中級(jí)全科醫(yī)師考試模擬試題及答案

中級(jí)全科醫(yī)師考試模擬試題及答案（一）、單項(xiàng)選擇題易造成咯血的常見(jiàn)心血管疾病是冠心病病毒性心肌炎二尖瓣狹窄。.心包炎￡.心肌病正確答案：C對(duì)腹痛患者，以下處理錯(cuò)誤的是病因清楚者應(yīng)給予病因醫(yī)治在病因查明前可應(yīng)用小劑量解痙劑伴發(fā)熱者可使用抗生素伴有胃腸癥狀時(shí)可對(duì)癥治療對(duì)原因不明患者可先給鎮(zhèn)痛劑止痛〃正確答案：E需要做胃腸減壓的疾病是膽囊炎腹膜炎急性迷路炎幽門梗阻神經(jīng)性厭食癥正確答案：D頭痛伴眩暈的疾病最可能是顱內(nèi)壓增高椎一基底動(dòng)脈供血不足腦疝青光眼偏頭痛正確答案：B梅尼埃病最可能的發(fā)病機(jī)制是耳膜迷路水腫聽(tīng)神經(jīng)損害椎一基底動(dòng)脈血栓頸動(dòng)脈狹窄鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征正確答案：A高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是腦室丘腦腦橋內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)小腦正確答案：D慢性肺源性心臟病患者的主要死亡原因是電解質(zhì)紊亂中毒性休克呼吸衰竭。.心律失常E.右心衰竭正確答案：C急性心肌梗死并發(fā)肺水腫的不適宜處理是皮下注射嗎啡5?10mg吸氧快速利尿劑西地蘭靜注，半小時(shí)后重復(fù)使用硝酸甘油靜脈給藥正確答案：D上呼吸道感染部位是指鼻腔和咽喉部鼻腔、咽喉部、氣管鼻腔咽喉部氣管、主支氣管正確答案：A萎縮性胃炎患者因內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻礙維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合，可導(dǎo)致再生障礙性貧血溶血性貧血缺鐵性貧血惡性貧血地中海貧血正確答案：D消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)的首選檢查是線鋇餐檢查胃鏡檢查選擇性腹腔動(dòng)脈造影大便潛血試驗(yàn)吞線試驗(yàn)正確答案：B克隆病最常見(jiàn)的病變部位是食道胃十二指腸空腸回腸末端正確答案：E尿路感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是溶血性鏈球菌綠膿桿菌大腸桿菌葡萄球菌真菌正確答案：C血常規(guī)全血細(xì)胞減少見(jiàn)于缺鐵性貧血再生障礙性貧血腎性貧血溶血性貧血急性白血病正確答案：B糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查特征為尿糖增高血葡萄糖增高血果糖增高肝糖元增高小時(shí)尿糖定量＞150mg正確答案：B甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的類型為神經(jīng)官能癥單純性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫甲狀腺危象毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案：E胰島素使用適應(yīng)證中不包括型糖尿病妊娠糖尿病醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供型糖尿病合并重癥感染型糖尿病早期全胰切除引發(fā)糖尿病正確答案：D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣性骨贅過(guò)敏性滑膜炎，關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)滑膜炎，血管翳形成，造成軟骨、骨侵蝕破壞尿酸沉積于關(guān)節(jié)附近，形成結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)化膿性病變正確答案：C骨質(zhì)疏松癥確診的金指標(biāo)是臨床癥狀骨密度測(cè)量骨X線檢查血、尿鈣、磷測(cè)定甲狀旁腺激素水平測(cè)定正確答案：B可用％?3%碘酊消毒的部位是A兒童面部肛門和外生殖器嬰兒皮膚準(zhǔn)備植皮用的供皮區(qū)口腔正確答案：E鑒別腹股溝直疝與斜疝最重要的體征是疝塊的形狀疝塊是否進(jìn)入陰囊回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，腹壓增加后是否再次脫出是否易嵌頓單側(cè)或雙側(cè)正確答案：C急性腸梗阻的病理變化不包括腸管迅速膨脹腸管壓力升高腸壁變薄、腸管積氣積液腸壁血運(yùn)障礙腸壁代償性肥厚正確答案：E腫物切除后，見(jiàn)油脂豆渣樣內(nèi)容物，應(yīng)診斷為皮樣囊腫皮脂腺囊腫表皮樣囊腫血管瘤脂肪瘤正確答案：B成人膀胱結(jié)石最佳確診方法是依據(jù)典型癥狀和體征雙合診檢查膀胱靜脈腎盂造影膀胱鏡檢查膀胱區(qū)X線平片正確答案：D患者男性，31歲。有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛10余年，用堿性藥可緩解。2天來(lái)腹痛加劇，排柏油樣便2次后疼痛減輕?？赡艿脑\斷是食管胃底靜脈曲張破裂出血急性胃黏膜病變出血胃十二指腸潰瘍出血胃癌出血膽道出血正確答案：C患兒女，每一年進(jìn)食蠶豆后顯現(xiàn)皮膚黃染，發(fā)燒，貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，其黃疸最可能是肝細(xì)胞性黃疸肝內(nèi)梗阻性黃疸肝外梗阻性黃疸溶血性黃疸假性黃疸正確答案：D患者女性，30歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐。體檢：神志清楚，頸有抵抗，鑒別其為腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施是測(cè)量體溫有無(wú)發(fā)熱眼底檢查有無(wú)視乳頭水腫腦血管造影檢查有無(wú)動(dòng)脈瘤腦脊液檢查血常規(guī)正確答案：D患者男性，60歲。晨起床時(shí)覺(jué)右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回至臥室，因下肢無(wú)力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱。其最可能的診斷是腦出血腦挫傷腦梗死短暫腦缺血發(fā)作蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C引起低血糖危險(xiǎn)性最大的口服降糖藥是甲磺丁脲格列苯脲格列喹酮二甲雙胍苯乙雙胍正確答案：B一般認(rèn)為首選的抗甲狀腺藥物是甲巰咪唑（MMI）甲基硫氧嘧啶（MTU）丙基硫氧嘧啶（PIU）甲亢平復(fù)方碘溶液（盧戈液）正確答案：C如果類風(fēng)濕因子（RF）陰性，以下正確的是否定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷紅斑狼瘡結(jié)核干燥綜合征正確答案：B有關(guān)功血，下列說(shuō)法正確的是需排除器質(zhì)性疾病后才能診斷多為青春期或更年期，大多是排卵性功血青春期為排卵性功血，更年期為無(wú)排卵期功血更年期為排卵性功血，青春期為無(wú)排卵功血不規(guī)則陰道出血即為功血正確答案：A子宮內(nèi)膜異位癥最容易累及的部位是直腸輸尿管卵巢輸卵管會(huì)陰側(cè)切傷口正確答案：C歲患兒輕度貧血，Hb診斷范圍為~120g/L~110g/LC……80~90g/L~90g/L~60g/L正確答案：B判斷出生新生兒有無(wú)窒息以及窒息的嚴(yán)重程度應(yīng)選擇生后分鐘評(píng)分B2分鐘評(píng)分分鐘評(píng)分分鐘評(píng)