護(hù)理學(xué)員實(shí)際操作流程綱要大綱經(jīng)過(guò)41項(xiàng)

護(hù)理學(xué)員實(shí)質(zhì)操作流程大綱大綱大綱經(jīng)過(guò)41項(xiàng)護(hù)理學(xué)員實(shí)質(zhì)操作流程大綱大綱大綱經(jīng)過(guò)41項(xiàng)43/43護(hù)理學(xué)員實(shí)質(zhì)操作流程大綱大綱大綱經(jīng)過(guò)41項(xiàng)'*護(hù)理員操作流程規(guī)范'*目錄1理洗手法操作流程???????????????????????..12整理床位操作流程????..????????????????????2床法操作流程???????..???????????????????34臥床老人更床操作流程???????????????????45穿、脫衣服—開(kāi)襟上衣操作流程?????????????????56臥床老人穿、脫衣服—套上衣操作流程???????????67臥床老人穿子操作流程???????????????????..78尿的操作流程???????????????????????????89助臥床老年人使用便盆操作流程????????????????..910完好不能夠自理老人清口腔操作流程?????????????..1011助半自理老人刷牙操作流程???????????????????1112臥床老人洗?????????????????????????????1213臥床老人床上洗手操作流程????????????????????.1314臥床老人梳操作流程?????????????????????..1415床上洗操作流程??????????????????????????1516臥床老人擦身操作流程?????????????????????..1617臥床老人更尿操作流程???????????????????1718臥床女性老人沖洗會(huì)陰部?????????????????????..1819臥床老人洗腳操作流程?????????????????????..1920助半自理老人洗操作流程???????????????????2021修剪指（趾）甲操作流程??????????????????????2122喂食操作流程?????????????????????????????2223晨理（起居照料）操作流程?????????????????..2324晚理（晚照料）操作流程?????????????????..2425睡眠照料流程?????????????????????????????2526室內(nèi)生操作流程??????????????????????????2627清生操作流程????????????????????????..2728助老人翻身臥操作流程????????????????????.2829助老人從床上移到椅上操作流程??????????????..2930助老人安全全移法（人）操作流程??????????3031助老人安全全移法（三人）操作流程??????????3132服操作流程?????????????????????????????3233助臥床老人服操作流程????????????????????3334鼻操作流程????????????????????????????34.35滴眼操作流程??????????????????????????...3536叩背操作流程?????????????????????????????3637老年人水袋使用的操作流程???????????????????.3738開(kāi)塞露通便法操作流程???????????????????????..3839冰袋使用操作流程??????????????????????????39.40人工取便法操作流程????????????????????????..4041尸體理操作流程??????????????????????????41.'*護(hù)理員洗手法操作流程圖（一）準(zhǔn)備物品:洗手液,干凈毛巾或一次性紙巾,流動(dòng)水設(shè)備.注意事項(xiàng):操作前、后均應(yīng)仔細(xì)洗手，各環(huán)節(jié)要搓揉到位。洗手時(shí)身體勿湊近手池，省得污水噴濺以致濕污衣服。檢查并整理儀表儀容取下手部飾物卷起衣袖打開(kāi)水龍頭充分沖濕雙手取洗手液擦出泡沫，適量涂抹整個(gè)手掌、手背、手指和指縫雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓揉數(shù)次手心對(duì)手背沿指縫雙手分別相互搓揉兩手掌分別包繞對(duì)側(cè)手的拇指旋轉(zhuǎn)搓揉波折手食指關(guān)節(jié)在另一手掌旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行將五個(gè)手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行

用干凈毛巾（或紙巾）雙手（或烘干機(jī)烘干）不要直接接觸水龍頭，可先用紙巾包關(guān)水龍頭裹著水龍頭，把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈用流動(dòng)水完好沖洗雙手以環(huán)形動(dòng)作搓揉雙全部搓揉時(shí)間很多手段及前臂于20秒'*整理床單位操作流程圖（二）備齊物品:床刷、床刷套，必需時(shí)備干凈的床單、衣褲儀表整齊按護(hù)理員洗手操作流程

洗洗手手關(guān)門(mén)窗，評(píng)估老人情況，向來(lái)人講解放平床頭、床尾支架，移開(kāi)床旁桌椅輔助老人對(duì)側(cè)側(cè)臥，檢查背部及尾骶部皮膚打掃并拉平床單整理被套，枕頭拍松放回原處整理老人衣褲，部署老人酣暢體位，移回床旁桌椅整理用物，取下床刷套，干凈消毒備用

從床頭至床尾掃凈床上渣屑，注意掃凈枕頭下。拉平床單，包緊床角。輔助平臥，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，依法掃凈和整理對(duì)側(cè)床單洗手，記錄備注：1、能起床的老人，輔助離床，最好暫時(shí)走開(kāi)房間，在保證安全的前提下，激勵(lì)老人自行整理床單位，保持整齊2、防范在老人用餐和活動(dòng)時(shí)進(jìn)行。治療、進(jìn)食30分鐘前停止鋪床活動(dòng)3、依照節(jié)力原則，防范拖、拉、推等動(dòng)作，囑老人拉好床擋，防范墜床4、注意保暖、但是多暴漏老人身體，預(yù)防受涼'*鋪床法操作流程圖（三）準(zhǔn)備物品：床單、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中單、必需時(shí)備橡膠單注意事項(xiàng)：操作注意節(jié)力原則，盡量減少塵埃對(duì)環(huán)境的污染整理儀表儀容洗手按使用序次備齊用物將床調(diào)到合適的高度，移開(kāi)床旁桌椅將用物放于床洗手旁桌椅掀起床單分層展將套好的枕頭平放于張口端背門(mén)開(kāi)床單的中縫與床上正中被子上床中線對(duì)齊鋪好近側(cè)床單的床頭和床尾，再鋪床單中部，將邊幅掖入床墊轉(zhuǎn)至床對(duì)側(cè)將另一側(cè)床單床頭床尾拉近扯平，掖進(jìn)床墊下鋪在床中部，上端離床頭床中單和橡膠單，45-50cm將側(cè)邊副拉緊、扯平、掖進(jìn)床墊下取被套、齊床頭裝置，張口端向床尾，中縫與床中線對(duì)齊，正面向外平鋪于床上

套枕套平展被子，折成背筒狀系好被套下端開(kāi)口s型折好的棉胎置于套內(nèi)，拉棉胎上緣至被套封口處，打開(kāi)兩邊折疊處與被套兩端對(duì)齊，將棉被在床尾整齊將被套尾部張口端的上層打開(kāi)至中下1/3處'*臥床老人更換床單操作流程圖（四）用物準(zhǔn)備：干凈大單、中單、被套、枕套、干凈衣褲，便盆著裝規(guī)范按洗手流程洗手洗手關(guān)門(mén)窗，調(diào)治適宜室溫、做好老年人的溝通工作交待注意事項(xiàng)

評(píng)估來(lái)年人情況、自理能力、合作程度；講解，獲取配合環(huán)境準(zhǔn)備移開(kāi)桌椅、移枕側(cè)臥更換床單、被套松近側(cè)各單中單卷于老年人身下掃凈橡膠單，搭于老年人身上卷大單于老年人身下，掃凈床褥干凈被套鋪于蓋被上，打開(kāi)尾端棉胎縱向三折拿出拉成“S”形，置于干凈被套內(nèi)張開(kāi)拉平棉胎撤污被套折成被筒，尾端內(nèi)折更換枕套，揉松整理。按需更換衣褲床頭桌椅歸位整理床單位，老年人感覺(jué)臥位酣暢開(kāi)窗通風(fēng)，洗手記錄

