抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施方案

抗菌藥物臨床應(yīng)用治理實施方案減緩細菌耐藥的進展，提高我院臨床治療水平，依據(jù)《抗菌藥物臨床床應(yīng)用治理方法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合我院實際狀況，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想二、組織機構(gòu)成立抗菌藥物臨床應(yīng)用治理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：尚蘭英副組長：周兆軍成員：丁麗君劉二、組織機構(gòu)成立抗菌藥物臨床應(yīng)用治理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：尚蘭英副組長：周兆軍成員：丁麗君劉呂虎紅邢斌劉玉芳欒秀清工作職責(zé)：規(guī)、規(guī)章。制定本院抗菌藥物治理制度，并監(jiān)視實施；術(shù)性文件的制定與實施；析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并公布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施；育工作。對納入《抗菌藥物選購供給名目》的選購品種要進展臨床評狀況。臨床醫(yī)師或藥劑科臨床藥師填寫藥品不良反響監(jiān)測報告和抗菌藥物臨床應(yīng)用評估表，經(jīng)抗菌藥物治理工作組、藥事治理委員會經(jīng)調(diào)查評估，打算是否連續(xù)使用。除按規(guī)定處理外，還在全院通報警示,以防止再次發(fā)生。藥物使用狀況進展分析、匯總、評估，同時結(jié)合國內(nèi)外先進的抗菌藥意見，并在全院推廣實施。由藥劑科定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情報、信息。共享抗菌四、實施工作〔一〕抗菌藥物遴選和定期評估制度，特制定本制度：事抗菌藥物的選購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥劑科選購供給的抗菌藥物。依據(jù)藥品監(jiān)視治理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進抗菌35品種，注射劑型和口服劑型各不得超過21-2三代及四代頭孢菌素〔含復(fù)方制劑〕類抗菌藥物口服劑型不58345〔〕應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備。定，科室應(yīng)向院內(nèi)相關(guān)主管部門提出申請，并具體說明理由。再由院申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。科提出意見后，報抗菌藥物治理工作小組審議。抗菌藥物治理工作組2/3以上成員審議同意后，提交醫(yī)院藥事治理委員會審核，經(jīng)藥事治理2/3全隱患、療效不確定、耐藥嚴峻、性價比差或者違規(guī)促銷使用等狀況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥劑科、抗菌藥物治理工作小組和藥事6因特別感染患者治療需求，未列入本院藥品處方集和根本藥學(xué)部門一次性購入使用。本院將嚴格把握臨時選購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名55入常規(guī)藥品選購程序?！捕晨咕幬锓旨壷卫碇贫龋簩嵤┛咕幬锓旨壷卫碇贫?，抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特別使用三級。對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。5少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用使用級抗菌藥物使用。對本院醫(yī)師和藥師進展抗菌藥物臨床應(yīng)用學(xué)問和標(biāo)準(zhǔn)化治理獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)予特別使用級抗菌藥物處方權(quán)。臨床應(yīng)用特別使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格把握用藥指征，經(jīng)抗使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用閱歷的感染性疾和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)當(dāng)。緊急狀況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。假設(shè)需要連續(xù)使用，必需經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重藥物后，授予治療時間段范圍內(nèi)的使用權(quán)〔包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等。嚴格把握門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應(yīng)用。如抗菌藥物使用人員權(quán)限〔抗菌藥物的分級治理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級別的抗菌藥物、特別使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后，要使用的，依據(jù)會、處方審核系統(tǒng)〔自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反響等。I〔4〕抗菌藥物使用的標(biāo)準(zhǔn)治理，對I〔預(yù)防〕作嚴格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)%。更不允許治療性使用抗生素〔權(quán)限I用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用〔權(quán)限限制。門診醫(yī)師不得開具特別使用級抗菌藥物處方。五、監(jiān)視治理〔一〕抗菌藥物治理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況的監(jiān)視檢查。藥劑科建立抗菌藥物臨床應(yīng)用狀況排名、公示和誡勉談話藥劑科組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)?！菜?次以上且無正值理由的醫(yī)師提2物處方權(quán)醫(yī)師消滅以下情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：1、抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；2、未依據(jù)規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴峻后果的；3、未依據(jù)規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴峻后果的；4、開具抗菌藥物處方牟取私利的?！擦?次以上未依據(jù)規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者覺察處方不適宜、超常處方未進展干預(yù)且無正值理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格?！财摺翅t(yī)師消滅以下情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定賜予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一追究刑事責(zé)任：抗菌藥物處方的；2、未依據(jù)本方法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴峻后果的；3、使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；牟取不正值利益的；5、違反本方法其他規(guī)定的。藥師消滅以下情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《藥品治理法》有關(guān)規(guī)定，賜予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下的，依法追究刑事責(zé)任：1、違反《藥品治理法》其次十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；2、違反《藥品治理法》