校園自我傷害防治課件

校園自我傷害防治蕭正賢博士長(zhǎng)榮大學(xué)諮商中心主任校園自我傷害防治蕭正賢博士1一、前言自我傷害行為，也稱為自傷行為。教育部「校園自我傷害防治處理手冊(cè)」中，將青少年自我傷害行為分為：自殺、自我傷害(狹義)、攻擊行為、憂鬱反應(yīng)等五項(xiàng)。廣義的自我傷害，包括：自殺、企圖自殺，以及任何方式傷害自己的身心健康，但該個(gè)體並沒(méi)有結(jié)束自己生活之清楚的意願(yuàn)。一、前言自我傷害行為，也稱為自傷行為。教育部「校2二、澄清~

一般自我傷害的迷思二、澄清~

一般自我傷害的迷思3「說(shuō)要自殺的人不會(huì)自殺的」「自殺的人都是執(zhí)意要死的」「自殺的傾向是遺傳而來(lái)的會(huì)世代承襲」「自殺失敗過(guò)一次就不會(huì)再有自殺危險(xiǎn)」「自殺的人是有精神疾病的人」「自殺過(guò)的人總是再自殺」「如果直接問(wèn)自殺者是否想自殺，將造成他真的自殺」「自殺只是某些特殊層面的人的問(wèn)題」「每個(gè)自殺的人都是抑鬱沮喪的」「自殺的人很少尋求醫(yī)療」「酗酒與自殺幾乎沒(méi)有關(guān)聯(lián)」§一般自我傷害的迷思§「說(shuō)要自殺的人不會(huì)自殺的」§一般自我傷害的迷思§4可能的徵兆

與原因探討三、自我傷害可能的徵兆

與原因探討三、自我傷害5語(yǔ)言上的徵兆：

話語(yǔ)裡有意或無(wú)意地透露出想死的念頭。如：「我希望我死了」；「沒(méi)有人關(guān)心我的生死」；「如果我不存在(沒(méi)有我)的話事情也許會(huì)好些」。自我傷害可能的徵兆

(吳英璋等，民81)語(yǔ)言上的徵兆：自我傷害可能的徵兆

6突然的、明顯的行為改變，如：積極活潑的學(xué)生變?yōu)橥丝s；安靜的學(xué)生變成多話；謹(jǐn)慎的人變成喜愛(ài)冒險(xiǎn)。學(xué)校裡的問(wèn)題，如：成績(jī)大幅滑落、上課時(shí)打瞌睡、不再按時(shí)繳作業(yè)、突然發(fā)脾氣、引發(fā)較多的人際衝突。放棄財(cái)產(chǎn)，如：將自己心愛(ài)的東西送給別人、立下遺囑，或?qū)⑿膼?ài)的東西丟棄、處理掉。濫用酒精、藥物，如：增加喝酒的次數(shù)與飲量，明顯地影響正常的生活秩序；增加了鎮(zhèn)靜劑或安眠藥的使用，甚至服用禁藥。行為上之線索：包括─突然的、明顯的行為改變，如：積極活潑的學(xué)生變?yōu)橥丝s；安靜的學(xué)7環(huán)境的變動(dòng)或失落：

個(gè)人的環(huán)境發(fā)生極大的變動(dòng)，使得他窮於應(yīng)付，如：一個(gè)重要人際關(guān)係的結(jié)束(與要好男女朋友分手了、雙親離婚、雙親死亡、親密的兄弟或姐妹離去或死亡等)；家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)，不得已的搬家。於此情況下，個(gè)人容易顯現(xiàn)出不良好的處理或因應(yīng)技巧，亦即不能看到或想出可以解決問(wèn)題的許多方法，而陷在「沒(méi)有辦法」或「無(wú)效的因應(yīng)方式」裡，連帶著出現(xiàn)的是缺乏信心或失去信心的狀態(tài)。環(huán)境的變動(dòng)或失落：8從人際關(guān)係退縮回來(lái)而顯得與世隔絕的樣子；顯現(xiàn)出憂鬱的情緒，經(jīng)常出現(xiàn)「沒(méi)有希望」無(wú)助的念頭，對(duì)許多事物失去興趣；睡眠、飲食習(xí)慣產(chǎn)生改變；顯現(xiàn)出不滿的情緒而有許多的抱怨，甚至暴發(fā)性的攻擊行為。併發(fā)性的線索：