周圍有無(wú)老年人進(jìn)餐助老人側(cè)臥于床對(duì)側(cè)（背向護(hù)理員），翻身時(shí)囑老人扶好窗欄注意安全干凈大單中線對(duì)齊張開(kāi)遠(yuǎn)側(cè)1/2塞于老人身下鋪近側(cè)大單放平橡膠單鋪干凈中單中單、橡膠單并塞于墊下老人翻身側(cè)臥松開(kāi)各單，污中單置床尾掃凈橡膠單，搭于老人身上拿出污單置于車下掃凈床褥，床刷套置于車下，床刷置于車上鋪對(duì)側(cè)大單、橡膠單和中單老人平臥按更換衣褲操作流程圖操作操作要點(diǎn)：1）中單、大單污染面卷塞于老人身下，干凈大單、中單干凈面向內(nèi)卷鋪。2）對(duì)于不能夠翻身側(cè)臥的老人采用平臥換單法，從床頭至床尾更換。平臥換單法先拿出枕頭并打開(kāi)，鋪完大單后先換枕套再換被套。注意事項(xiàng)：1）動(dòng)作敏捷輕穩(wěn)，但是多翻身和裸露老年人，省得疲倦及受涼。2）注意觀察情況及老年人的皮膚有無(wú)異常變化，帶引流管的老年人要防范管子扭曲受壓或零散。3）換單中應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，以節(jié)約體力和時(shí)間，提高工作效率。4）床單、被套污染要及時(shí)更換，為防范交織感染，采用一床一巾濕掃法，用后消毒。禁止'*在房間、走廊堆放換下來(lái)的床單衣物。穿、脫衣服--換開(kāi)襟上衣操作流程（五）準(zhǔn)備物品：干凈、干燥、嬌嫩的衣褲注意事項(xiàng)：溫度合適，動(dòng)作柔和、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，防范過(guò)分裸露，也防范受涼。行為標(biāo)準(zhǔn)整理儀表儀容洗手流程用力合適，防范劃傷老人皮膚

洗手并暖和雙手征得老人贊成攜用物至床旁關(guān)閉門(mén)窗調(diào)治室溫掀起棉被上部，協(xié)助老人解開(kāi)衣扣一手伸入衣內(nèi)捏住老人近側(cè)的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下脫下衣袖掖于老人的身下將棉被及時(shí)蓋于來(lái)人的身上，省得老人受涼同法脫去遠(yuǎn)側(cè)衣袖將換下的上衣放入污衣袋內(nèi)檢查老人的皮膚與骨隆突處有無(wú)傷害

洗手開(kāi)窗通風(fēng)輔助老人躺好蓋好棉被將上衣整理平展并系好紐扣同法穿好近側(cè)衣袖將衣遵從老人身上拉出將衣袖向上牽拉穿至肩部一手捂住老人遠(yuǎn)側(cè)手臂并伸入遠(yuǎn)側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出拿出干凈上衣'*為臥床老人穿、脫衣服換套頭上衣操作流程圖（六）準(zhǔn)備物品：干凈、干燥、嬌嫩的衣褲注意事項(xiàng)：溫度合適，動(dòng)作柔和、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，防范過(guò)分裸露，也防范受涼。整理儀表儀容洗手并暖和雙手用力合適，防范劃傷老人皮膚

征得老人贊成攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，輔助老人雙手上舉一手握住老人近側(cè)手部輔助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下同法脫對(duì)側(cè)衣袖將棉被及時(shí)蓋于老人身上，省得老人受涼一手托住老人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處將換下的上衣放入污衣袋內(nèi)檢查老人的皮膚與骨隆突處有無(wú)傷害

洗手開(kāi)窗通風(fēng)輔助老人躺好蓋好棉被將上衣整理平展將衣服張口處套入老人頭部同法穿好近側(cè)衣袖護(hù)理員手臂從衣服遠(yuǎn)側(cè)袖口處穿入，握住老人遠(yuǎn)側(cè)手臂，另一手想老人肩部牽拉衣袖一手拿取潔凈上衣，分清衣服前后為臥床老人穿換褲子操作流程圖（七）'*準(zhǔn)備物品：干凈、干燥、嬌嫩的衣褲注意事項(xiàng)：溫度合適，動(dòng)作柔和、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，防范過(guò)分裸露，也防范受涼。整理儀表儀容洗手并暖和雙征得老人贊成攜用物至床旁一手托起你腰髖部，一手將褲子檢查下肢、會(huì)陰皮膚黏膜有無(wú)傷害，骶尾骨隆突處有無(wú)壓傷先套近側(cè)褲腿再套遠(yuǎn)側(cè)

拿出潔凈褲子分清前后清前后將兩褲腿從褲腿腿成8字形套于一側(cè)手臂上套褲腿的手推起老人遠(yuǎn)側(cè)足部，將褲子套在腿上同法穿近側(cè)褲腿輔助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶

洗手洗手流程開(kāi)窗通風(fēng)平坦老人的衣褲輔助老人酣暢體蓋好棉被位尿壺操作流程圖（八）'*準(zhǔn)備物品：衛(wèi)生紙、男性尿壺或女性尿壺儀表整齊護(hù)理員洗手關(guān)門(mén)窗、調(diào)治室溫向老人講解、隔簾遮擋男性老人側(cè)臥位，下側(cè)腿挺直，上側(cè)腿略曲前松褲帶、褲子退至傾，壺身置于下側(cè)腿與腹部之間，底部靠床，臀下下墊衛(wèi)生紙，尿壺接口接陰莖，囑排尿。仰臥位時(shí)則抬高床頭，壺身置于陰部放入尿壺女性老人平臥位，雙下肢屈曲稍外展挺直自然分開(kāi)，以能放下尿壺為宜，臀下墊衛(wèi)生紙，根尿畢，用衛(wèi)生紙吸據(jù)女性尿壺接口的不同樣結(jié)構(gòu)調(diào)整擱置部位，接干局部尿液，或用住尿道口，稍用力按壓使之緊貼會(huì)陰部皮膚，毛巾洗凈局部囑排尿整理衣褲和床單位，部署老人于舒適的臥位倒除尿液，沖洗尿壺，整理用物，洗手備注：1、注意遮擋老人，防范受涼，保護(hù)隱私。2、囑老人自行扶住尿壺口（不能夠自理的由護(hù)理員操作），防范尿液溢出。3、尿壺專人專用，及時(shí)倒除尿液，保持干凈，如期消毒。4、尿壺使用時(shí)，注意壓力合適，特別是使用女性尿壺時(shí)，過(guò)輕易致尿液外溢，郭總易致局部受壓傷害，均應(yīng)注意防范。輔助臥床老年人使用便盆操作流程圖（九）準(zhǔn)備物品：便盆、污物桶、尿布2塊、紙巾、手套、一次性中單、溫水、沖洗杯、記錄單按護(hù)理員洗手流程洗手

著裝整齊、洗手并暖和雙手1）擦洗中要注意老人的安全，鹽水棉球的數(shù)目要清楚、溫度要合適，以防老人誤吸便盆地址合適省得尿濕被單防范著涼保護(hù)隱私保持老年人身體牢固先試水溫后沖洗

'*攜物品至床旁向老人講解輔助老人平臥兩腿屈漆脫下褲子把一次性中單和尿墊鋪于雙腿下一手抬起老人的骶尾部，另一手順勢(shì)將一次性中單、尿墊、便盆放于老人的臀下在老人外陰上部掩飾一尿布下身蓋好被褥必需時(shí)，恩賜老人手臂與下肢支托老人便后解開(kāi)被子、拿出尿布戴手套，用溫水沖洗干凈會(huì)陰、肛門(mén)、并擦干

