青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷課件

青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷1（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷2CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志缺乏理想的腫瘤特異性標(biāo)志物缺乏特異的早期診斷方法人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，有助于卵巢癌的早期診斷。開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預(yù)后差。LDH生殖細(xì)胞腫瘤，尤其對(duì)無(wú)性細(xì)胞瘤的升高能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。(2)細(xì)胞學(xué)檢查.1、其他惡性腫瘤也可升高術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復(fù)發(fā)輔助檢查:(1)影像學(xué)檢查(超聲、CT、MRI和PET等)人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，有助于卵巢癌的早期診斷。卵巢生殖細(xì)胞腫瘤年輕婦女及幼女、青春期前的患者占60%~90%,初潮前常見(jiàn),近1/3為惡性或有惡性傾向成熟畸胎瘤為良性，其他為惡性，預(yù)后差。CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志卵巢生殖細(xì)胞腫瘤年輕婦女及幼女3診斷1.癥狀與體癥.2.輔助檢查:(1)影像學(xué)檢查(超聲、CT、MRI和PET等)

(2)細(xì)胞學(xué)檢查.(3)腹腔鏡檢查或剖腹探查

(4)腫瘤標(biāo)志物檢查.診斷1.癥狀與體癥.4臨床表現(xiàn)癥狀腹脹腹部包塊腹痛月經(jīng)變化壓迫癥狀全身癥狀體征全身檢查腹部檢查婦科檢查臨床表現(xiàn)癥狀體征5超聲檢查對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，經(jīng)腹超聲是有效且無(wú)創(chuàng)性的診斷工具。超聲檢查對(duì)包塊的描述包括：其大小、位置、邊界、囊性還是實(shí)性、內(nèi)容物為同質(zhì)性還是異質(zhì)性、多房還是單房等。超聲檢查對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，經(jīng)腹超聲是有效且無(wú)創(chuàng)性的診斷工6超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，囊壁光滑完整。多數(shù)惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性含豐富血流信號(hào)的不規(guī)則包塊，而且常常伴有腹水。超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，7盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實(shí)性、良惡性）、累及范圍及有無(wú)腹水盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實(shí)性、良8細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)腹腔穿刺取腹水查癌細(xì)胞。70%~80%的上皮癌腹水中可發(fā)現(xiàn)腺癌或惡性腫瘤細(xì)胞，應(yīng)和胃腸道原發(fā)腫瘤鑒別。細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)腹腔穿刺取腹水查癌細(xì)胞。70%~80%的上皮癌9細(xì)針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導(dǎo)下從腹部進(jìn)行腫瘤細(xì)針穿刺活檢，可獲初步組織學(xué)資料細(xì)針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導(dǎo)下從腹部10腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢11血清腫瘤標(biāo)記物生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)細(xì)胞瘤有內(nèi)分泌功能,故血清腫瘤標(biāo)志物如HCG、性激素等的測(cè)定可幫助診斷。B-HCG絨癌和伴絨癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤升高。LDH生殖細(xì)胞腫瘤，尤其對(duì)無(wú)性細(xì)胞瘤的升高血清腫瘤標(biāo)記物生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)細(xì)胞瘤有內(nèi)分泌功能,故12血清腫瘤標(biāo)記物AFP臨床上多用來(lái)作為肝癌特異性腫瘤標(biāo)記物，婦科腫瘤中卵黃囊瘤、未成熟性畸胎瘤等亦會(huì)見(jiàn)AFP的增高，是其診斷和預(yù)后監(jiān)測(cè)的重要標(biāo)志物血清腫瘤標(biāo)記物AFP13血清腫瘤標(biāo)記物CA125卵巢上皮性癌的標(biāo)志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特異性分別為89.1%及94.4%監(jiān)測(cè)預(yù)后比診斷價(jià)值更大

