護(hù)理診斷與思維課件

骨科骨科內(nèi)容提要一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別二、護(hù)理診斷的定義三、護(hù)理診斷的分類四、護(hù)理診斷的組成五、護(hù)理診斷的陳述六、書寫護(hù)理診斷應(yīng)注意的問(wèn)題內(nèi)容提要一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別二、護(hù)理診斷的定義三、護(hù)一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別1、針對(duì)帕金森病人，醫(yī)護(hù)側(cè)重點(diǎn)有什么不同？醫(yī)生：疾病的進(jìn)一步治療；護(hù)士：患病后的反應(yīng)，如護(hù)理診斷可能為“身體移動(dòng)障礙”、“身體意象紊亂”、“知識(shí)缺乏”等。2、若此病人起床時(shí)感覺(jué)頭暈，醫(yī)護(hù)側(cè)重點(diǎn)各為什么？醫(yī)生：尋找引起眩暈的原因，做出相應(yīng)的醫(yī)療診斷；護(hù)士：更關(guān)心的是病人因眩暈導(dǎo)致的反應(yīng)，如“有受傷的危險(xiǎn)”等。舉例1、針對(duì)帕金森病人，醫(yī)護(hù)側(cè)重點(diǎn)有什么不同？舉例針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)所做的臨床判斷。

護(hù)理程序的第二步，護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維的方式確定對(duì)象的健康問(wèn)題。二、護(hù)理診斷的定義（NANDA1990年第9次會(huì)議）(nursingdiagnosis)護(hù)理程序針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)四部分組成三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素焦慮有……的危險(xiǎn)母乳喂養(yǎng)有效四部分組成三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)焦慮四、護(hù)理診斷的分類1.現(xiàn)存性護(hù)理診斷根據(jù)名稱，護(hù)理診斷分為三類焦慮活動(dòng)無(wú)耐力便秘知識(shí)缺乏腹瀉體溫過(guò)高/過(guò)低2.危險(xiǎn)性護(hù)理診斷3.健康性護(hù)理診斷有誤吸的危險(xiǎn)有照顧者角色困難的危險(xiǎn)有便秘的危險(xiǎn)有高度窒息的危險(xiǎn)母乳喂養(yǎng)有效四、護(hù)理診斷的分類1.現(xiàn)存性護(hù)理診斷根據(jù)名稱，護(hù)理診斷分為三三部分表述兩部分表述一部分表述五、護(hù)理診斷的表述三部分表述五、護(hù)理診斷的表述護(hù)理診斷的表述三部分表述表述：PSE公式。應(yīng)用：表述“現(xiàn)存性護(hù)理診斷”。

P：健康問(wèn)題。S：癥狀和體征；E：代表病因例如低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。PSE護(hù)理診斷的表述三部分表述表述：PSE公式。P：健康問(wèn)題。例如例：P—體溫過(guò)高

E—與肺部感染有關(guān)

S—皮膚發(fā)紅，心跳過(guò)速

P—?dú)怏w交換受損

E—與阻塞性肺氣腫有關(guān)

S—發(fā)紺、呼吸困難例：P—體溫過(guò)高P—?dú)怏w交換受損護(hù)理診斷的表述兩部分表述表述：PE公式。應(yīng)用：表述“危險(xiǎn)性護(hù)理診斷”。

例如有受傷的危險(xiǎn)：與血紅蛋白降低有關(guān)。PE護(hù)理診斷的表述兩部分表述表述：PE公式。例如例１：P--有受傷的危險(xiǎn)；

E--與骨折后活動(dòng)改變有關(guān)。例２：P--有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；

E--與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。例3：P--有自理能力缺陷的可能；

E--與靜脈輸液引起右臂功能障礙有關(guān)。例１：P--有受傷的危險(xiǎn)；例２：P--有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理診斷的表述一部分表述表述：P。應(yīng)用：表述“健康性護(hù)理診斷”。

例如潛在的精神健康增強(qiáng)。P護(hù)理診斷的表述一部分表述表述：P。例如合作性問(wèn)題含義：是指需要與其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決的問(wèn)題。只有護(hù)士不能預(yù)防和獨(dú)立處理的并發(fā)癥才是合作性問(wèn)題。表述：“潛在并發(fā)癥”（PC）+并發(fā)癥名稱

護(hù)理重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早與醫(yī)生共同處理。舉例如產(chǎn)后出血，護(hù)理措施無(wú)法預(yù)防其發(fā)生，護(hù)士的主要護(hù)理作用是嚴(yán)密觀察是否有出血發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生合作共同解決。因此應(yīng)提出：潛在并發(fā)癥：出血。潛在并發(fā)癥：感染或PC：感染合作性問(wèn)題含義：是指需要與其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決六、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰、精確的描述，并以此與其他護(hù)理診斷相區(qū)別。例如家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：無(wú)能性。（無(wú)為）家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：妥協(xié)性。（不足、無(wú)效、妥協(xié)性的）六、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰、精確護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素必要依據(jù)主要依據(jù)次要依據(jù)例如營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量。體重超過(guò)正常的2%。

