電子病歷系統(tǒng)實施經驗總結與發(fā)展展望課件

電子病歷系統(tǒng)實施經驗總結與發(fā)展展望

醫(yī)院信息化建設需求的提升電子病歷與以病人為中心實施背景以財務費用管理信息為中心以醫(yī)療為主線以病人為中心轉變記錄方便及時傳遞表現(xiàn)多樣信息共享以病人整體為中心功能定位網絡傳遞存儲備份保密保護自動采集加工處理展現(xiàn)多樣建設目標以門診、病區(qū)醫(yī)師工作站和護理工作站為核心，以電子病歷為基礎，有機整合醫(yī)院內HMIS、LIS、RIS、PACS以及醫(yī)院信息系統(tǒng)外（醫(yī)聯(lián)網）等各系統(tǒng)信息，為醫(yī)務人員提供全面的信息資源共享和主動的智能化服務，同時通過臨床信息在全院各子系統(tǒng)的流動，將醫(yī)療服務質量控制的關鍵環(huán)節(jié)全部納入醫(yī)院質量控制體系中。為醫(yī)院管理提供超越紙張病歷的服務，基本滿足“以病人為中心”的管理需求。臨床信息系統(tǒng)基本情況HISLISD-QIS上海岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院網絡平臺other醫(yī)院信息管理系統(tǒng)實驗室檢查系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)其他子系統(tǒng)PACS掛號室工作站門診中西藥房醫(yī)技部門門診服務臺打印報告單……結算中心工作站主要功能醫(yī)生工作站開具醫(yī)囑撰寫病史醫(yī)技預約門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站

構成：輔助診療模塊病史模塊醫(yī)囑模塊警示模塊電子病歷統(tǒng)計模塊打印模塊主要功能用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)四條柱形分別用不同的顏色代表各項任務，從左到右依次為：病危、病重相關的任務手術、創(chuàng)傷性檢查的任務輸血、化療等相關的任務病歷等常規(guī)任務醫(yī)務處控制臺主要功能

醫(yī)務處控制臺管理部門可從中提取各種分析數據、信息資料，作為輔助管理決策、宏觀調控、指導工作和制訂政策的依據通過電子醫(yī)囑將各種原始數據及時地采集，設定質量管理指標和病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)，達到醫(yī)療質量環(huán)節(jié)控制的目的醫(yī)務處控制臺對診斷不明病人加強監(jiān)控，提高三日確診率疑難病例討論的管理強化對三級查房制度履行加強對告知制度的履行及時掌握危急重癥病人信息，提高應急搶救能力建設心得領導重視衛(wèi)生行政部門支持，政策配套措施落實，醫(yī)院領導牽頭，資源集中優(yōu)化配置，權利責任對等，信息部門獨立運轉。整體規(guī)劃出發(fā)點：管理規(guī)劃支撐點：作業(yè)流程關鍵點：源代碼成功點：軟件

軟件

軟件源代碼

具體的作業(yè)和管理流程

醫(yī)院管理規(guī)劃和計劃建設心得團隊成員

使用多學科知識，復合型人才，能吃苦，善溝通。

計算機科學管理學

法律

醫(yī)學建設心得系統(tǒng)安全數據安全硬盤備份磁帶備份使用安全用戶權限，密碼登錄，離開鎖定。安全保密審計，追溯原始記錄。服務器控制時鐘，終端無法任意更改。服務器日歷、歸檔文件的修改記錄自動保存、專人管理。

建設心得廠商選擇技術力量業(yè)內口碑市場占有資金狀況產品性價比性價比=Q(性能)/P(價格)，Q=F(產品綜合質量,售后服務,服務響應……)P=P購買＋P升級＋P維護

建設心得穩(wěn)步發(fā)展

分步實施

管理的環(huán)境和內容始終會有變化，管理需要不斷優(yōu)化，需要持續(xù)改善。而電子病歷是業(yè)務流程與醫(yī)療服務質量管理體系的計算機化，所以電子病歷必須跟隨管理同步發(fā)展。Why?發(fā)展難點缺乏醫(yī)學信息標準醫(yī)學術語標準基礎醫(yī)學術語臨床醫(yī)學術語醫(yī)療服務術語醫(yī)療服務質量管理術語醫(yī)院信息系統(tǒng)管理術語中醫(yī)術語醫(yī)療信息傳輸與交換標準醫(yī)療信息安全標準ICD10、HL7、SNOMED、DICOM、ASTM、中醫(yī)國標等現(xiàn)有標準無法滿足電子病歷系統(tǒng)對信息標準化的需求，造成源數據采集、信息集成的困難，影響電子病歷的結構化變革，不利于對數據的進一步挖掘，以至妨礙了統(tǒng)計功能和主動的智能化服務的高水平實現(xiàn)，這使得目前的信息共享仍然處于不太高的水平。發(fā)展難點信息集成困難重重其他系統(tǒng)的特點不同時期不同廠商不同平臺不同技術醫(yī)院內部信息系統(tǒng)林立、數據分散的豎井式信息孤島現(xiàn)象，以及前面提到的信息標準的缺乏，對于實現(xiàn)以病人為中心的信息集成實在是一個挑戰(zhàn)。發(fā)展難點復雜與標準的矛盾醫(yī)學描述的特點復雜化個性化

數據庫的特點標準化結構化醫(yī)學描述的復雜化、個性化和數據的標準化、結構化確實是一對矛盾。發(fā)展展望更好的數據挖掘為醫(yī)療服務質量管理提供監(jiān)測數據為醫(yī)療服務質量管理提供分析數據為醫(yī)療質量控制和持續(xù)改進體系提供基礎數據和技術支持醫(yī)院管理的持續(xù)改善發(fā)展展望更好的數據挖掘服務于科研、教學為臨床教學、研究提供基礎數據服務和技術支持發(fā)展展望更方便的遠程訪問

授權的基于INTERNET或醫(yī)院網站的遠程訪問工作人員患者更便捷的移動查房便捷的掌上電腦