DSM-5水平1-癥狀評(píng)定量表-6-17歲兒童父母評(píng)定

DSM-5水平1-癥狀評(píng)定量表-6-17歲兒童父母評(píng)定姓名：年齡：性別：男女日期：年月日指導(dǎo)語(yǔ):（對(duì)兒童父母或監(jiān)護(hù)人的說(shuō)明）下面的問(wèn)題會(huì)問(wèn)一些可能困擾你孩子的事情。對(duì)每個(gè)問(wèn)題，圈出最能描述你孩子在過(guò)去2周內(nèi)被這個(gè)問(wèn)題困擾的程度（或頻率）的數(shù)字。在過(guò)去的2周內(nèi)，你的孩子在多大程度（或多經(jīng)常）……無(wú)一點(diǎn)也不輕微很少，少于一天或兩天輕度幾天中度超過(guò)一周重度幾乎每天最高得分（臨床工作者使用）I抱怨腹痛、頭痛、或其他疼痛？01234說(shuō)他/她擔(dān)心自己的健康或擔(dān)心自己生??？01234II被不能入睡，不能保持睡眠或醒來(lái)太早所困擾？01234III被不能專心于上課、做作業(yè)、讀書或做游戲所困擾？01234IV相比以前，他/她做事的樂(lè)趣減少？01234感覺(jué)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)地悲傷或沮喪？01234V&VI感覺(jué)比平時(shí)更煩躁或更容易被惹怒？01234感到生氣或者發(fā)脾氣？01234VII比平常啟動(dòng)更多的項(xiàng)目或比平常做更多冒險(xiǎn)的事情？01234比平常睡得少但仍然精力充沛？01234VIII說(shuō)他/她感到緊張、焦慮或害怕？01234不能停止擔(dān)心？01234說(shuō)他/她不能做想做或本應(yīng)該做的事，因?yàn)樗鼈冏屗?她感到緊張？01234IX說(shuō)他/她聽(tīng)到有聲音正在談?wù)撍?她或告訴他/她要做什么或說(shuō)他/她的壞話，但其實(shí)并沒(méi)人在那里？01234說(shuō)他/她在完全清醒時(shí)，眼前會(huì)呈現(xiàn)出一些人或事物，而這些人或事物是其他人看不到的？01234X說(shuō)他/她會(huì)有一些想法不斷涌進(jìn)腦海，這些想法是，他/她將會(huì)做一些不好的事或那些不好的事將發(fā)生在他/她或他人身上嗎？01234說(shuō)他/她感覺(jué)必須反復(fù)多次地檢查某些事情，比如是否鎖了門或是否關(guān)了爐火？01234看起來(lái)非常擔(dān)心他/她接觸到的東西是臟的或有細(xì)菌或是有毒的？01234說(shuō)他/她感到不得不以一種特定的方式做事，如數(shù)數(shù)或大聲說(shuō)特別的東西，來(lái)阻止不好的事情發(fā)生？01234在過(guò)去的兩周內(nèi)，你的孩子是否……XI喝過(guò)一種酒精飲料（啤酒、紅酒、含酒精飲料，等等）？□是□否□不清楚抽過(guò)煙、雪茄、煙斗或鼻吸或者咀嚼煙草？□是□否□不清楚使用毒品比如大麻、可卡因或霹靂可卡因、俱樂(lè)部毒品（如搖頭丸）、致幻劑（如麥角酸二乙基酰胺）、海洛因、吸入劑或溶劑（如強(qiáng)力膠注：注：強(qiáng)力膠是一種毒品，非生活中常見(jiàn)的固體或液體膠?！跏恰醴瘛醪磺宄跊](méi)有醫(yī)生處方的情況下使用任何藥物（例如止痛藥[如維柯丁]、興奮劑[如利他林或阿得拉]、鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)定劑[如安眠藥或安定]或類固醇）？□是□否□