患者的合法權益

-.z.2611〔20頁〕患者的合法權益？依法維護病人權利的制度一、病人最根本的權利是有權獲得適宜的醫(yī)療診治；〔一〕享受平等醫(yī)療權，凡病人不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治效勞；〔二〕享受平安有效的診治，凡病情需要，有助于改善安康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權獲得；〔三〕有權要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權知道經(jīng)管醫(yī)生及護士的姓名；〔四〕有權了解有關診斷、治療、處置及病情預后等確切內(nèi)容和結果，并有權要求對此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋?！参濉秤袡鄾Q定自己的手術及各種特殊診治手段，未經(jīng)病人及家屬的理解和同意，除緊急生命搶救者外，醫(yī)務人員不得私自進展?！擦秤袡嗔私飧鞣N診治手段的有關情況，如有何副作用，對安康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預后等。二、有拒絕治療的權利〔一〕病人在法律允許的范圍內(nèi)(精神病、傳染病患者的*些情況屬不允許范圍)可拒絕治療，也有權拒絕*些實驗性治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害?！捕吃诓贿`反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權自動出院，但必須向醫(yī)院和醫(yī)生做出對其出院及后果不負任何責任的聲明與簽字。三、有要求保密的權利〔一〕病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人的各種秘密或隱私，有要求保密的權利；〔二〕病人有權對承受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務人員進展*些部位的體檢治療時，有權要求第三者在場；〔三〕在進展涉及床邊會診、討論時，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)視病案質量的人閱讀。老年病人在承受治療的過程中，對施治科室或個人各個環(huán)節(jié)的：工作有權做出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支付醫(yī)療費用，病人有權審查其支付的帳單，并有權要求解釋各項支出的用途?！菜摹巢∪嗽谙碛衅降鹊尼t(yī)療權，在病人的醫(yī)療權利受到侵犯時，病人有權直接提出疑問及提出批評，求有關醫(yī)療單位或人員改正錯誤，求得醫(yī)療?！参濉翅t(yī)院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創(chuàng)傷操作和治療．對這些操作和治療必須取得知情同意。醫(yī)院要列出這些操作和治療的目錄，并教育員工確保取得知情同意的程序是一致的?！擦翅t(yī)院為維護與尊重病人權益，制定效勞標準文件與具體措施，對員工進展維護與尊重病人權益的教育與培訓，措施具體，責任到人。尊重和維護患者權益實施細則〔試行〕為深入開展"三好一滿意〞〔效勞好、質量好、醫(yī)德好、患者滿意〕活動，切實維護和尊重患者合法權益，提升我院醫(yī)療效勞質量水平，為患者提供全面、平安、有效和具有人性化、專業(yè)化及標準化的診療效勞，構建和諧平安醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)德標準和醫(yī)學倫理原則以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理條例等，制定"昆明市第四人民醫(yī)院〔云南昆鋼醫(yī)院〕尊重和維護患者權益實施細則〔試行〕"。病人的權利與義務第一條在醫(yī)療效勞中，醫(yī)患雙方應按照一定的道德原則和標準來約束、調整自身的行為，尊重和履行彼此的權利及義務。