從人際關(guān)係退縮回來(lái)而顯得與世隔絕的樣子；併發(fā)性的線索：9曾經(jīng)企圖自殺過(guò)。有明確的自殺計(jì)劃。家庭當(dāng)中曾有人自殺過(guò)。對(duì)生活失去興趣。對(duì)於改善痛苦的生活或處境，無(wú)能為力。突然增加飲酒或吸毒的次數(shù)和劑量。家庭或?qū)W校常規(guī)有突然的改變。最近一段時(shí)間有重大失落。突然把個(gè)人有價(jià)值或有紀(jì)念性的物品贈(zèng)送他人。非常生氣、憤怒或情緒不穩(wěn)定。也對(duì)青少年自我傷害(自殺)

行為的特徵指標(biāo)歸納如下：

(林家興，民92)曾經(jīng)企圖自殺過(guò)。也對(duì)青少年自我傷害(自殺)

行為的特徵指標(biāo)10性別：女性之自殺企圖較男性高，但男性自殺成功之比率較女性高。年齡：一般說(shuō)來(lái)，自殺率隨年齡增加，中年較多些。但十五至二十四歲之青年及老年人亦有增高之趨勢(shì)。失業(yè)與低社經(jīng)地位未婚者自殺率較已婚者、有業(yè)者及中等社經(jīng)地位者高。精神疾?。河袘n鬱癥、精神分裂癥、酒癮、藥癮或其他心理疾病者易有自殺行為。尤以憂鬱癥患者為最；另外5%的自殺個(gè)案曾受生活疾病所苦。社會(huì)狀況：經(jīng)濟(jì)不景氣時(shí)，自殺率較高。以預(yù)警情形而言：大多數(shù)的自殺者生前曾以各種方式向周圍的親友、心理衛(wèi)生人員，或其他重要他人傳達(dá)過(guò)自己有輕生的念頭。自我傷害（自殺）人口特徵

簡(jiǎn)單歸納如下：(林家興等，民92)性別：女性之自殺企圖較男性高，但男性自殺成功之比率較女性高。11自己的生命找不出答案。自殺者的心理狀態(tài)是無(wú)助與無(wú)望。對(duì)某人採(cǎi)取的報(bào)復(fù)行為。贏取注意，或促使對(duì)方轉(zhuǎn)移注意力。感到疲累，沒(méi)有力量堅(jiān)持下去。自殺者的心態(tài)有下列

幾種可能：(鄔佩麗，民85)自己的生命找不出答案。自殺者的心態(tài)有下列

幾種可能：12自我傷害(自殺)行為的歷程：自殺行為發(fā)生歷程模式圖(吳英璋、許文耀，民84)1.慢性歷程「長(zhǎng)期性的累積」身心方面的不良影響身體疾病或精神疾病心理需求自我成長(zhǎng)的不良狀況不良的認(rèn)知成長(zhǎng)死亡概念自殺意念與徵兆能力培養(yǎng)的不足環(huán)境適應(yīng)能力的不足解決問(wèn)題能力的不足情緒處理上的不夠成熟人格上的不夠成熟各類生活事件的經(jīng)驗(yàn)實(shí)質(zhì)的失落象徵性的失落各類的環(huán)境因素家庭因素朋友因素其他意義關(guān)係因素大社會(huì)環(huán)境2.急性某些生活上的變化感受到壓力與情緒上的波動(dòng)感受到無(wú)法解決的困境自殺自我傷害(自殺)行為的歷程：自殺行為發(fā)生歷程模式圖(吳英璋、13自殺的連續(xù)性最低最高完全非自殺性自殺觀念構(gòu)成(短暫)自殺觀念構(gòu)成(長(zhǎng)期)仿自殺姿態(tài)摻出具風(fēng)險(xiǎn)的生活模式有自殺計(jì)劃(模糊，非致命性)有自殺計(jì)劃(特定，具致命性)非嚴(yán)重(低致命性)企圖自殺嚴(yán)重(高致命性)企圖自殺完全自殺(Leo,2004)自殺的連續(xù)性最低最高完全非自殺性(Leo,2004)14自殺危機(jī)衡量表立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息危機(jī)程度低危機(jī)程度中危機(jī)程度高1.自殺細(xì)節(jié)A.細(xì)節(jié)