正常半衰期4.8d，半衰期越長(zhǎng)，惡化或進(jìn)展機(jī)會(huì)越大開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預(yù)后差。術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復(fù)發(fā)血清腫瘤標(biāo)記物CA12514血清腫瘤標(biāo)記物CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志1、其他惡性腫瘤也可升高2、月經(jīng)期、早期妊娠、宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核也可升高，卵巢良性囊腫20~30%陽(yáng)性，＞65u/ml少血清腫瘤標(biāo)記物CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志15血清腫瘤標(biāo)記物CA199

卵巢粘液性癌、消化道癌CA153CA724血清腫瘤標(biāo)記物CA19916血清腫瘤標(biāo)記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，有助于卵巢癌的早期診斷。血清腫瘤標(biāo)記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，17早期診斷的難點(diǎn)缺乏特異的早期診斷方法缺乏理想的腫瘤特異性標(biāo)志物卵巢解剖學(xué)上的特殊性(位于盆腔深部)早期無(wú)癥狀早期診斷的難點(diǎn)缺乏特異的早期診斷方法18青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷的難點(diǎn)患兒年齡小,病史描述不清未婚、無(wú)性生活者居多,不能實(shí)施定期常規(guī)的婦科檢查腹部超聲檢查幾乎是未婚的青少年患者婦科就診時(shí)的主要檢查手段出現(xiàn)壓迫癥狀或腹脹、腹水時(shí)就診已不屬早期青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷的難點(diǎn)患兒年齡小,病史描述不清19卵巢惡性腫瘤鑒別診斷盆腔結(jié)核兩者均可出現(xiàn)腹部包塊、腹水、消瘦、血CA125升高,影像學(xué)檢查特點(diǎn)相似結(jié)核菌素試驗(yàn)（存在假陰性的可能）甲胎蛋白(AFP)（卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤較特異的腫瘤標(biāo)志物,特別是內(nèi)胚竇瘤及胚胎癌）卵巢惡性腫瘤鑒別診斷盆腔結(jié)核20常見(jiàn)并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)破裂（未成熟畸胎瘤最易發(fā)生）出血感染常見(jiàn)并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)21身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷23（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷（優(yōu)選）青少年卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤診斷24CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志缺乏理想的腫瘤特異性標(biāo)志物缺乏特異的早期診斷方法人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，有助于卵巢癌的早期診斷。開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預(yù)后差。LDH生殖細(xì)胞腫瘤，尤其對(duì)無(wú)性細(xì)胞瘤的升高能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。(2)細(xì)胞學(xué)檢查.1、其他惡性腫瘤也可升高術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復(fù)發(fā)輔助檢查:(1)影像學(xué)檢查(超聲、CT、MRI和PET等)人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，有助于卵巢癌的早期診斷。卵巢生殖細(xì)胞腫瘤年輕婦女及幼女、青春期前的患者占60%~90%,初潮前常見(jiàn),近1/3為惡性或有惡性傾向成熟畸胎瘤為良性，其他為惡性，預(yù)后差。CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志卵巢生殖細(xì)胞腫瘤年輕婦女及幼女25診斷1.癥狀與體癥.2.輔助檢查:(1)影像學(xué)檢查(超聲、CT、MRI和PET等)

