血液透析病人的健康宣教教案課件

1會計學血液透析病人的健康宣教1會計學血液透析病人的健康宣教2主要內(nèi)容動靜脈內(nèi)瘺的自我護理

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3什么是科學飲食？

2干體重的控制及飲食護理2主要內(nèi)容動靜脈內(nèi)瘺的自我護理13什么是科學飲食？3內(nèi)瘺的護理每天做以下動作三遍聽：有無貓喘摸：有無震顫感覺：有無疼痛看：有無出血、血腫、感染3內(nèi)瘺的護理每天做以下動作三遍4內(nèi)瘺的護理何時去除止血帶?

透析結(jié)束后半小時去除，去除時需要觀察有無出血，如有出血繼續(xù)壓迫握球運動

手握軟式網(wǎng)球，用力握球持續(xù)數(shù)秒（約5秒）之后放手，握球&放松反復動作數(shù)次，約15分鐘，每天數(shù)次。4內(nèi)瘺的護理何時去除止血帶?5內(nèi)瘺的護理內(nèi)瘺有出血，怎么辦？心不要慌，自己能解決大量出血，繼續(xù)用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止。少量緩慢出血，創(chuàng)可貼覆蓋，注意觀察。以上方法不能解決，去醫(yī)院。5內(nèi)瘺的護理內(nèi)瘺有出血，怎么辦？6內(nèi)瘺的護理打過針之后，多長時間可以洗澡？24小時后可以洗澡盡量避免將穿刺處弄濕透析后若有血腫現(xiàn)象，如何處理？第一天先冷敷，達到止血、止痛，第二天再熱敷或照射非熱康譜以促進血液循環(huán)、消腫作用。嚴重者可以用溫水金黃散敷于整個腫脹處。6內(nèi)瘺的護理打過針之后，多長時間可以洗澡？7內(nèi)瘺的護理手術(shù)后初期的護理手術(shù)后每日觀察傷口有無出血、發(fā)炎感染征象，傷口包扎不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。手術(shù)后二至三天無出血可開始做握球運動或照射非熱康譜加速成熟。每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則可能表示阻塞。7內(nèi)瘺的護理手術(shù)后初期的護理8內(nèi)瘺的護理有內(nèi)瘺的手臂平時需要注意哪些？不宜測血壓不要長時間彎曲不要長時間壓迫不要在這只手上輸液8內(nèi)瘺的護理有內(nèi)瘺的手臂平時需要注意哪些？9內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺閉塞是什么感覺?疼痛無貓喘無震顫內(nèi)瘺沿血管方向有硬塊內(nèi)瘺閉塞怎么辦？趕緊去醫(yī)院9內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺閉塞是什么感覺?10內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺感染是什么感覺？內(nèi)瘺處發(fā)紅、有熱感疼痛腫脹有膿感染后怎么辦？趕緊去醫(yī)院10內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺感染是什么感覺？11內(nèi)瘺護理對內(nèi)瘺需要使用哪些藥物為軟化血管，可使用喜遼妥，每天三次涂抹血管若發(fā)生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷11內(nèi)瘺護理對內(nèi)瘺需要使用哪些藥物12飲食護理什么是干體重干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。理想“干體重”是經(jīng)過透析后自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭，血壓達理想水平，無心包、胸腔積液或腹水?；颊呓?jīng)過一定時間的透析后應(yīng)能摸索出自己所能耐受的最大脫水量，加強干體重的控制，攝水飲食的管理，達到理想“干體重”。12飲食護理什么是干體重13飲食護理如何控制干體重透析間期每日定時自測體重，測量應(yīng)注意固定在清晨起床并排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響。注意進液量與體重關(guān)系，糾正不好的飲食習慣，如改含水量多的稀飯。無尿者必須嚴格控制水鈉攝入量，不喝茶水飲料，每日入液量應(yīng)為尿量加500ml13飲食護理如何控制干體重14飲食護理同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%～5%。自備血壓計和體重計，隨時了解自己的體重和血壓，盡可能避免水負荷過多引起的心力衰竭、高血壓和肺水腫。透析時要避免在已達干體重的情況下繼續(xù)脫水導致肌肉痙攣和低血壓14飲食護理同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%15飲食護理限制食鹽攝入

