妊娠期婦女的生理的局部性的變化分析

妊娠期婦女的生理的局部性的變革闡發(fā)【摘要】妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育開(kāi)展的歷程。這是一個(gè)非常龐大、變革極其和諧的生理歷程。妊娠時(shí)，因胎兒開(kāi)展的必要，母體全部的器官、體系均會(huì)產(chǎn)生一連性的變革。這種生理性的變革，是正常生物成效的連續(xù)，以漸進(jìn)的要領(lǐng)產(chǎn)生，來(lái)調(diào)解其成效，以供給胎兒生長(zhǎng)歷程中所需之氧氣和養(yǎng)分。【關(guān)鍵詞】婦女妊娠期生理變革(一)生殖器的變革1.子宮子宮在妊娠后的改變最為顯著。(1)子宮體：妊娠時(shí)子宮體顯著增大變軟。其巨細(xì)由非孕時(shí)的7×5×3，至妊娠足月時(shí)的35×22×25。子宮的重量在孕期約可增長(zhǎng)20倍，由孕前的50～60g擺布增長(zhǎng)到足月時(shí)的1000～1200g。子宮腔容量由非孕時(shí)的5l至妊娠足月時(shí)的5000l，增長(zhǎng)1000倍，子宮體整個(gè)變軟與脹大。妊娠的子宮的緊縮增長(zhǎng)，自孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)矩的無(wú)痛性緊縮，可由腹部觸知，孕婦也能感覺(jué)到。這種宮縮無(wú)紀(jì)律、無(wú)疼痛，其強(qiáng)度及頻率均隨妊娠希望而漸漸增長(zhǎng)，但子宮緊縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力不凌駕1.3～2kpa(10～15hg)，稱為希克斯子宮緊縮。在緊縮時(shí)，使本來(lái)敗壞的子宮變得穩(wěn)固，然后再恢回復(fù)先的敗壞狀態(tài)，通常在第一、二妊娠期時(shí)較不顯著，到了第三妊娠期時(shí)(約38～40周時(shí))，緊縮的一連時(shí)間、頻率與規(guī)矩性皆增長(zhǎng)，可引起必然程度的不適，稱為假陣痛(falsepain)。妊娠時(shí)，隨著胎盤生長(zhǎng)的必要，子宮血流量明顯增長(zhǎng)，達(dá)非孕時(shí)的20～40倍。妊娠前，子宮血流速率是每分鐘15～20l，到妊娠末期增至每分鐘500～700l，約占孕婦滿身血液供給量的1/6，此中80％～85％的血液量送到胎盤。同時(shí)，為順應(yīng)對(duì)子宮和胎盤血流量的供給，子宮血管的粗細(xì)、數(shù)量均有所增長(zhǎng)，子宮動(dòng)脈血管增粗幾倍，靜脈血管也隨之增粗。增粗的血管約在產(chǎn)后一周規(guī)復(fù)至未孕時(shí)的程度。(2)子宮頸：妊娠后，宮頸受雌激素和黃體酮的影響，產(chǎn)生明顯變革。孕早期，宮頸充血、構(gòu)造水腫，外不雅胖大、著色、變軟。子宮頸管內(nèi)腺體胖大，增生，呈蛻膜樣變革，腺體之間的清閑漸漸變小，末了形成一種蜂窩狀布局，腺體所排泄的粘液變稠形成粘液栓，可隔絕細(xì)菌或別的物質(zhì)入侵，以庇護(hù)胎兒及胎膜遭到熏染。(3)子宮峽部：位于宮體與宮頸接壤處，宮頸管內(nèi)，非孕子宮的峽部長(zhǎng)約0.8～1.0，妊娠后隨著子宮的增大，峽部漸漸舒展拉長(zhǎng)變薄，至妊娠12周增長(zhǎng)約3倍，妊娠16周擺布時(shí)胎囊布滿宮腔，峽部擴(kuò)展成為宮腔的一部門，形成子宮下段，到妊娠足月時(shí)可舒展至7～10。(4)子宮韌帶：隨著子宮進(jìn)入腹腔，闊韌帶被牽拉，圓韌帶位置也受影響。當(dāng)子宮緊縮時(shí)，圓韌帶也隨之緊縮。在臨盆歷程中，這種韌帶和子宮的同時(shí)緊縮，可以幫助子宮順同一軸線向產(chǎn)道鞭策胎兒，宮骶韌帶及筋膜(比方膀胱子宮筋膜)都受牽拉舒展，與產(chǎn)后產(chǎn)生陰道前壁膨出及子宮脫垂干系嚴(yán)密。2.陰道妊娠期，陰道血管增長(zhǎng)并急劇擴(kuò)張，粘膜變軟，充血水腫呈紫藍(lán)色。皺襞增多，結(jié)締構(gòu)造變松軟，平滑肌細(xì)胞胖大，舒展性增長(zhǎng)，為胎兒通過(guò)制造條件。