B.工具之取得C.時(shí)間

D.方式之致命性

E.有人在旁之獲救機(jī)會(huì)模糊、沒(méi)有什麼特別的計(jì)劃尚未有未來(lái)非特定時(shí)間服藥丸、割腕大多數(shù)時(shí)間均有人有些特定的計(jì)劃容易取得幾小時(shí)內(nèi)藥物、酒精、一氧化碳、撞車如果求救會(huì)有人來(lái)有完整之想法，清楚定出何時(shí)、何地及方法手邊即有馬上手槍、上吊、跳樓沒(méi)有人在附近2.先前的自殺企圖沒(méi)有或一個(gè)非致命性的有許多低致命性或一個(gè)中度致命性有重覆之徵兆有一高度致命性或許多中度致命性的3.環(huán)境壓力沒(méi)有明顯之壓力對(duì)環(huán)境之改變或失去某些人或物有中度反應(yīng)對(duì)環(huán)境之改變或失去某些人或物有強(qiáng)烈反應(yīng)4.徵兆A.日常生活之處理方法

B.憂鬱可以維持一般正常生活輕度之情緒低落有些日?；顒?dòng)停止飲食、睡眠，以及課業(yè)受到影響中度之情緒低落。有悲傷、受困擾、或孤獨(dú)感產(chǎn)生，且活動(dòng)量降低日常生活廣泛受影響受到無(wú)希望感、悲傷及無(wú)價(jià)值感之打擊，而產(chǎn)生退縮或爆發(fā)性攻擊行為自殺危機(jī)衡量表立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息15立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息危機(jī)程度低危機(jī)程度中危機(jī)程度高5.支持資源可獲得家人與朋友幫助家庭或朋友可幫助，但非持續(xù)性家庭、朋友採(cǎi)敵視、中傷或不管之態(tài)度6.溝通之方式直接表達(dá)自殺之感覺(jué)及意圖表示出人際間的自殺目的，如：我會(huì)表現(xiàn)給他們看，他們會(huì)因此而感到抱歉內(nèi)心的自殺目標(biāo)(有罪惡感、無(wú)價(jià)值感)很不直接或根本沒(méi)有表達(dá)7.生活型態(tài)尚有穩(wěn)定的人際關(guān)係、人格表現(xiàn)及學(xué)業(yè)表現(xiàn)有藥物濫用，有衝動(dòng)性之自殘行為有自殘行為人際相處困難8.健康狀況沒(méi)有特別的健康問(wèn)題有反應(yīng)性、突發(fā)短暫的精神或生理疾病有慢性的逐漸衰退性的疾病或急性大病(許文耀，民93)立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息危機(jī)程度低危機(jī)16四、校園自我傷害

防治之三級(jí)預(yù)防◎自我傷害的防治可分為三個(gè)層次(吳英璋，民84)1.預(yù)防處置階段2.危機(jī)處置階段3.事後處置階段此外，以「學(xué)生最立即的需要」，及「保護(hù)學(xué)生的安全」為考量對(duì)於三個(gè)層次。四、校園自我傷害

防治之三級(jí)預(yù)防◎自我傷害的防治可分17預(yù)防處置階段輔導(dǎo)生活導(dǎo)師在職進(jìn)修建立良好「SOS」危機(jī)防治網(wǎng)路教育學(xué)生瞭解正確的生命價(jià)值教育營(yíng)造友善有益的校園氣氛自我傷害防治課程融入教學(xué)中提高學(xué)生面對(duì)壓力的因應(yīng)能力舉辦親職教育座談會(huì)了解潛在的自殺危險(xiǎn)因素訓(xùn)練宿舍幹部為小小的「輔導(dǎo)員」對(duì)大一新生實(shí)施「高危險(xiǎn)群學(xué)生」的篩選及進(jìn)行關(guān)懷預(yù)防處置階段輔導(dǎo)生活導(dǎo)師在職進(jìn)修提高學(xué)生面對(duì)壓力的因應(yīng)能力18對(duì)此個(gè)案提供情緒支持與關(guān)懷：傾聽(tīng)、同理、接納、保持敏感、與個(gè)案建立信任關(guān)係。表達(dá)對(duì)個(gè)案協(xié)助意願(yuàn)。與案主討論他自殺的想法、計(jì)劃，了解他的動(dòng)機(jī)、目的。澄清主要的困擾。必要時(shí)安排緊急送醫(yī)。危機(jī)處置階段一旦學(xué)生有自我傷害的企圖的危機(jī)處置步驟：對(duì)此個(gè)案提供情緒支持與關(guān)懷：傾聽(tīng)、同理、接納、保持敏感、與個(gè)19幫助個(gè)案找出解決問(wèn)題的方法，例如：「除了死/自殺外，你覺(jué)得有什麼方法可以解決問(wèn)題，儘量想想看…我也可以幫你來(lái)想…」「如果你現(xiàn)在還沒(méi)想到自殺，那你準(zhǔn)備做什麼？」「如果你的問(wèn)題出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，你想會(huì)什麼事情發(fā)生/你想會(huì)是因你作了什麼事？」幫助個(gè)案找出解決問(wèn)題的方法，例如：20探索可用的內(nèi)外資源與「貴」人訂定「不自殺契約」採(cǎi)取幫助行動(dòng)，如：聯(lián)絡(luò)家人、重要朋友等，避免讓案主獨(dú)處，並將危險(xiǎn)的物品，(如刀、槍、藥品等)拿開，共同解決目前的、緊急性的壓力。必要時(shí)，需轉(zhuǎn)介其他專業(yè)人員，並與他們保持聯(lián)繫。探索可用的內(nèi)外資源與「貴」人21*對(duì)自我傷害者的態(tài)度與原則：不保密不拖延不視為開玩笑不羞辱不爭(zhēng)辯不單打獨(dú)鬥*對(duì)自我傷害者的態(tài)度與原則：不保密22事後處置階段協(xié)助個(gè)案治療學(xué)校代表對(duì)外事宜個(gè)案周邊人、事、物之輔導(dǎo)事後處置階段協(xié)助個(gè)案治療23五、輔導(dǎo)教官在校園

