臨床內(nèi)科模擬試題及解析

..>1.以下關于慢性心力衰竭的說法錯誤的選項是A.高血壓使心臟前負荷逐漸加重，最終可引起心力衰竭B.心肌梗死后損傷心肌細胞，導致心排出量缺乏，出現(xiàn)心力衰竭病癥C.二尖瓣關閉不全會加重心臟的容量負荷，導致心力衰竭D.主動脈瓣狹窄使心臟壓力負荷過重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流動力學紊亂和神經(jīng)體液代謝異常參考答案：A解析：考察心衰的病因。高血壓使心臟后負荷逐漸加重，最終可引起心力衰竭。2.*女風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音。據(jù)此可判斷其心功能分級屬于A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能V級參考答案：D解析：考察心功能分級。心功能Ⅳ級病人表現(xiàn)為體力活動重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸，有重度臟器淤血體征?；颊咝菹r感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音，考慮為心功能Ⅳ級。3.減輕心臟負荷的根本措施不包括A.休息B.加快輸液速度C.控制鈉鹽攝入D.利尿劑的應用E.血管擴張劑的應用參考答案：B解析：考察慢性心衰病人治療原則。①休息：限制活動，減輕心臟負荷。②飲食：控制鈉鹽攝入量，<3g/d為宜。水腫明顯時應限制水的攝入量。③利尿劑：可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負荷。④擴血管藥物應用：通過擴張小動脈，和小靜脈，分別減輕心臟后負荷和前負荷。⑤控制輸液速度：減輕前負荷。4.慢性心力衰竭最常見的誘因是A.情緒沖動B.呼吸道感染C.妊娠D.體力活動過重E.高鹽飲食參考答案：B解析：考察誘發(fā)和加重心力衰竭的因素。以上五項均屬慢性心力衰竭誘因，其中感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。5.*風濕性心臟病患者，心功能IV級，24小時尿量380ml，對該患者的治療治療中應慎重的措施是A.半臥位休息B.吸氧C.應用強心劑D.應用安體舒通E.應用血管擴張劑參考答案：D解析：考察心衰病人治療原則。安體舒通為低效利尿劑，干擾醛固酮在腎小管的作用，抑制Na-K交換，引起水和鈉的排泄，但鉀的排出減少，易引起高鉀血癥，常與其他利尿藥同時應用。該患者心功能IV級，尿量少，使用安體舒通應慎重。6.左心室后負荷增加的主要因素為A.血容量增加過速B.左心室流入道狹窄C.體循環(huán)動脈壓高D.慢性肺氣腫E.主動脈反流參考答案：C解析：考察心衰病因。根據(jù)解剖特點，體循環(huán)動脈壓高可引起左心室后負荷增加。7.右心衰竭的主要表現(xiàn)有A.心悸B.發(fā)紺C.胸悶、氣促、呼吸困難D.下肢水腫、頸靜脈回流征呈陽性E.咳嗽、咯血參考答案：D解析：考察右心衰臨床表現(xiàn)。①水腫，早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫;②頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性，右心衰竭可見頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關;壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性;③肝大和肝壓痛;④發(fā)紺。8.導致心臟前負荷過重的疾病是A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈瓣狹窄參考答案：D解析：考察心衰的病因。高血壓、主動脈瓣狹窄是導致左心后負荷過重的疾病，肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄是導致右心后負荷過重的疾病，二尖瓣關閉不全是導致左心前負荷過重的疾病。9.以下哪類病人禁用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時內(nèi)B.房顫C.房撲D.心室率快的心力衰竭E.室上性心動過速參考答案：A解析：考察洋地黃類藥物的禁忌證。嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用。洋地黃中毒或過量者為絕對禁忌證。10.以下屬于小靜脈擴張劑的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.哌唑嗪D.肼苯達嗪E.硝普鈉參考答案：B解析：考察心力衰竭的治療。硝酸甘油是以擴張小靜脈為主，哌唑嗪、肼苯達嗪、酚妥拉明是以擴張小動脈為主，硝普鈉是擴張動靜脈。11.心源性水腫的主要臨床表現(xiàn)不包括A.體重減輕B.休息后減輕或消失C.尿量減少D.凹陷性水腫E.早期出現(xiàn)在身體的低垂部位參考答案：A解析：考察心源性水腫特點。早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。嚴重的右心衰竭病人可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸腔積液、腹部和陰囊水腫。12.患者，女性，60歲，診斷為冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氫氯噻嗪1周后病癥加重，心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮。以下處理哪項是錯誤的A.吸氧B.補鉀C.利多卡因D.靜脈補鉀E.使用氫氯噻嗪參考答案：E解析：考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情表達，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;積極補充鉀鹽;快速糾正心律失常;對緩慢心律失常，可使用阿托品～1mg治療或安置臨時起搏器。氫氯噻嗪為排鉀利尿劑不可以使用。13.*慢性心功能不全患者表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少等病癥，給予藥物治療后，上述病癥好轉(zhuǎn)，但是出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、黃視、視物模糊等，應考慮為A.慢性心功能不全病癥反復B.利尿劑的副作用C.洋地黃類藥物中毒D.擴血管藥物的不良反響E.洋地黃藥物用量缺乏參考答案：C解析：考察洋地黃類藥物毒性反響。胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴重的毒性反響，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見，心電圖ST波出現(xiàn)魚鉤樣改變?；颊咝乃シ盟幬锖蟪霈F(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、黃視、視物模糊等，應考慮為洋地黃中毒。14.患者男性，46歲。診斷左心衰竭收入院，符合其診斷的體征是A.呼吸困難B.水腫C.肝腫大D.交替脈E.發(fā)紺參考答案：D解析：考察慢性心衰的臨床表現(xiàn)。呼吸困難是左心衰竭的病癥之一，交替脈是左心衰竭的體征之一，水腫、肝腫大和發(fā)紺都是右心衰竭的體征。15.患者男性，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，勞力后出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。判斷患者左心功能不全失代償?shù)脑缙谝罁?jù)是A.心動過速B.心臟擴大C.心肌肥厚D.夜尿增多E.勞力性呼吸困難參考答案：E解析：考察左心衰竭臨床表現(xiàn)。左心功能不全失代償最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。16.患者，男性，60歲，雙下肢水腫、肝大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，應考慮A.心肌炎B.慢性腎炎C.慢性肝炎D.左心功能不全E.右心功能不全參考答案：E解析：考察右心衰臨床表現(xiàn)。下肢水腫、肝腫大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性是右心功能不全的典型病癥。患者男，68歲。患有風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院17.引起該患者發(fā)生心衰的根本病因是A.原發(fā)性的心肌損害B.繼發(fā)性心肌代謝障礙C.心室后負荷過重D.心房舒張充盈受限E.心室前負荷過重參考答案：C解析：考察心衰病因?；颊叨獍戟M窄，使心室充盈受限，肺動脈壓力增加;重度肺動脈高壓使右心室后負荷增加，右心室擴張肥厚，導致心力衰竭。患者男，68歲?；加酗L濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院18.導致患者發(fā)生心衰的主要誘因是A.肺部感染B.心律失常C.過度勞累D.氣候變化E.用藥不當參考答案：A解析：考察心衰誘因。感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。19.患者男，68歲?；加酗L濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院患者目前的心功能分級屬于A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能Ⅴ級參考答案：B解析：考察心功能分級。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級，心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制，日?；顒涌梢饸饧薄⑿募??；颊呱?層樓梯需中間休息5分鐘，考慮為心功能Ⅱ級。20.患者男，68歲?；加酗L濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院護士應給予該患者的吸氧方式是A.持續(xù)低流量吸氧B.連續(xù)低流里吸氧C.高流量吸氧D.低流量20%酒精濕化吸氧E.高流量20%酒精濕化吸氧參考答案：A解析：考察慢性心衰吸氧原則。給予持續(xù)氧氣吸入，流量2～4L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難。