心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)課件

心電圖機(jī)的使用..心電圖機(jī)的使用..010/27/2022（一）環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器..10/22/2022（一）環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏110/27/2022（二）用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序生理鹽水棉球..10/22/2022（二）用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：..210/27/2022（三）受檢者的準(zhǔn)備患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸四肢平放、肌肉放松，身體不要移動保持平靜呼吸，不可以講話絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣

..10/22/2022（三）受檢者的準(zhǔn)備患者平靜時(shí)或休息310/27/2022（四）皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，涂抹生理鹽水，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位涂抹生理鹽水，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛..10/22/2022（四）皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上4....5....610/27/2022了解連接十八導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)V3R：右側(cè)V3相對的位置V4R：右側(cè)V4相對的位置V5R：右側(cè)V5相對的位置..10/22/2022了解連接十八導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)..710/27/2022了解十八導(dǎo)聯(lián)

后壁導(dǎo)聯(lián)V7：左腋后線第五肋間，與V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、V7平行V9：脊柱左邊旁開一指，第五肋間，與V7、V8平行..10/22/2022了解十八導(dǎo)聯(lián)后壁導(dǎo)聯(lián)..810/27/2022（五）幾種常見干擾：1.肌肉震顫

特點(diǎn)：患者過度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松時(shí)引發(fā)。心電圖示基線上快速而不規(guī)則的細(xì)小芒刺樣波形。處理：囑受檢者放松肢體。..10/22/2022（五）幾種常見干擾：1.肌肉震910/27/20222.肢體活動特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活動心電圖示較大幅度的改變處理：與患者及家屬做好溝通，請求配合..10/22/20222.肢體活動特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活1010/27/20223.交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好，或附近使用其他電器時(shí)產(chǎn)生；心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min，與我國交流電頻率（50Hz）一致處理：

檢查心電圖機(jī)電極和地線是否連接妥當(dāng)、導(dǎo)電膠是否涂抹充分、電極板有無不潔或生銹、環(huán)境中有無使用交流電的儀器等。..10/22/20223.交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好，1110/27/20224.呼吸運(yùn)動特點(diǎn)：患者呼吸幅度過大，造成基線隨呼吸運(yùn)動而有規(guī)律的上下起伏處理：與患者溝通，避免緊張，調(diào)整呼吸，或者屏住呼吸。..10/22/20224.呼吸運(yùn)動特點(diǎn)：患者呼吸幅度過大，造12心電監(jiān)護(hù)本質(zhì)上是動態(tài)閱讀長時(shí)間記錄的常規(guī)體表心電圖。為操作簡便，通常采用簡化的心電圖導(dǎo)聯(lián)來代替體表心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。例如，將四個肢體導(dǎo)聯(lián)分別移動到胸前壁四個部位同時(shí)，采用粘貼式紐扣電極片代替標(biāo)準(zhǔn)的銀-氯化物電極夾，這樣既可保證良好的監(jiān)測質(zhì)量，又不影響病人床上活動和各種診療措施的實(shí)施。二、心電監(jiān)護(hù)..心電監(jiān)護(hù)本質(zhì)上是動態(tài)閱讀長時(shí)間記錄的常規(guī)體表心電圖。為操作簡13RA（白）：右鎖骨中線外下方或右上肢。LA（黑）：左鎖骨中線外下方或左上肢。LL（紅）：左鎖骨中線第６~７肋間或左髖部RL（綠）：右鎖骨中線第６~７肋間或右髖部V（棕）：胸骨左緣第四肋間1.導(dǎo)聯(lián)連接..RA（白）：右鎖骨中線外下方或右上肢。1.導(dǎo)聯(lián)連接..14心電電極的位置與連接對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）推薦的電極的位置..心電電極的位置與連接對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式15注意潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）..注意潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適16血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號對準(zhǔn)動脈血管..血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號17血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向..血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向..18（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。..（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化19通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾..通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否20嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。基線漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒踊螂姌O固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾..嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)21傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報(bào)探頭脫落運(yùn)動干擾..傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管探頭的位置與方向不對強(qiáng)光環(huán)境或有指22呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運(yùn)動..呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對23正常心電圖..正常心電圖..24異常心電圖竇性心律不齊..異常心電圖竇性心律不齊..25異常心電圖竇性心動過緩..異常心電圖竇性心動過緩..26竇性心動過速