自我傷害防治中的角色支持性角色諮詢的角色轉(zhuǎn)介的角色服務(wù)的角色五、輔導(dǎo)教官在校園

自我傷害防治中的角色支持性角色24六、結(jié)論要做好自我傷害防治工作，各級(jí)師長(zhǎng)除了要扮演好自身的角色，也不可忽視其他因素的影響。因此，期望校園能創(chuàng)造出安全、關(guān)懷、快樂(lè)的學(xué)習(xí)環(huán)境，校園內(nèi)能維繫良好的人際互動(dòng)關(guān)係。推動(dòng)「教、訓(xùn)、輔」三合一的整合模式，將校園自我傷害危機(jī)化為轉(zhuǎn)機(jī)。對(duì)於自我傷害的防治，要有「預(yù)防甚於治療」的正確認(rèn)知，要從行為背後的因素去處理，才是治本的良方，具有全面性的防治效果，真正雙贏的策略。六、結(jié)論要做好自我傷害防治工作，各級(jí)師長(zhǎng)除了要扮25校園精神疾病及自我傷害個(gè)案事件校安中心進(jìn)入「校園事件通報(bào)系統(tǒng)」值班教官1.接觸個(gè)案2.赴現(xiàn)場(chǎng)瞭解個(gè)案情況，並研判是否為自傷或傷人高危險(xiǎn)群一、聯(lián)絡(luò)家長(zhǎng)二、請(qǐng)諮商中心與衛(wèi)保組至現(xiàn)場(chǎng)協(xié)同處理(如非上班時(shí)間，以提供必要的資訊或諮詢協(xié)助處理，並於隔日上班協(xié)同一起處理)是否立即送醫(yī)是否一、取得家長(zhǎng)委託書二、協(xié)助送醫(yī)至醫(yī)院瞭解個(gè)案情況，給予適當(dāng)協(xié)助研判立即送醫(yī)指標(biāo)：評(píng)估是否具自傷或傷人之虞，但非處在保護(hù)性環(huán)境下，包括：一、無(wú)法進(jìn)行溝通二、情緒及行為不穩(wěn)定三、具不符合現(xiàn)實(shí)的知覺(jué)或思考(如：妄想、幻聽(tīng))四、藥品或酒精濫用五、曾有多次自傷行為六、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)(如：獨(dú)居、無(wú)好友)\依照個(gè)案狀況給予適當(dāng)處理一、降低自傷或傷人危險(xiǎn)性二、討論不自殺契約三、安排照顧者與保護(hù)性環(huán)境四、考慮門診治療與中長(zhǎng)期心理諮商詳細(xì)記錄個(gè)案處理狀況，並依嚴(yán)重報(bào)告主管及通知各單位協(xié)調(diào)事項(xiàng)校園精神疾病及自我傷害個(gè)案事件校安中心一、聯(lián)絡(luò)家長(zhǎng)是否立即送26衛(wèi)保組1.提供對(duì)同學(xué)及家長(zhǎng)諮詢與衛(wèi)教2.建立病家與醫(yī)療院所之專業(yè)溝通橋樑3.後續(xù)處理及回報(bào)生輔組1.出院後學(xué)生住宿安排2.家屬住宿安排軍訓(xùn)室1.個(gè)案追蹤及傳報(bào)2.後續(xù)處理及回報(bào)諮商中心1.住院期間與精神科保持聯(lián)繫，並提供必要之心理諮商2.出院後安排個(gè)案持續(xù)之中長(zhǎng)期心理諮商3.