21.患者，女性，65歲，高血壓病史20年，未規(guī)律服降壓藥治療，血壓時高時低，多在160/100mmHg，近半日來持續(xù)心前區(qū)疼痛伴大汗急診入院。入院初步診斷為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時前患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴喘息，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率100次/分，律整，主管護士首先考慮病人的病情變化是A.支氣管哮喘B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心律失常E.再發(fā)心肌梗死參考答案：C解析：考察急性左心衰竭臨床表現(xiàn)。特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰，乏力、尿少、血壓降低等。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難伴喘息，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率100次/分，考慮發(fā)生了急性左心衰。22.患者男性，65歲。連續(xù)胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽.嚴重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。考慮該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，患者吸氧的氧流量應是～2L/min～3L/min～4L/min～5L/min～8L/min參考答案：E解析：考察急性肺水腫病人的吸氧原則。應給予高流量乙醇濕化吸氧，氧流量應為6～8L/min。23.*風濕性心臟病患者，全身水腫明顯，稍微活動即感心慌、呼吸急促而被迫臥床，護士估計此患者易發(fā)生壓瘡，該患者的治療問題應書寫A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.皮膚完整性受損D.水腫E.有皮膚完整性受損的危險參考答案：E解析：考察病人的治療問題。治療診斷的名稱分為：現(xiàn)存的：是指治療對象目前已經(jīng)存在的安康問題，如"皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關〞。危險的：是對現(xiàn)在未發(fā)生，但安康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反響的描述，假設不采取治療措施將會發(fā)生問題，如"有……的危險〞。安康的：是個人、家庭、社區(qū)從特定的安康水平向更高的安康水平開展的治療診斷，陳述方式為"潛在的……增強〞，"執(zhí)行……有效〞。此題患者"全身水腫明顯，被迫臥床，都易發(fā)生壓瘡〞，是危險的治療診斷，有皮膚完整性受損的危險。24.*女性患者因心力衰竭需限制鈉鹽攝入，護士應指導患者不可過多使用以下哪種調(diào)味品A.味精B.黃酒C.蒜D.番茄醬E.米醋參考答案：A解析：考察慢性心衰病人的飲食治療。告訴病人及家屬采取高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食，注意補充營養(yǎng)，改善病人營養(yǎng)狀況。少量多餐，防止過飽;限制水、鈉攝入，限制含鈉量高的食品如腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。每日食鹽攝入量少于，服利尿劑者可適當放寬。25.患者女性，56歲。慢性心力衰竭5年，今晨運動后出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰。搶救患者時，加壓給氧，給濕化瓶中參加20%～30%的酒精，是因為酒精可A.增加肺泡外表張力B.增加肺泡外表張力，增加通氣量C.降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的外表張力，增加通氣量D.可使肺泡內(nèi)壓力減少，增加通氣面E.可改善肺內(nèi)血循環(huán)，改善氣體交換缺乏的狀態(tài)參考答案：C解析：考察急性左心衰的吸氧方式。吸入高流量(6～8L/min)氧氣，參加20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的外表張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。26.患者男性，64歲。冠心病、高血壓、心力衰竭，使用洋地黃類藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，正確的的處理包括A.應用排鉀利尿劑B.補充鉀鹽C.生理鹽水靜脈輸注D.輸入氯化鈣溶液E.應用腎上腺素參考答案：B解析：考察心衰的藥物治療。洋地黃類藥物毒性反響的處理是：停用洋地黃類藥物、停用排鉀利尿劑、補充鉀鹽、糾正心律失常。27.一位長期承受治療的心力衰竭患者，再次出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌等病癥，心率120次/分，心電圖見明顯U波，正確的處理措施是A.加大洋地黃用量B.立即停用洋地黃C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.補充氯化鉀E.肌注硫酸鎂參考答案：D解析：考察慢性心衰患者的治療。根據(jù)患者乏力、腹脹、心慌等病癥，心率120次/分，心電圖見明顯U波表現(xiàn)，考慮改患者出現(xiàn)了低鉀血癥，應口服或靜脈補充氯化鉀，并停用排鉀利尿劑。28.患者，男性，62歲，診斷為風濕性心臟病，住院后夜間病人突然從睡夢中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，煩躁不安，聽診雙肺布滿濕啰音，血壓180/100mmHg，心率120次/分，以下哪項治療措施不正確A.通知醫(yī)師B.給予氧氣吸入C.撫慰病人穩(wěn)定情緒D.病人坐位雙腿下垂E.補充水分稀釋痰液參考答案：E解析：考察急性心衰病人臨床表現(xiàn)及治療措施。病人為急性左心衰，應減少靜脈回流，防止加重心臟負擔，故不應以稀釋痰液為目的補充水分。29.患者，女性，33歲，因風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責任護士給予病人吸氧的正確方法是A.連續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.經(jīng)20%～30%乙醇濕化高流量吸氧E.經(jīng)20%～30%乙醇濕化低流量吸氧參考答案：D解析：考察急性左心衰的臨床表現(xiàn)和吸氧方式。根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，目前為急性左心衰竭發(fā)作，患者存在肺水腫，應給以經(jīng)20%～30%酒精濕化高流量吸氧，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的外表張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。30.護士夜間巡視病房發(fā)現(xiàn)一高血壓病人突然憋醒，被迫坐起，胸悶、咳嗽，煩躁不安，聽診兩肺滿布濕啰音。治療此病人應迅速采取的治療措施是A.撫慰病人穩(wěn)定情緒B.補充水分稀釋痰液C.置病人兩腿下垂坐位D.給予氧氣吸入E.觀察血壓變化參考答案：C解析：考察急性左心衰臨床表現(xiàn)及治療措施。結(jié)合病例，病人出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn)，采取半坐臥位，雙腿下垂，利用重力作用將局部血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。31.患者，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，你應首先備好以下哪組藥物A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.硝普鈉，西地蘭，呋塞米C.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭D.毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺參考答案：B解析：考察急性心衰臨床表現(xiàn)及治療原則?；颊邽榧毙宰笮乃ケ憩F(xiàn)，此時應備好強心、利尿、擴血管等藥物，應選B。32.患者女，56歲。因急性左心衰竭收住院，經(jīng)治療后病癥有所緩解，近日食欲大增。正確的飲食指導是A.高熱量、低膽固醇B.低熱量、高蛋白C.高蛋白、低脂肪D.少鹽、易消化E.高熱量、少纖維參考答案：D解析：考察急性心衰的飲食治療。急性心衰病人應攝取高營養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化清淡飲食，少量多餐，減輕心臟負擔，防止進食產(chǎn)氣食物。33.王*，女性，60歲，因"風濕性心臟病，心力衰竭〞入院。自訴在做日?；顒尤缳I菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn),該病人的心功能狀態(tài)是A.心功能零級B.心功能Ⅰ級C.心功能Ⅱ級D.心功能Ⅲ級E.心功能Ⅳ級參考答案：C解析：考察心功能分級。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級，心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制，日?；顒涌梢饸饧?、心悸。該病人是心力衰竭的病人，從其在日?；顒雍蟪霈F(xiàn)氣急、心悸的表現(xiàn)可以判斷出該病人的心功能狀態(tài)是Ⅱ級。王*，女性，60歲，因"風濕性心臟病，心力衰竭〞入院。自訴在做日?；顒尤缳I菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)34.王*，女性，60歲，因"風濕性心臟病，心力衰竭〞入院。自訴在做日常活動如買菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn),護士應建議病人的活動與休息原則是A.不限制活動B.可稍事活動，應增加活動中的間歇時間C.臥床休息為宜D.絕對臥床休息，可做被動運動E.絕對臥床休息，不能做被動運動參考答案：B解析：考察心衰病人的休息與活動原則。心功能Ⅱ級可適當從事輕體力工作和家務勞動，強調(diào)下午多休息。王*，女性，60歲，因"風濕性心臟病，心力衰竭〞入院。自訴在做日?；顒尤缳I菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)35.王*，女性，60歲，因"風濕性心臟病，心力衰竭〞入院。自訴在做日?；顒尤缳I菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn),如病人承受靜脈輸液，其補液速度應控制在～30滴/分～50滴/分～60滴/分～80滴/分～100滴/分參考答案：A解析：考察心衰患者輸液治療?？刂旗o脈補液速度在20～30滴/分左右為宜，防止增加心臟負擔，加重病情。36.患者，女性，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊病人出現(xiàn)了哪種情況A.心力衰竭加重B.腦栓塞C.洋地黃中毒D.心源性休克E.低鉀血癥參考答案：C解析：考察洋地黃類藥物中毒反響?；颊叩馗咝林委熀?，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率降低，律不齊，考慮發(fā)生了洋地黃中毒。37.患者，女性，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊,護士應指導病人如何休息A.活動不受限制B.從事輕體力活動C.增加睡眠時間，可輕微活動D.臥床休息，限制活動量E.嚴格臥床休息，采取半臥位參考答案：E解析：考察心功能分級的治療措施。心功能Ⅲ級日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴格限制一般的體力活動，以臥床休息為主?；颊咝墓δ堍蠹?，且可能出現(xiàn)洋地黃中毒反響，應嚴格臥床休息。38.患兒，男性，5歲，因急性腎炎住院?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音你考慮患兒可能發(fā)生了A.肺部感染B.嚴重循環(huán)充血C.急性腎衰竭D.胸腔積液E.急性溶血參考答案：B解析：考察充血性心衰臨床表現(xiàn)。由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時，應警覺循環(huán)充血的可能。嚴重者表現(xiàn)為明顯氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率增快甚至奔馬律、肝大。危重病例病情急劇惡化，可于數(shù)小時死亡。39.患兒，男性，5歲，因急性腎炎住院?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音,該患兒的首優(yōu)治療診斷是什么A.心排血量減少B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.不能維持自主呼吸E.體液過多參考答案：A解析：考察充血性心衰病人治療問題。心排血量減少與水、鈉潴留，血漿容量增加所致的嚴重循環(huán)充血有關。40.患兒，男性，5歲，因急性腎炎住院?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音,該患兒與護士間適用的關系模式是A.主動-被動型模式B.指導-合作型模式C.指導-被動型模式D.共同參與型模式E.被動參與型模式參考答案：A解析：考察護患關系模式。主動-被動型模式關系的原型為母親與嬰兒的關系。在臨床治療工作中，此模式主要適用于不能表達主觀意愿、不能與護士進展溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及*些精神病患者?；純耗挲g小，僅5歲，因此適用主動-被動型模式。第三節(jié)心律失常病人的治療41.患者男性，62歲。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮。以下符合室性期前收縮心電圖特點的描述是波群提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性心律一樣時限正常波群前或中或后有逆行的P波波常與主波方向相反E.期前收縮后的代償間歇多為不完全性代償間歇參考答案：D解析：考察室性期前收縮心電圖特征。QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時限秒，其前無相關的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。42.王先生，33歲，觸電后在心肺復蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫抖，應采取的措施是A.用阿托品B.放置心臟起搏器C.電除顫D.用腎上腺素E.用利多卡因參考答案：C解析：考察室顫治療原則。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進展胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。43.安康人在什么情況下不會出現(xiàn)期前收縮A.過度飲水B.飲濃茶C.飲酒D.過度吸煙E.情緒沖動參考答案：A解析：考察期前收縮病因。安康人過度勞累、情緒沖動、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進食咖啡因等可引起期前收縮。44.王*，男，62歲。因心房顫抖住院治療，心率114次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護士應如何準確觀察脈搏與心率A.先測心率，后測脈率B.先測脈率，后測心率C.兩人分別測脈率和心率，但應同時起止D.兩人分別測脈率和心率E.一人測心率，一人測脈率參考答案：C解析：考察心律失常病人的病情觀察。心房顫抖病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因此應由兩人分別同時計數(shù)心率和脈率。這樣才能準確地反映心室率和心房率。45.以下各項中隨時有猝死危險的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.陣發(fā)性室性心動過速D.房顫E.一度房室傳導阻滯參考答案：C解析：記憶性題目，考察心律失常的病情觀察，需掌握。隨時有猝死危險的心律失常，如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫抖、第三度房室傳導阻滯等。如有發(fā)現(xiàn)，應立即搶救，報告醫(yī)師進展處理。46.心動過緩常見的病癥一般沒有A.胸痛B.胸悶C.暈厥D.頭暈E.心悸參考答案：A解析：考察性心動過緩臨床表現(xiàn)。病人多無自覺病癥，留神率過分緩慢，出現(xiàn)心排血量缺乏，病人可有胸悶、心悸、頭暈、甚至暈厥等病癥。47.患者女性，45歲。因"風心病、房顫〞入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同一單位時問內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。此脈搏稱為A.短絀脈B.交替脈C.洪脈D.水沖脈E.奇脈參考答案：A解析：考察房顫體征。房顫時脈率小于心率，即脈搏短絀現(xiàn)象。48.心臟的正常起搏點是A.竇房結(jié)B.結(jié)間束C.房室結(jié)D.希氏束E.浦肯野纖維參考答案：A解析：考察心臟的傳導系統(tǒng)。心臟的正常傳導系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維。正常情況下，沖動是由竇房結(jié)發(fā)放，即竇房結(jié)是正常的起搏點。49.患者女性，85歲。風濕性心臟病、心力衰竭，心電圖示：室性期前收縮。以下關于期前收縮治療的描述正確的選項是A.偶發(fā)期前收縮必須應用鎮(zhèn)靜劑治療B.偶發(fā)期前收縮必須應用β受體阻滯劑治療C.病癥明顯、呈聯(lián)律的期前收縮需應用抗心律失常藥物治療D.頻發(fā)房性、交界區(qū)性期前收縮常選用利多卡因治療E.室性期前收縮常選用維拉帕米治療參考答案：C解析：考察室性期前收縮的治療原則。偶發(fā)期前收縮無重要臨床意義，不需特殊治療，亦可用小量鎮(zhèn)靜劑或β阻滯劑如普萘洛爾等。對病癥明顯、呈聯(lián)律的期前收縮需應用抗心律失常藥物治療，室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。50.患者男性，62歲。心慌、心悸、胸悶、頭暈、乏力2天，心電圖示竇性心動過緩(52次/分)，治療時不可應用A.阿托品B.異丙腎上腺素C.胺碘酮D.心臟起搏治療E.麻黃堿參考答案：C解析：考察竇性心動過緩治療原則。如因心率過慢而出現(xiàn)病癥者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，病癥不能緩解者可考慮心臟起搏治療。51.患者男性，39歲。有風心病、心房顫抖史15年，長期口服地高辛。藥物治療的主要目的是A.增強心肌收縮力B.減慢心室率C.恢復竇性心律D.預防栓塞E.減慢心房率參考答案：B解析：考察房顫的治療原則。房顫時，如心率快，且發(fā)作時間長，可用洋地黃減慢心室率。52.患者女性，59歲。風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫抖5年。以下關于心房顫抖特點的描述不正確的選項是A.心房率250～300次/分B.脈搏短絀波消失間期不規(guī)則E.心房內(nèi)異位起搏點極快而不規(guī)則地發(fā)出沖動參考答案：A解析：考察心房顫抖臨床表現(xiàn)。心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。心臟聽診時心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一致，脈搏亦快慢不均、強弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。心電圖主要特征為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分。53.監(jiān)護心臟病患者時，突見患者意識全無，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的波浪曲線，而看不到QRS波與T波，對此作以下判斷中哪一項為哪一項不對的A.患者發(fā)生室顫，為最嚴重的心律失常B.立即靜脈推注利多卡因60mgC.可施行電極除顫D.應立即作胸外心臟按壓和口對口人工呼吸E.患者發(fā)生猝死，無需再做搶救參考答案：E解析：考察室顫的心電圖特征和治療原則。病人發(fā)生了室顫，是最嚴重的心律失常。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進展胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。54.患者男性，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能IV級，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。該患者每分鐘發(fā)生室性期前收縮多于次次次次次參考答案：B解析：考察期前收縮的分類。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮>5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。55.患者男性，49歲。自覺心悸l天，自測脈搏不齊，心電圖示有室性期前收縮。以下屬于其心電圖特征是A.提前出現(xiàn)P波波消失C.提前出現(xiàn)形態(tài)正常的QRS波群D.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群波與主波方向一樣參考答案：D解析：考察室性期前收縮的心電圖特征。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限秒，其前無相關P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。56.患者，女性，60歲，4小時來持續(xù)心前區(qū)痛，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)護發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心室顫抖，此時護士應采取的首要措施是A.心內(nèi)注射利多卡因B.氣管插管C.高壓吸氧D.非同步電除顫E.同步電除顫參考答案：D解析：考察室顫治療原則。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進展胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。57.患者男，62歲。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：P波消失，QRS形態(tài)正常，R-R間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則。其心律失常的類型為A.竇性心動過速B.陣發(fā)性心動過速C.心房撲動D.心房顫抖E.心室顫抖參考答案：D解析：考察房顫心電圖特征。竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分鐘。患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動58.患者男，62歲。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：P波消失，QRS形態(tài)正常，R-R間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則。你考慮患者的異常脈搏為A.間歇脈B.三聯(lián)律C.期前收縮D.絀脈E.二聯(lián)律參考答案：E解析：考察洋地黃的毒性反響。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮>5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。如每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮，稱為二聯(lián)律;每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮，稱為三聯(lián)律;每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮，稱為成對期前收縮?；颊邽槎?lián)律?；颊?，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動59.服用洋地黃類藥物前應注意觀察病人的A.心率和心律B.血壓C.脈搏D.呼吸E.神志參考答案：A解析：考察洋地黃的用藥治療。嚴格遵醫(yī)囑給藥，當病人脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并通知醫(yī)生。靜脈給藥時務必稀釋后緩慢靜注，并同時監(jiān)測心率、心律及心電圖變化。60.患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動,護士應采取的治療措施是A.立即停藥B.服用抗心律失常類藥物C.高濃度吸氧D.讓病人臥床休息E.做心電圖參考答案：A解析：考察洋地黃中毒及處理措施。根據(jù)病情表達，病人出現(xiàn)室早二聯(lián)律，為洋地黃中毒。應立即停藥并通知醫(yī)生。第五節(jié)高血壓病人的治療61.患者女性，53歲。高血壓病史6年，血壓145/98mmHg，以下治療措施中錯誤的選項是A.協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平B.改變體位時動作宜緩慢C.沐浴時水溫不宜過高D.頭暈、惡心時協(xié)助其平臥并抬上下肢E.保持大便通暢參考答案：A解析：考察高血壓患者的治療措施。為防止短時間內(nèi)血壓驟然下降，使機體重要器官的血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓。當出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應。防止誘因：控制情緒、注意保暖、保持大便通暢，防止劇烈運動和用力咳嗽、防止突然改變體位、制止長時間站立、不用過熱的水洗澡和蒸汽浴。62.*原發(fā)性高血壓病人，吸煙史20年，肥胖，且前血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，以下安康教育內(nèi)容哪項錯誤A.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B.Ⅰ級高血壓應注意休息，防止過勞C.緩解期適當運動，控制體重D.血壓高時服藥，不高時不用服藥E.每日定時測血壓參考答案：D解析：考察高血壓的安康教育。從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、減輕血壓、保持情緒穩(wěn)定、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食需要給予患者指導，告知病人正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反響。63.病人，男性，60歲，測血壓165/100mmHg，高血壓病為A.正常高限B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓E.單純收縮期高血壓參考答案：C解析：記憶性題目，考察高血壓的分類，需掌握。根據(jù)目前我國采用的血壓分類和標準，中度高血壓收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。64.常用的排鉀利尿劑不包括A.氫氯噻嗪B.丁尿胺C.環(huán)戊噻嗪D.呋塞米E.螺內(nèi)酯參考答案：E解析：考察利尿劑分類。排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等;保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。65.高血壓患者的心電圖常見表現(xiàn)有A.室性期前收縮B.室上性心動過速C.心房顫抖D.右室勞損E.左室肥大參考答案：E解析：考察高血壓的輔助檢查。高血壓患者左心室后負荷大，容易發(fā)生左心室肥大。66.患者男性，45歲。高血壓病史3年，血壓146/96mmHg。護士指導其飲食原則應為A.低鹽B.低蛋白C.低糖D.低鉀E.高熱量參考答案：A解析：考察高血壓患者的飲食治療。高血壓患者飲食應以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，防止高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物，食油選用豆油、菜油、麻油或玉米油，防止進食花生油和椰子油。對體重超標準者飲食宜清淡、適當控制食量和總熱量。不酗酒，不吸煙。67.*高血壓患者睡眠時突感極度胸悶，氣急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓190/110mmHg，心率110次/分，應該采取的治療措施哪項不正確A.撫慰患者，穩(wěn)定情緒B.置患者于兩腿下垂體位C.高流量(6～8L/min)吸氧，乙醇(20%～30%)濕化D.建立靜脈通路E.靜脈滴注給藥宜快速參考答案：E解析：考察急性肺水腫的治療要點。此病人并發(fā)急性左心衰肺水腫。所以處理原則為以下幾點。①體位：減少靜脈回流，置病人于兩腿下垂坐位或半臥位?？刂旗o脈滴注給藥的速度。②吸氧：高流量(6～8L/min)吸氧，乙醇(20%～30%)濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的外表張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。③鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3～5mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負擔。④強心劑、利尿劑、血管擴張劑藥物的應用。68.長期高血壓易導致以下哪些臟器出現(xiàn)并發(fā)癥A.心、肺、腦B.肝、肺、腎C.心、肝、腎D.肝、腎、腦E.心、腦、腎參考答案：E解析：考察高血壓的并發(fā)癥。血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應表現(xiàn)。69.高血壓病非藥物治療不包括A.四肢紅外線治療B.限制鈉鹽攝入C.減輕體重D.良好休息與適量運動結(jié)合E.氣功、放松術(shù)等參考答案：A解析：考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。包括限制鈉的攝入、減少膳食脂肪、運動、減輕體重、戒煙酒、保持心情愉快。70.以下哪些病癥不是高血壓危象的臨床表現(xiàn)A.血壓顯著升高并以收縮壓為主B.頭痛、眩暈C.氣急D.意識模糊E.惡心、嘔吐、視力模糊參考答案：D解析：考察高血壓危象的臨床表現(xiàn)。在高血壓病程中，血壓在短時間內(nèi)劇升，出現(xiàn)頭痛、煩躁、昡暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。71.患者男性，48歲。有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、視物模糊、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。以下治療措施中錯誤的選項是A.絕對臥床休息B.平臥位C.保持呼吸道通暢D.靜滴硝普鈉E.監(jiān)測心電、血壓、呼吸及神志的變化及肢體運動狀況參考答案：B解析：考察高血壓的治療措施。高血壓危重癥的處理：半臥位，防止活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑;保持呼吸道通暢，吸氧;連好心電、血壓、呼吸監(jiān)護;開放靜脈通路，血壓高時首選硝普鈉靜點治療。72.患者男性，58歲。高血壓病史13年，患者不宜選用食物油是A.菜油B.花生油C.玉米油D.大豆油E.茶油參考答案：B解析：考察高血壓患者的飲食治療。高血壓患者注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，防止高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物，食油選用豆油、菜油、麻油或玉米油，防止進食花生油和椰子油。73.患者男性，62歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病(心絞痛型)。檢查：血壓150/90mmHg，心率130次/分。給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。關于β受體阻滯劑的藥理作用，以下說法正確的選項是A.可減慢心率B.可增加心排出量C.可提高外周阻力D.可增加腎素釋放E.可擴張支氣管參考答案：A解析：考察高血壓的藥物治療。β受體阻滯劑的降壓作用可能通過β受體的阻滯減慢心率、使心排血量減低，以及外周循環(huán)順應性改變以保持外周血流量。此外可以抑制腎素分泌，使血漿腎素活性(PRA)減低。常見副作用有心動過緩、疲勞、支氣管痙攣。74.患者，男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊。查體：血壓262/127mmHg，心率180次/分，心濁音界向左下擴大。該患者的診斷可能是A.高血壓Ⅰ級B.高血壓Ⅲ級C.高血壓腦病D.高血壓Ⅱ級E.高血壓危象參考答案：E解析：考察高血壓危象。高血壓危象指血壓明顯升高，病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等嚴重病癥，以及伴有動脈痙攣累及靶器官缺血病癥。該患者收縮壓和舒張壓升高明顯，考慮為高血壓危象。75.患者王*，65歲，屢次測得血壓為150/95mmHg。應考慮病人為A.Ⅲ級高血壓B.Ⅱ級高血壓C.Ⅰ級高血壓D.正常高限E.正常血壓參考答案：C解析：記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。根據(jù)目前我國采用的血壓分類和標準，Ⅰ級高血壓(輕度)為收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg?；颊吣?，59歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右76.患者王*，65歲，屢次測得血壓為150/95mmHg。根據(jù)國際上統(tǒng)一的標準，該患者的現(xiàn)血壓水平為級高血壓級高血壓級高血壓D.臨界收縮期高血壓E.單純收縮期高血壓參考答案：C解析：記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。Ⅲ級高血壓(重度)的范圍是指收縮壓≥180mmHg及/或舒張壓≥110mmHg?；颊吣校?9歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右77.患者王*，65歲，屢次測得血壓為150/95mmHg。結(jié)合該患者的病情，可能診斷為A.高血壓病1級(中度危險組)B.高血壓病2級(高度危險組)C.高血壓病2級(極高危險組)D.高血壓病3級(高度危險組)E.高血壓病3級(極高危險組)參考答案：E解析：記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。Ⅲ級高血壓(重度)的范圍是指收縮壓≥180mmHg及/或舒張壓≥110mmHg。患者有臨床并存情況急性心肌梗死，應為極高危?；颊吣?，59歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右78.高血壓病人的降壓治療不妥當?shù)氖茿.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物B.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開場C.首選第一線降壓藥物D.血壓降至正常時，即可停藥E.該患者需要長期用藥參考答案：D解析：考察高血壓用藥治療。原發(fā)性高血壓雖難以徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物，可將血壓控制在一個適宜的水平，改善預后。告知病人建立長期治療的思想準備，正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反響。79.患者男，59歲。患高血壓12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右,高血壓患者的非藥物治療方法中，不包括的是A.根據(jù)自身情況適當運動B.合理膳食：限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，限制飲酒C.減少精神壓力D.減少攝入含鉀食物E.減輕體重參考答案：D解析：考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。包括增加鉀、鈣的攝入、限制鈉的攝入、減少膳食脂肪、運動、減輕體重、戒煙酒、保持心情愉快。患者男，59歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右80.高血壓防治中安康教育的對象應該是A.學齡期兒童B.中老年人群C.高血壓病高危人群D.高血壓病人E.全人群參考答案：E解析：考察高血壓的安康教育。向病人及家屬宣傳原發(fā)性高血壓的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法等有關知識，讓病人了解原發(fā)性高血壓雖難以徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物，可將血壓控制在一個適宜的水平，改善預后。向安康人宣傳，可促使采取有效措施預防高血壓的發(fā)生。81.心絞痛發(fā)作時應首選以下哪種藥物A.普萘洛爾B.異山梨酯C.硝酸甘油D.阿托品E.潘生丁參考答案：C解析：考察心絞痛的治療原則。心絞痛發(fā)作時應用硝酸酯類藥物，是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。如舌下含化硝酸甘油～，1～2分鐘開場起效，作用持續(xù)30分鐘左右。82.應用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的治療是A.藥物用溫開水送服B.藥物置口中，立即咽下C.舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少D.含藥時宜坐位或臥位以防低血壓E.觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)參考答案：D解析：考察心絞痛的用藥治療。應用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應在舌下保存一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。83.典型心絞痛常有以下特點，哪一項除外A.劇烈活動后易發(fā)生B.疼痛部位常見中段胸骨后C.多含硝酸甘油片幾分鐘內(nèi)緩解D.每次持續(xù)都不超過15分鐘E.疼痛可放射至右肩右臂參考答案：E解析：考察心絞痛臨床表現(xiàn)。典型心絞痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可涉及心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸、背、下頜部等。疼痛持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油緩解?？蓴?shù)天、數(shù)周發(fā)作1次，亦可日內(nèi)屢次發(fā)作。84.動脈粥樣硬化最具有特征性的病變是A.纖維斑塊病變引起管腔狹窄B.局限于動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變C.纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍的復合病變D.血管內(nèi)膜外表破潰形成血栓及機化E.動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血參考答案：A解析：考察冠心病的定義。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞和(或)冠狀動脈功能性痙攣，導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。85.含服硝酸甘油的不良反響沒有A.搏動性頭痛B.頭脹、頭昏C.面紅、心悸D.周圍性發(fā)紺E.直立性低血壓參考答案：D解析：考察心絞痛的用藥治療。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。86.