分分鐘評(píng)分正確答案：A單純性肥胖的體重判斷標(biāo)準(zhǔn)為超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的30%超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的25%超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的15%超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的10%正確答案：C鐵劑治療的正確劑量為元素鐵（）元素鐵1mg/（）元素鐵2~6mg/（）元素鐵8~10mg/（）元素鐵10~15mg/（）正確答案：C維持適宜體重的措施中，錯(cuò)誤的是控制攝入總熱量控制脂肪、膽固醇含量仁攝入足夠量的奶、魚(yú)、豆類等蛋白質(zhì)健身運(yùn)動(dòng)不吃糧食，多吃菜正確答案：E睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)睡眠或清醒時(shí)均出現(xiàn)氧飽合度下降白天嗜睡可出現(xiàn)記憶力下降、智力減退血壓升高出現(xiàn)心律紊亂正確答案：A骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率明顯升高的人群是歲以上老人絕經(jīng)期后老年婦女運(yùn)動(dòng)少的老人營(yíng)養(yǎng)不良老人精神緊張人群正確答案：B患者女性，70歲。風(fēng)心病史40年，房顫10年。1天前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，語(yǔ)言不利，查體：12kPa(140/90mmHg)，HR80次/分(室率)，右側(cè)肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，巴氏征陽(yáng)性，診斷最可能為腦出血腦栓塞腦血栓形成蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B患者女性，27歲。妊娠5個(gè)月。(160/110mmHg)，尿蛋白(+)，下肢輕度水腫，診斷最可能為原發(fā)性高血壓腎損害妊娠合并急性腎炎醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站妊娠高血壓慢性腎炎腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C患者女性，50歲。慢性咳喘15年，近2周頭痛頭暈伴乏力。查體：(160/95mmHg)，P110次/分鐘，雙肺呼吸音低，散在干鳴音，控制其血壓，不應(yīng)選擇的藥物是引噠帕胺普洛萘爾（心得安）卡托普利氫氯噻嗪硝苯地平正確答案：B患者男性，50歲。著涼后咳嗽，有少量泡沫痰2天，發(fā)熱，體溫39°C。檢查：心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異樣，血常規(guī)正常。診斷為傷風(fēng)。最適當(dāng)?shù)奶幹檬穷^孢類抗生素預(yù)防細(xì)菌感染第三代頭孢類抗生素加氟美松只服用鎮(zhèn)咳藥對(duì)癥治療加病毒唑或金剛烷胺喹諾酮類加大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥正確答案：D患者男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱，咳膿痰、氣急。體溫C，呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫+）。最要緊的醫(yī)治方法為控制肺部感染給予解痙平喘藥給予止咳祛痰藥低濃度持續(xù)吸氧應(yīng)用利尿劑消腫正確答案：A患者男性，72歲。因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖肺功能檢查示彌散功能障礙。.心電圖檢查示ST-T改變L電圖檢查示RV1+SVSW正確答案：B患者女性，23歲。胸悶、氣短2周，伴乏力、低熱、納差。查體：。C,一樣情形好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角線第八肋間以下語(yǔ)顫減低，叩濁，呼吸音減低。最可能的診斷為結(jié)核性胸膜炎胸膜間皮瘤肝硬化腎病綜合征L力衰竭正確答案：A患者男性，32歲。受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。血WBC20X109/L，中性92%，胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。最可能的診斷是肺膿腫肺癌肺囊腫肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張正確答案：A患者男性，50歲。慢性上腹隱痛半年，餐后上腹飽脹感。胃液分析：空腹胃酸低，組織胺刺激后仍無(wú)明顯升高，最可能的診斷是胃潰瘍十二指腸潰瘍萎縮性胃炎胃黏膜脫垂胃平滑肌瘤正確答案：C患者男性，38歲。胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi)吐咖啡樣物100ml，解柏油樣稀便1500ml.查體：面色蒼白，肢體濕冷，脈搏120次/分，血壓8/(60/40mmHg)。最佳處理為應(yīng)用升壓藥應(yīng)用右旋糖酎應(yīng)用碳酸氫鈉立即輸血輸液急癥手術(shù)正確答案：D四、名詞說(shuō)明全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的新型臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各類年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)和各類健康問(wèn)題和疾病。3全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學(xué)的大體理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)居民健康照顧的，要緊由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題為主的一種基層醫(yī)療效勞，它是整合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)和技術(shù)于一體化的臨床專業(yè)效勞。全科醫(yī)生：又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是畢業(yè)后同意了全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開(kāi)展全科醫(yī)療效勞的新型臨床醫(yī)生。能夠?yàn)椴∪藗€(gè)體及家庭成員和社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、全方位負(fù)責(zé)式的健康治理。首診醫(yī)療（首診效勞）：在基層醫(yī)療中，全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是公眾為解決其健康問(wèn)題尋求醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)最先接觸、最常常利用的醫(yī)療保健部門，也稱為首診效勞。患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷疾患的，包括不適、痛楚、功能障礙等。健康信念模式：是人們對(duì)自己健康的價(jià)值觀念，反映了人們對(duì)自身健康的關(guān)切程度，要緊涉及就醫(yī)行為的價(jià)值和可能性。