特殊部位燒傷的護(hù)理

特殊部位燒傷的護(hù)理.吸入性損傷(1)予以吸氧，注意霧化石化。通過(guò)霧化可以進(jìn)行氣道內(nèi)藥物治療,以解痙、緩解水腫、防治感染、促進(jìn)痰液排出等。石化可以防止氣管、支氣管黏膜干燥受損，并有利于增強(qiáng)纖毛活動(dòng)力，防止痰液干涸結(jié)痂,對(duì)預(yù)防肺不張和減輕肺部感染意義重大。(2)頭、面、頸部水腫的患者，應(yīng)抬高床頭，減輕水腫，同時(shí)可酌情去枕，保持呼吸道通暢。為防止枕后及耳郭等燒傷部位長(zhǎng)期受壓，可枕于有孔環(huán)形海綿或環(huán)形充氣小橡膠圈。(3)嚴(yán)密觀察呼吸情況，備好氣管插管或氣管切開(kāi)包等用物于床旁。假設(shè)有呼吸道梗阻情況，及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。氣管切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥為：聲門(mén)以上嚴(yán)重水腫且伴有面、頸部環(huán)形焦痂的患者；嚴(yán)重支氣管黏液漏的患者；合并有ARDS需機(jī)械通氣的患者；合并嚴(yán)重腦外傷或腦水腫的患者；氣管插管留置24小時(shí)以上的患者。氣管切開(kāi)術(shù)后，便于藥物滴入，且方便纖維支氣管鏡檢查(這是診斷吸入性損傷及判斷其嚴(yán)重程度的主要手段)及機(jī)械通氣，同時(shí)也增加了氣道及肺的感染機(jī)會(huì)，所以要注意正規(guī)操作，并加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，以防止感染。(4)鼓勵(lì)患者深呼吸并自主咳痰。掌握正確的吸痰技術(shù)，按需吸痰,及時(shí)清除口、鼻腔和氣道分泌物。動(dòng)作輕柔，以防呼吸道損傷。(5)焦痂切開(kāi)減壓術(shù)：有頸、胸腹環(huán)形焦痂者，可使胸廓及膈肌運(yùn)動(dòng)范圍受限，而影響呼吸或加重呼吸困難。因此，應(yīng)及時(shí)行焦痂切開(kāi)減壓術(shù)，對(duì)改善呼吸功能、預(yù)防腦部缺氧有重要意義。.會(huì)陰部燒傷護(hù)理(1)保持會(huì)陰部創(chuàng)面的清潔干燥。因創(chuàng)面不便于包扎，容易被大小便污染，所以要徹底暴露創(chuàng)面或加用烤燈等，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂。每次便后會(huì)陰部應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液或1%苯扎澳錢(qián)沖洗干凈，然后用紗布拭干。一般臨床上，會(huì)陰部燒傷患者都會(huì)留置導(dǎo)尿，應(yīng)做好尿管護(hù)理。(2)保持患者雙腿外展位，有利于保持創(chuàng)面干燥，防止感染。有外生殖器燒傷時(shí)，女性患者注意分開(kāi)陰唇，且保持清潔，防止粘連及愈合后陰道閉鎖。男性患者燒傷早期陰莖及陰囊水腫明顯，可用50%硫酸鎂每天濕敷，并用紗布將陰莖與陰囊隔開(kāi)，防止粘連畸形。伴有臀部燒傷時(shí)，注意預(yù)防臀溝兩側(cè)的皮膚粘連愈合。(3)假設(shè)為小兒會(huì)陰部燒傷，其自制力差，多動(dòng)，較難很好地給予配合，而使創(chuàng)面極易摩擦受損，可將患兒固定在人字架上。假設(shè)同時(shí)伴有臀部燒傷，應(yīng)間隔四小時(shí)翻身一次。(4)由于中國(guó)人對(duì)性的敏感、含蓄，通常不愿在公共場(chǎng)合談及性的話(huà)題，更別說(shuō)將自己的會(huì)陰部暴露人前。住院期間，除嬰幼患兒以外，幾乎所有患者都對(duì)此部位非常敏感。在其治療期間，因醫(yī)生查房、護(hù)士護(hù)理、親友探視等活動(dòng)，使得患者的隱私部位經(jīng)常被談?wù)?、暴露，加之患者?duì)性及生育功能的擔(dān)憂(yōu)，如果工作過(guò)程中言行不當(dāng)，極易引起不必要的麻煩，甚至容易因隱私問(wèn)題引起醫(yī)療糾紛。所以，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，語(yǔ)言及形體語(yǔ)言一定要適當(dāng)有度，護(hù)士必須盡可能含蓄地與患者交流，特別是對(duì)異性患者，不要因?yàn)槁殬I(yè)原因而采取很直接的術(shù)語(yǔ)，防止引起尷尬或誤會(huì)，引發(fā)患者抵觸情緒。以“感覺(jué)怎么樣”等雙方都明白的語(yǔ)言詢(xún)問(wèn)交流，含蓄且?guī)в嘘P(guān)切之意。會(huì)陰部