第二條醫(yī)師有以下權利和義務?！惨弧翅t(yī)師的權利1、診斷權：在注冊的職業(yè)范圍內(nèi)，醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，下達為了明確診斷而必須實施的各種醫(yī)學檢查、操作的醫(yī)囑。2、疾病調查權：醫(yī)師有權向患者詢問病史，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史。3、醫(yī)學處置權：醫(yī)師在明確患者診斷后，可根據(jù)病情選擇、建議相應的治療措施和處置方式〔診療方案選擇權和處方權〕。4、醫(yī)學研究權：包括病史資料使用權。醫(yī)師為了研究*種疾病或*種病理、生理現(xiàn)象而需要大量臨床第一手資料的，患者應予以配合。5、強制締約權：醫(yī)師在面對危、急、重或傳染病人時，有權對其實行強制性的醫(yī)療效勞，且患者不能以自身沒有要求為由而拒絕付款。〔二〕醫(yī)師的義務1、遵守法律法規(guī)、遵守技術操作標準；2、盡職盡責，包括告知的義務；3、關心、保護、尊重患者；4、鉆研業(yè)務、提高專業(yè)技術水平；5、進展衛(wèi)生保健宣教。第三條醫(yī)護人員應尊重病人的權利并催促病人履行相應的義務，共同提供醫(yī)療護理質量，構建和諧的醫(yī)患關系。第四條患者有以下權利和義務〔一〕患者的權利：1、生命權：即患者有權要求醫(yī)方維護其人體生命活動能夠延續(xù)，并防止人為地將其終止。2、人身權：即患者在承受醫(yī)療效勞過程中，對其肢體、組織、器官、容貌等擁有支配權，不經(jīng)患者或其近親屬同意，醫(yī)院一般不得隨意處置。3、姓名權：即醫(yī)務人員不得盜用或假冒患者姓名謀取個人利益。4、肖像權：即未經(jīng)患者本人同意，不得以營利為目的的使用患者的肖像。但作為病例資料、論文插圖等則不屬于侵權，但應注意保護患者的隱私權。5、平等醫(yī)療權：即A質量保障：患者在承受醫(yī)療效勞時，應得到與其所付費用相對應的醫(yī)療質量。B價格合理：患者付出的價格是符合國家、省市、自治區(qū)統(tǒng)一制定的價格。C計量正確：醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療效勞時，必須執(zhí)行國家法定計量單位，醫(yī)用計量器具必須準確。6、名譽權：醫(yī)方應尊重患者人格和民族風俗習慣等，不得因患者身體缺陷而嘲諷、污辱或歧視。7、監(jiān)視權：患者對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、管理、保障、醫(yī)德醫(yī)風等各方面進展監(jiān)視。8、醫(yī)療文件查閱權：患者有權查閱自己的病歷資料，包括復印、復制病歷資料的權利。9、求償權：如患者因醫(yī)方過失造成身體損害，有權要求獲得賠償。10、疾病認知權：患者對自身所患疾病的性質、嚴重程度、治療情況、醫(yī)療風險及預后、醫(yī)療費用有知悉的權利。11、知情同意權：醫(yī)生在實施手術、特殊檢查和特殊治療時必須取得患者同意，并讓患者家屬或關系人簽字。12、效勞選擇權：患者有比擬、鑒別和選擇醫(yī)院、就診方式、檢查工程、治療方案、藥品及醫(yī)師的權利。13、隱私權：患者享有私人生活安寧與私人信息依法受到法律保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、獲取、利用和公開的權利。14、請求回避權?！捕郴颊叩牧x務：病人在享有正當權利的同時，要履行相應的義務，對自身安康和社會負責。1、自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務，包括：保持醫(yī)院的安靜與清潔；自覺維護醫(yī)院秩序；不損壞醫(yī)院的公共設施不和醫(yī)院財產(chǎn)；自覺交納醫(yī)療費用；正常出院；配合尸體常規(guī)處置的義務。2、積極配合醫(yī)療護理的義務。要與醫(yī)務人員合作，共同治療疾病，恢復安康。如對病史不隱瞞、在同意治療方案后，要遵循醫(yī)囑等。有責任選擇合理的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持和促進安康。