家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭組成的類型及各成員彼其間的關(guān)系，包括外部結(jié)構(gòu)及人口結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)兩部份。家庭角色：是其成員在家庭中的特定身份、相對(duì)位置和彼此關(guān)系，家庭角色功能正常與否，是阻礙家庭功能的重要因素之一。家庭資源：為維持家庭大體功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持，稱為家庭資源。家庭資源的充沛與否，直接關(guān)系抵家庭及其成員對(duì)壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力。可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源。社區(qū)：是假設(shè)干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、集體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上彼此關(guān)聯(lián)的大集體。COPC:即以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療，是利用流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康增進(jìn)等原理和技術(shù)，在社區(qū)范圍內(nèi)，為個(gè)體和群體提供綜合性的基層衛(wèi)生效勞。它重視社區(qū)環(huán)境和生活行為等因素與健康的關(guān)系，將以個(gè)體為單位的診療效勞和以群體為范圍的衛(wèi)生干與有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。社區(qū)診斷：又稱社區(qū)需求評(píng)估，是運(yùn)用流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等定性或定量的方式搜集并分析資料，明確社區(qū)及其與健康相關(guān)特點(diǎn)的進(jìn)程。它是以社區(qū)人群和環(huán)境為對(duì)象，旨在明確社區(qū)內(nèi)要緊健康問(wèn)題及其阻礙因素，了解社區(qū)可利用的資源和解決衛(wèi)生問(wèn)題的能力，把握衛(wèi)生效勞的需求和供給情形，確信社區(qū)內(nèi)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題程。社區(qū)衛(wèi)生干與打算：針對(duì)社區(qū)需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題及其影因素，依照社區(qū)內(nèi)外可利用資源等實(shí)際情形，確信以后一按時(shí)期內(nèi)的工作目標(biāo)，并對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的進(jìn)程進(jìn)行統(tǒng)籌安排，以達(dá)到提高社區(qū)居民健康水平的目的。病人健康教育：是一種有打算的健康教育活動(dòng)，它具有特定的目標(biāo)和方式，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康。篩檢：應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手腕，從外表看似健康的人群中發(fā)覺(jué)未被識(shí)別的病人或有缺點(diǎn)的人。它是一種初步檢查，而不是診斷。病例發(fā)覺(jué)：又稱為機(jī)遇性篩檢，是對(duì)就醫(yī)病人實(shí)施的一種檢查、測(cè)試方式，其目的是發(fā)覺(jué)病人就醫(yī)緣故之外的其他疾病或健康問(wèn)題?；瘜W(xué)預(yù)防：是指對(duì)無(wú)病癥的人利用藥物、營(yíng)養(yǎng)素（包括無(wú)機(jī)鹽、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為一、二級(jí)預(yù)防為主的方法，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。互動(dòng)代價(jià)：在人際關(guān)系中，采納互動(dòng)形式進(jìn)行溝通時(shí)所取得或花費(fèi)的代價(jià)。溝通：確實(shí)是帶有目的的傳播信息的進(jìn)程，是由信息的轉(zhuǎn)達(dá)、接收與解讀然后作出反映所組成的持續(xù)性進(jìn)程。建設(shè)性交流：通過(guò)語(yǔ)言交流對(duì)交流的某一方會(huì)產(chǎn)生良好的增進(jìn)、愛(ài)惜作用，這一類型的交流內(nèi)容會(huì)產(chǎn)生良好的增進(jìn)、愛(ài)惜作用，這一類型的交流內(nèi)容或方式稱為建設(shè)性交流。開(kāi)放式提問(wèn)：確實(shí)是所提的問(wèn)題沒(méi)有固定的答案，不能用簡(jiǎn)單的“是”或“不是”來(lái)回答，回答結(jié)果一樣無(wú)法預(yù)料。其優(yōu)勢(shì)是這種類型的問(wèn)題可使氣氛緩和，病人可自由應(yīng)答，有助于他們開(kāi)啟心扉，支持他們充分表達(dá)患病通過(guò)和體會(huì)，醫(yī)生能夠從中取得較多的信息。模糊語(yǔ)言：是醫(yī)務(wù)人員依如實(shí)際需要，在符合特定要求的前提下，主動(dòng)運(yùn)用的一種表達(dá)方式。診斷辨別分類：在接診病人時(shí)要在得出正確的診斷假設(shè)之前，依照病史和查體的結(jié)果判定病人病癥的輕重緩急，隨即進(jìn)行相應(yīng)處置。辨別診斷法：即依照病理學(xué)的分類方式將全數(shù)疾病分為9組，進(jìn)行辨別時(shí)以成組疾病納入或排出來(lái)試探問(wèn)題，不然關(guān)于數(shù)不清的疾病一頭霧水地一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行考慮是行不通的；依此順序試探問(wèn)題亦可不能丟掉一大類型的整組疾病。它是用英文首字母組成的一種辨別診斷法。十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：①疼痛可向右上腹、背部放散；②出血發(fā)生率高；③常向胰脾穿透而較少發(fā)生游離穿孔；④常因炎性反映致使總膽管受壓引發(fā)阻塞性黃疸。如何幸免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：認(rèn)真詢問(wèn)病史、體魄檢查。病情是第一名，常規(guī)是第二位，輔助檢查代替不了病史，大體功能診斷60%—70%疾病，揚(yáng)長(zhǎng)避短，基層醫(yī)師要緊靠臨床診療思維來(lái)診斷和辨別診斷，如此幸免檢查“撒大網(wǎng)”。胃食管反流會(huì)引發(fā)胸痛的緣故？賁門松馳胃液返流到食管，壓力增大時(shí)會(huì)形成酸霧顆粒到咽喉部，引發(fā)咳嗽、咳痰，嚴(yán)峻引發(fā)肺纖維化致使飯后燒灼感、疼痛。2八、要緊問(wèn)題目錄：記錄的問(wèn)題一樣指過(guò)去阻礙了、此刻正在阻礙或以后還會(huì)阻礙個(gè)人健康的異樣情形。內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會(huì)或家庭問(wèn)題、行為問(wèn)題、異樣的體征或化驗(yàn)檢查結(jié)果、難以說(shuō)明的病癥或反常態(tài)度、健康危險(xiǎn)因素等。病情流程表：是對(duì)某一健康問(wèn)題的進(jìn)展情形進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄。它是將病人長(zhǎng)期追蹤的一個(gè)或多個(gè)問(wèn)題、檢查結(jié)果或醫(yī)治指標(biāo)制成一張表格的形式。信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”：行仁性：要求醫(yī)生無(wú)條件地對(duì)病人行善，要高貴、寬容、對(duì)所有病人一視同仁一即“醫(yī)高于患”；契約性：說(shuō)明醫(yī)患關(guān)系兩邊存在著平等的、類似“甲方乙方”的契約關(guān)系。醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”：一個(gè)醫(yī)療行為能夠產(chǎn)生雙重效應(yīng)，一個(gè)是為達(dá)到醫(yī)治疾病或保全生命目的的成心的、直接的效應(yīng)，另一個(gè)是能夠預(yù)而無(wú)法幸免的，并非成心的但有害的間接效應(yīng)。醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主若是指醫(yī)療效勞的及時(shí)性、有效性和平安性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅包括診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的中意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)成效（本錢成效比）和醫(yī)療的持續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療）效勞質(zhì)量。質(zhì)量治理：是指確信質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并成立完善的質(zhì)量體系，通過(guò)質(zhì)量策劃、質(zhì)量操縱、質(zhì)量保證和質(zhì)量改良，實(shí)施質(zhì)量治理的全數(shù)職能的所有活動(dòng)。戴明環(huán)：又稱PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量治理的大體工作方式。由英文Plan--打算；Do—執(zhí)行；Check—檢查；ACTION一處置幾個(gè)詞的第一個(gè)字母組成。它是最先由美國(guó)質(zhì)量治理專家戴明提出來(lái)的，故稱為“戴明環(huán)”醫(yī)療評(píng)判：醫(yī)療評(píng)判確實(shí)是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院的診療情形和醫(yī)療成效所作的檢查和全面質(zhì)量治理（TQM）：是為了能在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分知足顧客（病人）要求的條件下進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生效勞市場(chǎng)調(diào)查、效勞項(xiàng)目設(shè)計(jì)、效勞項(xiàng)目提供，把衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門的基礎(chǔ)質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)組成為一體的一種有效的質(zhì)量活動(dòng)體系、制度、手腕和方式的總稱。四、簡(jiǎn)答題一、 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答：①人口老齡化帶來(lái)了一系列健康和社會(huì)問(wèn)題；②疾病譜的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病成為危害人民健康的要緊問(wèn)題，各類新舊傳染病幾回制造要挾，神經(jīng)病人數(shù)增多，阻礙健康的因平日趨復(fù)雜；③醫(yī)療資源配置不合理與費(fèi)用增加過(guò)快；④民眾健康需求的增高，促使醫(yī)療效勞模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革勢(shì)在必行。二、 全科醫(yī)療的大體原那么答：人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性照顧、和諧性照顧、可及性效勞、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作。

3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的要緊區(qū)別特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)較少而穩(wěn)定（1：大而流動(dòng)性強(qiáng)人口2000?2500)照顧寬（兼顧生物-心理窄（局限于某系范圍-社會(huì)三方面）統(tǒng)或器官）病患社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題疑難危重癥類型技術(shù)基本技術(shù)，費(fèi)用可高新技術(shù)，昂貴以接受方法綜合各科及替代醫(yī)分科學(xué)的方法醫(yī)患連續(xù)性間斷性關(guān)系服務(wù)防治?？到逃?jì)一體醫(yī)療為主內(nèi)容化態(tài)度以健康為中心，全以疾病為中心，或宗面管理救死扶傷旨以人為中心，病人以醫(yī)生為中心，主動(dòng)參與病人被動(dòng)服從4、全科醫(yī)生的素養(yǎng)要求答：①?gòu)?qiáng)烈的人文情感；②超卓的治理能力；③執(zhí)著的科學(xué)精神和自我進(jìn)展能力。五、 全科醫(yī)生的歷史使命答：①承擔(dān)群體與個(gè)體的預(yù)防效勞任務(wù)與使命；②承擔(dān)進(jìn)展“照顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命；③承擔(dān)重塑醫(yī)生形象，推動(dòng)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。六、 全科醫(yī)生的知識(shí)與技術(shù)要求答：①與疾病診療和照顧相關(guān)的各類醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。②了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、進(jìn)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技術(shù)。③與效勞體系相關(guān)的知識(shí)與技術(shù)。④職業(yè)價(jià)值形成相關(guān)知識(shí)與技術(shù)。⑤與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)展相關(guān)的知識(shí)與技術(shù)。7、全科醫(yī)療的持續(xù)性效勞答：全科醫(yī)療是從生到死的全進(jìn)程效勞，其持續(xù)性可表現(xiàn)為幾個(gè)方面：第一、遵循人的生命周期各個(gè)時(shí)期提供照顧；第二、沿疾病周期（健康疾病-康復(fù)）的各個(gè)時(shí)期提供照顧；第三、任何時(shí)刻地址，不管何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其都付有持續(xù)性責(zé)任，要依照病人需要事前或隨時(shí)提供效勞。