主要依據(jù)護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)必要依據(jù)主護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素明確診斷的相關(guān)因素對(duì)有針對(duì)性地制定解決問(wèn)題的措施是十分必要的。疾病方面與治療有關(guān)：藥物副作用等；心理方面情境方面（角色、環(huán)境、習(xí)慣等）護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)明確診斷的相關(guān)因素舉例病人主訴“最近我總感覺(jué)到頭暈，不知為什么”？

護(hù)士通過(guò)身體評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人血壓為170/96mmHg，這樣就找到了引起異常的原因，病人就有“有受傷的危險(xiǎn)”。找出相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素可指導(dǎo)護(hù)士準(zhǔn)確制定護(hù)理措施。舉例病人主訴“最近我總感覺(jué)到頭暈，不知為什么”？六、護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1.使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱2.明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素3.“知識(shí)缺乏”這一護(hù)理診斷的陳述：知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)。4.貫徹整體護(hù)理觀念六、護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1.使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱5.護(hù)理診斷的排序：按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問(wèn)題的順序排列

首優(yōu)問(wèn)題：對(duì)生命有威脅，需要立即采取行動(dòng)解決的問(wèn)題。氣道、呼吸、心臟或循環(huán)、生命體征等的問(wèn)題。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅病人生命，但也能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問(wèn)題。次優(yōu)問(wèn)題：人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問(wèn)題。護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)氣體交換受損體液不足尿潴留活動(dòng)無(wú)耐力身體移動(dòng)障礙皮膚完整性受損有感染的危險(xiǎn)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量父母不稱職5.護(hù)理診斷的排序：按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問(wèn)題的順序排列護(hù)理診斷5.護(hù)理診斷的排序：遵循原則（1）馬斯洛需要層次論排列優(yōu)先順序：生理問(wèn)題優(yōu)先解決，在低層次需要滿足后再考慮高層次的需要。護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)5.護(hù)理診斷的排序：遵循原則護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)2.在與醫(yī)療原則無(wú)沖突的情況下，病人認(rèn)為最重要的問(wèn)題可以優(yōu)先解決。3.現(xiàn)存性問(wèn)題優(yōu)先解決，同時(shí)不要忽略危險(xiǎn)性問(wèn)題和健康性問(wèn)題。護(hù)理診斷的排序2.在與醫(yī)療原則無(wú)沖突的情況下，病人認(rèn)為最重要的問(wèn)題可以優(yōu)先我國(guó)常用20個(gè)

護(hù)理診斷/問(wèn)題介紹我國(guó)常用20個(gè)

護(hù)理診斷/問(wèn)題介紹舉例（一）護(hù)理診斷：尿潴留：與脊髓麻醉有關(guān)江某，男，50歲，行腰椎切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后8小時(shí)未解尿，情緒緊張，主訴下腹部劇烈脹痛，有尿意。但排尿困難。護(hù)理體檢：恥骨聯(lián)合上膨隆，可觸及一囊性包塊。護(hù)理診斷是？舉例（一）護(hù)理診斷：尿潴留：與脊髓麻醉有關(guān)江某，男，50歲，舉例（二）：舉例（二）：護(hù)理診斷中的評(píng)判性思維

是一種思考過(guò)程；能準(zhǔn)確找出問(wèn)題；能分辨資料間的相關(guān)性；能明確目的和目標(biāo)；能針對(duì)性地有效解決問(wèn)題的一種思維方式。不斷訓(xùn)練、自我修正的思考方法。評(píng)判性思維的定義：評(píng)估+判斷護(hù)理診斷中的評(píng)判性思維是一種思考過(guò)程；能準(zhǔn)確找出護(hù)理診斷與思維課件謝謝謝謝骨科骨科內(nèi)容提要一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別二、護(hù)理診斷的定義三、護(hù)理診斷的分類四、護(hù)理診斷的組成五、護(hù)理診斷的陳述六、書寫護(hù)理診斷應(yīng)注意的問(wèn)題內(nèi)容提要一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別二、護(hù)理診斷的定義三、護(hù)一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別一、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別1、針對(duì)帕金森病人，醫(yī)護(hù)側(cè)重點(diǎn)有什么不同？醫(yī)生：疾病的進(jìn)一步治療；護(hù)士：患病后的反應(yīng)，如護(hù)理診斷可能為“身體移動(dòng)障礙”、“身體意象紊亂”、“知識(shí)缺乏”等。2、若此病人起床時(shí)感覺(jué)頭暈，醫(yī)護(hù)側(cè)重點(diǎn)各為什么？醫(yī)生：尋找引起眩暈的原因，做出相應(yīng)的醫(yī)療診斷；護(hù)士：更關(guān)心的是病人因眩暈導(dǎo)致的反應(yīng)，如“有受傷的危險(xiǎn)”等。舉例1、針對(duì)帕金森病人，醫(yī)護(hù)側(cè)重點(diǎn)有什么不同？舉例針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)所做的臨床判斷。

