胸部的骨與關節(jié)課件

胸部(xiōnɡbù)的骨與關節(jié)第一頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸部(xiōnɡbù)的骨性標志.胸骨上切跡胸骨上切跡位于(wèiyú)胸骨柄的上方，其正中后方為氣管第二頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸骨(xiōnggǔ)柄――頸靜脈切跡、鎖切跡、第1肋切跡胸骨體――2～7肋切跡劍突胸骨角――平第二肋切跡第三頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)腹上角

為左右肋弓（由兩側(cè)的第7~10肋軟骨相互連接而成）在胸骨下端(xiàduān)會合處所形成的夾角，又稱胸骨下角正常為70°~110°第四頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)肋間隙為兩個(liǎnɡɡè)肋骨之間的空隙，第一肋骨下面的間隙為第一肋間隙、第二肋骨下面的間隙為第二肋間隙，其余以此類推第五頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸椎棘突肩胛岡：兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)緣連線(liánxiàn)平T3棘突肩胛上角：平第二肋肩胛下角：兩側(cè)連線平T7棘突即第七肋間隙或第8肋骨第六頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)骨性胸廓(xiōngkuò)骨性胸廓(xiōngkuò)的組成胸椎肋骨胸骨第七頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸椎的一般(yībān)形態(tài)胸椎共12個，有支持肋骨(lèigǔ)的作用，參與胸廓的構成第八頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸椎(xiōngzhuī)的組成

椎體—承重。椎弓椎弓根:

緊連椎體的縮窄部分。

椎弓板：兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)變寬。棘突—椎弓伸向后方或后下的突起(tūqǐ)。橫突—椎弓伸向橫側(cè)的突起。上、下關節(jié)突—椎弓根和椎弓板結合處向上下方的突起。椎孔—由椎體和椎弓所圍成的孔。

椎管---各椎孔連在一起構成椎管。椎間孔---相鄰椎骨的上下切跡圍成。第九頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)各部胸椎(xiōngzhuī)的形態(tài)椎體：自上向下逐漸增大，上部近似頸椎，下部則類似腰椎，椎弓板：自上向下逐漸增厚橫突：自上向下逐漸變短T1：上肋凹為圓形的全肋凹，棘突厚長，呈水平位，應與第七頸椎棘突相區(qū)別T9：只有上肋凹T10于椎體兩側(cè)面的近上緣出，通常各有一個全肋凹與T10相接(xiānɡjiē)，但有時也只有半個上肋凹而無下肋凹T11于椎弓根兩側(cè)各有一個全肋凹T12兩側(cè)近上緣處，各有一個全肋凹，橫突小，無橫突凹，出現(xiàn)上下及外側(cè)結節(jié)，相當于腰椎的乳狀突，副突和橫突，其棘突呈三角形第十頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸椎的畸形(jīxíng)變異脊柱畸形1.特發(fā)性即特發(fā)性脊柱側(cè)凸，從病因?qū)W上來講，并不十分明確，但是和基因和遺傳具有(jùyǒu)一定關系，此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態(tài)學是指椎體本身沒有結構異常，椎體分隔正常，擁有對稱的椎弓根，發(fā)育正常的椎板和關節(jié)突。2.先天性（1）先天性脊柱側(cè)凸（2）先天性脊柱畸形（3）先天性脊柱后凸畸形3.疾病因素（1）神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸（2）神經(jīng)纖維瘤病。（3）馬方綜合征

（4）成人脊柱側(cè)凸（5）脊柱結核造成的脊柱側(cè)凸（6）強直性脊柱炎第十一頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸椎的數(shù)目變異：胸椎的數(shù)目可出現(xiàn)11或13個。胸椎的形態(tài)變異：在T1的一側(cè)或兩側(cè)可出現(xiàn)雙肋凹，T10的橫突肋凹可缺如。胸椎還可出現(xiàn)半椎體，分節(jié)不全融合畸形(jīxíng)或蝴蝶椎第十二頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸骨柄：為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部兩側(cè)與左右鎖骨(suǒgǔ)的胸骨端相連接，下方則與胸骨體連接。

胸骨角：為胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接，

劍突：位于胸骨體下端，呈三角形，其底部與腳骨體相連，正常人劍突的長短差異很大

胸骨(xiōnggǔ)第十三頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)肋骨(lèigǔ)組成：肋＝肋骨(lèigǔ)＋肋軟骨