(2)細(xì)胞學(xué)檢查.(3)腹腔鏡檢查或剖腹探查

(4)腫瘤標(biāo)志物檢查.診斷1.癥狀與體癥.26臨床表現(xiàn)癥狀腹脹腹部包塊腹痛月經(jīng)變化壓迫癥狀全身癥狀體征全身檢查腹部檢查婦科檢查臨床表現(xiàn)癥狀體征27超聲檢查對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，經(jīng)腹超聲是有效且無(wú)創(chuàng)性的診斷工具。超聲檢查對(duì)包塊的描述包括：其大小、位置、邊界、囊性還是實(shí)性、內(nèi)容物為同質(zhì)性還是異質(zhì)性、多房還是單房等。超聲檢查對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，經(jīng)腹超聲是有效且無(wú)創(chuàng)性的診斷工28超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，囊壁光滑完整。多數(shù)惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性含豐富血流信號(hào)的不規(guī)則包塊，而且常常伴有腹水。超聲檢查良性腫瘤則以囊性或以囊性為主的混合性居多，邊緣清楚，29盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實(shí)性、良惡性）、累及范圍及有無(wú)腹水盆腹腔CT、MRI了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實(shí)性、良30細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)腹腔穿刺取腹水查癌細(xì)胞。70%~80%的上皮癌腹水中可發(fā)現(xiàn)腺癌或惡性腫瘤細(xì)胞，應(yīng)和胃腸道原發(fā)腫瘤鑒別。細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)腹腔穿刺取腹水查癌細(xì)胞。70%~80%的上皮癌31細(xì)針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導(dǎo)下從腹部進(jìn)行腫瘤細(xì)針穿刺活檢，可獲初步組織學(xué)資料細(xì)針穿刺活檢若腹水少或不明顯，從陰道后穹隆或B超引導(dǎo)下從腹部32腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢，是最后診斷和分期依據(jù)。腹腔鏡或剖腹探查能在直視下觀察盆腔的病變性質(zhì)、范圍，并作活檢33血清腫瘤標(biāo)記物生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)細(xì)胞瘤有內(nèi)分泌功能,故血清腫瘤標(biāo)志物如HCG、性激素等的測(cè)定可幫助診斷。B-HCG絨癌和伴絨癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤升高。LDH生殖細(xì)胞腫瘤，尤其對(duì)無(wú)性細(xì)胞瘤的升高血清腫瘤標(biāo)記物生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)細(xì)胞瘤有內(nèi)分泌功能,故34血清腫瘤標(biāo)記物AFP臨床上多用來(lái)作為肝癌特異性腫瘤標(biāo)記物，婦科腫瘤中卵黃囊瘤、未成熟性畸胎瘤等亦會(huì)見(jiàn)AFP的增高，是其診斷和預(yù)后監(jiān)測(cè)的重要標(biāo)志物血清腫瘤標(biāo)記物AFP35血清腫瘤標(biāo)記物CA125卵巢上皮性癌的標(biāo)志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特異性分別為89.1%及94.4%監(jiān)測(cè)預(yù)后比診斷價(jià)值更大

正常半衰期4.8d，半衰期越長(zhǎng)，惡化或進(jìn)展機(jī)會(huì)越大開始治療后3月內(nèi)CA125不降至正常，或下降<80%，預(yù)后差。術(shù)后或化療后弱（+）持續(xù)或出現(xiàn)，常提示微小病灶存在或復(fù)發(fā)血清腫瘤標(biāo)記物CA12536血清腫瘤標(biāo)記物CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志1、其他惡性腫瘤也可升高2、月經(jīng)期、早期妊娠、宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核也可升高，卵巢良性囊腫20~30%陽(yáng)性，＞65u/ml少血清腫瘤標(biāo)記物CA125不是卵巢癌特異性標(biāo)志37血清腫瘤標(biāo)記物CA199

卵巢粘液性癌、消化道癌CA153CA724血清腫瘤標(biāo)記物CA19938血清腫瘤標(biāo)記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，有助于卵巢癌的早期診斷。血清腫瘤標(biāo)記物人附睪蛋白4(HE4)是一種新的腫瘤標(biāo)志物，39早期診斷的難點(diǎn)缺乏特異的早期診斷方法缺乏理想的腫瘤特異性標(biāo)志物卵巢解剖學(xué)上的特殊性(位于盆腔深部)早期無(wú)癥狀早期診斷的難點(diǎn)缺乏特異的早期診斷方法40青少年卵巢惡性腫瘤早期診斷的難點(diǎn)患兒年齡小,病史描述不清未婚、無(wú)性生活者居多,不能實(shí)施定期常規(guī)的婦科檢查腹部超聲檢查幾乎是未婚的青少年患者婦科就診時(shí)的主要檢查手段出現(xiàn)壓迫癥狀或腹脹、腹水時(shí)就診已不屬早期