患者能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量，因為鈉能潴留水分，鹽多產(chǎn)生口渴感，增加飲水量。如食物中適當?shù)叵拗柒c鹽，可避免口渴，常自動減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥。15飲食護理限制食鹽攝入

16科學飲食

—加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567816科學飲食

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1、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低蛋白飲食非透析階段透析階段高蛋白飲食進入透析

腎衰-毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）減輕腎臟負擔，延緩腎病進展

透析-協(xié)助排毒每次透析，隨透析液丟失部分蛋白質(zhì)（約10～30克）應(yīng)當增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良171、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低蛋白飲食非透析階段18科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567818科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝192、為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素?？偀崃?千卡/千克·天)3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應(yīng)適當增減30～3560歲以上熱量來源

碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）192、為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用20熱量攝入小技巧熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等

技巧一技巧二

進食減少時，如何保證充足熱量攝入？當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要20熱量攝入小技巧熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？技巧一21科學飲食360°…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567821科學飲食360°…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限223、控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30%以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇

每日應(yīng)<300mg以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)223、控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)23科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567823科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝244、為何要限制液體的攝入？1、高超濾率：加大脫水量2、脫水太多，導致低血壓、四肢抽筋、肌肉痙攣等不良反應(yīng)3、病情惡化1、體重增加過多，水腫2、高血壓3、心衰4、急性肺水腫等5、甚至危及生命透析的影響透析間期的影響水潴留水分攝入過多244、為何要限制液體的攝入？1、高超濾率：加大脫水量1、體25到底每天應(yīng)攝入多少水份？透析次數(shù)/周全天的水份攝入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml總原則：量出為入，保持平衡。出量：尿量、吐瀉量、汗液、透析脫水量等入量：飲水量、食物中含水量、體內(nèi)新陳代謝生水量總和。25到底每天應(yīng)攝入多少水份？透析次數(shù)/周全天的水份攝入量326如何衡量體內(nèi)水液平衡？透析間期體重增長：應(yīng)控制在總體重5%以內(nèi)示例：一位體重60公斤的腎友，透析間期的體重增長不宜超過60×5%=3公斤，平均不超過1公斤/天。測量體重26如何衡量體內(nèi)水液平衡？透析間期體重增長：示例：測量體重27水份攝入小技巧如何有效地控制水份攝入？少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、咸菜、熏肉等用帶刻度的杯子，有計劃的喝水養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習慣將部分水結(jié)成冰塊，口渴時含在口中不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉小技巧減輕口渴感覺，有助于減少喝水27水份攝入小技巧如何有效地控制水份攝入？小技巧減輕口渴感覺28科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567828科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液295、為何要限制鈉（鹽）攝入？進鹽過多鈉水潴留水攝入過量高血壓、水腫等限鹽：3～5克/天295、為何要限制鈉（鹽）攝入？進鹽過多鈉水潴留水攝入過量高30如何控制鈉鹽攝入過量？做菜時少放鹽和醬油含鈉高的調(diào)味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用避免咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品罐頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高，應(yīng)避免用來拌飯或大量飲用烹調(diào)菜肴如何選材？采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛調(diào)料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等技巧二技巧一限鈉（鹽）小技巧30如何控制鈉鹽攝入過量？烹調(diào)菜肴如何選材？技巧二技巧一限鈉31科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567831科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝326、為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感覺麻木等心臟：心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停腎臟排泄鉀高鉀血癥（高危人群）

飲食中攝入鉀嚴格控制鉀攝入量，提防高鉀血癥！每日攝入量：2～3克326、為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害：腎臟排泄鉀高鉀血癥33認識高鉀食物-奶制品及魚肉豆蛋篇

奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品類魚肉豆蛋類

毛豆香腸豬肉干

魚松小魚干鯧魚33認識高鉀食物-奶制品及魚肉豆蛋篇奶粉34認識高鉀食物-蔬菜篇根莖類

土豆芋頭山藥荸薺

海帶紫菜木耳香菇菠菜莧菜空心菜番茄蔬菜類菌藻類34認識高鉀食物-蔬菜篇根土豆35認識高鉀食物-水果篇水果類所有果脯水果制品果汁水果罐頭的湯汁葡萄干杏脯話梅香蕉榴蓮奇異果橘類35認識高鉀食物-水果篇水所水果汁36認識高鉀食物-其他所有堅果飲料調(diào)味品花生杏仁

咖啡茶雞精低鈉鹽薯片零食36認識高鉀食物-其他所飲調(diào)花生37去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調(diào)，可減少攝入鉀1/2～2/3根莖類應(yīng)去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量1/2～2/3技巧一技巧二

水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2技巧三

其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/337去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？技巧一技巧二水果如何去鉀？技巧38常見的低鉀食物水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥38常見的低鉀食物水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜含鉀量39科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567839科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝407、為何要限制磷的攝入?為什么限制磷的攝入？

腎性骨病軟組織鈣化繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進皮膚瘙癢

高蛋白飲食→高磷鈣攝入不足、維生素D3合成減少→低鈣→高磷腎排磷減少→磷積聚高磷血癥的危害采取低磷飲食，限制磷的攝入：800～1000

mg/d407、為何要限制磷的攝入?為什么限制磷的攝入？腎性骨病41認識常見的高磷食物肉類蛋類動物內(nèi)臟奶類堅果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）41認識常見的高磷食物肉蛋動奶堅豆全口汽酵（高磷食物：磷含42常見低磷食物冬瓜胡蘿卜蘋果梨粉絲涼粉油類海參42常見低磷食物冬瓜胡蘿43科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567843科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝448、補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素

水溶性維生素，易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C

應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜

（注意水分控制）

缺少維生素D

對維生素D不敏感應(yīng)多食含鈣食品（飲食中補鈣要注意限磷）飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧448、補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素水溶性維生素，45食物種類及食用量推薦食物種類食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食6~8兩鹽5克油25克每天食物大概包括：45食物種類及食用量推薦食物種類食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、46食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克

2）素燒小蘿卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克晚餐1）軟炸雞條：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什錦：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克

3）米飯：75克以體重50公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為60克左右：46食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋47食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.5克3）雪菜肉絲湯：雪菜20克、肉絲5克、鹽、雞粉、香油少許、油5克4）米飯：50克晚餐1）燴什錦日式豆腐：豆腐80克，蝦仁20克，青豆20克，胡蘿卜50克

2）清拌白菜海帶絲：白菜100克、海帶少量

3）麥淀粉主食：麥淀粉50克以體重60公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為72克左右：47食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉48食譜推薦（三）早餐雞蛋西紅柿面條湯（西紅柿50克，雞蛋一個，面條60克，香油5克），花卷一個（50克熟重），醬豆腐5克午餐1）炒木須肉：雞蛋30克，黃花5克，木耳5克，豬肉40克，植物油15克2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鮮彩椒60克，植物油10克，鹽0.2克3）米飯：大米60克晚餐1）醬牛肉：牛腱子肉100克，蔥、姜、醬油、味精、鹽、清湯適量

2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、蔥、鹽若干。

3）麥淀粉烙餅：普通面粉25克，麥淀粉50克以體重65公斤為例，每日應(yīng)攝入蛋白量為78克左右：更多食譜推薦及烹飪方法，請登錄腎友之家網(wǎng)站：48食譜推薦（三）早餐雞蛋西紅柿面條湯（西紅柿50克，雞蛋一謝謝！謝謝！50主要內(nèi)容動靜脈內(nèi)瘺的自我護理