記錄開(kāi)窗通風(fēng)洗手辦理便盆及清洗消毒整理好床單位輔助老人穿好褲子取酣暢臥位撤去便盆、尿布、一次性中單，摘手套

排出量、老人情況注意觀察老人糞便、尿的顏色、性質(zhì)等。如有異常情況要及時(shí)就醫(yī)注意事項(xiàng)：1、老人便后室內(nèi)通風(fēng)要合適，防范老人受涼。氣溫較低時(shí)，可將便盆用溫水沖洗，減少老人的不酣暢感。2、衰弱的老人排便時(shí)，應(yīng)予身體合適的支托。3、便秘的老人應(yīng)注意指導(dǎo)其多喝水，多吃含粗纖維豐富食品必需時(shí)輔助老人進(jìn)行腹部按摩。4、干凈時(shí)要注意水溫注意從上向下，由前到后擦洗，省得糞便污染尿道造成泌尿系統(tǒng)感染。為完好不能夠自理老人干凈口腔操作流程圖（十）準(zhǔn)備物品：治療碗、水杯、毛巾、溫開(kāi)水（或淡鹽水）、棉球、止血鉗、鑷子、壓舌板、彎盤(pán)、潤(rùn)唇膏或白臘油、潰瘍藥、手電筒、記錄單、軟墊。注意事項(xiàng)：'*2）如老人的意識(shí)清楚，應(yīng)隨時(shí)咨詢老人的感覺(jué)與要求，以便調(diào)整操作方法、滿足老人的需要3）如無(wú)棉球和血管鉗等設(shè)備，可自己制作棉簽，用棉簽幫助老人擦洗牙齒和口腔各部位。4）幫助老年人干凈口腔時(shí)，注意老年人的體位要酣暢、省力，護(hù)理員在操作時(shí)動(dòng)作要輕、敏捷、正確，并將口腔各部位擦洗干凈。5）擦洗舌面及硬腭部位時(shí)，勿觸舌后部及咽部，省得引起惡心。檢查并整理儀容儀洗手流程室溫酣暢，無(wú)對(duì)流風(fēng)體位酣暢防范嗆咳彎盤(pán)防范平穩(wěn)棉球濕度合適，不滴水、不拉絲，棉球數(shù)目記正確棉球包裹正確不露前端壓舌板使用方法正確用牙刷直接在流動(dòng)的清水下洗漱假牙，或灌洗牙液或牙膏洗漱。洗漱時(shí)，要順著牙縫向下刷，牙刷要洗漱2-3次，將干凈的假牙放在涼開(kāi)水中保存

洗手準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境攜物品至床旁、問(wèn)候向老人講解輔助老人側(cè)臥或抬高頭胸部，頭偏向近側(cè)，將軟墊墊在背部干毛巾圍于老人頸下及枕上，彎盤(pán)擱置吵嘴旁浸潤(rùn)棉球并用止血鉗擰干，盤(pán)點(diǎn)棉球數(shù)用止血鉗夾取濕棉球，擦拭口唇、吵嘴壓舌板撐張口腔，用手電筒觀察口腔黏膜有無(wú)假牙佩帶假牙者取下假牙沖洗

洗手洗手流程將用過(guò)的物品干凈、消毒法沖洗整理用物盤(pán)點(diǎn)棉球數(shù)目準(zhǔn)棉球數(shù)目確無(wú)缺失必需時(shí)涂潤(rùn)唇膏或白臘油檢查有無(wú)口腔潰瘍?yōu)槔夏耆瞬粮蓛裘娌枯o助老人漱口意識(shí)清醒老人意識(shí)可否清醒意識(shí)阻擋者無(wú)假牙，用止血鉗夾勿波及咽部。一取鹽水棉球擦洗口個(gè)棉球只好用腔各部位，按序次擦一次。防范血管洗牙齒內(nèi)外及上下鉗前端金屬碰咬合面、上顎、舌、擊老人牙齒左右口腔內(nèi)壁輔助半自理老人刷牙操作流程圖（十一）準(zhǔn)備物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2張、小臉盤(pán)注意事項(xiàng)：對(duì)部分自理的老人要激勵(lì)并輔助其自己干凈口腔，一邊發(fā)揮老人的潛力檢查并整理儀表'*洗手問(wèn)候解說(shuō)征得老人贊成準(zhǔn)備用物防范弄濕老人扶老人做起，背后墊衣服軟墊，胸部圍干毛巾另一干毛巾鋪在老人被子上，臉盆放在上輔助老人漱口，護(hù)理若是臉盆離得員端小臉盆配合太遠(yuǎn)要端臉盆擠好牙膏遞于老人使其刷牙若是臉盆離的遠(yuǎn)要端臉盆輔助動(dòng)作柔和

刷牙后，輔助漱口至口腔干凈，護(hù)理員端小臉盆配合用毛巾擦凈老人面部和雙手，撤去毛巾輔助老人躺下，取酣暢臥位整理用物洗手

按護(hù)理員洗手程序洗手為臥床老人洗臉操作流程圖（十二）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、棉簽、潤(rùn)膚霜、白臘油或潤(rùn)唇膏注意事項(xiàng)：1）水溫不高于40度，動(dòng)作柔和，隨時(shí)與老人溝通。2)如有干硬眼屎先濕潤(rùn)后在擦洗，耳垢干硬不好除去先蘸白臘油浸潤(rùn)1-2h變軟后在除去，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸白臘油浸潤(rùn)變軟后再除去'*行為標(biāo)準(zhǔn)檢查并整理儀容洗手流程洗手向老人講解準(zhǔn)備用物室溫酣暢，無(wú)對(duì)流將盛有溫水的臉風(fēng)盆放于床旁椅上水溫不高出40度將一塊毛巾放在以不燙手為宜溫水盆試水溫注意保暖體位輔助老人取仰臥位酣暢將一毛巾圍于頸浸潤(rùn)毛巾，擰半干對(duì)折成四角，分別擦洗雙眼內(nèi)外眼角洗凈毛巾裹于手掌上動(dòng)作柔和，力度由內(nèi)眼角、外眼合適。干硬眼屎角、額部、鼻翼、先濕潤(rùn)后在擦面部、頜部、耳洗，耳垢干硬不部、頸部進(jìn)行擦好除去先蘸石洗蠟油浸潤(rùn)1變軟后在除去

洗手整理老人體位整理用物涂潤(rùn)膚霜、潤(rùn)唇膏同法擦洗遠(yuǎn)側(cè)手擦洗老人近側(cè)手注意擦凈指縫處頸部毛巾移開(kāi)鋪于近側(cè)手下洗凈毛巾毛巾要擰干些注意再擦洗一趟擦凈皮膚皺褶處臥床老人床上洗手操作流程圖（十三）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、肥皂、護(hù)膚霜注意事項(xiàng)：1）手蜷縮緊握的老人，手心簡(jiǎn)單積汗液或污垢，要把手放在水里溫?zé)岷笤僖粋€(gè)一個(gè)的張開(kāi)手指，擦洗指縫和手心。2）擦手時(shí)特別注意擦干手指縫。有條件的能夠在手心和指縫中擱置軟墊。著裝整齊洗凈并暖和雙手'*問(wèn)候、講解、征得得老人贊成將盛有溫水的臉盆放于床旁椅上水溫以不燙手為宜保持床單位干燥、酣暢動(dòng)作柔和敏捷手指一個(gè)個(gè)地打開(kāi)注意洗凈指縫指縫干凈無(wú)水跡必需時(shí)剪指甲

