康復醫(yī)學知覺課件

知覺功能障礙的評定知覺功能障礙的評定基本概念感覺的定義：是人腦對當前直接作 用于感覺器官的客觀 事物的個別屬性的反 映感覺的分類：外部感覺和內(nèi)部感覺基本概念知覺的定義：是人腦將當前作用于 感覺器官的客觀事物 的各種屬性綜合起來 以整體的形式的反映知覺的分類：簡單知覺和綜合知覺知覺的定義：是人腦將當前作用于 感覺器官的客知覺障礙知覺障礙的定義 指在感覺輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質特定區(qū)域對感覺刺激的認識和整合障礙知覺障礙知覺障礙的種類軀體構圖障礙軀體構圖(bodyscheme)的定義 指本體感覺、觸覺、視覺、肌肉運動覺以及前庭覺傳入信息整合后形成的神經(jīng)性姿勢模型，其中包含了對于人體各部分之間相互關系以及人體與環(huán)境關系的認識(即自身在空間的定位特征）知覺障礙的種類軀體構圖障礙：指與人體知覺有 關的一組障礙軀體失認單側忽略左右分辨障礙手指失認疾病失認康復醫(yī)學知覺課件單側忽略(unilateralneglect)定義：是指在沒有感覺、運動障礙 的情況下，由于察覺不到來 自大腦病灶對側身體或空間 的刺激而不能引起相應反應 和定位的癥狀單側忽略(unilateralneglect)單側忽略出現(xiàn)的原理注意損傷學說(attentionaltheory)

左半球(頂葉)注意來自右側的刺激，而右半球注意來自雙側的刺激，為管理注意的優(yōu)勢半球單側忽略出現(xiàn)的原理內(nèi)表現(xiàn)學說(internalrepresentationaltheory)損傷部位皮質:額葉，頂、枕、顳葉的交界處， 以右側病變?yōu)橹髌べ|下結構：丘腦、基底神經(jīng)節(jié)、 腦白質內(nèi)表現(xiàn)學說(internalrepresentatio臨床表現(xiàn)單側空間忽略(以左側為例)進餐：只吃右邊的食物梳洗修飾：不使用左側視野內(nèi)的物 品轉移：撞上左邊的東西交流：不注意左邊與其談話的人臨床表現(xiàn)閱讀：從中間或偏右側閱讀，從而 不能理解所讀內(nèi)容的含義。書寫：從中間或偏右側書寫臨摩：僅畫出圖形的右側一半畫圖：憑記憶畫表盤，有三種表現(xiàn)閱讀：從中間或偏右側閱讀，從而 不能理解所讀內(nèi)容的含義。單側身體忽略(以左側為例)坐姿：向右側傾斜穿衣：只穿右側梳洗修飾：如只洗右側的臉，只刮 右側的胡子不注意或不用患側上肢，故ADL中 有可能傷及左上肢單側身體忽略(以左側為例)評定方法二等分線段測驗評分：計算平均偏離百分數(shù)。偏離中點距離超出全長10％或與正常組對照，大于3SD為異常評定方法劃消試驗(Albert′stest)

評分：分析未被劃消的側向及線條數(shù)目或百分比劃消試驗(Albert′stest)評定Albert′stestClassification NumberoflinesmissedPercentoflinesuncrossed

Noneglect 1or2 4.3% Neglectuncertain 3-23 4.3%-56.8% Definiteneglect >23 >56.8% 評定Albert′stestClassification 畫圖測驗：臨摹房子、花、空心十 字和表盤等雙側同時刺激檢查功能檢查畫圖測驗：臨摹房子、花、空心十 字和表盤等結果分析

單側忽略與偏盲的鑒別

理論上

損傷部位不同

臨床表現(xiàn)上：ADL、視野檢 查、代償動作、 誘發(fā)電位結果分析左右分辨障礙定義：指理解、區(qū)別和利用左右概 念的一種能力，包括理解自 身的左與右和對面的人的左 與右損傷部位：多見于左側頂葉左右分辨障礙臨床表現(xiàn)不認路穿戴時左右顛倒不能區(qū)分對面的人的左和右不能準確模仿他人的動作常合并失語臨床表現(xiàn)評定執(zhí)行口令

Benton標準化檢查法對自己身體的定向力單側身體部位1.伸出你的左手2.指你的右眼3.觸摸你的左耳朵4.伸出你的右手

評定雙重不交叉指令5.用你的左手摸你的左耳6.用你的右手摸你的右膝7.用你的左手摸你的左眼8.用你的右手摸你的右耳雙重不交叉指令雙重交叉指令9.用你的左手摸你的右眼10.用你的左手摸你的右耳11.用你的右手摸你的左膝12.用你的右手摸你的左眼雙重交叉指令對所面對的檢查者的定向力13.指我的右眼14.指我的左腿15.指我的左耳16.指我的右手對所面對的檢查者的定向力對自己身體及對面人的結合定向力17.用你的右手摸我的左耳18.用你的左手摸我的左眼19.把你的左手放在我的右肩上20.用你的右手摸我的右眼對自己身體及對面人的結合定向力

滿分20分，17-20分為正常，少于17分為異常動作摹仿 滿分20分，17-20分為正常，少于17分為異常手指失認定義：指在感覺存在的情況下不能 按照指令識別自己或他人的 手指,包括不能命名或選擇手 指,不能指出被觸及的手指損傷部位：左側半球頂葉角回或緣 上回

