新生兒溶血性黃疸的護理課件

新生兒溶血性

黃疸的護理

1新生兒溶血性

課堂目標一、新生兒溶血病概述二、臨床資料三、溶血性黃疸的護理四、討論2課堂目標一、二

新生兒黃疸3新生兒黃疸3

一、新生兒溶血病概述

4

一、新生兒溶血病概述

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新生兒溶血?。℉emolyticdiseaseofnewborn）是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。多數(shù)患兒表現(xiàn)為黃疸、貧血，預(yù)后良好，其黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。5新生兒溶血病（Hemolyticdiseaseo

新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點。嚴重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動、智力及運動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。66二、臨床資料7二、臨床資料7

患兒男，出生4天。因發(fā)現(xiàn)皮膚黃染4天于2015年5月19日入院?；純耗赣H為O型，為第一胎第一產(chǎn)，生后24小時經(jīng)皮膽紅素為7.0mg/dl，生后48小時經(jīng)皮膽紅素為14.0mg/dl，未經(jīng)治療，生后72小時經(jīng)皮膽紅素為26.7mg/dl，未做特殊處理，為控制病情，給予心電監(jiān)護，藍光光療，堿化液綜合退黃治療，給予維生素B2片口服預(yù)防核黃素缺乏。

現(xiàn)患兒無發(fā)熱抽搐及尖叫，無嘔吐及腹脹腹瀉，奶量，二便尚可。8899

·5月20日凌晨吃奶較前差，胎糞至今未轉(zhuǎn)黃，結(jié)果回報：提示有ABO溶血，血紅蛋白含量176g/L，無貧血，血清膽紅素為429umol/L,以間接膽紅素升高為主，達換血標準，患兒家長暫不同意，繼續(xù)給予藍光，白蛋白及丙種球蛋白綜合退黃治療。復(fù)查膽紅素未見下降，較前有升高，血清膽紅素為498umol/L，光療下經(jīng)皮膽紅素為17mg/dl。經(jīng)家長同意，給予換血。5月28日，患兒生命體征平穩(wěn)，血清膽紅素12.1umol/L,血紅蛋白含量182g/L，家長要求出院，2周后復(fù)查各項指標均正常。10·5月20日凌晨吃奶較前差，胎糞至今未轉(zhuǎn)黃，結(jié)果回報：提三、護理

1、嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量2、換血護理3、藍光治療的護理4、丙種球蛋白應(yīng)用的護理5、皮膚的護理11三、護理1、嚴密觀察病情變化，準確記錄出1、嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量

121、嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量

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1）密切監(jiān)測生命體征，每小時監(jiān)測患兒的心率、呼吸、血氧飽和度，定時監(jiān)測血糖及體溫，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定。13

2）準確記錄出入量，合理安排補液計劃，用輸液泵嚴格控制輸液速度，詳細記錄患兒的輸液量，進奶量，尿量及便量等。

1414

3）配合醫(yī)生定時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素與血清膽紅素，根據(jù)醫(yī)囑隨時調(diào)整治療方案。

4）觀察皮膚有無破損及感

染灶，臍部是否有分泌物，

如有異常及時處理。15152、換血護理162、換血護理161）注意輸液速度，避免加重心臟負荷，減少患兒哭鬧，適時遵醫(yī)囑給予魯米那鎮(zhèn)靜。17172）預(yù)防繼發(fā)感染：采取保護性隔離制度。治療護理應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。在換血術(shù)后，拔掉動留置針，用無菌紗布加壓壓迫止血，

注意觀察穿刺部位有

無出血及肢端循環(huán)情

況。D.并遵醫(yī)囑給予抗生素。

182）預(yù)防繼發(fā)感染：183）注意保暖：換血時血液溫度、室溫、患兒的暴露均可使患兒體溫下降。換血過程中及術(shù)后要保暖室溫保持在24℃—26℃，盡可能減少患兒暴露。193）注意保暖：193、藍光治療的護理

203、藍光治療的護理

201）藍光前的護理

將處于備用狀態(tài)的藍光箱溫度預(yù)熱到32—34℃。

患兒的準備：眼睛、皮膚、臀部、四肢。

211）藍光前的護理21

2）藍光治療時護理：密切觀察病情變化：神志、皮膚、喂養(yǎng)、大小便。注意體溫的變化：定時監(jiān)測體溫。防止脫水：除正常奶量及補液外，給予兩次奶之間喂水。222）藍光治療時護理：22

3）藍光治療后的護理：

出箱前先將患者衣服預(yù)熱，再給患者穿好，抱回嬰兒床，加蓋棉被。23234、丙種球蛋白應(yīng)用的護理244、丙種球蛋白應(yīng)用的護理24使用留置針。用注射泵或微量泵控制液速。（5ml/h）前十分鐘內(nèi)，觀察患兒是否存在皮疹、發(fā)熱等變態(tài)反應(yīng)。25使用留置針。255、皮膚的護理265、皮膚的護理261）光療過程中：要觀察皮膚黃染情況，要及時更換尿布，便后要用濕紙巾擦凈臀部，也可用鞣酸軟膏護臀。光療時部分患者會出現(xiàn)暫時性充血性皮疹，可適當補充B族維生素。一般無須特殊處理，光療停止后可自行消退。271）光療過程中：272）療效觀察：注意患兒皮膚、鞏膜顏色，協(xié)助醫(yī)生了解黃疸消退時間，及時調(diào)整治療方案。2—3小時翻身一次，使患兒皮膚得到充分光照。3）臍部給予安爾碘消毒，給予臍粉護臍。4）日常護理和操作時要注意避免損傷患兒皮膚。282）療效觀察：注意患兒皮膚、鞏膜顏色，協(xié)助醫(yī)生了解黃疸消退時四、討論