毛巾浸泡水中用手試水溫輔助老人仰臥，卷袖、裸露近側(cè)手，手旁床上鋪大毛巾，將臉盆放于大毛巾上先洗近側(cè)手，把毛巾擰干，先擦洗前臂、手段開(kāi)始洗手，盡量把洗手按洗手程序老人的手浸入水中溫?zé)岱判渥诱泶泊参黄秸篃o(wú)褶單位及用物皺少量肥皂涂在老人手上揉洗涂護(hù)手霜再放入盤(pán)中清移走臉盆，撤去洗毛巾用毛巾輕輕擦干每個(gè)指縫，同洗完近側(cè)時(shí)觀察老人指再洗遠(yuǎn)側(cè)手甲可否過(guò)長(zhǎng)為臥床老人梳頭操作流程圖（十四）準(zhǔn)備物品：毛巾、梳子、30％乙醇或白酒注意事項(xiàng)：梳理頭發(fā)動(dòng)作柔和，不能強(qiáng)拉硬拽，由發(fā)梢逐漸梳理到發(fā)根檢查并整理儀表儀容洗手按洗手流程洗手整理床單位及用用物干凈歸原位物'*盡量使用圓鈍齒梳準(zhǔn)備用物向老人講解老人可否做起能做起臥床扶老人做起將毛巾圍于老人將毛巾鋪于肩上枕巾上

輔助老人酣暢體位梳理達(dá)成，將零散頭發(fā)裹在毛巾中撤下先梳理一側(cè)頭發(fā)再梳理另一側(cè)動(dòng)作柔和，切忌強(qiáng)將頭發(fā)松開(kāi)一拉硬拽，如頭發(fā)打手壓住發(fā)根，結(jié)不易梳理，可用一手從上至下30％乙醇或白酒梳理頭發(fā)浸潤(rùn)打結(jié)處在小心梳理床上洗頭操作流程圖（十五）準(zhǔn)備用物：馬蹄形墊或床上洗發(fā)器、浴巾或中單，干毛巾、塑料布或橡膠單、洗發(fā)護(hù)發(fā)液、水杯、臉盆、污水桶、水壺、熱水、棉球、梳子、吹風(fēng)機(jī)著裝規(guī)范，修剪指甲按洗手流程洗洗手關(guān)門(mén)窗、調(diào)治室溫至22-26°C'*評(píng)估老年人情況、自理能力、合作程度；講解部署體位，松開(kāi)頭發(fā)并勸導(dǎo)老人頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器干凈并沖洗頭發(fā)撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器擦干頭發(fā)撤走用物，部署酣暢體位，整理用物、分類擱置、洗手、記錄

壺內(nèi)倒好熱水，用手或水溫計(jì)測(cè)試水溫（40-50°C），輔助老人斜角平臥，頭靠床邊，移枕于肩背下，塑料布或橡膠單、浴巾（或中單）一次鋪于枕上，頸部圍干毛巾扣上別針，棉球塞于耳內(nèi)，眼睛蓋上紗布，松開(kāi)頭發(fā)梳通一手托老人頭部，一手將蹄形墊或床上洗發(fā)器墊于頭下，馬蹄形墊的尾端或洗發(fā)器的排水管接污水桶咨詢水溫可否合適，沖洗頭發(fā)，倒少量洗發(fā)液于手心，均勻涂于頭發(fā)上，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮。力量適中，揉搓方向從發(fā)跡向頭頂部，溫水沖凈，必需時(shí)重復(fù)一次。用頸部干毛巾擦干面部水跡并包裹頭發(fā)。一手托老人頭部，一手撤去馬蹄形或床上洗發(fā)器，移枕于頭下拿出耳內(nèi)棉球，用包頭毛巾擦干頭發(fā)，勸導(dǎo)頭發(fā)，吹風(fēng)機(jī)吹干，梳理整齊備注：1、防范老人受涼及燙傷2、防范洗發(fā)液及水入眼內(nèi)、耳內(nèi)。3、隨時(shí)觀察老人的反應(yīng)，咨詢感覺(jué)4、防范老人疲倦。為臥床老人擦身操作流程圖（十六）準(zhǔn)備物品:浴巾、中毛巾各一條、小毛巾2條、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆個(gè)、乳膠手套1副、干凈衣褲、被單、尿墊注意事項(xiàng)：1）操作時(shí)動(dòng)作敏捷、柔和，注意節(jié)力，保護(hù)自己腰部2）溝通態(tài)度要友善、誠(chéng)摯，隨時(shí)觀察老人情況，若是老人出現(xiàn)戰(zhàn)栗、面色蒼白或不適，應(yīng)及時(shí)停止擦浴。3）擦拭時(shí)注意由上而下，由前向后擦洗，省得污漬污染尿道造成泌尿系統(tǒng)感染4）注意保暖和隱私，整個(gè)擦洗過(guò)程要隨時(shí)掩飾老人身體的裸露部位，盡量減少老人翻動(dòng)次數(shù)，并要及時(shí)更換熱水。5）干凈會(huì)陰部的盆和毛巾要單獨(dú)使用著裝整齊洗凈并輔助老人酣暢體位整理床單位及用物暖和雙手關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)治室溫至24-26度水溫以不燙手為宜洗臉流程由下向上注意洗凈腋窩肘窩及皮膚褶皺處

'*征得老人贊成準(zhǔn)備環(huán)境將物品攜至床旁水盆放于床旁椅上1小毛巾放入水盆中用手試水溫松開(kāi)被子和衣扣將毛巾放在胸前將小毛巾浸潤(rùn)后擰干對(duì)折四層，包裹住手擦拭面部為老人脫去上衣擦近側(cè)手臂洗近側(cè)手

輔助老人更換干凈褲子擦洗會(huì)陰輔助老人裸露會(huì)陰部臀下墊尿墊取專用水盆和毛巾倒入合適熱水取老人雙腳放在水中擦洗干凈并擦干取一軟枕墊在老人膝下，橡膠單和浴巾鋪于足下，將熱水盆放在浴巾上同法擦洗遠(yuǎn)側(cè)下擦洗近側(cè)下肢抱住老人脫下褲腿

洗手戴手套，取另一個(gè)毛巾蘸清水，由會(huì)陰上部向下次序至肛門(mén)處，屢次擦洗至干凈注意擦干腳趾縫處一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝狀、由小腿方向向大腿方向擦洗按洗手流程分別用浴液，清水由頸部向下擦拭胸部各部位

同法擦拭對(duì)側(cè)手臂洗凈對(duì)側(cè)手擦洗胸部

用浴巾擦干并輔助老人平臥，更換干凈上衣蓋好棉被擦洗背部

向上至肩部螺旋分別用浴液、清水，由上腹部向擦洗腹部下腹部，注意肚輔助老人翻身側(cè)臥將背部一側(cè)蓋被向上折為臥床老人更換尿墊操作流程圖（十七）臍褶皺處的干凈背部朝向護(hù)理員巾半鋪半蓋于背圖臀

形擦拭腰骶部，環(huán)形擦拭背臀部準(zhǔn)備物品：污物桶、溫水、毛巾、記錄單、手套、干凈尿墊（依照老人體態(tài)選擇）注意事項(xiàng)：1）更換尿墊要及時(shí)，防范皮膚腌紅2）操作過(guò)程動(dòng)作柔和、敏捷，注意老人的保暖的隱私，防范擦傷老人的皮膚3）置于觀察皮膚情況，防范壓瘡發(fā)生著裝整齊洗凈并暖和雙手認(rèn)識(shí)前一次排尿時(shí)間查察記錄開(kāi)窗通風(fēng),調(diào)治室溫輕輕打開(kāi)被檢查老人洗手流程洗手記錄換尿墊時(shí)間尿墊，確認(rèn)老人已排尿水溫40-45度為宜動(dòng)作柔和不能以過(guò)于重、猛褶皺處輕輕用手掰開(kāi)動(dòng)作柔和防止擦傷地址：上緣平髂骨，中線對(duì)床中間。地址禁止，會(huì)造成尿墊左右不均，包裹不到位

