搶救口頭醫(yī)囑登記本

搶救口頭醫(yī)囑登記本搶救口頭醫(yī)囑登記本搶救口頭醫(yī)囑登記本xxx公司搶救口頭醫(yī)囑登記本文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度寶清縣人民醫(yī)院醫(yī)院口頭醫(yī)囑登記本科室：寶清縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科監(jiān)制寶清縣人民醫(yī)院口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程制度：1、各科室在任何環(huán)境和任何地點都必須持續(xù)地履行“只有在緊急搶救情況下方可使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程”。2、口頭醫(yī)囑只能由注冊護士在緊急情況下接受。3、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。4、危重搶救過程中，醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行前需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。5、開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的主治醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師。6、危重緊急過程中，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后護士需向醫(yī)生完整復述以獲得確認，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時實施雙人核查后方可執(zhí)行。7、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。8、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。9、搶救結(jié)束后應(yīng)請醫(yī)生和護士核對已下達的口頭醫(yī)囑，并及時補記，補記需注明日期和時間并簽字。10、搶救結(jié)束補記醫(yī)囑應(yīng)在6小時內(nèi)完成。以上制度違反一條罰款10元，每加一條加罰5元。超時補錄醫(yī)囑罰款15元，每多超一小時加罰5元。醫(yī)囑未補錄罰款20元。注：緊急情況范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變。流程：患者發(fā)生急危重癥需立即搶救患者發(fā)生急危重癥需立即搶救醫(yī)師開立口頭醫(yī)囑醫(yī)師開立口頭醫(yī)囑護士重復護士重復醫(yī)師確認無誤醫(yī)師確認無誤護士執(zhí)行醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)囑搶救結(jié)束，補記書面醫(yī)囑搶救結(jié)束，補記書面醫(yī)囑項項目日期藥物名稱藥物劑量藥物用法搶救依據(jù)（癥狀