妊娠后陰道上皮細(xì)胞及宮頸腺體排泄增多，使白帶增多，常為乳白色。陰道上皮的糖原積累，經(jīng)嗜酸乳桿菌的作用后釀成乳酸，使陰道內(nèi)酸度增高，ph值達(dá)3.5～6.0，倒霉于一樣平常致病菌生長(zhǎng)，可防范細(xì)菌熏染。3.卵巢與輸卵管妊娠時(shí)，卵巢略增大，一側(cè)卵巢可見(jiàn)妊娠黃體及充血，可產(chǎn)生黃體破碎出血。黃體成效于孕10周后由胎盤代替，但妊娠黃體并不萎縮。偶然在卵巢外貌出現(xiàn)小的散在且不規(guī)矩的赤色突起，稱為蛻膜斑(pathesfdeidue)，于臨盆后天然消散。同時(shí)輸卵管增長(zhǎng)、充血，但肌層并無(wú)顯著增厚。粘膜上皮細(xì)胞變扁平，在基質(zhì)中可見(jiàn)蛻膜細(xì)胞。偶然粘膜也可見(jiàn)到蛻膜反響。4.外陰與會(huì)陰妊娠時(shí)，外陰和會(huì)陰的改變較為相似，均有水腫和血管漫衍增長(zhǎng)，可有外陰?kù)o脈曲張。同時(shí)表皮增厚，巨細(xì)陰唇色素冷靜，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締構(gòu)造變松軟，舒展性增長(zhǎng)。小陰唇皮脂腺排泄增多。(二)乳房的變革孕早期乳房開(kāi)始增大，充血顯著，表淺靜脈突起。孕婦自發(fā)乳房發(fā)脹或刺痛，腺泡增生致乳房變韌。乳頭增大著色，易勃起。乳暈著色，乳暈上的皮脂腺胖大、突起，形成散在的小隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)(ntgery’s.tuberles)，這也是早期診斷妊娠的體征之一。乳房的巨細(xì)因人而異，均勻每個(gè)乳房可增長(zhǎng)到700克擺布。妊娠期胎盤排泄雌激素，刺激乳腺腺管發(fā)育，排泄大量孕激素，刺激乳腺腺泡發(fā)育。別的，人胎盤生乳素(hpl)、垂體生乳素(prl)以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等均有促進(jìn)乳房發(fā)育的作用。乳腺細(xì)胞膜上有垂體生乳素受體，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有雌、孕激素受體。妊娠期固然有大量的多種激素到場(chǎng)乳腺發(fā)育，作好泌乳的預(yù)備，但并無(wú)乳汁排泄，大概與大量雌、孕激素按捺乳汁天生有關(guān)。妊娠后期，尤其是近臨盆期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳(lstru)。但真正泌乳，那么在臨盆后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。(三)皮膚的變革妊娠期間，因雌激素和黃體素(pr0yesterne)排泄增長(zhǎng)，刺激腦下垂體前葉排泄玄色素細(xì)胞刺激素(elanyte-stiulatinghrne，sh)，作用于皮膚，產(chǎn)生玄色素，多產(chǎn)生于本來(lái)就有色素冷靜過(guò)剩的地區(qū)。如乳暈、乳頭、會(huì)陰、肛門四周色素加深；從恥骨團(tuán)結(jié)延伸到肚臍腹中線部位，色素冷靜形成棕色或玄色(黑中線)；別的，約70％孕婦面頰、額頭和鼻子上出現(xiàn)褐斑等。隨著妊娠的希望，在乳房、大腿和腹壁上，出現(xiàn)波浪狀、凹陷、紫色的條紋，稱為妊娠紋，大概是由于過(guò)分?jǐn)U張結(jié)締構(gòu)造層所造成斷裂而致。同時(shí)由于雌激素的作用造成皮下構(gòu)造血流量增長(zhǎng)，常于孕婦的胸部、頸部、臉、手臂和腿部等部位，出現(xiàn)呈身材中央向外放射漫衍的血管蜘蛛痣。皮膚汗腺和皮脂腺運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，故孕婦較易出汗。頭發(fā)毛囊淘汰，頭產(chǎn)生長(zhǎng)速率減緩，但產(chǎn)后休整期的毛囊數(shù)量大為增長(zhǎng)，促使