'*試水溫，戴手套打開(kāi)被子，輕壓小腹，使殘留尿液排出將下肢稍波折用軟墊支撐雙腳將臟尿墊向上折順勢(shì)輕擦陰部用溫水擦洗注意皮膚褶皺處撤軟墊，輔助老人側(cè)身將尿墊向上對(duì)折用溫水柔和擦洗下身將對(duì)折的臟尿墊卷起，輕塞臀下將潔凈尿墊打開(kāi)鋪上

整理床單位及用物摘手套,調(diào)整老人領(lǐng)會(huì)檢查整理干凈尿布包裹情況,撫平老人衣服將老人平臥位,輕抬下肢,將干凈尿墊蓋至臍下慢慢撤出臟尿墊張開(kāi)鋪平干凈尿墊將老人雙手交織在胸,幫助老人腰間和骶部,向自己方向輕推輔助老人側(cè)臥整理平展老人背部衣服把干凈尿墊上層掀起，向里卷入臀下

平展無(wú)褶皺若是抽不出不能夠硬,可輕輕將老人的身體向自己方向推一下衣服褶皺易硌傷老人皮膚為臥床女性老人沖洗會(huì)陰部（十八）準(zhǔn)備物品:尿布、溫水、水壺、手套、便盆、一次性中單、衛(wèi)生紙污物桶注意事項(xiàng):1)操作時(shí)注意保暖,省得受涼.2)注意水溫,及時(shí)更換熱水注意保護(hù)老人隱私標(biāo)準(zhǔn)程序<<儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)>>著裝整齊洗凈并暖和<<洗手規(guī)程>>雙手咨詢老人能否需要排便室溫適合注意保護(hù)隱私可是分裸露隨時(shí)掩飾身體便盆擱置正直不摩擦老人皮膚

'*準(zhǔn)備用物環(huán)境準(zhǔn)備抬高床頭讓老人取半臥位輔助老人平臥兩腿屈膝輔助老人脫下近側(cè)褲腿裸露會(huì)陰部.將便盆、尿布、一次性中單放在老人膝下一手抬起老人臀部,另一手將一次性中單尿布便盆一起放于老人臀下

開(kāi)窗通風(fēng)洗手按洗手程序整理用物蓋好被子整理床位幫老人穿好褲子取酣暢臥位戴手套撤去手套水溫以不燙手為用手測(cè)試水溫撤去便盆和一次便盆撤出時(shí)勿摩宜性中單擦老人皮膚一手輕輕分開(kāi)褶皺處,另一手持(水沖洗完成用衛(wèi)生從上至下,從前向后杯(水壺)沖洗會(huì)陰紙擦干沖洗,防止污染尿至干凈道.注意擦干褶皺處為老人洗腳操作流程圖（十九）準(zhǔn)備物品:水盆、熱水、毛巾2條、軟枕、潤(rùn)膚油、一次性中單、大浴巾、必需時(shí)備癬藥棉簽注意事項(xiàng):1)水溫低時(shí)可再加熱水,加熱水時(shí)必定將老人腳移出腳盆,防范燙傷2)洗腳后方涂潤(rùn)膚油,特別注意足跟處3)觀察腳步顏色和皮膚有無(wú)潰瘍、壞疽行為標(biāo)準(zhǔn)整理儀表儀容按洗手流程洗手準(zhǔn)備物品'*向老人講解水溫不高出43度試水溫將毛巾放于水盆中輔助老人仰臥，被尾向上折疊，裸露足部使老人酣暢防兩腿屈膝，卷起褲腳止腿下滑將一軟墊墊于膝下腳下鋪橡膠墊和大毛巾將水盆放于大毛巾上老人雙腳慢慢放入水中防范水濺出把毛巾的一部分卷在手來(lái)弄濕被褥上，另一部分泡在水里序次：腳背-腳趾行腳尖向小腿-腳趾縫-腳心-足底方向擦洗

洗手開(kāi)窗通風(fēng)整理用物輔助老人取酣暢體位拿出墊于膝下的軟墊，整理褲筒、蓋好被子檢查足部皮膚撤去大毛巾和一次性中單洗完后移開(kāi)水盆，將腳放在大毛巾上擦干

腳部皮膚顏色有無(wú)發(fā)紅、潰瘍、壞疽。若是足部干裂可涂潤(rùn)膚油。有腳癬的用棉簽沾取癬藥涂患處輔助半自理老人洗臉操作流程圖（二十）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水（溫度不高于40度）、毛巾3條、護(hù)膚霜、軟墊注意事項(xiàng)：1）水溫不高于40度，動(dòng)作柔和，隨時(shí)與老人溝通2）如有干硬眼屎先濕潤(rùn)后再擦洗，耳垢干硬不好除去先蘸白臘油浸潤(rùn)1-2h變軟后再除去，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸白臘油浸潤(rùn)變軟后在除去。行為標(biāo)準(zhǔn)整理儀容儀表洗手流程洗手向老人講解準(zhǔn)備用物室溫酣暢，無(wú)對(duì)流風(fēng)準(zhǔn)備環(huán)境洗手水溫以不燙手為宜防范水沾濕被褥

'*將一塊毛巾放在溫水盆試水溫整理床單位及用物輔助老人做起調(diào)調(diào)低床頭輔助老整床頭高度軟墊人到酣暢領(lǐng)會(huì)墊于老人背部毛巾圍于老人遞給老人護(hù)膚霜頸部將另一干撤去床上用品毛巾鋪于老人被褥上卷起老人袖口擦凈毛巾，擰干幫老人未擦到的助老人再擦一遍地方要擦到將盛有溫水老人自己開(kāi)始洗激勵(lì)老人自己洗的臉盆放于臉臉并恩賜輔助干毛巾上修剪指(趾)甲操作流程圖（二十一）準(zhǔn)備物品：指甲刀、指甲銼、毛巾、紙巾、水盆、熱水儀表整齊按洗手流程洗手關(guān)門(mén)窗、放對(duì)流環(huán)境準(zhǔn)備評(píng)估老年人情況、自理能力、合作程度；講解將手和腳分別浸泡于41—45度熱水中5-10分鐘，毛巾擦干'*手下墊紙巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用銼刀修整指甲足下墊紙巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用銼刀修整趾甲紙巾包裹剪下的指（趾）甲碎屑丟入廢物桶內(nèi)部署老人于酣暢臥位，整理床單位整理用物，消毒指甲刀，洗手、記錄備注：1）指（趾）甲防范剪得過(guò)深，不傷及皮膚。2）指甲宜剪成弧形，趾甲應(yīng)修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。3）有指（趾）甲真菌感染者，用專用的指甲刀，與其他指（趾）甲修剪分開(kāi)，用后消毒，剪后遵醫(yī)囑涂藥。4）指甲刀一人一用一消毒。5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此時(shí)指（趾）甲較軟，便于修剪。喂食操作流程圖（二十二）準(zhǔn)備物品：餐具（碗、湯勺、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具儀表整齊關(guān)門(mén)窗，調(diào)治室溫按洗手操作規(guī)程護(hù)理員洗手評(píng)估老人情況，向老人講解輔助老人坐位或半坐臥位，手邊放干凈小毛巾，前圍'*先喂合適清水以濕潤(rùn)口腔，在小口喂固體食品，偏袒者送食入口腔健側(cè)。喂前先測(cè)溫度小口喂食，固體、流食食品交替喂，防噎食。流質(zhì)食品可用吸管飲用。