八、全科醫(yī)療的綜合性效勞答：這一特點(diǎn)是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的表現(xiàn)，它指導(dǎo)醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生效勞工作中：將社區(qū)居民作為效勞對(duì)象，不分病人年齡、性別和病患類型；②依照效勞對(duì)象的健康需求，為其提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康增進(jìn)等綜合性的效勞內(nèi)容；③應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床試探，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問(wèn)題；④效勞范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人，不管其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情形和居住環(huán)境等方面有何不同；⑤可利用對(duì)效勞對(duì)象有利的各類方式包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生所同意的訓(xùn)練同意立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練同意醫(yī)院病房的教學(xué)訓(xùn)練效勞模式 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式照顧重點(diǎn)注重于人、倫理生命的質(zhì)量和病人的需要注重于疾病、病理、診斷和醫(yī)治效勞對(duì)象不僅為就醫(yī)的病人效勞，也為未就醫(yī)的 只為就醫(yī)的病人效勞、病人和健康人效勞效勞內(nèi)容注重防治?？到∮?jì)一體化效勞對(duì)醫(yī)療的注重疾病的醫(yī)治，只對(duì)醫(yī)療的全進(jìn)程負(fù)責(zé)某方面負(fù)責(zé)效勞的主動(dòng)性主動(dòng)與社區(qū)全部居民效勞在醫(yī)院里被動(dòng)的坐等病人效勞的持續(xù)性提供持續(xù)的、整體化效勞提供片段的、?？苹谛诘膯挝粋€(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧只為個(gè)人效勞所處置問(wèn)題的特點(diǎn)以處置初期未分化的疾病為主以處置高度分化疾病為主診療手腕與目標(biāo)以物理學(xué)檢查為主，以知足依托高級(jí)的儀器設(shè)備，以病人的需要為目標(biāo)，保護(hù)病人診斷和醫(yī)治疾病為目標(biāo)的最正確利益為準(zhǔn)那么注重個(gè)人的研究愛(ài)好醫(yī)患關(guān)系親熱、持續(xù) 疏遠(yuǎn)、中斷以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)要緊任務(wù)答：①確認(rèn)并處置現(xiàn)存問(wèn)題；②持續(xù)性問(wèn)題的治理；③適時(shí)提供預(yù)防性照顧；④關(guān)注并改善病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為。以病人為中心應(yīng)診的進(jìn)程與內(nèi)容。答：（1）全面搜集病人的“三維”資料。包括病人的背景（個(gè)人背景、家庭背景、社會(huì)背景），病人的問(wèn)題，病人的患病體驗(yàn)（軀體與精神上的感受、心理和社會(huì)方面的感受），病人的行為及其健康信念模式，病人對(duì)醫(yī)生的期望，詳盡、全面、客觀、準(zhǔn)確地搜集病史并了解相關(guān)的背景資料。（2）做出臨床判定與評(píng)判。（3）病人參與臨床決策。（4）利用多方資源提供整體性效勞。簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的阻礙因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答：遵醫(yī)行為的阻礙因素：①病人知識(shí)不足；②病人健康信念問(wèn)題；③藥物處方的特性；④經(jīng)濟(jì)狀況和人際支持；⑤醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照顧方式。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)務(wù)人員方面：盡力提高自身素養(yǎng)，取信于病人，與病人成立良好的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)切并催促病人遵從醫(yī)囑；②病人方面：給予耐心說(shuō)明，采取必要的方式和手腕加深對(duì)醫(yī)囑的明白得和經(jīng)歷，提供他們執(zhí)行醫(yī)囑的能力。第一，要提高病人的認(rèn)知水平，明確告知他們醫(yī)囑的要緊內(nèi)容和不遵從醫(yī)囑可能帶來(lái)的危險(xiǎn)后果，重要內(nèi)容必需強(qiáng)調(diào)2-3遍；第二，醫(yī)囑內(nèi)容要盡可能簡(jiǎn)單明了，通俗易懂，少用專業(yè)俗語(yǔ)；第三，盡可能使醫(yī)囑內(nèi)容具體化，把藥物名稱、作用、服藥次數(shù)詳細(xì)地告知病人；第四，重要的、較復(fù)雜的內(nèi)容寫(xiě)在紙上，并讓病人復(fù)述，以保證其正確明白得。③醫(yī)療行政方面：檢查該項(xiàng)工作實(shí)施情形和教育工作，注意愛(ài)惜病人權(quán)益。向醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢。適當(dāng)組織特定病人集體、病人小組活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育，通過(guò)病人世彼此交流、相互支持可有效增進(jìn)遵醫(yī)行為的改善。簡(jiǎn)述病人治理的原那么。答：①充分說(shuō)明，適當(dāng)引導(dǎo)向病人詳細(xì)說(shuō)明病情、診斷及醫(yī)治的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處置時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，據(jù)此進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；鼓舞病人承擔(dān)自己的健康責(zé)任通過(guò)有針對(duì)性的健康教育改善病人和家眷自我保健意識(shí)和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；及時(shí)評(píng)判療效、不良反映及費(fèi)用，注重提高效勞質(zhì)量、成效通過(guò)評(píng)判及時(shí)了解藥物醫(yī)治的副作用和本錢及病人的付費(fèi)方式與經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效、危害最小且較廉價(jià)的藥物，并常常評(píng)判療效及有關(guān)倫理學(xué)問(wèn)題；歸并利用非藥物療法如改變不良的生活方式與行為，開(kāi)展康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體醫(yī)治活動(dòng)等；和諧利用各類資源提供整體效勞充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置，依照需要和諧利用?？菩诤歪t(yī)院效勞；盡可能減輕疾病對(duì)病人及其家庭的阻礙治理進(jìn)程中注意病人健康問(wèn)題可能給本人及家眷帶來(lái)的阻礙，如何預(yù)防或解決這些問(wèn)題等。