3、尊重醫(yī)務人員的義務：包括對醫(yī)務人員的人格、人身、職業(yè)行為、勞動結果的尊重。第二章維護患者享有人格尊重權與平等醫(yī)療權的效勞標準1、病人的人格尊重權是指病人在承受醫(yī)療效勞時，不能因年齡、病種、社會地位、經(jīng)濟狀況等因素受到歧視或不公正待遇，病人享有受到尊重的權利。2、平等醫(yī)療權是指任何病人診治時都有權得到與就診院等級相適應的醫(yī)療和護理效勞，得到醫(yī)療照顧和繼續(xù)生存的權利。任何醫(yī)護人員及醫(yī)院都不得拒絕病人的求醫(yī)要求。醫(yī)護人員應平等地對待每一個病人，自覺維護一切病人的權利。3、我院對所有患者應提供與三級醫(yī)院相適應的醫(yī)療效勞。除特殊情況外〔如確診傳染病患者〕。4、患者有權利獲得連續(xù)性的醫(yī)療效勞。醫(yī)生應告訴患者有關其出院后或治療完畢后的考前須知，必要時應告訴患者復診、復查的具體時間。5、病人享有人性化醫(yī)療〔醫(yī)療尊嚴〕的權利。醫(yī)務人員應著裝整潔、儀表端莊、語言文明，熱情禮貌接待每一位病人。做到病人來有迎聲，走有送聲；醫(yī)務人員在為病人進展治療操作和護理時，動作要輕柔，態(tài)度要和藹，操作前要向病人解釋或說明，操作中要使用撫慰或鼓勵性的語言，操作后要感謝病人的配合。6、醫(yī)務人員要遵守醫(yī)德，在病人的診療中應合理檢查、合理治療、合理用藥，切忌增加病人負擔。維護和尊重患者知情權和決定權的效勞標準1、患者的知情權包括了解權、被告知權等。患者對自己的病情、醫(yī)療費用、醫(yī)師診斷、即將承受的治療及其效果、特殊檢查、使用貴重藥品或其他特殊治療，有權知道全部真實情況。醫(yī)院及醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。但是，應當防止對患者產(chǎn)生不利后果。2、醫(yī)院改良和完善門診效勞措施及流程，方便病人就醫(yī)1、設立咨詢效勞臺。提供導醫(yī)、分診、預約掛號、測量血壓及各類咨詢效勞；2、在顯著位置懸掛大屏幕電子顯示屏、公示欄等，公開專家信息、病人就醫(yī)流程、常用醫(yī)療效勞工程名稱及價格、藥品目錄及價格；3、設置和公開專家姓名、資質等及專家門診時間一覽表、病人就診流程。各科診室門前掛座診醫(yī)生的照片、姓名及專業(yè)職稱；4、設立醫(yī)保咨詢效勞辦公室，為醫(yī)保病人免費提供醫(yī)保政策咨詢及相關咨詢、受理醫(yī)保病人投訴等效勞；5、設立醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)療效勞意見箱、公布醫(yī)院投訴辦地址、投訴、投訴渠道及受理流程等；6、完善病人就醫(yī)引導指示標牌，方便病人就醫(yī)。3、病人的決定權包括選擇權、拒絕權和同意權等。病人有比擬、選擇醫(yī)院或醫(yī)生、檢查工程以及選擇治療方案的權利。病人有權利更換他/她的主治醫(yī)生，請求另一位醫(yī)生給予治療。醫(yī)務人員應力求較為全面細致地介紹治療方案，幫助病人了解和作出正確的判斷及選擇。在病人完全清醒并能自主作出判斷的時候，這些權利應該充分得到尊重，在病人不能行使這些權利的時候，醫(yī)務人員也應該征求其家屬的意見。4、病人有權利自決，而醫(yī)生則需要告知病人這樣決定的后果。醫(yī)務人員要按照醫(yī)患溝通制度及時告知患者病情、診斷、可供選擇的和方案采取的治療方法、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險及并發(fā)癥、疾病的總體預后等。并解答患者及家屬的疑問。對急危重病人還應告知患者家屬其危險、風險、最正確診療措施以及下達"病危通知單〞。5、對不同的處置方案，患者有權選擇?；颊卟荒苓x擇的，由其監(jiān)護人或近親屬代為選擇。如果患者對檢查、治療有疑慮，再三解釋后仍拒絕承受醫(yī)囑或處理的，主管醫(yī)師應向患者告知可能產(chǎn)生的后果，應在病程記錄中作詳細記錄，并由患者或委托人在知情同意書上簽字。如果患者執(zhí)意不同意承受應該施行的檢查或治療，則不可實行。