透析器反應(yīng)課件

透析器反應(yīng)原因、預(yù)防及處理1精選PPT透析器反應(yīng)原因、預(yù)防及處理1精選PPT透析器反應(yīng)既往又叫“首次使用綜合癥”，但也見(jiàn)于透析器復(fù)用患者。首次使用綜合癥：是指使用新透析器時(shí)患者出現(xiàn)的一系列的臨床癥狀，是血液透析患者常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%~5%。2精選PPT透析器反應(yīng)2精選PPT臨床分為兩類(lèi)（一）：A型反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)型）（二）：B型反應(yīng)3精選PPT臨床分為兩類(lèi)3精選PPT(一)：A型反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)型）

主要發(fā)病機(jī)制為快速的變態(tài)反應(yīng)，常于透析開(kāi)始后5min內(nèi)發(fā)生，少數(shù)遲至透析開(kāi)始后30min。依據(jù)反應(yīng)輕重可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流鼻涕、腹痛、腹瀉，甚至呼吸困難、休克、死亡等。一旦考慮A型透析器反應(yīng)，應(yīng)立即采取處理措施，并尋找原因，采取預(yù)防措施，避免以后再次發(fā)生。4精選PPT(一)：A型反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)型）緊急處理立即停止透析，夾閉血管路，丟棄管路和透析器中的血液。給予抗組胺藥，激素或腎上腺素藥物治療。如出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，立即予心臟呼吸支持治療。5精選PPT緊急處理5精選PPT明確病因主要是患者對(duì)于血液接觸的體外循環(huán)管路，透析膜等物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑、透析液受污染、肝素過(guò)敏等。另外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)應(yīng)用者，也易出現(xiàn)A型反應(yīng)。6精選PPT明確病因6精選PPT預(yù)防措施透析前充分沖洗透析器和管路。對(duì)于高危人群可于透析前應(yīng)用抗組胺藥物，并停用ACEI。7精選PPT預(yù)防措施7精選PPT(二)：B型反應(yīng)常見(jiàn)于透析開(kāi)始后20-60min出現(xiàn)，其發(fā)作程度較輕，多表現(xiàn)為胸痛和背痛。8精選PPT(二)：B型反應(yīng)8精選PPT明確病因透析中出現(xiàn)胸痛和背痛，首先排除心臟等器質(zhì)性病變，如心絞痛、心包炎等。如排除后考慮B型透析器反應(yīng)，則應(yīng)尋找可能的誘因。B型反應(yīng)多認(rèn)為是補(bǔ)體激活所致，與應(yīng)用新的透析器及生物相容性差的透析器有關(guān)。9精選PPT明確病因9精選PPT預(yù)防及處理預(yù)防：選擇生物相容性好的透析器可預(yù)防部分B型透析器反應(yīng)。處理：B型透析器反應(yīng)多較輕，予鼻導(dǎo)管吸氧及對(duì)癥處理即可，不需要終止透析。10精選PPT預(yù)防及處理10精選PPT11精選PPT11精選PPTTHANKYOU

.12精選PPTTHANKYOU.12精選PPT透析器反應(yīng)原因、預(yù)防及處理13精選PPT透析器反應(yīng)原因、預(yù)防及處理1精選PPT透析器反應(yīng)既往又叫“首次使用綜合癥”，但也見(jiàn)于透析器復(fù)用患者。首次使用綜合癥：是指使用新透析器時(shí)患者出現(xiàn)的一系列的臨床癥狀，是血液透析患者常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%~5%。14精選PPT透析器反應(yīng)2精選PPT臨床分為兩類(lèi)（一）：A型反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)型）（二）：B型反應(yīng)15精選PPT臨床分為兩類(lèi)3精選PPT(一)：A型反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)型）

主要發(fā)病機(jī)制為快速的變態(tài)反應(yīng)，常于透析開(kāi)始后5min內(nèi)發(fā)生，少數(shù)遲至透析開(kāi)始后30min。依據(jù)反應(yīng)輕重可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流鼻涕、腹痛、腹瀉，甚至呼吸困難、休克、死亡等。一旦考慮A型透析器反應(yīng)，應(yīng)立即采取處理措施，并尋找原因，采取預(yù)防措施，避免以后再次發(fā)生。16精選PPT(一)：A型反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)型）緊急處理立即停止透析，夾閉血管路，丟棄管路和透析器中的血液。給予抗組胺藥，激素或腎上腺素藥物治療。如出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，立即予心臟呼吸支持治療。17精選PPT緊急處理5精選PPT明確病因主要是患者對(duì)于血液接觸的體外循環(huán)管路，透析膜等物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑、透析液受污染、肝素過(guò)敏等。另外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)應(yīng)用者，也易出現(xiàn)A型反應(yīng)。18精選PPT明確病因6精選PPT預(yù)防措施透析前充分沖洗透析器和管路。對(duì)于高危人群可于透析前應(yīng)用抗組胺藥物，并停用ACEI。19精選PPT預(yù)防措施7精選PPT(二)：B型反應(yīng)常見(jiàn)于透析開(kāi)始后20-60min出現(xiàn)，其發(fā)作程度較輕，多表現(xiàn)為胸痛和背痛。20精選PPT(二)：B型反應(yīng)8精選PPT明確病因透析中出現(xiàn)胸痛和背痛，首先排除心臟等器質(zhì)性病變，如心絞痛、心包炎等。如排除后考慮B型透析器反應(yīng)，則應(yīng)尋找可能的誘因。B型反應(yīng)多認(rèn)為是補(bǔ)體激活所致，與應(yīng)用新的透析器及生物相容性差的透析器有關(guān)。21精選PPT明確病因9精選PPT預(yù)防及處理預(yù)防：選擇生物相容性好的透析器可預(yù)防部分B型透析器反應(yīng)。處理：B