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3什么是科學飲食？

2干體重的控制及飲食護理50主要內(nèi)容動靜脈內(nèi)瘺的自我護理13什么是科學飲食？51內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺感染是什么感覺？內(nèi)瘺處發(fā)紅、有熱感疼痛腫脹有膿感染后怎么辦？趕緊去醫(yī)院51內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺感染是什么感覺？52飲食護理如何控制干體重透析間期每日定時自測體重，測量應(yīng)注意固定在清晨起床并排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響。注意進液量與體重關(guān)系，糾正不好的飲食習慣，如改含水量多的稀飯。無尿者必須嚴格控制水鈉攝入量，不喝茶水飲料，每日入液量應(yīng)為尿量加500ml52飲食護理如何控制干體重53科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567853科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液54認識高鉀食物-其他所有堅果飲料調(diào)味品花生杏仁

咖啡茶雞精低鈉鹽薯片零食54認識高鉀食物-其他所飲調(diào)花生55去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調(diào)，可減少攝入鉀1/2～2/3根莖類應(yīng)去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量1/2～2/3技巧一技巧二

水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2技巧三

其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/355去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？技巧一技巧二水果如何去鉀？技巧56科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567856科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝57會計學血液透析病人的健康宣教1會計學血液透析病人的健康宣教58主要內(nèi)容動靜脈內(nèi)瘺的自我護理

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3什么是科學飲食？

2干體重的控制及飲食護理2主要內(nèi)容動靜脈內(nèi)瘺的自我護理13什么是科學飲食？59內(nèi)瘺的護理每天做以下動作三遍聽：有無貓喘摸：有無震顫感覺：有無疼痛看：有無出血、血腫、感染3內(nèi)瘺的護理每天做以下動作三遍60內(nèi)瘺的護理何時去除止血帶?

透析結(jié)束后半小時去除，去除時需要觀察有無出血，如有出血繼續(xù)壓迫握球運動

手握軟式網(wǎng)球，用力握球持續(xù)數(shù)秒（約5秒）之后放手，握球&放松反復動作數(shù)次，約15分鐘，每天數(shù)次。4內(nèi)瘺的護理何時去除止血帶?61內(nèi)瘺的護理內(nèi)瘺有出血，怎么辦？心不要慌，自己能解決大量出血，繼續(xù)用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止。少量緩慢出血，創(chuàng)可貼覆蓋，注意觀察。以上方法不能解決，去醫(yī)院。5內(nèi)瘺的護理內(nèi)瘺有出血，怎么辦？62內(nèi)瘺的護理打過針之后，多長時間可以洗澡？24小時后可以洗澡盡量避免將穿刺處弄濕透析后若有血腫現(xiàn)象，如何處理？第一天先冷敷，達到止血、止痛，第二天再熱敷或照射非熱康譜以促進血液循環(huán)、消腫作用。嚴重者可以用溫水金黃散敷于整個腫脹處。6內(nèi)瘺的護理打過針之后，多長時間可以洗澡？63內(nèi)瘺的護理手術(shù)后初期的護理手術(shù)后每日觀察傷口有無出血、發(fā)炎感染征象，傷口包扎不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。手術(shù)后二至三天無出血可開始做握球運動或照射非熱康譜加速成熟。每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則可能表示阻塞。7內(nèi)瘺的護理手術(shù)后初期的護理64內(nèi)瘺的護理有內(nèi)瘺的手臂平時需要注意哪些？不宜測血壓不要長時間彎曲不要長時間壓迫不要在這只手上輸液8內(nèi)瘺的護理有內(nèi)瘺的手臂平時需要注意哪些？65內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺閉塞是什么感覺?疼痛無貓喘無震顫內(nèi)瘺沿血管方向有硬塊內(nèi)瘺閉塞怎么辦？趕緊去醫(yī)院9內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺閉塞是什么感覺?66內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺感染是什么感覺？內(nèi)瘺處發(fā)紅、有熱感疼痛腫脹有膿感染后怎么辦？趕緊去醫(yī)院10內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺感染是什么感覺？67內(nèi)瘺護理對內(nèi)瘺需要使用哪些藥物為軟化血管，可使用喜遼妥，每天三次涂抹血管若發(fā)生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷11內(nèi)瘺護理對內(nèi)瘺需要使用哪些藥物68飲食護理什么是干體重干體重是指患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。理想“干體重”是經(jīng)過透析后自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭，血壓達理想水平，無心包、胸腔積液或腹水。患者經(jīng)過一定時間的透析后應(yīng)能摸索出自己所能耐受的最大脫水量，加強干體重的控制，攝水飲食的管理，達到理想“干體重”。12飲食護理什么是干體重69飲食護理如何控制干體重透析間期每日定時自測體重，測量應(yīng)注意固定在清晨起床并排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響。注意進液量與體重關(guān)系，糾正不好的飲食習慣，如改含水量多的稀飯。無尿者必須嚴格控制水鈉攝入量，不喝茶水飲料，每日入液量應(yīng)為尿量加500ml13飲食護理如何控制干體重70飲食護理同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%～5%。自備血壓計和體重計，隨時了解自己的體重和血壓，盡可能避免水負荷過多引起的心力衰竭、高血壓和肺水腫。透析時要避免在已達干體重的情況下繼續(xù)脫水導致肌肉痙攣和低血壓14飲食護理同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%71飲食護理限制食鹽攝入

