中藥治療馬拉色菌性毛囊炎99例臨床分析

中藥治療馬拉色菌性毛囊炎99例臨床分析郭玉青李小琳［摘要］目的研究馬拉色菌性毛囊炎(PF)的臨床表現(xiàn)及影響因素。方法收集2010年6月1日一2011月6月30日間初診者的詳細資料并進行分析。結果PF可見于任何年齡，但好發(fā)于中青年，以16—25歲較多。一年四季均可發(fā)病，但以炎熱季節(jié)較多。皮疹主要分布于背、胸及頸部。69.7%的患者起病初自行使用含激素軟膏，其中使用皮炎平者達54.54%。使用含激素藥物后皮疹表現(xiàn)為先減輕再加重°PF還可以合并痤瘡、脂溢性皮炎等疾病。經(jīng)野菊花皮爽康治療后，所有患者均治愈。結論在廣州地區(qū)，PF可見于任何年齡、任何季節(jié)。以中青年發(fā)病較常見。酮康唑、伊曲康唑等可以治愈該病，激素類藥物不宜單獨使用。馬拉色菌性毛囊炎是一種由馬拉色菌引起的毛囊炎，近年來其發(fā)病率有上升的趨勢。為探討其發(fā)生、發(fā)展的影響因素，我們總結了2012年6月1日?2014月6月30日就診的99例PF患者的資料。現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1病例收集患者為來自黃埔及周邊的天河、羅崗、增城等地的初診者，每個患者均由同一人診治及追蹤。所有患者均有典型皮疹：1?2mm大小的炎性丘疹或膿皰，單一，無融合，無粉刺、膿腫和結節(jié)，可有輕微瘙癢。就診前沒有口服抗真菌藥物治療。無肝病史及用藥禁忌。沙黃染色膿皰涂片見有網(wǎng)球拍樣孢子。1.2一般情況就診的時間分布情況：2012年6月?2014年6月間，共99例。其中男78例，女21例，男：女為3.7：1。年齡范圍：5月?54歲，中位數(shù)24.29歲。其中＜15歲8例，16?20歲29例，21?25歲19例，26?30歲16例，＞30歲27例。其中16?30歲占64.6%。病程：2天一2年，中位數(shù)3.19周。其中＜1周12例，2周一3月64例，＞3月14例。學生30例，工人44例，干部11例，其他14例；其中42例訴工作環(huán)境悶熱或通風不佳。皮損分布：可見于全身，其中發(fā)生于血1例，頸51例，肩部35例，胸部61例，腹部11例，背部67例，上臂26例，腰部6例，下肢4例，頭皮及前臂各1例。伴發(fā)痤瘡33例，脂溢性皮炎9例，多汗癥8例，體癬2例。發(fā)病全身使用糖皮質激素4例，廣譜抗生素5例。外用皮炎平54例，皮康王8例，派瑞松5例，艾洛松、特膚王、皮寶各1例。其中艾洛松、特膚王均僅使用1天。外用皮炎平后，加重7例，先好轉后加重27例，減輕1例，無改變19例。用皮康王、派瑞松、皮寶者原有皮損減輕，但仍有新疹產生。1.3治療方法確診后，根據(jù)經(jīng)濟情況及有無禁忌癥等分別給予野菊花皮爽康治療。開始治療2周內皮損明顯消退，無新疹發(fā)生，治療2周停藥觀察；所有患者均追蹤至少3周，最長6周。其中1例5月大的嬰兒使用聯(lián)苯芐唑軟膏和達克寧散交替外治。合并痤瘡者同時治療痤瘡及抗真菌治療。1.4療效判定標準起效為皮疹開始變暗或膿皰開始消退，新發(fā)疹減少；痊愈為膿皰消失，丘疹明顯變平或消失，無新疹發(fā)生，可有紅斑或色素沉著。2結果外用野菊花皮爽康的98例及外用藥物的1例嬰兒患者均痊愈。治療起效時間為1?2周，治愈時間為3?6周。沒有中止治療者。其中嬰兒外用藥物共2周。3討論馬拉色菌是一種條件致病的嗜脂性皮膚寄生菌。國外報道，PF好發(fā)于平均30歲以上的中青年，男女比為1：3；國內則以男性多見，男女比為2.2：1，平均年齡24.3歲?？赡芘c青年人代謝旺盛，運動較多而致出汗較多有關；此外，夏季發(fā)病率較高，42.42%的患者明確表明工作環(huán)境悶熱、不通風，說明高溫、出汗及潮濕等是誘發(fā)或加重PF的重要因素。PF患者的皮脂溢出比正常人高峰，皮疹多見于皮脂分布密集處，背、胸及頸部是皮疹的最常見三個部位也證實如此，但也見于肩、上臂、面、腹部及腰等位置。面部相對較少，可能與經(jīng)常清洗，汗液容易揮發(fā)使?jié)穸燃皽囟认鄬^低有關。治療PF方法較多，主要是咪唑類藥物如酮康唑、伊曲糠唑、聯(lián)苯芐唑等。本組病例外用野菊花皮爽康治療后均痊愈，說明上述藥物確實有效。69.7%的患者發(fā)病后使用含激素類藥物，尤其是54.5%的患者使用皮炎平，說明激素類外用藥物尤其是皮炎平在我國嚴重濫用。外用皮炎平后，50%表現(xiàn)為先減輕后加重，13%為加重，說明在早期，激素可以抑制局部炎癥而減輕癥狀，但隨著局部免疫力下降，真菌繁殖將加速而加重皮損。此外，激素治療后出現(xiàn)的痤