部署老人于半臥位或右側(cè)臥位，洗手記錄整理用物進(jìn)食達(dá)成，輔助刷牙或漱口備注：1）盡量激勵(lì)老人自己進(jìn)食，對(duì)肢體活動(dòng)不便者，可選擇加長(zhǎng)、加粗的湯勺，餐具下面以吸盤(pán)固定，以便老人自行進(jìn)食。2）進(jìn)食過(guò)程中不督促老人，細(xì)嚼慢咬，小口吞咽。3）對(duì)視力有阻擋的老人，喂食時(shí)主動(dòng)見(jiàn)告食品的名稱4）注意食品溫度，預(yù)防燙傷。敬愛(ài)老人的習(xí)慣與喜好，引導(dǎo)合理飲食。5）吞咽困難的老人，不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食品，切細(xì)、煮軟，必需時(shí)將食品加工成糊狀。6）進(jìn)食前半小時(shí)結(jié)束室內(nèi)干凈、鋪床等工作，半小時(shí)前輔助排尿排便，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清爽、環(huán)境整齊。7）少吃多餐，平時(shí)多飲水，防范仰臥位進(jìn)食進(jìn)水，以防誤吸。晨間護(hù)理（起居照料）操作流程（二十三）用物準(zhǔn)備：護(hù)理車上層：護(hù)理藍(lán)、口腔護(hù)理用物、香皂95%酒精、大毛巾1條、小毛巾1條、衣褲1套、大單、被套、水溫計(jì)基層：便器計(jì)蓋便器布、尿布熱水桶（內(nèi)盛47-50℃熱水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套按洗手流程洗手室溫合適，關(guān)門(mén)窗或屏風(fēng)遮擋倒水入盆，鋪大毛巾在被頭視情況需要按摩著輔助老年人取舒適位（墊巾在枕頭上）

'*著裝規(guī)范洗手評(píng)估老人情況、自理能力、合作程度：講解按給便器松蓋被，（按環(huán)境準(zhǔn)備需給便器操作流程操口腔護(hù)理輔助老年人取酣暢體位，按口腔護(hù)理流擦背：脫衣（酌情而擦洗洗臉、洗手（按定，如不脫，把衣服向頸部卷）→分3洗手、洗臉流程條線擦洗，擦2遍（第1、3條線從肩按摩骨隆突部更換或整理衣服至臀部，注意擦腋后線，第2條線從頸至按梳頭流程操作骶尾部）梳頭剪指甲護(hù)理員背向病剪指甲、趾甲人，防范指甲彈向老人輔助患者取酣暢體位、整整理床單位理用物分類擱置洗手、記備注：1、如頭發(fā)集結(jié)成團(tuán)，可用50%酒精濕潤(rùn)后再梳。2、操作過(guò)程注意觀察病情，注意保暖。晚間護(hù)理（晚間照料）操作流程（二十四）'*著裝規(guī)范按洗手流程洗手護(hù)理員洗手評(píng)估老人情況、自理能力、合作程度：講解室溫合適，關(guān)門(mén)松蓋被，按需給便器（按環(huán)境準(zhǔn)備給便器操作流程操作）窗或屏風(fēng)遮擋口腔護(hù)理輔助老年人取酣暢體位，按口腔護(hù)理流程倒水入盆，鋪大毛擦洗洗臉、洗手（按擦背：脫衣（酌情巾在被頭而定，如不脫，把洗手、洗臉流程衣服向頸部卷）→鋪大毛巾分3視情況需要按按摩骨隆突部更換或整理衣服條線擦洗，擦2遍摩者（第1、3條線從肩至臀部，注意擦按洗腳操作流程洗腳輔助老年人取酣暢體腋后線，第2條線操作位從頸至骶尾部）整理床單位整理用物、分類擱置護(hù)理員洗手記錄用物準(zhǔn)備：護(hù)理車上層：護(hù)理藍(lán)、口腔護(hù)理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、大毛巾2條、小毛巾1條、、水溫計(jì)?；鶎樱罕闫饔?jì)蓋便器布、尿布、熱水桶（內(nèi)盛47-50℃熱水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套備注：1、操作過(guò)程注意觀察病情，注意保暖、調(diào)治室內(nèi)空調(diào)或暖氣開(kāi)關(guān)，調(diào)整濕度，調(diào)治光輝，開(kāi)啟地?zé)?，關(guān)閉大燈。、創(chuàng)立優(yōu)異的睡眠環(huán)境，經(jīng)常巡視老人睡眠情況并酌情辦理。睡眠照料流程（二十五）'*準(zhǔn)備物品：毛巾、水盆、熱水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等儀表整齊按操作流程洗手洗手護(hù)理員洗手調(diào)治室溫，防范對(duì)流征詢老人建議，輔助老人如廁輔助鋪好被窩，拍松枕頭，冬天可用熱水袋熱被窩，待老人入睡時(shí)拿出輔助做好睡前衛(wèi)生：刷牙、洗臉、洗會(huì)陰、洗腳扶老人上床，部署酣暢臥位，呼叫器放在枕邊，便器放收于床邊，方便老人取用關(guān)燈、關(guān)電視，依老人習(xí)慣可否關(guān)地?zé)?，拉好窗簾保持周圍環(huán)境沉寂備注：1、認(rèn)識(shí)老人的作息習(xí)慣，準(zhǔn)時(shí)休息，養(yǎng)成優(yōu)異的睡眠習(xí)慣2、晚間失眠老人，白天合適安排活動(dòng)，減少午睡時(shí)間3、保持情緒平和，睡前合適活動(dòng)，但防范過(guò)于疲倦4、防范睡前飲咖啡、濃茶等刺激性飲料5、備好晚間需要的物品如呼叫器、尿壺等，并放在便于老人取用的地址6、可參照晚間護(hù)理流程操作室內(nèi)衛(wèi)生操作流程圖（二十六）準(zhǔn)備物品：干、濕拖把各一把、干、濕抹布各1塊、水盆或水桶1只、干凈劑、'*掃帚、垃圾袋，必需時(shí)備吸塵器儀表整齊、戴口罩、戴橡膠手套與老人協(xié)商室內(nèi)干凈的內(nèi)容和要求用濕抹布干凈室內(nèi)家具、床檔、墻壁、門(mén)框、桌椅、非布類沙發(fā)等臺(tái)面塵埃用濕抹布干凈窗臺(tái)，視需要注意安全，不擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用擦室外玻璃，干抹布擦干水跡不爬高用吸塵器干凈布類沙發(fā)、地毯，用掃帚掃凈地面垃圾濕拖把凈地面，地面吸水性差者用干拖把拖干視情況使用干凈劑，再用清水洗室內(nèi)物品歸凈，結(jié)束后開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)位，整理用物備注：1、打掃與擦拭序次：從里到外，從角、邊到中間，由小處到大處，由床下、桌底到居室較大的地面，挨序次倒退者向門(mén)口打掃2、濕式打掃，不宜采用拍打、抖動(dòng)或用雞毛撣之類工具拂掃，省得引起崖頭塵埃飛揚(yáng)3、防范在老人用餐和治療時(shí)進(jìn)行室內(nèi)干凈4、采用合適的干凈劑，木制家具不宜用堿水擦拭，金屬家具不接觸酸堿等沖洗劑，藤、竹、柳家具忌用力拖拉，省得關(guān)節(jié)松弛。5、不隨意搬動(dòng)老人室內(nèi)物品，干凈后及時(shí)歸位，搬動(dòng)大件物體6、門(mén)窗干凈以安全為前提，使用加柄工具，不爬高7、使用干凈劑，可戴手套，以保護(hù)皮膚干凈衛(wèi)生間操作流程圖（二十七）準(zhǔn)備物品：干、濕拖把各一把、干、濕抹布各1塊、水盆或水桶1只、干凈劑、垃圾袋'*儀表整齊、戴口罩、戴橡膠手套向老人講解，咨詢可否需要如廁干凈序次：先干凈鏡子、墻面，抹布蘸干凈劑拭去水再干凈扶手、洗手盆及臺(tái)面，漬和污垢，再用清水清爾后干凈浴缸。鏡子干凈后用潔干抹布擦干水漬抽水馬桶用專用抹布和刷子清干凈抽水馬桶潔，先干凈馬桶蓋及外立面，抽水馬桶內(nèi)面專用的刷子洗漱干凈衛(wèi)生間垃圾，裝入垃圾袋必需時(shí)地面用拖把蘸干凈劑進(jìn)干凈后開(kāi)窗或開(kāi)排氣扇行干凈，再用清水拖凈，后用拖通風(fēng)半小時(shí)。洗手、整理把拖干用物備注：1、打掃序次：從上倒下，先干凈區(qū)后污染區(qū)2、干凈抽水馬桶內(nèi)面的刷子放在固定的地方，不接觸其他物品，并如期消毒3、地面干凈后應(yīng)擦干，防范老人滑到。干凈時(shí)注意安全，預(yù)防自己滑到4、使用干凈劑，宜戴橡膠手套以保護(hù)皮膚5、檢查扶手可否松動(dòng)，如有異常應(yīng)及時(shí)維修修固定輔助臥床老人翻身側(cè)臥操作流程圖（二十八）準(zhǔn)備物品：軟枕注意事項(xiàng)：1）臥床老人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次或視老人皮膚情況，合適調(diào)整翻身次數(shù)，防范壓瘡的產(chǎn)生'*2）每次翻身要檢查老人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)辦理3）翻身后用軟墊為老人的肢體和關(guān)節(jié)處墊妥，使老人肢體放松，減少受壓4）護(hù)理員做彎腰負(fù)重動(dòng)作時(shí)，注意節(jié)力、保護(hù)自己腰部。兩腿前后分開(kāi)，屈膝下蹲用力，這樣能夠降低重心，增加支撐面，使腰椎向來(lái)處于直立狀，防范椎間盤(pán)突出或腰肌勞損。行為標(biāo)準(zhǔn)洗手流程