簡(jiǎn)述病人治理的大體內(nèi)容答：（1）支持和/或說(shuō)明從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)角度對(duì)病人提供信息支持，通過(guò)說(shuō)明排除病人的疑慮與擔(dān)憂；（2）警告或建議向病人提供有關(guān)預(yù)防干與、醫(yī)治及合理用藥注意事項(xiàng)等醫(yī)囑；（3）開(kāi)處方；（4）轉(zhuǎn)診；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查；（6）觀看或隨訪；（7）預(yù)防依照三級(jí)預(yù)防的要求實(shí)施人群社區(qū)預(yù)防和臨床個(gè)體預(yù)防工作。簡(jiǎn)述家庭溝通的意義答：是家庭成員彼此作用的關(guān)鍵，是維持家庭系統(tǒng)穩(wěn)固的必要手腕，也是了解家庭功能的重要指標(biāo)。簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)答：（1）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成員都能適應(yīng)自己的角色;（3）家庭角色的行為模式應(yīng)符合社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；（4）家庭成員心理上樂(lè)意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有必然的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各類不同的角色。簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫忙？答：能夠幫忙全科醫(yī)生辨別正常和異樣的家庭進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特按時(shí)期可能或已經(jīng)顯現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干與方法，以幸免顯現(xiàn)嚴(yán)峻后果。如指導(dǎo)妊婦適量服用葉酸能有效避免胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形。簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個(gè)人一輩子活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件；②家庭危機(jī)：常見(jiàn)的家庭危機(jī)成心外事件引發(fā)的危機(jī)、家庭進(jìn)展伴隨的危機(jī)、與照顧有關(guān)的危機(jī)和家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)造成的危機(jī)。簡(jiǎn)述異樣家庭的彼此作用模式？答：異樣的家庭彼此作用模式會(huì)阻礙家庭成員的生長(zhǎng)發(fā)育oMengel（1987）描述了以下一些異樣的彼此作用模式：（1）纏結(jié)狀態(tài)各家庭成員間的界限極弱，透過(guò)性極強(qiáng)，成員的獨(dú)立性很?。唬?）破碎狀態(tài)成員間及家庭與外界間的界限極強(qiáng)，透過(guò)性極差，在情感上相互隔離；（3）三角結(jié)構(gòu)是三人世的作用模式，常常是兩人聯(lián)合面對(duì)第三者；（4）沖突同一系統(tǒng)內(nèi)的成員常常發(fā)生情感矛盾；（5）互補(bǔ)是二者間的一種溝通模式，二者性格的不同極大。簡(jiǎn)述家訪的指征答：某些急癥病人；行動(dòng)不便、居家養(yǎng)老和家庭病床的病人；有心理社會(huì)問(wèn)題及遵醫(yī)不良的病人；新效勞對(duì)象與患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)判；實(shí)施家庭評(píng)判與醫(yī)治。簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？答：社會(huì)資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型答：（1）地域性社區(qū)：以地理范圍為基礎(chǔ)的，由不同的個(gè)體或家庭生活在相臨近的空間而發(fā)生彼此合作關(guān)系形成，如市、縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)和村等，一個(gè)衛(wèi)生效勞社區(qū)一樣指一個(gè)街道或一個(gè)居委會(huì)轄區(qū)；（2）功能性社區(qū)：是不同的個(gè)體因某種一起特點(diǎn)，包括一起的愛(ài)好、利益、價(jià)值觀或職業(yè)等而發(fā)生彼此聯(lián)系形成，如志愿者協(xié)會(huì)、弱勢(shì)群體、企事業(yè)單位、軍隊(duì)、學(xué)校等。

23.請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別答：項(xiàng)目臨床診斷社區(qū)診斷對(duì)象個(gè)體群體和環(huán)境方法臨床推理流行病學(xué)、社會(huì)處理過(guò)程詢問(wèn)病史、體學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、行結(jié)果格檢查、輔助為測(cè)量方法檢查、會(huì)診、確定診斷目的等獲得診斷結(jié)信息、收集資料、論整理并分析資確定疾病和料、撰寫(xiě)診斷報(bào)病因告確定社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題及其影響因素、需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題和可利用資源請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC的實(shí)施進(jìn)程答：①確信社區(qū)和目標(biāo)人群；②通過(guò)社區(qū)診斷，明確社區(qū)特點(diǎn)，把握社區(qū)要緊健康問(wèn)題及其阻礙因素，確信需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題；③制定衛(wèi)生效勞打算并進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生干與，以解決優(yōu)先問(wèn)題；④監(jiān)測(cè)和評(píng)判打算實(shí)施的成效。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、周而復(fù)始的循環(huán)進(jìn)程，一個(gè)循環(huán)的終點(diǎn)也是下一個(gè)循環(huán)開(kāi)始的起點(diǎn)，不斷地追求新的目標(biāo)，增進(jìn)健康水平的不斷提高。請(qǐng)簡(jiǎn)述COPC工作團(tuán)隊(duì)的組成答：①社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)；②其它衛(wèi)生部門；③社區(qū)其它對(duì)衛(wèi)生職能部門，④社區(qū)居民。請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施COPC的意義答：①增進(jìn)社區(qū)全部居民的健康水平；②優(yōu)化全科醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)；③提高社區(qū)衛(wèi)生效勞的利用率，改善社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。④有助于醫(yī)療保障制度的實(shí)施。⑤為政府制訂相關(guān)的政策提供依據(jù)。