婦產(chǎn)科課件妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病

HypertensivedisordercomplicatingPregnancy

2定義為妊娠期特有的疾病指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及水腫，嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡的一組臨床綜合征為孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一3主要死亡原因排位（WHO）

孕產(chǎn)婦整個(gè)人類

產(chǎn)后出血心血管疾病妊娠期高血壓疾病癌癥妊娠合并內(nèi)科疾病感染（心臟病、肝病等）意外死亡（車禍、自殺）羊水栓塞產(chǎn)褥感染

發(fā)病率：20-200/10萬(wàn)廣州市：34/10萬(wàn)4發(fā)病特點(diǎn)：1.不斷發(fā)展，變化多端，難以預(yù)料2.隨妊娠終止病情迅速好轉(zhuǎn)3.有明顯種族差異4.發(fā)病有季節(jié)性、氣候敏感性5.年齡大與小者易發(fā)病6.病理妊娠及有妊娠合并癥的孕婦多見(jiàn)7.與原發(fā)性高血壓發(fā)病率相似（約10%）部分病人遺留永久性高血壓5發(fā)病特點(diǎn)：

發(fā)病與人種、年齡、孕次、地區(qū)、季節(jié)和遺傳有關(guān)多發(fā)生于妊娠20周以后，近足月時(shí)發(fā)病率最高，發(fā)病越早，預(yù)后越差。妊娠終止，病情快速好轉(zhuǎn)或消失。是一種全身性、進(jìn)行性、多樣性、難料預(yù)后、累及多臟器的疾病。6免疫學(xué)說(shuō)胎盤(pán)淺著床血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷遺傳因素凝血、纖溶系統(tǒng)失調(diào)學(xué)NO學(xué)說(shuō)缺鈣學(xué)說(shuō)病因：不完全清楚7

一元化假說(shuō)：

遺傳因素+妊娠高血壓疾病征好發(fā)因素某些外因刺激、免疫因素血管痙攣血管內(nèi)皮損傷

局部凝血/纖溶異常

全身各器官組織缺血缺氧

高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷8病理生理改變?nèi)硇?dòng)脈痙攣，呈陣發(fā)性、節(jié)段性、交替性。小動(dòng)脈痙攣→內(nèi)皮細(xì)胞損傷→血管通透性增加→血壓上升、蛋白尿、水腫、血液濃縮小動(dòng)脈痙攣→全身各器官缺血、缺氧小動(dòng)脈痙攣→胎盤(pán)絨毛退行性變、出血、梗死→IUGR、胎盤(pán)早剝9主要臟器病理組織學(xué)變化腦：組織缺血、水腫、血栓和腦出血心：心肌缺血、水腫、出血、壞死腎：缺血、梗死肝：肝細(xì)胞壞死、肝酶升高胎盤(pán)：FGR和胎盤(pán)早剝10臨床表現(xiàn)高血壓蛋白尿水腫自覺(jué)征狀：頭痛、眼花、胸悶等抽搐與昏迷11

妊娠高血壓綜合征既往分類分類臨床表現(xiàn)

輕度血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg

，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴有輕微蛋白尿<0.5g/24h）

中度血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+

（≥0.5g/24h）無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕度頭暈等。

重度

1.先兆子癇。有頭痛、眼花、胸悶等自覺(jué)癥狀，蛋白尿（＞5g/24h）++~++++，血壓≥160/110mmHg,2.子癇上述癥狀伴抽搐或昏迷****（產(chǎn)前及產(chǎn)后24h內(nèi)易發(fā)）

注：各種程度的妊娠期高血壓疾病均可有水腫12妊娠期高血壓疾病的目前分類

1.妊娠期高血壓2.子癇前期（輕度、重度）3.子癇4.慢性高血壓合并子癇前期5.妊娠合并慢性高血壓 13妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白(-)；可有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診子癇前期輕度BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或(+)?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀重度BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或(++)；血肌酐＞106μmol/l；血小板＜100×109/l；微血管病性溶血（血LDH升高）；ALT或AST

升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白300mg/24h；高血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×109/l。妊娠合并慢性高血壓BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周以后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后妊娠期高血壓疾病分類

14重度子癇前期的臨床特征和體征收縮壓≥160-180mmHg，或舒張壓≥110mmHg24小時(shí)尿蛋白＞5g血清肌酐升高少尿肺水腫微血管病性溶血血小板減少肝細(xì)胞功能障礙（血清轉(zhuǎn)氨酶---AST、ALT升高）胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少癥狀提示顯著的末梢器官受累（頭痛、視覺(jué)障礙、上腹部或右上腹部痛）15癥狀與分類的關(guān)系血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時(shí)不作為診斷依據(jù)，須嚴(yán)密觀察血壓升高以舒張壓或收縮壓高者為標(biāo)準(zhǔn)，至少出現(xiàn)2次以上水腫對(duì)判斷病情輕重和預(yù)后關(guān)系較小，不作為診斷依據(jù)子癇可以發(fā)生于不斷加重的重度子癇前期，也可發(fā)生于血壓升高不顯著、無(wú)蛋白尿或水腫的病例16診斷：病史+典型臨床表現(xiàn)+輔助檢查（主要用于判斷病情嚴(yán)重程度）