患者能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量，因為鈉能潴留水分，鹽多產(chǎn)生口渴感，增加飲水量。如食物中適當?shù)叵拗柒c鹽，可避免口渴，常自動減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥。15飲食護理限制食鹽攝入

72科學飲食

—加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567816科學飲食

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1、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低蛋白飲食非透析階段透析階段高蛋白飲食進入透析

腎衰-毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）減輕腎臟負擔，延緩腎病進展

透析-協(xié)助排毒每次透析，隨透析液丟失部分蛋白質(zhì)（約10～30克）應(yīng)當增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良171、為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低蛋白飲食非透析階段74科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567818科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝752、為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，增加毒素?？偀崃?千卡/千克·天)3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應(yīng)適當增減30～3560歲以上熱量來源

碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）192、為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用76熱量攝入小技巧熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等

技巧一技巧二

進食減少時，如何保證充足熱量攝入？當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要20熱量攝入小技巧熱量足夠時，如何避免蛋白質(zhì)攝入過量？技巧一77科學飲食360°…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567821科學飲食360°…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限783、控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30%以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇

每日應(yīng)<300mg以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)223、控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)79科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567823科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝804、為何要限制液體的攝入？1、高超濾率：加大脫水量2、脫水太多，導致低血壓、四肢抽筋、肌肉痙攣等不良反應(yīng)3、病情惡化1、體重增加過多，水腫2、高血壓3、心衰4、急性肺水腫等5、甚至危及生命透析的影響透析間期的影響水潴留水分攝入過多244、為何要限制液體的攝入？1、高超濾率：加大脫水量1、體81到底每天應(yīng)攝入多少水份？透析次數(shù)/周全天的水份攝入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml總原則：量出為入，保持平衡。出量：尿量、吐瀉量、汗液、透析脫水量等入量：飲水量、食物中含水量、體內(nèi)新陳代謝生水量總和。25到底每天應(yīng)攝入多少水份？透析次數(shù)/周全天的水份攝入量382如何衡量體內(nèi)水液平衡？透析間期體重增長：應(yīng)控制在總體重5%以內(nèi)示例：一位體重60公斤的腎友，透析間期的體重增長不宜超過60×5%=3公斤，平均不超過1公斤/天。測量體重26如何衡量體內(nèi)水液平衡？透析間期體重增長：示例：測量體重83水份攝入小技巧如何有效地控制水份攝入？少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、咸菜、熏肉等用帶刻度的杯子，有計劃的喝水養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習慣將部分水結(jié)成冰塊，口渴時含在口中不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉小技巧減輕口渴感覺，有助于減少喝水27水份攝入小技巧如何有效地控制水份攝入？小技巧減輕口渴感覺84科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567828科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液855、為何要限制鈉（鹽）攝入？進鹽過多鈉水潴留水攝入過量高血壓、水腫等限鹽：3～5克/天295、為何要限制鈉（鹽）攝入？進鹽過多鈉水潴留水攝入過量高86如何控制鈉鹽攝入過量？做菜時少放鹽和醬油含鈉高的調(diào)味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用避免咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品罐頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高，應(yīng)避免用來拌飯或大量飲用烹調(diào)菜肴如何選材？采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛調(diào)料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等技巧二技巧一限鈉（鹽）小技巧30如何控制鈉鹽攝入過量？烹調(diào)菜肴如何選材？技巧二技巧一限鈉87科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567831科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝886、為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害：肌肉：四肢乏力、手足及口周感覺麻木等心臟：心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停腎臟排泄鉀高鉀血癥（高危人群）