心絞痛的誘因不常見于A.體力過勞B.情緒沖動C.飽餐D.寒冷陰雨天氣E.感染參考答案：E解析：考察心絞痛的誘發(fā)因素。常由于體力勞動或情緒沖動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等情況而誘發(fā)。87.一般心絞痛的心電圖必能見到A.深而寬的Q波段持續(xù)性抬高波增寬段壓低波高聳參考答案：D解析：考察心絞痛的輔助檢查。心電圖檢查緩解期可無任何表現(xiàn)。發(fā)作期可見ST段壓低，T波低平或倒置。88.以下符合典型心絞痛的胸痛特征是A.多于夜間發(fā)作B.常持續(xù)15分鐘以上C.呈壓榨樣疼痛D.以左胸疼痛最常見E.含硝酸甘油1～5分鐘可緩解參考答案：E解析：考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。典型心絞痛的疼痛部位最多見于胸骨體中段或上段，呈壓榨樣，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。多于體力勞動或情緒沖動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。89.引起心前區(qū)疼痛最常見的病因是A.心臟神經(jīng)官能癥B.肺栓塞C.心絞痛、心肌梗死D.急性心包炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征參考答案：C解析：考察冠心病臨床表現(xiàn)。引起心前區(qū)疼痛最常見的病因是心絞痛及心肌梗死。90.冠心病的胸痛常見部位是A.沿肋間分布B.腋下C.上腹部D.心前區(qū)E.心前區(qū)伴左側(cè)頸部參考答案：D解析：考察冠心病的臨床表現(xiàn)。心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段常見，可涉及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清。可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達左手無名指和小指，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。局部病人疼痛部位可不典型。急性心肌梗死疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。91.*中年女教師晨起鍛煉時，發(fā)生心絞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多鐘后感眼前發(fā)黑、惡心，手心發(fā)涼。此時應囑患者A.馬上吃些點心B.立即躺下平臥C.再服一片硝酸甘油D.站立勿動待自行恢復E.急去醫(yī)院心電圖室檢查參考答案：B解析：考察心絞痛的用藥治療。應用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應在舌下保存一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。92.患者，女性，53歲，患高血壓病8年，近半個月來連續(xù)發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)入院檢查確診為心絞痛，責任護士講解硝酸甘油的用藥知識，以下不妥的是A.首次應臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B.該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服C.該藥可擴張外周血管，減輕心臟負荷D.常見不良反響有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等E.出現(xiàn)不良反響需立即停藥參考答案：E解析：考察心絞痛的用藥治療。應用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應在舌下保存一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。93.患者男性，62歲。診斷為心絞痛。典型心絞痛的疼痛性質(zhì)為A.針刺樣疼痛B.持久的劇痛C.牽涉痛D.鈍痛E.壓迫、發(fā)悶、緊縮性或窒息感參考答案：E解析：考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。疼痛性質(zhì)常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停頓原來的活動，直至病癥緩解。94.患者男性，56歲。冠心病病史4年，近日出現(xiàn)胸部疼痛，自認為患心絞痛入院就診。護士應告知其心絞痛發(fā)作的典型部位是A.下段胸骨后B.劍突附近C.心前區(qū)D.心尖區(qū)E.胸骨體中上段參考答案：E解析：考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。疼痛部位以胸骨體中段或上段常見，可涉及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達左手無名指和小指，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。局部病人疼痛部位可不典型。95.患者男性，41歲。心絞痛病史5年。飲食原則不包括A.低膽固醇B.低鹽，低脂C.戒煙、酒D.低纖維素E.易消化參考答案：D解析：考察心絞痛飲食治療。宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，防止辛辣刺激性食物。96.患者，男性，48歲，工人，近1個月發(fā)現(xiàn)勞累時心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛。病人吸煙多年，進食不規(guī)律，喜飲濃茶，化驗檢查三酰甘油增高。安康教育的內(nèi)容中，不恰當?shù)氖茿.戒煙、戒酒、不飲濃茶B.含服硝酸甘油1片后心絞痛仍不緩解，可間隔1小時后再服1片C.低鹽、低脂飲食，不宜過飽D.平日隨身攜帶硝酸甘油，按醫(yī)囑服藥，定期復查E.保持情緒穩(wěn)定，不可過度勞累參考答案：B解析：考察心絞痛的安康教育。含服硝酸甘油不緩解提示可能為急性心肌梗死先兆表現(xiàn)，應盡早就醫(yī)。97.患者男性，71歲。因情緒沖動，飯后感咽部及下頜并放射至頸部，有緊縮性發(fā)悶，自含硝酸甘油后逐漸緩解，考慮為A.腦供血缺乏B.頸椎病C.咽喉炎D.心絞痛E.心功能不全參考答案：D解析：考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。心絞痛常由體力勞動或情緒沖動、飽餐、寒冷等情況而誘發(fā)。陣發(fā)性胸痛或心前區(qū)不適是典型的心絞痛特點。疼痛部位在胸骨體中段或上段，可涉及心前區(qū)，甚至整個前胸，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感，也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。冠狀動脈硬化性心臟病病人的治療298.女性，48歲，高血壓病史12年，一直連續(xù)服降壓藥維持，血壓時高時低，多在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，4小時前心前區(qū)持續(xù)疼痛，出冷汗急診來院，經(jīng)心電圖檢查確診為急性心肌梗死，進展觀察，l小時后出現(xiàn)呼吸困難，兩肺布滿濕啰音，心率112次/分，律齊。首先考慮病人的病情變化是A.急性左心衰竭B.再次心肌梗死C.肺部感染D.嚴重心肌缺血、缺氧E.肺栓塞參考答案：A解析：考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。約半數(shù)病人在起病最初幾天，疼痛或休克好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等左心衰竭的表現(xiàn)，重者可發(fā)生急性肺水腫。歲男性，急性心肌梗死患者，發(fā)病5天來一直絕對臥床治療，自訴便秘，近3天來未排便，以下哪項治療措施是正確的A.扶助病人去廁所排便B.給予500ml以上肥皂水灌腸C.給予低纖維素飲食D.為促進腸蠕動，應每日步行200米以上E.用開塞露1～2支肛內(nèi)注入?yún)⒖即鸢福篍解析：考察急性心肌梗死的防止便秘治療。向病人強調(diào)預防便秘的重要性，食用富含纖維食物，注意飲水，遵醫(yī)囑長期服用緩瀉劑，保證大便通暢。必要時應用潤腸劑、低壓灌腸等。100.患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應用尿激酶治療，其作用在于A.調(diào)節(jié)離子代謝B.疏通心肌微循環(huán)C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬斑塊D.減少心律失常E.溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓參考答案：E解析：考察急性心肌梗死的治療原則。再灌注心肌常用的方法為溶栓療法：在起病6小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解冠脈內(nèi)血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，從而改善預后。常用藥物：尿激酶、鏈激酶或重組鏈激酶101.*急性心肌梗死患者兩小時后心電圖隨訪Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是A.后壁B.前壁C.下壁D.右側(cè)壁E.左側(cè)壁參考答案：C解析：考察急性心肌梗死的輔助檢查。V1～V5導聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3導聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3～V5導聯(lián)示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL導聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7～V8導聯(lián)示正后壁心肌梗死。102.以下哪項不是急性心肌梗死溶栓治療的指征A.年齡在65歲以下B.發(fā)病在6小時以內(nèi)C.胸痛持續(xù)30分鐘以上D.出現(xiàn)病理性Q波E.相鄰2個以上導聯(lián)ST段抬高大于2mm參考答案：D解析：考察溶栓療法適應證。①兩個以上(包括兩個)導聯(lián)ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，發(fā)病<12小時，年齡<75歲;②ST段抬高明顯心肌梗死病人，>75歲;③ST段抬高性心肌梗死發(fā)病已達12～24小時，但仍有胸痛、廣泛ST段抬高者。103.患者男性，27歲。3日前以"急性心肌梗死〞急診入院，經(jīng)治療后逐漸恢復，以下飲食適宜的是A.低鹽普食B.高熱量飲食C.禁食D.低熱量、低脂、低膽固醇的清淡飲食E.流質(zhì)飲食參考答案：D解析：考察急性心肌梗死的安康教育。堅持合理飲食，食用低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高的飲食，以維持正常體重為度。清淡飲食，少量多餐。防止大量刺激性食品。多食含纖維素和果膠的食物。104.患者女性，34歲。診斷"急性心肌梗死〞住院治療，護士囑患者注意防止便秘和用力排便，目的是為了防止A.心臟驟停B.暈厥C.心臟擴大D.血管破裂E.腦血栓形成參考答案：A解析：考察急性心肌梗死的治療措施。急性心肌梗死病人長期臥床、進食少、消化功能減退，加上疼痛后應用嗎啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防誘發(fā)心律失常、心臟破裂和心臟驟停等，應給予緩瀉劑，或用開塞露塞肛。105.*急性心肌梗死患者，起病第二天體溫升高℃)持續(xù)4天后自行退熱，考慮發(fā)熱的原因主要為A.壞死組織吸收B.上呼吸道感染C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺部繼發(fā)感染E.心肌梗死后綜合征參考答案：A解析：考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)。全身病癥一般在發(fā)生疼痛24～48小時后，出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、白細胞增高、血沉增快。一般發(fā)熱體溫在38℃左右，為壞死組織吸收所致，多在1周內(nèi)恢復正常。106.患者女性，55歲。急性前壁心肌梗死入院3天，病情平穩(wěn)。醫(yī)生矚患者保持大便通暢，以下方法錯誤的選項是A.供應纖維含量豐富的食物B.定時排便C.高壓鹽水灌腸D.開塞露E.服用緩瀉劑參考答案：C解析：考察急性心肌梗死的防止便秘治療。急性心肌梗死病人長期臥床、進食少、消化功能減退，加上疼痛后應用嗎啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防誘發(fā)心律失常、心臟破裂和猝死等，應給予緩瀉劑，或用開塞露或低壓鹽水灌腸。107.患者男性，56歲。高血壓、糖尿病病史3年，發(fā)作性胸前區(qū)劇烈疼痛4小時，伴出汗、乏力入院，ECG見V2～V5ST段抬高弓背向上。心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。目前考慮首選的藥物是A.普羅帕酮B.地爾硫C.美西律(慢心律)D.普魯卡因酰胺E.利多卡因參考答案：E解析：考察急性心肌梗死治療原則。室性心律失常應立即給予利多卡因靜脈注射。108.患者女，50歲。因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作6小時急診入院，入院診斷：急性前壁心肌梗死，1小時后，因病情惡化死亡。最可能是死因是A.腦溢血B.呼吸衰竭C.心源性休克D.心功能衰竭E.心律失常參考答案：E解析：考察急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見，如頻發(fā)室性期前收縮，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，常是出現(xiàn)室顫先兆。109.患者張*，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，護士應立即A.請家屬協(xié)助洗發(fā)B.加快操作速度完成洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D.鼓勵患者再堅持片刻E.停頓操作，讓患者平臥，吸氧，立即與醫(yī)生聯(lián)系參考答案：E解析：考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)及治療措施。根據(jù)患者的病癥和體征可估計患者可能出現(xiàn)了急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，應立即停頓洗發(fā)，給予吸氧，報告醫(yī)生。男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死110.患者張*，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，該患者心電圖示急性心梗的特征性表現(xiàn)是A.病理性Q波波寬大畸形C.不規(guī)則f波段壓低波倒置參考答案：A解析：考察急性心肌梗死的輔助檢查。病理性Q波為心肌壞死的表現(xiàn)，也是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)。男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死111.患者張*，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，該患者24小時內(nèi)應防止使用，6-二磷酸果糖B.鎮(zhèn)痛藥C.鏈激酶D.利多卡因E.洋地黃參考答案：E解析：考察急性心肌梗死的治療原則。洋地黃可增強心肌收縮，從而增加心肌耗氧量，加重病情。男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死112.患者張*，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，該患者目前最主要的治療措施是A.吸氧，改善心肌缺血B.絕對臥床并監(jiān)護C.穩(wěn)定患者情緒D.防止便秘E.補充血容量參考答案：B解析：考察急性心肌梗死的治療措施。絕對臥床是為了減少心肌耗氧量，監(jiān)護是為了嚴密觀察患者心率、心律、血壓等變化。患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。113.患者張*，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，其心肌梗死部位可能是A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.側(cè)壁E.下壁參考答案：E解析：考察心肌梗死的輔助檢查。心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有典型的心肌梗死波形，其心肌梗死部位可能是下壁。患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。114.患者張*，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，該病人的入院醫(yī)囑為以下各項，護士首先應完成的是A.靜脈滴注尿激酶B.描記心電圖C.肌注哌替啶D.胸部*線檢查E.抽血標本送檢參考答案：C解析：考察心肌梗死治療措施。急性心肌梗死患者首先應止痛，故首先應完成的是肌注哌替啶止痛?；颊?，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。115.患者張*，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，治療上述病人，不宜采取哪項治療措施A.病情平穩(wěn)后攙扶病人入院B.持續(xù)給氧C.嗎啡止痛D.靜脈滴汪利多卡因E.給鎮(zhèn)靜藥參考答案：A解析：考察心肌梗死治療措施。心肌梗死急性期絕對臥床，盡量防止搬動，防止誘因減少疼痛發(fā)作。116.患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。假設病人發(fā)病3天后來院檢查，此時以下哪項化驗檢查可能正常參考答案：B解析：考察心肌梗死的輔助檢查。肌酸磷酸激酶(CPK)在起病4～6小時內(nèi)升高，24小時達頂峰，3～4天恢復正常;AST在起病6～12小時后升高，24～48小時達頂峰，3～6天降至正常;LDH在起病8～10小時后升高，2～3天達頂峰，持續(xù)1～2周才恢復正常?；颊撸?，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。117.患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。假設病人精神緊張，有瀕死感，較為適宜的治療措施是A.讓病人獨處B.讓病人詳細說出精神緊張的原因C.注意撫慰性的非語言交流D.向病人說細說明精神緊張對本病的害處E.同病人談一些輕松的話題參考答案：C解析：考察護士非語言溝通。假設病人精神緊張，有瀕死感，較為適宜的治療措施是注意撫慰性的非語言交流。118.室性早搏的心電圖表現(xiàn)以下哪項錯誤：A.異位起搏點在房室交界區(qū)波前無P波波形態(tài)異常波與主波方向相反E.有完全性代償間歇參考答案：A解析：略119.以下哪項不是嚴重心律失常先兆：A.室性早搏出現(xiàn)在前一搏動的T波上B.頻發(fā)性室性早搏＞5次minC.多源性室性早搏D.室性早搏呈二聯(lián)律E.竇性心動過速參考答案：E解析：lue120.電極復律前正確的準備措施是：A.停服洋地黃2－3天B.禁食4h，排空大小便C.褥墊保證松軟無硬物D.暫時拔除吸氧導管E.忌用鎮(zhèn)靜劑參考答案：B解析：略121.風濕性心臟病心房顫抖病人突然抽搐、偏癱首先考慮A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.低鉀血癥D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血參考答案：D解析：考察心臟瓣膜病并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生了體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的言語不清、偏癱、肢體活動受限，其次可見于下肢動脈、腸系膜動脈、視網(wǎng)膜中央動脈等。患者可能發(fā)生了腦栓塞。122.