17輔助檢查血液檢查：Hb、HCT、PLT、有無(wú)凝血功能障礙、肝、腎功能測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量：﹥5g病情重眼底檢查：反映嚴(yán)重程度的指標(biāo)其他檢查：ECG、胎盤(pán)功能及胎兒監(jiān)測(cè)等18鑒別診斷1.妊娠期高血壓疾病需與妊娠合并慢性腎炎鑒別2.子癇應(yīng)與癲癇、腦血管畸形破裂出血、腦炎、腦腫瘤、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等相鑒別19妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的影響1.對(duì)母體的影響

子癇前期和子癇患者可發(fā)生腦出血、心力衰竭、肝腎功能衰竭、肺水腫、DIC、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、及HELLP綜合征。

2.對(duì)胎兒的影響

早產(chǎn)、羊水過(guò)少、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（FGR）、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息及死亡。20預(yù)防孕期健康教育、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作注意孕婦營(yíng)養(yǎng)與休息開(kāi)展妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)建立健全三級(jí)圍產(chǎn)保健機(jī)構(gòu)21妊娠期高血壓治療1.側(cè)臥位休息：

最好＞12小時(shí)/天①左側(cè)臥位可以糾正妊娠子宮右旋，減輕妊娠子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈的壓力，增加子宮胎盤(pán)供血量；②減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓力，增加回心血量，使腎血流增加，尿量增多；③改善子宮胎盤(pán)供血，糾正胎兒宮內(nèi)缺氧；2.飲食

---普通飲食3.精神和心理治療---解除思想顧慮，避免不良刺激住院治療子癇前期的治療23休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿，

密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，

適時(shí)終止妊娠，

防治子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。治療原則：24鎮(zhèn)靜安定（地西泮）：5～10mg，口服，3/日。重癥10～20mg，肌注或靜推。苯巴比妥：魯米那鈉：口服或肌注。冬眠合劑：氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。優(yōu)點(diǎn)：鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝，提高對(duì)缺氧的耐受性等缺點(diǎn)：血壓可急速下降，影響腎臟及胎盤(pán)血流，損害肝臟，產(chǎn)生體位性低血壓等，時(shí)機(jī)：對(duì)硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可用25解痙解痙藥物:25%硫酸鎂注射液---子癇前期首選

26解痙---硫酸鎂作用機(jī)理：鎂離子神經(jīng)、肌肉聯(lián)接點(diǎn)乙酰膽鹼釋放↓肌肉松弛，血管痙攣解除預(yù)防和控制子癇發(fā)作拮抗Ca+2的釋放中樞抑制27硫酸鎂的其他作用：鎂離子抑制血管平滑肌改善氧代謝血管緊張素Ⅱ的敏感性↓母、胎的Hb對(duì)氧親和力↑抑制子宮平滑肌血管擴(kuò)張抑制宮縮血壓下降(輕)子宮胎盤(pán)血流↑血管痙攣解除28用藥方法:靜脈滴注：沖擊量：硫酸鎂5g+10%葡萄糖100ml,半小時(shí)滴完；維持量：應(yīng)用硫酸鎂1-1.5g/小時(shí)，15-20g/天。肌內(nèi)注射：首劑硫酸鎂5g，后4-6小時(shí)一次，維持24小時(shí)（深部肌注）毒性反應(yīng):硫酸鎂的治療濃度與中毒劑量較接近，故治療過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防過(guò)量中毒。表現(xiàn)為呼吸、心跳抑制解痙MgSO429注意事項(xiàng):腱反射必須存在；呼吸不得少于16bpm；24小時(shí)尿量不少于600ml；每小時(shí)不少于25ml;出現(xiàn)呼吸抑制，心律紊亂等中毒癥狀時(shí)，立即靜推10%葡萄糖酸鈣10ml解毒；胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素，預(yù)防產(chǎn)后出血。解毒藥物:10%葡萄糖酸鈣10ml，緩慢靜脈推注

解痙MgSO430降壓時(shí)機(jī)：舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg者，可靜脈應(yīng)用降壓藥物，否則口服目的：預(yù)防腦出血及子癇的發(fā)生選用藥物原則：藥物對(duì)胎兒應(yīng)無(wú)毒副作用不影響子宮胎盤(pán)灌注量、胎兒血供不影響心搏出量、腎血流量避免血壓急劇下降或下降過(guò)低31口服降壓藥的選擇β受體阻滯劑：如：倍他樂(lè)克首選

鈣拮抗劑：口服（避免舌下含服）血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑：禁用321.肼屈嗪：首選靜脈用降壓藥作用特點(diǎn)：擴(kuò)張周圍小血管，降低外周阻力，從而降低血壓，同時(shí)增加心排出量、腎血流及子宮胎盤(pán)血流量用法：

40mg加于5%葡萄糖500ml中靜滴，速度為20-30滴/分，維持舒張壓在90-100mmHg。副作用：有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸，此藥不宜靜注，不宜快速、大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用。