身亡時(shí)，提供家長(zhǎng)或同儕哀傷輔導(dǎo)4.後續(xù)處理及回報(bào)系辦公室班代：協(xié)助安排同時(shí)照顧導(dǎo)師：安排照顧、慰問(wèn)與支持、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)系所主管：慰問(wèn)支持、協(xié)助請(qǐng)假、補(bǔ)課事宜校園精神疾病及自我傷害個(gè)案處置之作業(yè)流程衛(wèi)保組生輔組軍訓(xùn)室諮商中心系辦公室班代：協(xié)助安排同時(shí)照顧導(dǎo)師27不自殺契約我同意，從現(xiàn)在到下次晤談，也就是這段時(shí)間，不傷害自己，也不企圖傷害自己。我同意，我會(huì)讓自己有足夠的睡眠以及良好的飲食。我同意，遠(yuǎn)離那些我可以會(huì)拿來(lái)傷害自己的東西，如我的槍和藥丸。我同意，當(dāng)我覺(jué)得不太好，我覺(jué)得可能會(huì)傷害自己的時(shí)候，我會(huì)立刻聯(lián)絡(luò)我的輔導(dǎo)員，電話是xxxx或者自殺防治中心，電話是xx-xxxxxxx。我同意，以上條件是我和輔導(dǎo)員的契約一部分。簽名：__________________見(jiàn)證者：__________________不自殺契約我同意，從現(xiàn)在到下次晤談，也就是這段時(shí)間，不傷害自28校園自我傷害防治蕭正賢博士長(zhǎng)榮大學(xué)諮商中心主任校園自我傷害防治蕭正賢博士29一、前言自我傷害行為，也稱為自傷行為。教育部「校園自我傷害防治處理手冊(cè)」中，將青少年自我傷害行為分為：自殺、自我傷害(狹義)、攻擊行為、憂鬱反應(yīng)等五項(xiàng)。廣義的自我傷害，包括：自殺、企圖自殺，以及任何方式傷害自己的身心健康，但該個(gè)體並沒(méi)有結(jié)束自己生活之清楚的意願(yuàn)。一、前言自我傷害行為，也稱為自傷行為。教育部「校30二、澄清~

一般自我傷害的迷思二、澄清~

一般自我傷害的迷思31「說(shuō)要自殺的人不會(huì)自殺的」「自殺的人都是執(zhí)意要死的」「自殺的傾向是遺傳而來(lái)的會(huì)世代承襲」「自殺失敗過(guò)一次就不會(huì)再有自殺危險(xiǎn)」「自殺的人是有精神疾病的人」「自殺過(guò)的人總是再自殺」「如果直接問(wèn)自殺者是否想自殺，將造成他真的自殺」「自殺只是某些特殊層面的人的問(wèn)題」「每個(gè)自殺的人都是抑鬱沮喪的」「自殺的人很少尋求醫(yī)療」「酗酒與自殺幾乎沒(méi)有關(guān)聯(lián)」§一般自我傷害的迷思§「說(shuō)要自殺的人不會(huì)自殺的」§一般自我傷害的迷思§32可能的徵兆

與原因探討三、自我傷害可能的徵兆

與原因探討三、自我傷害33語(yǔ)言上的徵兆：

話語(yǔ)裡有意或無(wú)意地透露出想死的念頭。如：「我希望我死了」；「沒(méi)有人關(guān)心我的生死」；「如果我不存在(沒(méi)有我)的話事情也許會(huì)好些」。自我傷害可能的徵兆