著裝整齊洗凈并暖和雙手見(jiàn)告老人查察前一次翻身時(shí)間松開(kāi)被筒輔助老人翻身側(cè)臥洗手單人：雙手分別伸入老人的肩下和臀下整理床單位請(qǐng)將老人雙腿踩床、抬臀順勢(shì)將老人移向?qū)?cè)蓋好被，用軟枕把老人背部、腰部墊妥護(hù)理員一手扶住肩，一手每次叩擊部位與前一次重扶住跨或膝，兩手同時(shí)將叩完一側(cè)再扣另一靠人翻身側(cè)向自己側(cè)，每側(cè)叩2-3遍疊1/2下面的手臂曲折手型呈環(huán)狀：四向上，上面的手臂整理好老人衣服指并攏稍曲，拇自然曲折置于胸指稍曲，緊靠四前。上面的腿伸將老人肢體防范功能為指呈環(huán)杯狀。使直，下面的腿波折用腕部力量自背部肋緣良策向上軟墊墊在骨關(guān)節(jié)用軟枕把老人肢體墊妥為老人叩背沿脊柱兩側(cè)，自下面，防范壓瘡下而上到肩部輔助臥床老人從床上移到輪椅上操作流程圖（二十九）準(zhǔn)備物品：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、防鞋、椅子或輪椅、平車等注意事項(xiàng)：1）操作中注意老人的安全、牢固性、酣暢與保暖、動(dòng)作輕穩(wěn)、并注意保護(hù)自己腰部2）搬運(yùn)老人時(shí)，應(yīng)盡量時(shí)老人的身體湊近搬運(yùn)者，以便牢固和省力'*3）推輪椅時(shí)速度不宜過(guò)快，推輪椅進(jìn)門(mén)時(shí)不能用輪椅撞擊房門(mén)，如搬動(dòng)由意識(shí)阻擋的老人應(yīng)還有其他人的幫助，以防發(fā)買賣外4）推輪椅運(yùn)送老人時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察老人檢查手閘、輪胎、圓滿檢查輪椅可正常使用輪椅、椅背與床尾平齊推至老人床邊放45度至床尾翻起腳踏板拉車閘固定車輪向老人講解撤去被子至床位推至目位的地輔助老人坐起蓋好被子或保暖衣輔助老人穿好衣服、鞋護(hù)理員面對(duì)老人，老人放好腳踏板雙手圍繞護(hù)理員頸部護(hù)理員兩腿分開(kāi)，左腿請(qǐng)老人手扶輪椅扶手，并靠后坐穩(wěn)在前，抵柱老人的右膝，右腳在后以身體為軸老人體重過(guò)重雙手可拉雙手臂抱住老人腰讓老人盡量湊近順時(shí)針移入輪老人背部腰帶部自己，移入輪椅內(nèi)椅內(nèi)備注：輔助老人自輪椅返回床的方法與坐輪椅方法操作程序相反，同時(shí)左右腳的地址方向相反'*輔助臥老人平車安全搬動(dòng)法（單人）操作流程圖（三十）用物：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、防滑鞋、平車等檢查平車平車頭端與床尾呈鈍角推平車至床尾向老人講解松開(kāi)被尾幫助老人穿衣服站在平車旁用身體抵住平車?yán)先祟^部在平車頭端幫助老人將上身、臂部、下肢依次向平車上搬動(dòng)幫助老人采用酣暢臥位蓋好被子注意保暖注意事項(xiàng)：操作中要注意老人的安全、牢固性、酣暢與保暖，動(dòng)作輕穩(wěn)，并注意保護(hù)自己腰部搬運(yùn)老人時(shí)，應(yīng)盡量讓老人的身體湊近搬運(yùn)者，以便牢固和省力推車速度不宜過(guò)快；推平車時(shí)應(yīng)戰(zhàn)在老人的頭端，下坡時(shí)要注意老人的頭部應(yīng)在高處，足部在前面以便觀察老人的情況；推車進(jìn)門(mén)時(shí)不能用車撞擊房門(mén)；如搬動(dòng)有意識(shí)阻擋的老人應(yīng)還有其他人的幫助，以防發(fā)買賣外推平車運(yùn)送老人時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察老人備注：回床時(shí)，先助其搬動(dòng)下肢、臀部、再搬動(dòng)搬動(dòng)上半身。輔助臥老人平車安全搬動(dòng)法（三人）操作流程圖（三十一）'*用物：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、平車等檢查平車平車頭端與床尾呈鈍角推平車至床尾移開(kāi)桌椅阻擋物準(zhǔn)備環(huán)境身體高的在床頭護(hù)理員甲乙丙站側(cè)，矮的在床尾于床邊側(cè)甲一手托住老人的頭部，另一手托住老人的肩部乙一手托住老人背部，另一手托住臀部丙一手臂托住老人大腿，另一手托住兩小腿甲發(fā)令，三人同時(shí)用力托起老人，將老人放在平車中央幫助老人取酣暢臥位蓋好被子注意保暖注意事項(xiàng)：操作中要注意老人的安全、牢固性、酣暢與保暖，動(dòng)作輕穩(wěn)，并注意保護(hù)自己腰部搬運(yùn)老人時(shí)，應(yīng)盡量使老人的身體湊近搬運(yùn)者，以便牢固和省力。推車速度不宜過(guò)快，推平車時(shí)應(yīng)站在老人的頭端，下坡時(shí)要注意老人的頭部應(yīng)在高處足部在前面以便觀察老人的情況，推車進(jìn)門(mén)時(shí)不能用車撞擊房門(mén)；如移到有意識(shí)阻擋的老人應(yīng)有其他人的幫助，以防發(fā)買賣外。服藥操作流程圖（三十二）'*準(zhǔn)備用物：發(fā)藥車、藥杯、藥匙、量杯、滴管、藥物、濕紗布、茶壺、溫開(kāi)水、手電筒、醫(yī)囑單著裝規(guī)范護(hù)理員洗手評(píng)估老年人情況、自理能力、合作程度；講解準(zhǔn)備藥物及溫開(kāi)水查對(duì)老人姓名、藥名、劑量、給藥時(shí)間與路子，并檢查藥品可否受潮、變色等。按醫(yī)囑服藥，不得擅自選藥給老人服用為鼻飼老人給藥時(shí)，應(yīng)將藥物研碎溶化后由胃管注入再次按醫(yī)囑查對(duì)，輔助老人服藥，確認(rèn)無(wú)余下藥物方可走開(kāi)（必需時(shí)用手電筒檢查口腔以確認(rèn)可否吞下）老人無(wú)法服藥或拒絕服藥時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士及家屬報(bào)告并記錄服藥后再次查對(duì)整理用物，洗手、記錄備注：1、做到服藥前查對(duì)、服藥時(shí)查對(duì)、服藥后查對(duì)2、嚴(yán)格按醫(yī)囑給老人服藥3、觀察老人服藥后收效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系輔助臥床老人服藥操作流程圖（三十三）準(zhǔn)備物品：藥物、方盤(pán)、毛巾、勺子、吸管、藥杯、溫開(kāi)水、水杯、記錄單等'*注意事項(xiàng)：1）服藥不能用茶水2）服用大藥片咽下有困難時(shí)，可將藥片研碎后用水調(diào)成糊狀再服用，不能掰成兩半吞服3）服水劑時(shí)，應(yīng)先將藥水搖勻，至藥液所需程度。老人需同時(shí)服用幾種水劑藥時(shí)，要洗凈量杯4）服用大蜜丸類藥物時(shí)，可依照老人詳盡情況將藥丸搓成小丸服用5）膠囊藥一般不宜將膠囊打開(kāi)服用，服用時(shí)應(yīng)多喝水，以便將膠囊沖下6）服用中藥沖劑應(yīng)將藥粉用溫開(kāi)水沖調(diào)后再服用，不能將藥粉直接倒入口腔用水沖服檢查并整理儀容服藥后注意觀察，服藥收效及不良反應(yīng)洗手流程洗手藥物無(wú)變色、洗手發(fā)霉、過(guò)期等準(zhǔn)備物品整理用物沖洗藥杯、藥勺室溫酣暢，無(wú)對(duì)流風(fēng)準(zhǔn)備環(huán)境輔助老人取酣暢體位向老人說(shuō)明到服藥時(shí)間再次查對(duì)填寫(xiě)服藥記錄查察服藥記服藥后輔助老人擦凈面頰部與老人共同查對(duì)藥物囑老人張口查察藥物可否服下依據(jù)老人自理程序，采用不同樣體位幫助老人飲足夠的溫開(kāi)水將藥咽下半自理臥床將藥物放入老人舌頭上

如出現(xiàn)服藥后不適癥狀，應(yīng)馬上報(bào)告家屬分鐘后躺下防范藥物滯留口腔飲水量不得少于100ml，飲水速度不可快胸前圍毛巾先輔助老人喝適潤(rùn)滑口腔和食道量溫開(kāi)水鼻飼操作流程圖（三十四）準(zhǔn)備物品：灌注器、餐巾、碗、溫開(kāi)水、紗布、夾子或牛皮筋、別針'*儀表整齊按護(hù)理員洗手操護(hù)理員洗手作流程洗手常用有牛奶、豆?jié){、果汁湯備好鼻飼液類及配制的營(yíng)養(yǎng)液等，固體藥物碾成粉狀，加溫開(kāi)水調(diào)成混懸液。鼻飼液溫度在向老人講解、取38～40℃半臥位倒好鼻飼液和溫開(kāi)水，測(cè)試溫度餐巾墊于鼻飼管尾端下，打開(kāi)包扎，用灌注器連接尾端，回抽，如有胃液確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)抽出即可確認(rèn)在胃內(nèi)先注入少量溫開(kāi)水，觀察反應(yīng)，再緩慢注灌注鼻飼液入鼻少量飼液，最后注入溫開(kāi)水沖洗鼻飼管，每次200ml左右，每2～3小時(shí)1次鼻飼結(jié)束后夾管鼻飼結(jié)束，塞住鼻飼管尾端或反折鼻飼管尾端，用紗布包好，夾子夾緊或部署老人于半臥位，用牛皮筋扎緊，別針固定盡量能半臥位洗手，記錄鼻飼量和沖洗灌注器、整理時(shí)間用物備注：1、灌注前回抽時(shí)如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)食品殘留很多，可考慮延間隔時(shí)間2、灌注器每次用后沖洗，每日煮沸消毒3、灌注速度要慢，防范快速灌入致反射性嘔吐，引起老人不適4、忌將藥物與牛奶、茶水一起灌入，新鮮果汁與牛奶應(yīng)分開(kāi)注入，防產(chǎn)生凝塊5、每日口腔干凈2次，如遇嘔吐、鼻飼管擁堵、滑出等，及時(shí)聯(lián)系護(hù)士，長(zhǎng)遠(yuǎn)鼻飼者請(qǐng)護(hù)士如期更換鼻飼管滴眼藥操作流程（三十五）準(zhǔn)備物品：眼藥、干凈毛巾或紙巾。'*著裝規(guī)范評(píng)估老年人情況、自理能力、合作程度；講解環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)理員洗手遵醫(yī)囑用藥，檢查藥物名稱、用法及可否過(guò)期、渾濁和變色用干凈毛巾洗凈眼部，觀察眼睛情況取坐位或仰臥位，坐位時(shí)背靠椅背或床頭，頭后仰，頸肩部墊軟枕滴入眼藥將上眼瞼輕輕提起后松開(kāi)，輕輕閉眼，同事按壓內(nèi)眥（內(nèi)眼角稍下方）2-3分鐘用毛巾或紙巾擦干面部外溢的藥整理用物，洗手，記錄

干凈環(huán)境，光線光明護(hù)理員站在老人右側(cè)，左手拇指和食指輕輕分開(kāi)上下眼瞼，右手持眼藥水距離眼瞼1-2cm,囑老人眼睛向上看，將眼藥水滴入眼瞼或眼球之間的縫隙（下窟窿）1-2滴備注：1、遵醫(yī)囑用藥，用藥前檢查藥液，如有積淀、渾濁等變質(zhì)現(xiàn)象，不宜使用。藥液用完后妥善保存。切忌與滴鼻藥等混放，省得用錯(cuò)。2、滴眼藥水時(shí)滴管應(yīng)距眼1-2cm，防范波及睫毛污染滴管或碰傷眼球。3、需滴兩種及以上眼藥時(shí)，兩藥之間最少間隔5分鐘。4、滴完后壓迫內(nèi)眥2-3分鐘，防范藥液經(jīng)鼻淚管流入鼻腔。5、冬天可將眼藥水捏在手心片刻進(jìn)行加溫，減少冷刺激。6、如有異常情況，及時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士及家屬聯(lián)系叩背操作流程圖（三十六）'*儀表整齊護(hù)理員洗手關(guān)門(mén)窗、調(diào)治室溫向老人講解、說(shuō)明目的輔助取半坐位或側(cè)臥位、操作者站于老人背部、一手叩背將手固定成背隆掌空狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上，由外向內(nèi)叩打背部3分鐘左右指導(dǎo)