靜脈降壓藥物選擇：33降壓藥物選擇：2.利血平：

用法：1-2mg，肌注，6小時(shí)一次。

副作用：使胎心減慢，新生兒鼻塞等

注意：胎兒分娩前4-6小時(shí)內(nèi)忌用。3.甲基多巴、硝酸甘油等亦可酌情使用。34擴(kuò)容原則：解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。作用：改善微循環(huán)灌注，防治DIC，降低圍產(chǎn)兒死亡。指征:

血液濃縮(RBC比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6，血漿比值≥1.6，尿比重≥1.020）禁忌征:

心臟負(fù)擔(dān)重、肺水腫、全身水腫、腎功不全藥物選擇：低分子右旋糖酐、人血白蛋白

35利尿過(guò)去常規(guī)用利尿劑，現(xiàn)在認(rèn)為利尿劑加重血容量減少和電解質(zhì)紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰、肺水腫、腦水腫；②全身水腫或伴有腹水；③嚴(yán)重貧血，血容量過(guò)多者。④腎功能不全的少尿、無(wú)尿。36利尿劑選擇：雙氫克脲噻：25mg，口服3/日。同時(shí)服氯化鉀，預(yù)防低鉀。氨苯喋啶：50mg，口服3/日，此藥不排鉀，不需補(bǔ)充鉀鹽。速尿：利尿作用快而強(qiáng)，用于危重患者。一般20～40mg加入25%葡萄糖液20-40ml，緩慢靜推，必要時(shí)加大劑量或重復(fù)應(yīng)用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發(fā)癥。甘露醇：適用于子癇伴腦水腫患者，以降低顱內(nèi)壓。當(dāng)并發(fā)心衰和肺水腫者禁用。20%甘露醇250ml，12-20分鐘內(nèi)快速靜滴，4～6小時(shí)一次37適時(shí)終止妊娠1.子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)明顯改善或惡化者；2.子癇前期患者孕周已超過(guò)34周，胎兒已成熟3.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒已成熟者4.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠5.子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠6.妊娠期高血壓＞38周，不應(yīng)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期7.FGR正規(guī)治療連續(xù)3周胎兒無(wú)明顯生長(zhǎng)38終止妊娠的方式根據(jù)病人的具體情況選擇引產(chǎn):

宮頸成熟者---分娩鎮(zhèn)痛剖宮產(chǎn)：麻醉選擇39子癇的緊急處理迅速控制抽搐：25%硫酸鎂靜脈輸注。安定10～20mg，靜注。一般即可控制抽搐。冬眠合劑或嗎啡（對(duì)胎兒有抑制作用）護(hù)理給氧糾正酸中毒降壓控制心衰和適當(dāng)利尿產(chǎn)后24-72小時(shí)子癇仍可能發(fā)作，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。40

小結(jié)妊娠期高血壓疾病的病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，呈陣發(fā)性、節(jié)段性、交替性。妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐昏迷。強(qiáng)調(diào)輔助檢查在判斷病情嚴(yán)重程度上的重要性。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠是“法寶”。41

SUMMARYHypertensivedisordercomplicatingPregnancyisaverycommondiseaseinclinic.Itischaracterizedbyhypertension,proteinuriaandedemainpregnancywomen(gestationalageismorethan20weeks),sometimesdizzyandconvulsions.42Itisthemaindeathcauseofthepregnancywomen.Thebasicpathologicalchangeissmallarteryconvulsion.Themaincomplicationsareheartfailure,DIC,andrenalfailure.Itisharmfultothefetus,suchasfetusdistress,FGR,andplacentalabruption.43Thissyndromeisclassifiedasgestationalhypertension,preeclampsia(lightandseveredegree),eclampsia,preeclampsiasuperimposeduponchronichypertensionandchronichypertension.Themaintreatmentmethodsaresedation,vasodilation,decreasinghypertension,anddeliverythebabyinthesuitablegestation.44HELLP綜合征hemolysis，elevatedliverenzymesandlowplateletcountssyndrome溶血，肝酶升高及血小板減少綜合征45HELLP綜合征確診需要實(shí)驗(yàn)室檢查血管內(nèi)溶血：Hb60-90g/l,外周血見(jiàn)紅細(xì)胞碎片；血清膽紅素尤其間應(yīng)膽紅素升高肝酶升高：LDH升高出現(xiàn)最早血小板減少：

Ⅰ級(jí)HELLP綜合征PLT≤50×109/lⅡ級(jí)HELLP綜合征PLT50-100×109/lⅢ級(jí)HELLP綜合征PLT100-150×109/l46HELLP綜合征治療積極治療妊娠期高血壓疾病腎上腺皮質(zhì)激素改善凝血功能積極進(jìn)行產(chǎn)科處理47復(fù)習(xí)思考題簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的定義和分類及其依據(jù)子癇前期的治療原則使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)反映妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)有哪些妊娠期高血壓疾病終止妊娠的時(shí)機(jī)48theend49+++++歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè)