關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練(技術(shù))

關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練(技術(shù))關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練(技術(shù))關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練(技術(shù))xxx公司關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練(技術(shù))文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練（技術(shù)詳解）一、肩部關(guān)節(jié)構(gòu)成：盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)。生理運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。附屬運(yùn)動(dòng)：分離、長(zhǎng)軸牽引、擠壓，前后向滑動(dòng)等。1．盂肱關(guān)節(jié)：①分離牽引一般松動(dòng)，緩解疼痛。②長(zhǎng)軸牽引③向頭側(cè)滑動(dòng)④前屈向足側(cè)滑動(dòng)—增加肩前屈活動(dòng)范圍。⑤外展向足側(cè)滑動(dòng)—增加肩外展活動(dòng)范圍。⑥前后向滑動(dòng)—增加肩前屈和內(nèi)旋活動(dòng)范圍。⑦后前向滑動(dòng)—增加肩后伸和外旋活動(dòng)范圍。⑧外展擺動(dòng)—外展＞90°時(shí)進(jìn)一步增加外展活動(dòng)范圍。⑨側(cè)方滑動(dòng)增加肩水平內(nèi)收活動(dòng)范圍。⑩水平內(nèi)收擺動(dòng)。⑾后前向轉(zhuǎn)動(dòng)增加肩內(nèi)旋活動(dòng)范圍。⑿內(nèi)旋擺動(dòng)⒀外旋擺動(dòng)－增加肩外旋活動(dòng)范圍2．胸鎖關(guān)節(jié)①前后向滑動(dòng)—增加鎖骨回縮。②上下滑動(dòng)—增加鎖骨上下活動(dòng)范圍。3．肩鎖關(guān)節(jié)后前向滑動(dòng)—增加肩胛骨活動(dòng)范圍。二、肘關(guān)節(jié)構(gòu)成：肱骨關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺關(guān)節(jié)近端。生理活動(dòng)：屈、伸、旋前、旋后。附屬運(yùn)動(dòng)：分離牽引、長(zhǎng)軸牽引、前后向滑動(dòng)、后前向滑動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)。1．肱尺關(guān)節(jié)

①分離牽引增加屈肘活動(dòng)范圍。

②長(zhǎng)軸牽引

③測(cè)方滑動(dòng)—增加肱尺關(guān)節(jié)的側(cè)方活動(dòng)。

④屈肘擺動(dòng)—增加屈肘活動(dòng)范圍。

⑤伸肘擺動(dòng)—增加伸肘活動(dòng)范圍。

2．肱橈關(guān)節(jié)

①分離牽引增加肱橈關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，增加屈肘和伸肘。

②長(zhǎng)軸牽引

③側(cè)方擺動(dòng)—增加伸肘活動(dòng)范圍。

3．橈尺近端關(guān)節(jié)

①長(zhǎng)軸牽引—一般松動(dòng)。

②前后向滑動(dòng)—增加前臂前活動(dòng)范圍。

③后前向滑動(dòng)—增加前臂旋后活動(dòng)范圍。

④前臂轉(zhuǎn)動(dòng)—增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。

三、腕關(guān)節(jié)：

構(gòu)成：橈尺遠(yuǎn)端，橈腕關(guān)節(jié)，腕骨間關(guān)節(jié)。生理運(yùn)動(dòng)—屈腕、伸腕、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)

附屬運(yùn)動(dòng)—分離牽引、前后向滑動(dòng)、后前向滑動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)。

1．橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)

①前后向滑動(dòng)—增加前臂旋前活動(dòng)范圍。

②后前向滑動(dòng)—增加前臂旋后活動(dòng)范圍。2．橈腕關(guān)節(jié)

①分離牽引—一般松動(dòng)，緩解疼痛。

②前后向滑動(dòng)—增加屈腕活動(dòng)范圍。

③后前向滑動(dòng)—增加伸腕活動(dòng)范圍。

④尺側(cè)滑動(dòng)—增加外展活動(dòng)范圍。⑤橈側(cè)滑動(dòng)—增加內(nèi)旋活動(dòng)范圍。

⑥旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)—增加腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍。3．腕骨間活動(dòng)

①前后向滑動(dòng)—增加屈腕活動(dòng)范圍。

②后前向滑動(dòng)—增加伸肌活動(dòng)范圍。

四、手部關(guān)節(jié)構(gòu)成：腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、拇指腕掌關(guān)節(jié)、近端和遠(yuǎn)端指向關(guān)節(jié)。

生理運(yùn)動(dòng)：屈、伸、內(nèi)收、外展、拇指對(duì)掌。附屬運(yùn)動(dòng)：分離牽引、長(zhǎng)軸牽引及各個(gè)方向滑動(dòng)。

1．腕掌關(guān)節(jié)：長(zhǎng)軸牽引，一般松動(dòng)，緩解疼痛。

2．掌骨間關(guān)節(jié)：前后向或后前向滑動(dòng)—增加掌指伸展。

3．掌指關(guān)節(jié)①分離牽引②長(zhǎng)軸牽引/一般松動(dòng)，增加掌指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍。③前后向滑動(dòng)—增加掌指屈曲；后前向滑動(dòng)—增加掌指伸展。④測(cè)方活動(dòng)—增加掌指關(guān)節(jié)由收，外展活動(dòng)范圍。