(吳英璋等，民81)語(yǔ)言上的徵兆：自我傷害可能的徵兆

34突然的、明顯的行為改變，如：積極活潑的學(xué)生變?yōu)橥丝s；安靜的學(xué)生變成多話；謹(jǐn)慎的人變成喜愛(ài)冒險(xiǎn)。學(xué)校裡的問(wèn)題，如：成績(jī)大幅滑落、上課時(shí)打瞌睡、不再按時(shí)繳作業(yè)、突然發(fā)脾氣、引發(fā)較多的人際衝突。放棄財(cái)產(chǎn)，如：將自己心愛(ài)的東西送給別人、立下遺囑，或?qū)⑿膼?ài)的東西丟棄、處理掉。濫用酒精、藥物，如：增加喝酒的次數(shù)與飲量，明顯地影響正常的生活秩序；增加了鎮(zhèn)靜劑或安眠藥的使用，甚至服用禁藥。行為上之線索：包括─突然的、明顯的行為改變，如：積極活潑的學(xué)生變?yōu)橥丝s；安靜的學(xué)35環(huán)境的變動(dòng)或失落：

個(gè)人的環(huán)境發(fā)生極大的變動(dòng)，使得他窮於應(yīng)付，如：一個(gè)重要人際關(guān)係的結(jié)束(與要好男女朋友分手了、雙親離婚、雙親死亡、親密的兄弟或姐妹離去或死亡等)；家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)，不得已的搬家。於此情況下，個(gè)人容易顯現(xiàn)出不良好的處理或因應(yīng)技巧，亦即不能看到或想出可以解決問(wèn)題的許多方法，而陷在「沒(méi)有辦法」或「無(wú)效的因應(yīng)方式」裡，連帶著出現(xiàn)的是缺乏信心或失去信心的狀態(tài)。環(huán)境的變動(dòng)或失落：36從人際關(guān)係退縮回來(lái)而顯得與世隔絕的樣子；顯現(xiàn)出憂鬱的情緒，經(jīng)常出現(xiàn)「沒(méi)有希望」無(wú)助的念頭，對(duì)許多事物失去興趣；睡眠、飲食習(xí)慣產(chǎn)生改變；顯現(xiàn)出不滿的情緒而有許多的抱怨，甚至暴發(fā)性的攻擊行為。併發(fā)性的線索：

從人際關(guān)係退縮回來(lái)而顯得與世隔絕的樣子；併發(fā)性的線索：37曾經(jīng)企圖自殺過(guò)。有明確的自殺計(jì)劃。家庭當(dāng)中曾有人自殺過(guò)。對(duì)生活失去興趣。對(duì)於改善痛苦的生活或處境，無(wú)能為力。突然增加飲酒或吸毒的次數(shù)和劑量。家庭或?qū)W校常規(guī)有突然的改變。最近一段時(shí)間有重大失落。突然把個(gè)人有價(jià)值或有紀(jì)念性的物品贈(zèng)送他人。非常生氣、憤怒或情緒不穩(wěn)定。也對(duì)青少年自我傷害(自殺)

行為的特徵指標(biāo)歸納如下：

(林家興，民92)曾經(jīng)企圖自殺過(guò)。也對(duì)青少年自我傷害(自殺)

行為的特徵指標(biāo)38性別：女性之自殺企圖較男性高，但男性自殺成功之比率較女性高。年齡：一般說(shuō)來(lái)，自殺率隨年齡增加，中年較多些。但十五至二十四歲之青年及老年人亦有增高之趨勢(shì)。失業(yè)與低社經(jīng)地位未婚者自殺率較已婚者、有業(yè)者及中等社經(jīng)地位者高。精神疾?。河袘n鬱癥、精神分裂癥、酒癮、藥癮或其他心理疾病者易有自殺行為。尤以憂鬱癥患者為最；另外5%的自殺個(gè)案曾受生活疾病所苦。社會(huì)狀況：經(jīng)濟(jì)不景氣時(shí)，自殺率較高。以預(yù)警情形而言：大多數(shù)的自殺者生前曾以各種方式向周圍的親友、心理衛(wèi)生人員，或其他重要他人傳達(dá)過(guò)自己有輕生的念頭。自我傷害（自殺）人口特徵

簡(jiǎn)單歸納如下：(林家興等，民92)性別：女性之自殺企圖較男性高，但男性自殺成功之比率較女性高。39自己的生命找不出答案。自殺者的心理狀態(tài)是無(wú)助與無(wú)望。對(duì)某人採(cǎi)取的報(bào)復(fù)行為。贏取注意，或促使對(duì)方轉(zhuǎn)移注意力。感到疲累，沒(méi)有力量堅(jiān)持下去。自殺者的心態(tài)有下列