護(hù)理程序的第二步，護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維的方式確定對(duì)象的健康問(wèn)題。二、護(hù)理診斷的定義（NANDA1990年第9次會(huì)議）(nursingdiagnosis)護(hù)理程序針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)四部分組成三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素焦慮有……的危險(xiǎn)母乳喂養(yǎng)有效四部分組成三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)焦慮四、護(hù)理診斷的分類1.現(xiàn)存性護(hù)理診斷根據(jù)名稱，護(hù)理診斷分為三類焦慮活動(dòng)無(wú)耐力便秘知識(shí)缺乏腹瀉體溫過(guò)高/過(guò)低2.危險(xiǎn)性護(hù)理診斷3.健康性護(hù)理診斷有誤吸的危險(xiǎn)有照顧者角色困難的危險(xiǎn)有便秘的危險(xiǎn)有高度窒息的危險(xiǎn)母乳喂養(yǎng)有效四、護(hù)理診斷的分類1.現(xiàn)存性護(hù)理診斷根據(jù)名稱，護(hù)理診斷分為三三部分表述兩部分表述一部分表述五、護(hù)理診斷的表述三部分表述五、護(hù)理診斷的表述護(hù)理診斷的表述三部分表述表述：PSE公式。應(yīng)用：表述“現(xiàn)存性護(hù)理診斷”。

P：健康問(wèn)題。S：癥狀和體征；E：代表病因例如低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。PSE護(hù)理診斷的表述三部分表述表述：PSE公式。P：健康問(wèn)題。例如例：P—體溫過(guò)高

E—與肺部感染有關(guān)

S—皮膚發(fā)紅，心跳過(guò)速

P—?dú)怏w交換受損

E—與阻塞性肺氣腫有關(guān)

S—發(fā)紺、呼吸困難例：P—體溫過(guò)高P—?dú)怏w交換受損護(hù)理診斷的表述兩部分表述表述：PE公式。應(yīng)用：表述“危險(xiǎn)性護(hù)理診斷”。

例如有受傷的危險(xiǎn)：與血紅蛋白降低有關(guān)。PE護(hù)理診斷的表述兩部分表述表述：PE公式。例如例１：P--有受傷的危險(xiǎn)；

E--與骨折后活動(dòng)改變有關(guān)。例２：P--有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；

E--與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。例3：P--有自理能力缺陷的可能；

E--與靜脈輸液引起右臂功能障礙有關(guān)。例１：P--有受傷的危險(xiǎn)；例２：P--有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理診斷的表述一部分表述表述：P。應(yīng)用：表述“健康性護(hù)理診斷”。

例如潛在的精神健康增強(qiáng)。P護(hù)理診斷的表述一部分表述表述：P。例如合作性問(wèn)題含義：是指需要與其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決的問(wèn)題。只有護(hù)士不能預(yù)防和獨(dú)立處理的并發(fā)癥才是合作性問(wèn)題。表述：“潛在并發(fā)癥”（PC）+并發(fā)癥名稱

護(hù)理重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早與醫(yī)生共同處理。舉例如產(chǎn)后出血，護(hù)理措施無(wú)法預(yù)防其發(fā)生，護(hù)士的主要護(hù)理作用是嚴(yán)密觀察是否有出血發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生合作共同解決。因此應(yīng)提出：潛在并發(fā)癥：出血。潛在并發(fā)癥：感染或PC：感染合作性問(wèn)題含義：是指需要與其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決六、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰、精確的描述，并以此與其他護(hù)理診斷相區(qū)別。例如家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：無(wú)能性。（無(wú)為）家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：妥協(xié)性。（不足、無(wú)效、妥協(xié)性的）六、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰、精確護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素必要依據(jù)主要依據(jù)次要依據(jù)例如營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量。體重超過(guò)正常的2%。

主要依據(jù)護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)必要依據(jù)主護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素明確診斷的相關(guān)因素對(duì)有針對(duì)性地制定解決問(wèn)題的措施是十分必要的。疾病方面與治療有關(guān)：藥物副作用等；心理方面情境方面（角色、環(huán)境、習(xí)慣等）護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷相關(guān)明確診斷的相關(guān)因素舉例病人主訴“最近我總感覺(jué)到頭暈，不知為什么”？

護(hù)士通過(guò)身體評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人血壓為170/96mmHg，這樣就找到了引起異常的原因，病人就有“有受傷的危險(xiǎn)”。找出相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素可指導(dǎo)護(hù)士準(zhǔn)確制定護(hù)理措施。舉例病人主訴“最近我總感覺(jué)到頭暈，不知為什么”？六、護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1.使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱2.明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素3.“知識(shí)缺乏”這一護(hù)理診斷的陳述：知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)。4.貫徹整體護(hù)理觀念六、護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)1.使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱5.護(hù)理診斷的排序：按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問(wèn)題的順序排列

首優(yōu)問(wèn)題：對(duì)生命有威脅，需要立即采取行動(dòng)解決的問(wèn)題。氣道、呼吸、心臟或循環(huán)、生命體征等的問(wèn)題。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅病人生命，但也能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問(wèn)題。次優(yōu)問(wèn)題：人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問(wèn)題。護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)氣體交換受損體液不足尿潴