臨床預(yù)防的特點(diǎn)答：適合于臨床的環(huán)境；以病人為導(dǎo)向；以醫(yī)生為主體；強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、病人一起參與；是一種針對(duì)個(gè)人一輩子命周期的和家庭生活周期、個(gè)體化的、防治結(jié)合的效勞；它的要緊效勞對(duì)象定位于健康人和無(wú)病癥的病人。病人教育的大體原那么答：①個(gè)體化和針對(duì)性強(qiáng)；②病人及家庭參與；③方式便于實(shí)施；④循序漸進(jìn)；⑤監(jiān)督與幫忙。臨床預(yù)防的方式答：病人教育和咨詢、篩檢（包括病例發(fā)覺(jué)、周期性健康檢查）、預(yù)防接種、化學(xué)預(yù)防、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估等。簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原那么的意義答：走進(jìn)病人，了解病人的感受。醫(yī)生必需關(guān)愛(ài)病人，這也是醫(yī)生的本分所需，“醫(yī)乃仁術(shù)也?！蓖樾氖呛饬酷t(yī)生道德、修養(yǎng)和學(xué)識(shí)的重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者缺乏同情心，病人就可不能信任醫(yī)生，就不能與醫(yī)生進(jìn)行有效或深層次的溝通，那么這名醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再精湛，對(duì)這名病人來(lái)講也不必然取得理想的醫(yī)療成效。簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性答：（1）兩邊信息的不對(duì)稱性，在對(duì)待醫(yī)學(xué)與健康的問(wèn)題上，主動(dòng)權(quán)把握在醫(yī)生一方，兩邊的優(yōu)勢(shì)不平穩(wěn)，醫(yī)生占據(jù)優(yōu)勢(shì)；（2）有一方處于特殊狀態(tài)一患病，其精神狀態(tài)無(wú)益于交往，屬于需要幫忙的一方；（3）職業(yè)的特殊性與交往的被迫性；病人被迫就醫(yī)，不是追求歡樂(lè)；醫(yī)患交往涉及無(wú)法協(xié)商的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。簡(jiǎn)述成為高效率傾聽(tīng)者應(yīng)具有的條件答：帶著明白得和尊重傾聽(tīng)：①傾聽(tīng)時(shí)表現(xiàn)出充分的耐心；②不急于做出判定和輕易打斷陳述；③感同身受病人的情感；④設(shè)身處地的對(duì)待病人；⑤及時(shí)在內(nèi)心總結(jié)已經(jīng)取得的信息；⑥成心識(shí)的注意非語(yǔ)言線索。何謂以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式？答：始于病人對(duì)其健康問(wèn)題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎(chǔ)資料、問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、病程流程表等。簡(jiǎn)述大體的醫(yī)治目的。答：所選用的醫(yī)治方案必需與病人醫(yī)治結(jié)果相適合。病人的體質(zhì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、社會(huì)和教育背景，可用的資源；醫(yī)生的知識(shí)和技術(shù)，醫(yī)患關(guān)系好壞及醫(yī)療體制等，都會(huì)阻礙醫(yī)治的決策。明確的醫(yī)治目標(biāo)，根治性（治愈）療法，支持性療法，對(duì)癥醫(yī)治，姑息醫(yī)治，預(yù)防性醫(yī)治，康復(fù)醫(yī)治、轉(zhuǎn)診、診斷性醫(yī)治、臨終關(guān)切等。簡(jiǎn)述刻畫(huà)診斷法的要緊內(nèi)容。答：是從病癥入手的經(jīng)常使用診斷思維方式，為印象診斷。即通過(guò)細(xì)致的問(wèn)診，對(duì)一種病癥的特點(diǎn)進(jìn)行深刻的描述，以求從病癥的共性找出偏向某一疾病的個(gè)性。如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、減緩方式、持續(xù)時(shí)刻、病程、放散部位、伴隨病癥）。它的優(yōu)勢(shì)是僅通過(guò)問(wèn)診就可顯示出某種疾病的框架，方式簡(jiǎn)便；不足的地方是僅適用于具有典型臨床表現(xiàn)的一部份疾病或健康問(wèn)題。簡(jiǎn)述社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)答：①大部份健康問(wèn)題尚處于初期未分化時(shí)期；②常伴隨大量的心理、社會(huì)問(wèn)題；③急性問(wèn)題，一過(guò)性或自限性疾患顯現(xiàn)的比例較高；④慢性疾患多，持續(xù)時(shí)刻長(zhǎng)，對(duì)健康阻礙大，要緊慢性病發(fā)病率居高不下；⑤社區(qū)人群的患病與醫(yī)院就醫(yī)人群大不一樣；⑥健康問(wèn)題有專門大的變異性和隱蔽性。⑦健康問(wèn)題的成因和阻礙因素是多緯度的和錯(cuò)綜復(fù)雜的；⑧社區(qū)中健康問(wèn)題發(fā)生后主動(dòng)就醫(yī)的是少數(shù)人；⑨處置社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的大體策略不同于?？漆t(yī)生。簡(jiǎn)述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的大體原那么。答：臨床診斷應(yīng)遵循的思維原那么（1）現(xiàn)象與本質(zhì)；（2）“器質(zhì)性與功能性；（3）疾病的一元與多元；（4）常見(jiàn)與少見(jiàn)；（5）全身與局部；（6）典型與非典型；（7）良性與惡性；（8）要緊矛盾與次要矛盾；（9）診斷的問(wèn)號(hào)與句號(hào)；（10）動(dòng)與靜；（11）診斷與醫(yī)治；（12）病人與疾病。什么緣故在社區(qū)衛(wèi)生效勞中需要專門重視效勞對(duì)象的自主權(quán)問(wèn)題？答：尊重效勞對(duì)象的自主權(quán)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的大體原那么，在社區(qū)衛(wèi)生效勞中也應(yīng)重視尊重效勞對(duì)象的自主權(quán)。自主權(quán)是一個(gè)人就有關(guān)自己的問(wèn)題作出決定的權(quán)利，它是一種志愿的決定，不是在強(qiáng)迫、利誘或欺騙下做出的決定。醫(yī)療效勞質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？答：（1）醫(yī)療效勞質(zhì)量是病人感知的對(duì)象;（2） 醫(yī)療效勞質(zhì)量既要有客觀方式加以制止和衡量，更多地要按病人主觀的熟悉加以衡量和查驗(yàn)；（3） 醫(yī)療效勞質(zhì)量發(fā)生在效勞生產(chǎn)和交易進(jìn)程當(dāng)中；（4） 醫(yī)療效勞質(zhì)量是在病人“消費(fèi)”效勞的真實(shí)剎時(shí)實(shí)現(xiàn)的；（5） 醫(yī)療效勞質(zhì)量的提高需要機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成全面有效的治理和壯大的支持系統(tǒng)。40、制定衛(wèi)生效勞質(zhì)量治理打算時(shí)應(yīng)該明確的問(wèn)題有哪些？