6、患者在不違反法律及醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)如果提出自動出院請求的，可允許。但病人必須向醫(yī)院及醫(yī)生做出對其出院和后果醫(yī)院及醫(yī)生不負任何責任的書面聲明并簽字。7、當出現(xiàn)危及患者生命平安的緊急情況下，醫(yī)務人員有權決定處置方案。必須緊急采取搶救性有創(chuàng)治療措施時，在告知的同時不應當停頓搶救措施。當告知對象不在現(xiàn)場，不能取得患者或者其近親屬意見的，醫(yī)務人員有義務以生命為重、按侵權法第56條之規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院負責人或者授權的負責人批準，可以先行有創(chuàng)搶救措施，并于事后告知被告知對象。8、病人有權獲得有關自己病情的資料。病人需要復印或者復制本人病歷資料的，醫(yī)院應根據(jù)"醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定"執(zhí)行。9、患者在承受診療過程中，對施治科室或醫(yī)務人員個人以及醫(yī)療效勞各個環(huán)節(jié)的工作有權做出客觀、恰如其分的評價。對病人及其家屬提出的批評、抱怨或質疑，相關科室及醫(yī)務人員要執(zhí)行"首訴首接負責制〞，善待患者意見、抱怨，及時解釋、疏導。10、無論由誰支付醫(yī)療費用，患者都有權審查其支付的帳單，并有權要求解釋各項支出用途。醫(yī)務人員應當向病人提供有關醫(yī)療效勞收費的資料〔費用清單〕?；颊邔η鍐钨M用有疑義的，有關科室和人員應給予答疑解惑，對清單與實際使用情況不相符的，應給予糾正。11、醫(yī)院設置醫(yī)保病人須知的公告或提示〔如于出入院手續(xù)辦理處、"病人入院須知"中〕，醫(yī)務人員應向病人宣傳醫(yī)保知識和辦理醫(yī)保手續(xù)的有關考前須知；在使用醫(yī)保"目錄"外的工程及單次檢查費用或單劑藥品200元以上的工程，應事先告知并簽知情同意書，對各種內(nèi)植入物，除了需要向患者介紹醫(yī)療方面的情況外，還要向患方介紹其價格擋次，由患者選擇決定并簽字。12、患者對自身正?；蚍钦５闹w、器官、組織擁有支配處置權。醫(yī)務人員未經(jīng)患者或委托代理人同意并簽署知情同意書，不得隨意進展處理。患者未經(jīng)公證后的遺囑或未征得患者親屬同意，不管出于何種目的，醫(yī)務人員不得擅自處理患者遺體，包括尸體解剖、尸體中組織器官的摘取等。13、病人有權拒絕參與醫(yī)學研究工作?；颊咴诜稍试S的范圍內(nèi)(精神病、傳染病患者的*些情況屬不允許范圍)可拒絕治療，也有權拒絕*些實驗性治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害。14、參加臨床研究病人的權利保護規(guī)則?！惨弧翅t(yī)生在開展臨床醫(yī)學研究時，要確保參與臨床研究的病人的平安、權利和隱私。病人資料應予以保密，盡可能采取措施以保護受試者的隱私?！捕吃谶M入研究前必須向受試者充分地告知研究的目的、方法、資金來源、可能的利益沖突、研究的預期受益和潛在的風險、對他們有幫助的可供選擇的其他方法以及可能出現(xiàn)的不適、必須遵守的規(guī)程等。在獲得受試者充分知情、自愿參加并簽署知情同意書前方能進展臨床醫(yī)學研究?！踩吃囼灧桨副仨毺峤会t(yī)院倫理委員會和學術委員會〔科教科、醫(yī)務科〕，經(jīng)專家審核評議批準前方能執(zhí)行。醫(yī)院倫理委員會和學術委員會應履行職責，負責監(jiān)控全院范圍內(nèi)所有涉及人體研究工程的技術及倫理原則的貫徹執(zhí)行?！菜摹成婕叭梭w醫(yī)學研究時，必須始終尊重受試者保護自身的權利。受試者可以在任何時候退出試驗，并其所得的醫(yī)療效勞質量不會因此受到影響。必須遵從普遍承受的科學原則和須全面了解相關的科學文獻和資料，確保病人平安?！参濉翅t(yī)生只有當確信能夠預見試驗中的風險，并能較好地處理的時候才能進展人體研究。如果研究過程中發(fā)生意外，或存在潛在性的對受試者造成傷害或不良影響，應立即終止實驗?！