手指失認臨床表現(xiàn) 多見于中間三個手指的命名或指認錯誤,且常為雙側性。一般不影響手的實用性，但嚴重時影響手指的靈巧性臨床表現(xiàn)評定手指圖指認：5次命名指認手指：患者、檢查者和手 指圖，各10次動作模仿繪圖評定謝謝謝謝知覺功能障礙的評定知覺功能障礙的評定基本概念感覺的定義：是人腦對當前直接作 用于感覺器官的客觀 事物的個別屬性的反 映感覺的分類：外部感覺和內(nèi)部感覺基本概念知覺的定義：是人腦將當前作用于 感覺器官的客觀事物 的各種屬性綜合起來 以整體的形式的反映知覺的分類：簡單知覺和綜合知覺知覺的定義：是人腦將當前作用于 感覺器官的客知覺障礙知覺障礙的定義 指在感覺輸入系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質特定區(qū)域對感覺刺激的認識和整合障礙知覺障礙知覺障礙的種類軀體構圖障礙軀體構圖(bodyscheme)的定義 指本體感覺、觸覺、視覺、肌肉運動覺以及前庭覺傳入信息整合后形成的神經(jīng)性姿勢模型，其中包含了對于人體各部分之間相互關系以及人體與環(huán)境關系的認識(即自身在空間的定位特征）知覺障礙的種類軀體構圖障礙：指與人體知覺有 關的一組障礙軀體失認單側忽略左右分辨障礙手指失認疾病失認康復醫(yī)學知覺課件單側忽略(unilateralneglect)定義：是指在沒有感覺、運動障礙 的情況下，由于察覺不到來 自大腦病灶對側身體或空間 的刺激而不能引起相應反應 和定位的癥狀單側忽略(unilateralneglect)單側忽略出現(xiàn)的原理注意損傷學說(attentionaltheory)

左半球(頂葉)注意來自右側的刺激，而右半球注意來自雙側的刺激，為管理注意的優(yōu)勢半球單側忽略出現(xiàn)的原理內(nèi)表現(xiàn)學說(internalrepresentationaltheory)損傷部位皮質:額葉，頂、枕、顳葉的交界處， 以右側病變?yōu)橹髌べ|下結構：丘腦、基底神經(jīng)節(jié)、 腦白質內(nèi)表現(xiàn)學說(internalrepresentatio臨床表現(xiàn)單側空間忽略(以左側為例)進餐：只吃右邊的食物梳洗修飾：不使用左側視野內(nèi)的物 品轉移：撞上左邊的東西交流：不注意左邊與其談話的人臨床表現(xiàn)閱讀：從中間或偏右側閱讀，從而 不能理解所讀內(nèi)容的含義。書寫：從中間或偏右側書寫臨摩：僅畫出圖形的右側一半畫圖：憑記憶畫表盤，有三種表現(xiàn)閱讀：從中間或偏右側閱讀，從而 不能理解所讀內(nèi)容的含義。單側身體忽略(以左側為例)坐姿：向右側傾斜穿衣：只穿右側梳洗修飾：如只洗右側的臉，只刮 右側的胡子不注意或不用患側上肢，故ADL中 有可能傷及左上肢單側身體忽略(以左側為例)評定方法二等分線段測驗評分：計算平均偏離百分數(shù)。偏離中點距離超出全長10％或與正常組對照，大于3SD為異常評定方法劃消試驗(Albert′stest)

評分：分析未被劃消的側向及線條數(shù)目或百分比劃消試驗(Albert′stest)評定Albert′stestClassification NumberoflinesmissedPercentoflinesuncrossed

Noneglect 1or2 4.3% Neglectuncertain 3-23 4.3%-56.8% Definiteneglect >23 >56.8% 評定Albert′stestClassification 畫圖測驗：臨摹房子、花、空心十 字和表盤等雙側同時刺激檢查功能檢查畫圖測驗：臨摹房子、花、空心十 字和表盤等結果分析

單側忽略與偏盲的鑒別

理論上

損傷部位不同

臨床表現(xiàn)上：ADL、視野檢 查、代償動作、 誘發(fā)電位結果分析左右分辨障礙定義：指理解、區(qū)別和利用左右概 念的一種能力，包括理解自 身的左與右和對面的人的左 與右損傷部位：多見于左側頂葉左右分辨障礙臨床表現(xiàn)不認路穿戴時左右顛倒不能區(qū)分對面的人的左和右不能準確模仿他人的動作常合并失語臨床表現(xiàn)評定執(zhí)行口令

Benton標準化檢查法對自己身體的定向力單側身體部位1.伸出你的左手2.指你的右眼3.觸摸你的左耳朵4.伸出你的右手

評定雙重不交叉指令5.用你的左手摸你的左耳6.用你的右手摸你的右膝7.用你的左手摸你的左眼8.用你的右手摸你的右耳雙重不交叉指令雙重交叉指令9.用你的左手摸你的右眼10.用你的左手摸你的右耳11.用你的右手摸你的左膝12.用你的右手摸你的左眼雙重交叉指令對所面對的檢查者的定向力13.指我的右眼14.指我的左腿15.指我的左耳16.指我的右手對所面對的檢查者的定向力對自己身體及對面人的結合定向力17.用你的右手摸我的左耳18.用你的左手摸我的左眼19.把你的左手放在我的右肩上20.用你的右手摸我的右眼對自己身體及對面人的結合定向力

滿分20分，17-20分為正常，少于17分為異常動作摹仿 滿