患者女性，30歲。因患慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院?；颊呓鼇聿“Y嚴重，醫(yī)生要求護士觀察心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫抖D.心房撲動E.房室傳導阻滯參考答案：C解析：考察心臟瓣膜病并發(fā)癥。房顫是風濕性心瓣膜病最常見的心律失常，并發(fā)之后可誘發(fā)或加重心力衰竭。123.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音;胸片提示左房、右室增大，診斷為風心病二尖瓣狹窄?；颊咦蛉諢o明顯原因突然出現(xiàn)偏癱、意識障礙，應考慮A.腦血栓形成B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下隙出血參考答案：D解析：考察心臟瓣膜病并發(fā)癥。二尖瓣狹窄患者20%可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的偏癱，其次可見于下肢動脈、腸系膜動脈、視網(wǎng)膜中央動脈等。124.患者，女學生，16歲，平素體健，學校體檢時心率96次/分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心界增大不明顯。恰當?shù)谋＝≈笇茿.保持臥床休息B.及早洋地黃治療C.宜口服利尿劑D.防止重體力活動，防止感染，經(jīng)常隨訪E.住院進展治療參考答案：D解析：考察心臟瓣膜病的安康教育。通過病癥分析，本病人為風心病二尖瓣狹窄早期，應預防風濕熱復發(fā)，防止重體力活動，防止感染，經(jīng)常隨訪。125.患者女性，35歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全病史多年。治療的根本方法是A.抗風濕治療B.抗凝治療C.并發(fā)癥治療D.手術(shù)治療E.介入治療參考答案：D解析：考察心臟瓣膜病的治療原則。內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預防及控制風濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療本病的根本方法，如二尖瓣交界別離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。對于中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣葉無鈣化，瓣下組織無病變，左房無血栓的病人，也可應用經(jīng)皮瓣膜球囊擴張術(shù)介入治療。126.慢性風濕性心臟病常見的并發(fā)癥沒有A.心力衰竭B.心房顫抖C.動脈栓塞D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.高血壓參考答案：E解析：考察慢性風濕性心臟病并發(fā)癥。充血性心力衰竭;心律失常，以心房顫抖最多見，并發(fā)心房顫抖后常誘發(fā)或加重心力衰竭;亞急性感染性心內(nèi)膜炎;栓塞，見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。127.亞急性感染性心內(nèi)膜炎首要發(fā)生于以下哪種疾病A.風濕性心瓣膜病B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.心力衰竭參考答案：A解析：考察風濕性心臟病并發(fā)癥。亞急性感染性心內(nèi)膜炎在主動脈瓣關閉不全病人發(fā)生率較高，常見致病菌為草綠色鏈球菌。常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黏膜瘀點、進展性貧血，病程長者可出現(xiàn)脾大、杵狀指等全身病癥。心內(nèi)膜贅生物如脫落可引起周圍動脈栓塞。128.與風濕性心臟瓣膜病發(fā)病關系密切的細菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌溶血性鏈球菌D.革蘭氏陰性桿菌E.大腸桿菌參考答案：C解析：考察風濕性心瓣膜病的病因。與A族乙型溶血性鏈球菌反復感染有關，病人感染后對鏈球菌產(chǎn)生免疫反響，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，在炎癥的修復過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正常流通，稱為瓣膜狹窄;如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關閉不全。129.患者女性，18歲。診斷為風濕熱1年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟。風濕性心瓣膜病首要的并發(fā)癥是A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.栓塞D.心律失常E.肺部感染參考答案：B解析：考察風濕性心臟病并發(fā)癥。充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病病人首要的并發(fā)癥，也是就診和致死的主要原因。130.*風濕性心臟病病人，臥床4個月余，每天需作下肢被動活動和按摩，其目的是A.促進末梢循環(huán)，減少回心血量B.防止肢體肌肉萎縮C.防止下肢靜脈血栓形成D.防止足部發(fā)生壓瘡E.使病人舒適，促進睡眠參考答案：C解析：考察風濕性心臟病的治療措施。機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。131.患者女性，43歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，二尖瓣狹窄關閉不全，主動脈瓣關閉不全，發(fā)熱3周入院。為防止下肢深靜脈血栓形成，可采取的措施不包括A.病情允許時可協(xié)助患者翻身B.被動或主動地活動下肢C.按摩雙腳D.溫水泡腳E.絕對臥床，減少活動參考答案：E解析：考察心臟瓣膜病的治療措施。急性期及左房內(nèi)有巨大附壁血栓者應絕對臥床休息，限制活動量，協(xié)助生活治療，病情允許時應鼓勵并協(xié)助病人翻身、活動下肢、按摩及用溫水泡腳或下床，防止下肢深靜脈血栓形成，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動量。防止勞累和情緒沖動，以免誘發(fā)心力衰竭。132.風濕性瓣膜病患者，因心源性水腫給予噻嗪類利尿藥治療，治療預防的重點是A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈉血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥參考答案：A解析：考察心臟瓣膜病的用藥治療。噻嗪類利尿藥是排鉀利尿藥，應用噻嗪類利尿藥治療時，應特別注意預防低鉀血癥。133.患者，女性，44歲，患風濕性心臟病，突然出現(xiàn)偏癱、失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖示心房顫抖，最可能的診斷為A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作參考答案：B解析：考察心臟瓣膜病的并發(fā)癥。栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞常見。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推斷為腦動脈栓塞?；颊?，女性，38歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。心率80次/分，節(jié)律規(guī)整134.患者，女性，44歲，患風濕性心臟病，突然出現(xiàn)偏癱、失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖示心房顫抖，該患者最可能的診斷是A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全參考答案：E解析：此患者查體時發(fā)現(xiàn)"心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。〞考慮為二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全?；颊?，女性，38歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。心率80次/分，節(jié)律規(guī)整135.患者，女性，44歲，患風濕性心臟病，突然出現(xiàn)偏癱、失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖示心房顫抖，護士對該患者活動的安排不妥的是A.適當活動以防止靜脈血栓形成B.如心功能Ⅰ級，則不限制任何活動C.如心功能Ⅱ級，則中度限制活動D.如心功能Ⅲ級，則嚴格限制體力活動E.如心功能Ⅳ級，則絕對臥床休息參考答案：B解析：考察心臟瓣膜病的治療措施。按心功能分級安排適當?shù)幕顒?，防止靜脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防止便秘。一般心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，但防止劇烈運動和重體力勞動?；颊?，女性，38歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。心率80次/分，節(jié)律規(guī)整136.患者，女性，44歲，患風濕性心臟病，突然出現(xiàn)偏癱、失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖示心房顫抖，為防止發(fā)生栓塞，護士對于患者的指導正確的選項是A.臥床休息，防止腿部活動，以防栓子脫落B.堅持穿著高彈襪褲C.防止劇烈活動和突然改變體位D.服用小量阿司匹林，防止附壁血栓形成E.可盤腿或蹲坐位休息，以防栓子脫落參考答案：C解析：考察防止栓塞發(fā)生的治療措施。指導病人防止長時間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位，腿部?；顒颖３旨∪鈴埩?，以防發(fā)生下肢靜脈血栓。合并房顫者服阿司匹林，防止附壁血栓形成。如有附壁血栓形成者，應防止劇烈運動或體位突然改變，以免附壁血栓脫落，動脈栓塞。137.病人，女性，4