妊娠期高血壓孕婦血清鉛水平對(duì)早產(chǎn)及小于胎齡兒發(fā)生的影響

本文格式為Word版，下載可任意編輯——妊娠期高血壓孕婦血清鉛水平對(duì)早產(chǎn)及小于胎齡兒發(fā)生的影響劉佳偉

目的：探究妊娠期高血壓孕婦血清鉛水平對(duì)早產(chǎn)及小于胎齡兒（SGA）發(fā)生的影響。方法：于2022年1月-2022年1月招募2128例妊娠高血壓孕婦為研究對(duì)象，對(duì)入組孕婦的血清鉛含量進(jìn)行測(cè)定，依照其血清鉛水平將其分為低血清鉛水平組（L-Pb組，n=877）、中血清鉛水平組（M-Pb組，n=762）和高血清鉛水平組（H-Pb組，n=489），對(duì)比不同組別孕婦和新生兒的特征、早產(chǎn)以及SGA發(fā)生狀況，探究孕婦血清鉛水平與早產(chǎn)、SGA風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果：H-Pb組新生兒的出生體重明顯低于L-Pb組與M-Pb組（P0.05）。三組早產(chǎn)和SGA發(fā)生率對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.ComparisonoftheincidenceofprematurebirthandSGAamongthethreegroups，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Comparisonoftheincidenceofmid-termprematurebirthamongthethreegroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ComparisonoftheincidenceofSGAinthreegroupsofinfantsofdifferentgenders，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：

Pregnantwomenexposedtohighserumleadlevelsaremorelikelytohavemid-termpretermlaborandSGA.Pregnantwomenwithhypertensionduringpregnancyshouldpaymoreattentiontoprotection.

[Keywords]GestationalhypertensionSerumleadlevelPretermdeliverySmallforgestationalage

First-authorsaddress：

JiamusiMaternalandChildHealthCareHospital，Jiamusi154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.037

鉛是一種金屬化學(xué)元素，是原子量最大的非放射性元素，由于鉛具有可塑性好、熔點(diǎn)低、耐蝕性高等特點(diǎn)，因而常被加工為板材和管材，被廣泛應(yīng)用于化工、放射性防護(hù)等工業(yè)部門中[1]。近些年隨著鉛在生活中應(yīng)用率的升高，居民暴露于鉛中的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高，有調(diào)查顯示高水平的鉛會(huì)導(dǎo)致個(gè)體骨骼疾病、腎功能障礙、神經(jīng)發(fā)育毒性和造血異常，還有證據(jù)說(shuō)明兒童由于手-口行為較多，對(duì)鉛的易感性較強(qiáng)，加之兒童血腦屏障和腸黏膜屏障發(fā)育尚不成熟，因而兒童成為鉛常見(jiàn)的受害者[2]。孕婦以及胎兒對(duì)于低水平的鉛暴露較為敏感，有學(xué)者的調(diào)研指出血鉛對(duì)于妊娠有巨大危害，鉛會(huì)在懷孕或哺乳期母體的骨骼中釋放入血，進(jìn)而通過(guò)胎盤屏障傳遞給胎兒，因而母體血鉛水平的升高會(huì)直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致小于胎齡兒或早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[3]。早期一項(xiàng)臨床研究指出，臍帶血鉛濃度高與胎兒不良發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)[4]，另有對(duì)照研究指出，宮內(nèi)發(fā)育遲鈍胎兒的母體血鉛水平明顯高于正常孕婦[5]，但也有針對(duì)出生隊(duì)列的研究指出SGA嬰兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)同母體血鉛水平并不存在明顯相關(guān)性[6]。本研究旨在探究妊娠期高血壓孕婦血清鉛水平與早產(chǎn)及SGA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，為提高新生兒出生率提供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2022年1月-2022年1月招募2128例妊娠期高血壓孕婦為研究對(duì)象，年齡20～41歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎女性;（2）入組對(duì)象病歷資料齊全;（3）確診為妊娠期高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾患者;（2）飲酒或吸煙者;（3）合并妊娠糖尿病者;（4）合并甲狀腺相關(guān)疾病者;（5）3次及以上流產(chǎn)史者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）死胎或死產(chǎn)者;（2）主動(dòng)提出退出調(diào)研者。入組對(duì)象簽署知情同意書，調(diào)研報(bào)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2方法采集招募的2128例孕婦清早空腹靜脈血樣10mL（血樣采集中位時(shí)間：孕23周，采集范圍孕周20～27周），采集血樣靜置30min，3000r/min速率離心后，丟棄溶血標(biāo)本，將有效血清置于-80℃條件下保存，待樣本采集完畢后統(tǒng)一進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方式為原子吸收光譜法，每例孕婦血樣檢測(cè)3次，取平均值作為最終結(jié)果。

1.3觀測(cè)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）孕婦分組標(biāo)準(zhǔn)：將入組孕婦依照血清鉛水平分為低血清鉛水平（L-Pb，<1.18μg/dL，n=877）、中血清鉛水平（M-Pb，1.18～1.70μg/dL，n=762）和