異常心電圖..竇性心動過速異常心電圖..27異常心電圖房性早搏..異常心電圖房性早搏..28異常心電圖室性早搏..異常心電圖室性早搏..29異常心電圖室性早搏二聯(lián)律..異常心電圖室性早搏二聯(lián)律..30異常心電圖..異常心電圖..31房撲異常心電圖..房撲異常心電圖..32房顫異常心電圖..房顫異常心電圖..33室撲異常心電圖..室撲異常心電圖..34室顫異常心電圖..室顫異常心電圖..35心電圖機(jī)的使用..心電圖機(jī)的使用..3610/27/2022（一）環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器..10/22/2022（一）環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏3710/27/2022（二）用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序生理鹽水棉球..10/22/2022（二）用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：..3810/27/2022（三）受檢者的準(zhǔn)備患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸四肢平放、肌肉放松，身體不要移動保持平靜呼吸，不可以講話絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣

..10/22/2022（三）受檢者的準(zhǔn)備患者平靜時(shí)或休息3910/27/2022（四）皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，涂抹生理鹽水，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位涂抹生理鹽水，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛..10/22/2022（四）皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上40....41....4210/27/2022了解連接十八導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)V3R：右側(cè)V3相對的位置V4R：右側(cè)V4相對的位置V5R：右側(cè)V5相對的位置..10/22/2022了解連接十八導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)..4310/27/2022了解十八導(dǎo)聯(lián)

后壁導(dǎo)聯(lián)V7：左腋后線第五肋間，與V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、V7平行V9：脊柱左邊旁開一指，第五肋間，與V7、V8平行..10/22/2022了解十八導(dǎo)聯(lián)后壁導(dǎo)聯(lián)..4410/27/2022（五）幾種常見干擾：1.肌肉震顫

特點(diǎn)：患者過度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松時(shí)引發(fā)。心電圖示基線上快速而不規(guī)則的細(xì)小芒刺樣波形。處理：囑受檢者放松肢體。..10/22/2022（五）幾種常見干擾：1.肌肉震4510/27/20222.肢體活動特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活動心電圖示較大幅度的改變處理：與患者及家屬做好溝通，請求配合..10/22/20222.肢體活動特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活4610/27/20223.交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好，或附近使用其他電器時(shí)產(chǎn)生；心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min，與我國交流電頻率（50Hz）一致處理：

檢查心電圖機(jī)電極和地線是否連接妥當(dāng)、導(dǎo)電膠是否涂抹充分、電極板有無不潔或生銹、環(huán)境中有無使用交流電的儀器等。..10/22/20223.交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好，4710/27/20224.呼吸運(yùn)動特點(diǎn)：患者呼吸幅度過大，造成基線隨呼吸運(yùn)動而有規(guī)律的上下起伏處理：與患者溝通，避免緊張，調(diào)整呼吸，或者屏住呼吸。..10/22/20224.呼吸運(yùn)動特點(diǎn)：患者呼吸幅度過大，造48心電監(jiān)護(hù)本質(zhì)上是動態(tài)閱讀長時(shí)間記錄的常規(guī)體表心電圖。為操作簡便，通常采用簡化的心電圖導(dǎo)聯(lián)來代替體表心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。例如，將四個肢體導(dǎo)聯(lián)分別移動到胸前壁四個部位同時(shí)，采用粘貼式紐扣電極片代替標(biāo)準(zhǔn)的銀-氯化物電極夾，這樣既可保證良好的監(jiān)測質(zhì)量，又不影響病人床上活動和各種診療措施的實(shí)施。二、心電監(jiān)護(hù)..心電監(jiān)護(hù)本質(zhì)上是動態(tài)閱讀長時(shí)間記錄的常規(guī)體表心電圖。為操作簡49RA（白）：右鎖骨中線外下方或右上肢。LA（黑）：左鎖骨中線外下方或左上肢。LL（紅）：左鎖骨中線第６~７肋間或左髖部RL（綠）：右鎖骨中線第６~７肋間或右髖部V（棕）：胸骨左緣第四肋間1.導(dǎo)聯(lián)連接..RA（白）：右鎖骨中線外下方或右上肢。1.導(dǎo)聯(lián)連接..50心電電極的位置與連接對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）推薦的電極的位置..心電電極的位置與連接對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式51注意潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）..注意潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適52血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號對準(zhǔn)動脈血管..血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)動脈符號53血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向..血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向..54（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。..（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化55通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾..通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否56嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。基線漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒踊螂姌O固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