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本文格式為Word版,下載可任意編輯——臨床技能學(xué)教學(xué)實踐中Mini王元松王紅巧周縝劉兆剛陸興熠劉成玉
[摘要]
目的分析臨床技能學(xué)教學(xué)實踐中小型臨床演練評估(Mini-CEX)評價的效果。方法在臨床技能學(xué)教學(xué)實踐中,采用“示教-訓(xùn)練-評價-再訓(xùn)練(反饋-改進(jìn))-再評價〞教學(xué)模式,對91名醫(yī)學(xué)生的病史采集和體格檢查等進(jìn)行教學(xué)與Mini-CEX評價,分析Mini-CEX評價的教學(xué)效果和師生滿意度。結(jié)果91名醫(yī)學(xué)生3次病史采集和體格檢查的Mini-CEX評價得分漸漸增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=96.718~106.377,q=6.240~16.763,P0.05)。見表3。
3
討
論
臨床技能或者臨床實踐能力是評價醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)。為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,教育部等部委相繼出臺了一系列文件和措施,其目的是全面加強(qiáng)德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng),著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“珍愛生命、大醫(yī)精誠〞的救死扶傷精神,提升醫(yī)學(xué)生促進(jìn)健康和解決臨床實際問題的能力、批判性思維能力、信息管理能力以及終身學(xué)習(xí)能力[9-10]?;谧吭结t(yī)生培養(yǎng)教育計劃2.0,我們開展了臨床實踐能力教學(xué)方法改革與摸索,創(chuàng)立了“親身體驗、研讀經(jīng)典、名師指導(dǎo)、模擬訓(xùn)練、臨床實踐、反思加強(qiáng)〞的臨床實踐能力教學(xué)方法,并取得了明顯教學(xué)效果[8]?!吨袊究漆t(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2022版)》明確指出,重視和強(qiáng)調(diào)教與學(xué)過程中的及時反饋和改進(jìn),醫(yī)學(xué)院校在做好終結(jié)性評價的同時,應(yīng)加強(qiáng)形成性評價的應(yīng)用,并及時進(jìn)行反饋,以便指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)[11]。形成性評價是基于對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的持續(xù)觀測、認(rèn)真記錄,對教學(xué)結(jié)果深刻反思、不斷改進(jìn)而進(jìn)行的發(fā)展性評價,它強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程與評價過程相結(jié)合[3,12-15]。有研究結(jié)果說明,Mini-CEX可為師生提供雙向反饋,有效提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力[16-19]。
本文研究結(jié)果顯示,91名醫(yī)學(xué)生3次Mini-CEX評價得分漸漸增高,且醫(yī)學(xué)生7個方面臨床技能表現(xiàn)優(yōu)異的比例漸漸增高,提醒Mini-CEX是一種評價和提高臨床技能教學(xué)效果的有效方法,且對師生具有雙向反饋和相互促進(jìn)的積極影響,可有效提高醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平和學(xué)習(xí)效果[20-21]。但本文結(jié)果也顯示,在屢屢Mini-CEX評價后,仍有9.9%~14.3%的醫(yī)學(xué)生在人文/職業(yè)素養(yǎng)、咨詢技巧、臨床判斷等方面表現(xiàn)不符合要求,且以人文/職業(yè)素養(yǎng)、咨詢技巧方面尤為明顯,其主要原因是訓(xùn)練時間短、接觸真實病人少以及溝通能力不足等[22-23]。雖然Mini-CEX更加重視人文關(guān)心和醫(yī)患溝通的評價與反饋,但是人文關(guān)心與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需要多途徑、多時段、多環(huán)境的實踐與訓(xùn)練,才能達(dá)到有效的效果[24-25]。
本文研究結(jié)果還顯示,師生對3次Mini-CEX評價的滿意度得分均漸漸增高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,提醒教與學(xué)雙方對具有雙向反饋和促進(jìn)作用的Mini-CEX是滿意的。本研究所采用的“示教-訓(xùn)練-評價-再訓(xùn)練(反饋-改進(jìn))-再評價〞的教學(xué)與評價相結(jié)合模式中,有效的反饋是Mini-CEX的重點和關(guān)鍵,通過現(xiàn)場實時師生雙向反饋,既可以使教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題并及時改進(jìn),又可以提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性,師生共同探討教學(xué)過程中存在的問題或缺陷,以提高臨床技能學(xué)的教學(xué)效果[11,17]。因此,Mini-CEX評價不僅重視教學(xué)過程,而且重視教學(xué)與評價相結(jié)合,從而達(dá)到教學(xué)相長的目的。
Mini-CEX是一種一對一的、具有教學(xué)功能的形成性評價方法,可有效地反映醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力把握的程度[24-26],具有簡單便利、評價全面、重視人文、反饋及時、持續(xù)改進(jìn)等特點
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