⑤旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)—一般松動(dòng)掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。4．拇指腕掌關(guān)節(jié)①長(zhǎng)軸牽引：一般松動(dòng)，緩解疼痛。

②前的向滑動(dòng)—增加拇指掌腕關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍。③后前向滑動(dòng)—增加拇指掌腕關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍。

④尺側(cè)滑動(dòng)—增加拇指外展活動(dòng)范圍。

⑤橈側(cè)滑動(dòng)—增加拇指對(duì)掌活動(dòng)范圍。

5．指間關(guān)節(jié)

包括近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，松動(dòng)手法與掌指關(guān)節(jié)相同。五、髖關(guān)節(jié)構(gòu)成：髖臼和股骨頭。

生理運(yùn)動(dòng)：屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋。附屬運(yùn)動(dòng)：分離牽引、長(zhǎng)軸牽引、前后、后前向滑動(dòng)以及旋轉(zhuǎn)。

1．長(zhǎng)軸牽引

2.分離牽引/一般松動(dòng)，緩解疼痛。

3．前后向滑動(dòng)—增加屈髖及外旋活動(dòng)范圍。4．后前向滑動(dòng)—增加后伸及內(nèi)旋活動(dòng)范圍。5．屈曲擺動(dòng)—增加屈曲活動(dòng)范圍。6．旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)—增加內(nèi)旋及外旋活動(dòng)范圍。

7．內(nèi)收內(nèi)旋擺動(dòng)—增加內(nèi)收及內(nèi)旋活動(dòng)范圍。8．外展外旋擺動(dòng)—增加外展及外旋活動(dòng)范圍。

六、膝部關(guān)節(jié)構(gòu)成：股脛關(guān)節(jié)、髖股關(guān)節(jié)和上脛腓關(guān)節(jié)。

生理運(yùn)動(dòng)：屈、伸、內(nèi)旋、外旋（屈膝時(shí)）

附屬運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)軸牽引，前后向、后前向、測(cè)方滑動(dòng)1．股脛關(guān)節(jié)①長(zhǎng)軸牽引一般松動(dòng)，緩解疼痛。

②前后向滑動(dòng)—增加膝伸展活動(dòng)范圍。③后前向滑動(dòng)—增加膝屈曲活動(dòng)范圍。④側(cè)方滑動(dòng)—增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

⑤伸膝擺動(dòng)—增加膝伸展活動(dòng)范圍。

⑥旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)—內(nèi)旋：增加膝內(nèi)旋活動(dòng)范圍；外旋擺動(dòng)：增加膝外旋活動(dòng)范圍。

2．髕股關(guān)節(jié)①分離牽引②側(cè)方滑動(dòng)/一般松動(dòng)，增加髕骨活動(dòng)范圍。③上下滑動(dòng)—向上：增加伸膝活動(dòng)范圍；向下；增加屈膝活動(dòng)范圍。

3．上脛腓關(guān)節(jié)①前后向滑動(dòng)②后前向滑動(dòng)/一般松動(dòng)；緩解疼痛。三、踝部關(guān)節(jié)：構(gòu)成：下脛腓關(guān)節(jié)、脛距（距上）關(guān)節(jié)，距下關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)。

生理運(yùn)動(dòng)：跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻。附屬運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)軸牽引

前后向、后前向、上下滑動(dòng)1．下脛腓關(guān)節(jié)

前后向或后前向滑動(dòng)—增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2．脛距關(guān)節(jié)①分離牽引—一般松動(dòng)，緩解疼痛。

②前后向滑動(dòng)—增加踝背伸活動(dòng)活動(dòng)范圍③后前向滑動(dòng)—增加踝跖屈活動(dòng)范圍。

④向內(nèi)側(cè)滑動(dòng)—增加踝外翻活動(dòng)范圍。⑤向外側(cè)滑動(dòng)—增加踝內(nèi)翻活動(dòng)范圍。⑥屈伸擺動(dòng)—增加踝屈伸活動(dòng)范圍。

⑦翻轉(zhuǎn)擺動(dòng)—內(nèi)翻擺動(dòng)：增加內(nèi)翻活動(dòng)范圍；外翻擺動(dòng)：增加外翻活動(dòng)范圍。3．距下關(guān)節(jié)①分離牽引—一般松動(dòng)，緩解疼痛。

②前后向滑動(dòng)—增加背伸活動(dòng)范圍。③后前向滑動(dòng)—增加跖屈活動(dòng)范圍。④側(cè)方滑動(dòng)，屈伸擺動(dòng)及屈翻轉(zhuǎn)擺動(dòng)。同脛距關(guān)節(jié)的手法。4．跗骨間關(guān)節(jié)—與腕骨一樣。

上下滑動(dòng)—增加踝背屈及跖屈活動(dòng)范