幾種可能：(鄔佩麗，民85)自己的生命找不出答案。自殺者的心態(tài)有下列

幾種可能：40自我傷害(自殺)行為的歷程：自殺行為發(fā)生歷程模式圖(吳英璋、許文耀，民84)1.慢性歷程「長(zhǎng)期性的累積」身心方面的不良影響身體疾病或精神疾病心理需求自我成長(zhǎng)的不良狀況不良的認(rèn)知成長(zhǎng)死亡概念自殺意念與徵兆能力培養(yǎng)的不足環(huán)境適應(yīng)能力的不足解決問(wèn)題能力的不足情緒處理上的不夠成熟人格上的不夠成熟各類生活事件的經(jīng)驗(yàn)實(shí)質(zhì)的失落象徵性的失落各類的環(huán)境因素家庭因素朋友因素其他意義關(guān)係因素大社會(huì)環(huán)境2.急性某些生活上的變化感受到壓力與情緒上的波動(dòng)感受到無(wú)法解決的困境自殺自我傷害(自殺)行為的歷程：自殺行為發(fā)生歷程模式圖(吳英璋、41自殺的連續(xù)性最低最高完全非自殺性自殺觀念構(gòu)成(短暫)自殺觀念構(gòu)成(長(zhǎng)期)仿自殺姿態(tài)摻出具風(fēng)險(xiǎn)的生活模式有自殺計(jì)劃(模糊，非致命性)有自殺計(jì)劃(特定，具致命性)非嚴(yán)重(低致命性)企圖自殺嚴(yán)重(高致命性)企圖自殺完全自殺(Leo,2004)自殺的連續(xù)性最低最高完全非自殺性(Leo,2004)42自殺危機(jī)衡量表立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息危機(jī)程度低危機(jī)程度中危機(jī)程度高1.自殺細(xì)節(jié)A.細(xì)節(jié)

B.工具之取得C.時(shí)間

D.方式之致命性

E.有人在旁之獲救機(jī)會(huì)模糊、沒(méi)有什麼特別的計(jì)劃尚未有未來(lái)非特定時(shí)間服藥丸、割腕大多數(shù)時(shí)間均有人有些特定的計(jì)劃容易取得幾小時(shí)內(nèi)藥物、酒精、一氧化碳、撞車如果求救會(huì)有人來(lái)有完整之想法，清楚定出何時(shí)、何地及方法手邊即有馬上手槍、上吊、跳樓沒(méi)有人在附近2.先前的自殺企圖沒(méi)有或一個(gè)非致命性的有許多低致命性或一個(gè)中度致命性有重覆之徵兆有一高度致命性或許多中度致命性的3.環(huán)境壓力沒(méi)有明顯之壓力對(duì)環(huán)境之改變或失去某些人或物有中度反應(yīng)對(duì)環(huán)境之改變或失去某些人或物有強(qiáng)烈反應(yīng)4.徵兆A.日常生活之處理方法

B.憂鬱可以維持一般正常生活輕度之情緒低落有些日?；顒?dòng)停止飲食、睡眠，以及課業(yè)受到影響中度之情緒低落。有悲傷、受困擾、或孤獨(dú)感產(chǎn)生，且活動(dòng)量降低日常生活廣泛受影響受到無(wú)希望感、悲傷及無(wú)價(jià)值感之打擊，而產(chǎn)生退縮或爆發(fā)性攻擊行為自殺危機(jī)衡量表立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息43立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息危機(jī)程度低危機(jī)程度中危機(jī)程度高5.支持資源可獲得家人與朋友幫助家庭或朋友可幫助，但非持續(xù)性家庭、朋友採(cǎi)敵視、中傷或不管之態(tài)度6.溝通之方式直接表達(dá)自殺之感覺(jué)及意圖表示出人際間的自殺目的，如：我會(huì)表現(xiàn)給他們看，他們會(huì)因此而感到抱歉內(nèi)心的自殺目標(biāo)(有罪惡感、無(wú)價(jià)值感)很不直接或根本沒(méi)有表達(dá)7.生活型態(tài)尚有穩(wěn)定的人際關(guān)係、人格表現(xiàn)及學(xué)業(yè)表現(xiàn)有藥物濫用，有衝動(dòng)性之自殘行為有自殘行為人際相處困難8.健康狀況沒(méi)有特別的健康問(wèn)題有反應(yīng)性、突發(fā)短暫的精神或生理疾病有慢性的逐漸衰退性的疾病或急性大病(許文耀，民93)立即之危機(jī)程度相關(guān)訊息危機(jī)程度低危機(jī)44四、校園自我傷害