飲食中攝入鉀嚴格控制鉀攝入量，提防高鉀血癥！每日攝入量：2～3克326、為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害：腎臟排泄鉀高鉀血癥89認識高鉀食物-奶制品及魚肉豆蛋篇

奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品類魚肉豆蛋類

毛豆香腸豬肉干

魚松小魚干鯧魚33認識高鉀食物-奶制品及魚肉豆蛋篇奶粉90認識高鉀食物-蔬菜篇根莖類

土豆芋頭山藥荸薺

海帶紫菜木耳香菇菠菜莧菜空心菜番茄蔬菜類菌藻類34認識高鉀食物-蔬菜篇根土豆91認識高鉀食物-水果篇水果類所有果脯水果制品果汁水果罐頭的湯汁葡萄干杏脯話梅香蕉榴蓮奇異果橘類35認識高鉀食物-水果篇水所水果汁92認識高鉀食物-其他所有堅果飲料調(diào)味品花生杏仁

咖啡茶雞精低鈉鹽薯片零食36認識高鉀食物-其他所飲調(diào)花生93去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調(diào)，可減少攝入鉀1/2～2/3根莖類應(yīng)去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量1/2～2/3技巧一技巧二

水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2技巧三

其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/337去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？技巧一技巧二水果如何去鉀？技巧94常見的低鉀食物水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥38常見的低鉀食物水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜含鉀量95科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567839科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝967、為何要限制磷的攝入?為什么限制磷的攝入？

腎性骨病軟組織鈣化繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進皮膚瘙癢

高蛋白飲食→高磷鈣攝入不足、維生素D3合成減少→低鈣→高磷腎排磷減少→磷積聚高磷血癥的危害采取低磷飲食，限制磷的攝入：800～1000

mg/d407、為何要限制磷的攝入?為什么限制磷的攝入？腎性骨病97認識常見的高磷食物肉類蛋類動物內(nèi)臟奶類堅果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）41認識常見的高磷食物肉蛋動奶堅豆全口汽酵（高磷食物：磷含98常見低磷食物冬瓜胡蘿卜蘋果梨粉絲涼粉油類海參42常見低磷食物冬瓜胡蘿99科學飲食…攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量1234567843科學飲食…攝入充足限鈉（鹽）控制脂肪和限磷限鉀限制液體攝1008、補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素

水溶性維生素，易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C

應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜

（注意水分控制）

缺少維生素D

對維生素D不敏感應(yīng)多食含鈣食品（飲食中補鈣要注意限磷）飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧448、補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素水溶性維生素，101食物種類及食用量推薦食物種類食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食6~8兩鹽5克油25克每天食物大概包括：45食物種類及食用量推薦食物種類食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、102食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克

2）素燒小蘿卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克晚餐1）軟炸雞條：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什錦：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克

3）米飯：75克以體重50公斤為例，每日