真肋：1～7肋，接胸骨

假肋：8～10肋→肋弓

浮肋：11、12肋肋骨基本形態(tài)：肋頭、肋頸、肋結節(jié)、肋體、肋溝、肋角

第2肋比第1肋稍長，更近似于一般肋骨。第11、12肋無肋結節(jié)、肋頸及肋角第十四頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)病理(bìnglǐ)胸廓

(1)扁平胸前后(qiánhòu)徑<1：2橫徑。意義：⑴瘦長形；⑵慢性消耗性疾?。悍谓Y核第十五頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)

(2)桶狀胸特點(tèdiǎn)：前后徑橫徑，呈桶狀。意義：⑴超胖型；⑵阻塞性肺氣腫第十六頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)

（3）胸廓畸形胸椎畸形所致胸廓不對稱(duìchèn)前凸、后凸、側(cè)凸或側(cè)后凸。

意義：脊柱結核、發(fā)育畸形、類風濕脊柱炎、佝僂病等。第十七頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)肋骨(lèigǔ)的骨折第1~3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨的保護，較少發(fā)生骨折(gǔzhé)；第4~7肋骨較長且固定，最易發(fā)生骨折；第8、9肋骨雖長，但借第七肋骨間接與胸骨相連而構成肋弓，彈性較大，不易折斷；第11、12肋前緣游離，也稱“浮肋”，較易避免暴力作用，不易骨折。第十八頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)骨折原因：

1.直接暴力(bàolì)

2.間接暴力往往在腋中線段附近發(fā)生骨折。3.混合暴力4.肌肉收縮第十九頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)第二十頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)肋骨(lèigǔ)外翻

肋骨外翻是指最下緣的肋骨超出身體的外緣的現(xiàn)象肋骨外翻多發(fā)于嬰幼兒一個是嬰兒正常的生理發(fā)育過程(guòchéng)，一種是單純的肋骨發(fā)育畸形第二十一頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)成年人肋骨外翻檢查：站立或平躺，身體前側(cè)最下端的肋骨超過身體的外緣就是肋骨外翻原因：呼吸因素：現(xiàn)代人常見的是向前側(cè)去頂肋骨，而并沒有向兩側(cè)和后側(cè)，長期向前頂出去，會導致肋骨出現(xiàn)外翻。體態(tài)問題：過度伸展(shēnzhǎn)，多出現(xiàn)于專業(yè)運動員腹肌力量因素：腹直肌無力第二十二頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)自我(zìwǒ)矯正改善(gǎishàn)呼吸：改為腹式呼吸腹肌的訓練：平板支撐上胸椎靈活性訓練躺瑞士球：每次三組，一組40s第二十三頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸壁骨的連接(liánjiē)肋椎關節(jié)：由肋骨的后端與胸椎(xiōngzhuī)構成，可分為肋頭關節(jié)和肋橫突關節(jié)。肋頭關節(jié)：由肋頭關節(jié)面與胸椎的肋凹及椎間盤構成肋頭關節(jié)的韌帶肋頭幅狀韌帶肋頭關節(jié)內(nèi)韌帶第二十四頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)肋橫突關節(jié)：由肋結節(jié)尖節(jié)面與肋橫突凹構成肋橫突關節(jié)的韌帶(rèndài)肋橫突韌帶肋橫突外側(cè)韌帶肋橫突上韌帶肋橫突后面韌帶第二十五頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)肋椎關節(jié)(guānjié)的運動肋頭關節(jié)(guānjié)與肋橫突關節(jié)(guānjié)都是平面關節(jié)(guānjié)，兩關節(jié)(guānjié)同時運動運動軸是通過肋頸的斜軸，運動時肋頸沿此運動軸旋轉(zhuǎn)，肋骨前部則上提下降、兩側(cè)緣做內(nèi)、外翻活動，從而使胸廓矢狀徑和橫徑發(fā)生變化。第二十六頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)胸肋關節(jié)(guānjié)由第2~7肋軟骨與胸骨相應的肋切跡構成，屬微動關節(jié)，第1肋與胸骨柄之間的連結是一種(yīzhǒnɡ)特殊的不動關節(jié)第二十七頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)肋軟骨間關節(jié)(guānjié)6—10肋的軟骨中，相鄰兩個肋軟骨的邊緣，各以菱形光滑的關節(jié)面相連，關節(jié)囊很博（也可完全缺如）內(nèi)面(nèimiàn)被覆一層滑膜，周圍有韌帶相連第二十八頁，共二十九頁。胸部的骨與關節(jié)內(nèi)容(nèiróng)總結胸部的骨與關節(jié)。胸骨上切跡位于胸骨柄的上方，其正中后方為氣管(q