防治之三級(jí)預(yù)防◎自我傷害的防治可分為三個(gè)層次(吳英璋，民84)1.預(yù)防處置階段2.危機(jī)處置階段3.事後處置階段此外，以「學(xué)生最立即的需要」，及「保護(hù)學(xué)生的安全」為考量對(duì)於三個(gè)層次。四、校園自我傷害

防治之三級(jí)預(yù)防◎自我傷害的防治可分45預(yù)防處置階段輔導(dǎo)生活導(dǎo)師在職進(jìn)修建立良好「SOS」危機(jī)防治網(wǎng)路教育學(xué)生瞭解正確的生命價(jià)值教育營(yíng)造友善有益的校園氣氛自我傷害防治課程融入教學(xué)中提高學(xué)生面對(duì)壓力的因應(yīng)能力舉辦親職教育座談會(huì)了解潛在的自殺危險(xiǎn)因素訓(xùn)練宿舍幹部為小小的「輔導(dǎo)員」對(duì)大一新生實(shí)施「高危險(xiǎn)群學(xué)生」的篩選及進(jìn)行關(guān)懷預(yù)防處置階段輔導(dǎo)生活導(dǎo)師在職進(jìn)修提高學(xué)生面對(duì)壓力的因應(yīng)能力46對(duì)此個(gè)案提供情緒支持與關(guān)懷：傾聽(tīng)、同理、接納、保持敏感、與個(gè)案建立信任關(guān)係。表達(dá)對(duì)個(gè)案協(xié)助意願(yuàn)。與案主討論他自殺的想法、計(jì)劃，了解他的動(dòng)機(jī)、目的。澄清主要的困擾。必要時(shí)安排緊急送醫(yī)。危機(jī)處置階段一旦學(xué)生有自我傷害的企圖的危機(jī)處置步驟：對(duì)此個(gè)案提供情緒支持與關(guān)懷：傾聽(tīng)、同理、接納、保持敏感、與個(gè)47幫助個(gè)案找出解決問(wèn)題的方法，例如：「除了死/自殺外，你覺(jué)得有什麼方法可以解決問(wèn)題，儘量想想看…我也可以幫你來(lái)想…」「如果你現(xiàn)在還沒(méi)想到自殺，那你準(zhǔn)備做什麼？」「如果你的問(wèn)題出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，你想會(huì)什麼事情發(fā)生/你想會(huì)是因你作了什麼事？」幫助個(gè)案找出解決問(wèn)題的方法，例如：48探索可用的內(nèi)外資源與「貴」人訂定「不自殺契約」採(cǎi)取幫助行動(dòng)，如：聯(lián)絡(luò)家人、重要朋友等，避免讓案主獨(dú)處，並將危險(xiǎn)的物品，(如刀、槍、藥品等)拿開，共同解決目前的、緊急性的壓力。必要時(shí)，需轉(zhuǎn)介其他專業(yè)人員，並與他們保持聯(lián)繫。探索可用的內(nèi)外資源與「貴」人49*對(duì)自我傷害者的態(tài)度與原則：不保密不拖延不視為開玩笑不羞辱不爭(zhēng)辯不單打獨(dú)鬥*對(duì)自我傷害者的態(tài)度與原則：不保密50事後處置階段協(xié)助個(gè)案治療學(xué)校代表對(duì)外事宜個(gè)案周邊人、事、物之輔導(dǎo)事後處置階段協(xié)助個(gè)案治療51五、輔導(dǎo)教官在校園

自我傷害防治中的角色支持性角色諮詢的角色轉(zhuǎn)介的角色服務(wù)的角色五、輔導(dǎo)教官在校園

自我傷害防治中的角色支持性角色52六、結(jié)論要做好自我傷害防治工作，各級(jí)師長(zhǎng)除了要扮演好自身的角色，也不可忽視其他因素的影響。因此，期望校園能創(chuàng)造出安全、關(guān)懷、快樂(lè)的學(xué)習(xí)環(huán)境，校園內(nèi)能維繫良好的人際互動(dòng)關(guān)係。推動(dòng)「教、訓(xùn)、輔」三合一的整合模式，將校園自我傷害危機(jī)化為轉(zhuǎn)機(jī)。對(duì)於自我傷害的防治，要有「預(yù)防甚於治療」的正確認(rèn)知，要從