答：什么緣故要制定打算（Why），達(dá)到什么目標(biāo)（What），執(zhí)行打算的范圍主（Where），誰(shuí)去執(zhí)行打算（Who），何時(shí)開(kāi)始并完成打算（When），如何執(zhí)行打算（How）和執(zhí)行該打算的本錢（Howmuch），適應(yīng)上稱為5W2H。4一、社區(qū)衛(wèi)生效勞績(jī)效評(píng)判指標(biāo)挑選方式有哪些？答：文獻(xiàn)研究法；專家討論法；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法；專家評(píng)判法；數(shù)理統(tǒng)計(jì)法4二、社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量治理的內(nèi)容包括那些方面？答：疾病診斷與醫(yī)治治理；雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量治理；家庭病床質(zhì)量治理；健康檔案質(zhì)量治理；社區(qū)衛(wèi)生效勞治理。五、論述題試比較以人為中心和以疾病為中心效勞模式的不同答：以人為中心的效勞模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的大體點(diǎn)一進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必需注重研究“病人”范圍。以疾病為中心效勞模式：過(guò)度強(qiáng)調(diào)尋覓疾??；輕忽病人需要；無(wú)益于遵醫(yī)；易于片面、封鎖。以人為中心服務(wù)模式以疾病為中心服務(wù)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式人為主體疾病為主體全面考慮致病因素從生物學(xué)角度考慮致病因素治病在于治療病人治病恰似'修理汽車，重視病人思想忽視病人思想2.請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。答：全人照顧的四項(xiàng)大體原那么：①照顧完整的人；②整體的家庭保?。虎鄢掷m(xù)性效勞；④多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的效勞。3.請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用答：①只有通過(guò)提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的效勞，才能全面了解社區(qū)健康問(wèn)題的性質(zhì)、特點(diǎn)和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問(wèn)題或病人中的一小部份；②社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀看健康問(wèn)題，才能完整、系統(tǒng)地明白得個(gè)人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科醫(yī)師同時(shí)關(guān)切就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有如此才能更有效地保護(hù)社區(qū)全部居民的健康；④只有通過(guò)提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的知足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地操縱各類疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過(guò)接觸個(gè)別病例，及時(shí)地預(yù)測(cè)或把握有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢(shì)和規(guī)律。工作在社區(qū)的衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒(méi)有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫忙，依托什么來(lái)診治疾病？應(yīng)如何做？答：全科醫(yī)生工作在社區(qū)的衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)中，診治疾病要緊依托：一是病史搜集，二是體魄檢查。有時(shí)也會(huì)有一些最大體的輔助檢查項(xiàng)目，如血、尿、便常規(guī)，心電圖等。可見(jiàn)，對(duì)全科醫(yī)生而言，把握好最大體的臨床診療操作技術(shù)是超級(jí)重要的。要一絲不茍地練就臨床工作技術(shù)，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理進(jìn)程。答:第一步，從有關(guān)病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說(shuō)或行動(dòng)打算；第二步，依照這些不嚴(yán)格的假說(shuō)推演出一系列可操作的查驗(yàn)內(nèi)容，如進(jìn)一步的病史、病癥和體征和檢查書(shū)記，然后依照查驗(yàn)結(jié)果逐項(xiàng)辨別、確認(rèn)或排除。請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會(huì)阻礙病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有醫(yī)治成效意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反映，有助于增進(jìn)患者康復(fù)，也是醫(yī)治手腕之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)營(yíng)造出良好的心理氣氛和踴躍的情緒反映，它本身確實(shí)是一種醫(yī)治手腕。什么緣故全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原那么、成立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民成立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，不管何時(shí)何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康保護(hù)者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)，但是，假設(shè)主動(dòng)與社區(qū)居民交朋友，取得社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的聲威和信譽(yù)，乃至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這確實(shí)是最大的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)社區(qū)居民能夠自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時(shí)，他們會(huì)選擇誰(shuí)呢？除考慮就近、方便、廉價(jià)等因素外，更要緊的仍是會(huì)考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，如此既方便周到又平安，事實(shí)上，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的核心。論述全面質(zhì)量治理的特點(diǎn)？答：①全