擦橙梭w醫(yī)學研究只能由有專業(yè)資格的人員并在臨床醫(yī)學專家的指導監(jiān)視下進展，必須始終是醫(yī)學上有資格的人員對受試者負責。15、對于在法律上沒有資格、身體或精神狀況不允許參與知情同意或未成年人的研究受試者，研究者必須遵照相關法律，在其法定全權代理人處獲得知情同意書。16、醫(yī)務人員不得參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械或非醫(yī)療性促銷活動。病人有權拒絕任何非醫(yī)療性促銷活動的行為，并有權對此進展舉報或投訴。維護患者隱私權、尊重民族習慣和宗教信仰的制度與效勞標準1、病人的隱私權是指病人享有不公開自己病情、家族史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權利。病人有權要求對其醫(yī)療方案，包括病例討論、會診、檢查和治療都應審慎處理，不允許未經(jīng)同意而泄露，不允許任意將病人姓名、身體狀況、私人事務公開，更不能與其他不相關的人員討論別的病人的病情和治療，以免侵害公民名譽權。醫(yī)院以及醫(yī)護人員有依法承當為病人病情、隱私進展保密的法定義務。患者的私人信息必須被看作是機密性的，除法律另有規(guī)定的之外，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行保護患者隱私的義務，醫(yī)院及其工作人員不得非法泄露。如病人"一覽表〞、床頭卡的設置應注意病人病情診斷等隱私的保護與尊重。2、患者有權對承受檢查或治療的環(huán)境具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性的要求，醫(yī)務人員應盡量滿足患者的要求。如進展必要的屏風遮掩等。醫(yī)務人員接觸異性病人或患者在進展*些部位〔私秘部位〕的診療時，應態(tài)度和藹有度，保持高度自愛，以及安排有兩名醫(yī)護人員或家屬在場。3、醫(yī)師應關心、保護和尊重患者，保護患者隱私。查房時除觀察患者病情變化外，在病史及診斷上如有疑點，涉及病人隱私方面的，如未婚先孕或有婚外性伴侶者，要注意避開其他患者甚至其家屬，單獨問詢；對性病患者，盡量安排一人一室，以免他人恐慌及歧視，對患者造成心理上的傷害，引起不必要的醫(yī)療投訴及糾紛。在進展涉及床邊會診、討論時，患者可以要求不讓不涉及其醫(yī)療的人員參加。4、嚴格執(zhí)行病歷管理的有關規(guī)定，醫(yī)院對患者的病情資料與記錄，應如同隱私權一樣保守秘密。不得讓病人或其家屬隨意翻閱，以免患者之間互相猜疑。未經(jīng)患者同意，患者的病歷資料不得交予其他人或法人閱讀、復印。不得偽造、篡改病歷。患者有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)視病案質量的人員閱讀；但是如用于醫(yī)學上的討論、教學、論文、科研和經(jīng)歷總結等方面，在不暴露患者真實身份的前提下，不受此限。5、拍攝臨床醫(yī)學攝影資料應充分征求患者同意，尊重保護患者肖像權，不得隨意拍攝可暴露患者身份或特征的資料；制止將可能暴露患者身份或特征的醫(yī)學影像資料作為藝術攝影作品對外公開。6、實習醫(yī)師進展學習、檢查、治療須征得病人同意，并在上級教師指導下進展；醫(yī)務人員必須尊重病人的隱私權利，替病人保密，病人不愿陳述的內(nèi)容不要追問，要以減少病人的精神壓力為原則。7、醫(yī)生非經(jīng)患者同意不得泄露患者的診療信息。不得在電梯、走廊、大廳等公共場所公開談論患者的病情或向與病人診療無關的其他醫(yī)務人員泄露病人隱私；在涉及公安部門、尤其是社會媒體詢問或采訪時，非經(jīng)患者同意，不得隨意公開、泄露病人病情和隱私。8、患者的個人信仰及意愿，在不損害其他患者及醫(yī)務人員的權利下，應獲得尊重。如果住院患者是少數(shù)民族，應詳細詢問患者的風俗習慣，有無忌諱，尊重患者的民族風俗和宗教信仰。由于宗教信仰和生活習慣各有不同，尤其要尊重伊斯蘭教、佛教等患者在飲食方面的習慣?；颊咧橥飧嬷贫纫?、患者知情同意即是患者對病情、診療(手術)方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、承受與拒絕的權利。二、履行患者知情同意