29四、討論

29

新生兒溶血性黃疸的主要危害在于其神經(jīng)毒性，可致膽紅素腦?。ê它S疸）。而常常由于家長對黃疸知識缺乏了解，不能夠給予及時有效護理，容易對新生兒的健康成長造成嚴重的影響，因此，我們應(yīng)做好新生兒高膽紅素血癥的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。30新生兒溶血性黃疸的主要危害在于其神經(jīng)毒性，可致

關(guān)于治療光療仍然是基層醫(yī)院治療新生兒ABO溶血病的首選方法，對于光療療效不佳或處在“潛在危險膽紅素值”范圍內(nèi)的患兒,開始治療時間可輸注白蛋白,以及輸注大劑量靜脈丙種球蛋白作為換血替代療法,或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行換血治療。有換血指征時，有條件時須立即進行換血療法。31關(guān)于治療31謝謝

32謝謝新生兒溶血性

黃疸的護理

33新生兒溶血性

課堂目標一、新生兒溶血病概述二、臨床資料三、溶血性黃疸的護理四、討論34課堂目標一、二

新生兒黃疸35新生兒黃疸3

一、新生兒溶血病概述

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一、新生兒溶血病概述

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新生兒溶血?。℉emolyticdiseaseofnewborn）是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。多數(shù)患兒表現(xiàn)為黃疸、貧血，預(yù)后良好，其黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。37新生兒溶血病（Hemolyticdiseaseo

新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點。嚴重高膽紅素血癥可導(dǎo)致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動、智力及運動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。386二、臨床資料39二、臨床資料7

患兒男，出生4天。因發(fā)現(xiàn)皮膚黃染4天于2015年5月19日入院。患兒母親為O型，為第一胎第一產(chǎn)，生后24小時經(jīng)皮膽紅素為7.0mg/dl，生后48小時經(jīng)皮膽紅素為14.0mg/dl，未經(jīng)治療，生后72小時經(jīng)皮膽紅素為26.7mg/dl，未做特殊處理，為控制病情，給予心電監(jiān)護，藍光光療，堿化液綜合退黃治療，給予維生素B2片口服預(yù)防核黃素缺乏。

現(xiàn)患兒無發(fā)熱抽搐及尖叫，無嘔吐及腹脹腹瀉，奶量，二便尚可。408419

·5月20日凌晨吃奶較前差，胎糞至今未轉(zhuǎn)黃，結(jié)果回報：提示有ABO溶血，血紅蛋白含量176g/L，無貧血，血清膽紅素為429umol/L,以間接膽紅素升高為主，達換血標準，患兒家長暫不同意，繼續(xù)給予藍光，白蛋白及丙種球蛋白綜合退黃治療。復(fù)查膽紅素未見下降，較前有升高，血清膽紅素為498umol/L，光療下經(jīng)皮膽紅素為17mg/dl。經(jīng)家長同意，給予換血。5月28日，患兒生命體征平穩(wěn)，血清膽紅素12.1umol/L,血紅蛋白含量182g/L，家長要求出院，2周后復(fù)查各項指標均正常。42·5月20日凌晨吃奶較前差，胎糞至今未轉(zhuǎn)黃，結(jié)果回報：提三、護理

1、嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量2、換血護理3、藍光治療的護理4、丙種球蛋白應(yīng)用的護理5、皮膚的護理43三、護理1、嚴密觀察病情變化，準確記錄出1、嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量

441、嚴密觀察病情變化，準確記錄出入量

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1）密切監(jiān)測生命體征，每小時監(jiān)測患兒的心率、呼吸、血氧飽和度，定時監(jiān)測血糖及體溫，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定。45

2）準確記錄出入量，合理安排補液計劃，用輸液泵嚴格控制輸液速度，詳細記錄患兒的輸液量，進奶量，尿量及便量等。

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3）配合醫(yī)生定時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素與血清膽紅素，根據(jù)醫(yī)囑隨時調(diào)整治療方案。

4）觀察皮膚有無破損及感

染灶，臍部是否有分泌物，

如有異常及時處理。47152、換血護理482、換血護理161）注意輸液速度，避免加重心臟負荷，減少患兒哭鬧，適時遵醫(yī)囑給予魯米那鎮(zhèn)靜。49172）預(yù)防繼發(fā)感染：采取保護性隔離制度。治療護理應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。在換血術(shù)后，拔掉動留置針，用無菌紗布加壓壓迫止血，

注意觀察穿刺部位有

無出血及肢端循環(huán)情

況。D.并遵醫(yī)囑給予抗生素。

502）預(yù)防繼發(fā)感染：183）注意保暖：換血時血液溫度、室溫、患兒的暴露均可使患兒體溫下降。換血過程中及術(shù)后要保暖室溫保持在24℃—26℃，盡可能減少患兒暴露。513）注意保暖：193、藍光治療的護理

523、藍光治療的護理

201）藍光前的護理

將處于備用狀態(tài)的藍光箱溫度預(yù)熱到32—34℃。

患兒的準備：眼睛、皮膚、臀部、四肢。

531）藍光前的護理21

2）藍光治療時護理：密切觀察病情變化：神志、皮膚、喂養(yǎng)、大小便。注意體溫的變化：定時監(jiān)測體溫。防止脫水：除正常奶量及補液外，給予兩次奶之間喂水。542）藍光治療時護理：22

3）藍光治療后的護理：

出箱前先將患者衣服預(yù)熱，再給患者穿好，抱回嬰兒床，加蓋棉被。55234、丙種球蛋白應(yīng)用的護理564、丙種球蛋白應(yīng)用的護理24使用留置針。用注射泵或微量泵控制液速。（5ml/h）前十分鐘內(nèi)，觀察患兒是否