫(yī)中藥治療2、全身治療急性鼻炎耳鼻咽喉科周文亮急性鼻炎

急性鼻炎（acuterhinitis）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎癥性疾病。四季均可發(fā)病，冬季多見(jiàn)。

病毒人體鼻部感染

處在某種不利因素

(全身因素局部因素)飛沫（呼吸道）直接接觸或食入鼻病毒、流感和副流感病毒等受涼過(guò)度勞累煙酒過(guò)度維生素缺乏內(nèi)分泌失調(diào)鼻中隔偏曲慢性鼻炎鼻息肉慢性扁桃體炎慢性鼻竇炎病因：處在某種不利因素(全身因素局部因素)飛沫（呼病理：病理末期急性期初期恢復(fù)期病理：病理末期急性期初期恢復(fù)期（1—2天）：鼻粘膜血管痙攣，腺體分泌減少。

（4—5天）：粘膜中血管和淋巴管迅速擴(kuò)張，粘膜充血水腫，腺體及杯狀細(xì)胞分泌增加。 初期

急性期（1—2天）：初期粘液下單核細(xì)胞及吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并滲出于粘膜表面，纖毛及上皮細(xì)胞的壞死脫落。

上皮新生，粘膜逐漸恢復(fù)正常?；謴?fù)期末期恢復(fù)期末期（一）早期：癥狀1~2d，鼻內(nèi)干燥、灼熱感、癢感、酸痛不適和打噴嚏。檢查鼻粘膜充血、干燥。

臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：（二）急性期：癥狀：1、鼻塞；

2、水樣鼻涕；

3、嗅覺(jué)減退；

4、閉塞性鼻音；

體征：鼻粘膜呈彌漫性充血、腫脹，鼻腔內(nèi)充滿(mǎn)水樣或粘液性分泌物。

急性鼻炎(第9版)-課件（三）末期：癥狀粘膿性鼻漏，不易擤出。檢查鼻腔內(nèi)充滿(mǎn)粘膿性分泌物。（四）恢復(fù)期：各種癥狀逐漸減輕直至消失。整個(gè)病程經(jīng)歷7—10天。急性鼻炎(第9版)-課件10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流

*鼻竇炎；*急性中耳炎；*急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎；*鼻前庭炎。*其他感染：眼部并發(fā)癥，如結(jié)膜炎、淚囊炎。并發(fā)癥：并發(fā)癥：*流感：全身癥狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀較輕。需要說(shuō)明的是，流感時(shí)同樣可以發(fā)生急性鼻黏膜炎癥的病理改變。*變應(yīng)性鼻炎：常被誤診為急性鼻炎。本病表現(xiàn)為發(fā)作性噴嚏和清水涕，持續(xù)極少有超過(guò)半日以上。發(fā)作過(guò)后，一切恢復(fù)正常。無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、鼻激發(fā)試驗(yàn)及特異性IgE抗體測(cè)定等有助于鑒別。*血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。*急性傳染?。郝檎睢⑿杉t熱、百日咳、鼻白喉等急性傳染病早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這類(lèi)疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外，尚有其本身疾病的表現(xiàn)，且全身癥狀重，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過(guò)詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。鑒別診斷：鑒別診斷：

1、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：加強(qiáng)鍛煉身體，增加戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。此外，注意勞逸結(jié)合和合理飲食。染。

2、避免接觸感染源：流感流行期間應(yīng)避免與病人密切接觸，盡量不或少出入公共場(chǎng)所，注意居室通風(fēng)。預(yù)防：預(yù)防：以支持和對(duì)癥治療為主，